BORANG 3CBorang 3CBORANG PERMOHONAN CUTICUTI TANPA GAJI/CUTI SEPARUH GAJI/CUTI TANPA REKODDi Bawah Perintah Am Bab CAlamat Pemohon:Telefon: (Pejabat):084 - 823213Sekolah Kebangsaan Semop,(Rumah):96200 Daro.Ruj. Kami: JPS(W)S.32091/UTarikh: 4.4.2014Kepada:Pegawai Pendidikan Daerah DaroPejabat Pendidikan Daerah Daro96200 Daro.1JENIS CUTI : CUTI KURSUS SAMBILAN (CKS)2MAKLUMAT PEMOHON :2.1.Nama Pemohon:Zaki bin Sabeli2.2.No. Fail Peribadi:JPS(W)S.32091/U2.3.No. Kad Pengenalan:770703-13-54052.4.Jawatan:PPPLD2.5.Kategori:DGA32(KUP)2.6.Tarikh Mula Bertugas:06.07.20002.7.Tarikh Perlantikan Ke Jawatan Sekarang:07.07.2000(Bagi PPP, tarikh perlantikan oleh SPP)2.8.Tarikh disahkan dalam jawatan sekarang:01.11.20022.9.Kelas diajar sekarang:DST T2, SN T5 & T6 DAN PAI T5 DAN PM T4-(Jika kelas peperiksaan, sebutkan mata pelajaran yang diajar. Sertakan sesalinanJadual Waktu Mengajar)3MAKLUMAT CUTI :3.1.Tarikh Cuti yang dipohon: Dari05.04.2014hingga05.04.20143.2.Tempoh(bilangan hari) Cuti yang dipohon1hari(Termasuk Cuti Hujung Minggu, Cuti Umum, Cuti Sekolah jika berkenaan)3.3.Sebab cuti ini diperlukan:Menghadiri Tutorial Ke lima di IPGK Rajang13.4.Tarikh melapor diri untuk bertugas semula (selepas cuti): 8.4.200907.04.2014(Jika ada perubahan, Ketua Jabatan/Pengetua/Guru Besar hendaklah membuat laporan tentang tarikh pegawaiberkenaan kembali bertugas)3.5.Cuti-cuti yang pernah diluluskan sebelum ini.(Sila senaraikan jenis, tarikh dan tempoh cuti berkenaan. Gunakan kertas berasingan jika perlu)Bil.Jenis CutiTarikhTempoh1Cuti Rehat Khas31.03.2014 - 02.04.20143 hari2345673.6.Sekiranya pemohon menjalankan tugas jawatan Naik Pangkat, sila catatkan nama pegawaiyang mengambilalih tugas pemohon semasa pemohon mengambil cuti di atas dan lampirkannota Serah Tugas Sementara4PERAKUAN PEMOHON :4.1.Saya mengesahkan bahawa semua maklumat di atas adalah benar dan betul. Sekiranyamaklumat itu didapati tidak benar dan/atau tidak betul, pertimbangan terhadapnya akandiberhentikan dan/atau sebarang tentangnya ditarik balik.Tarikh:04 April 2014(Tandatangan Pemohon)PERHATIAN:(i)Satu salinan borang ini hendaklah disimpan oleh sekolah dan pihak yang membuatperakuan seterusnya.(ii)Kecuali dalam kes kecemasan, setiap permohonan hendaklah sampai di Jabatan iniseberapa awal yang boleh tetapi tidak kurang dari 1 (satu) bulan sebelum tarikhcuti berkenaan diperlukan.(iii)Salinan dokumen/surat sokongan hendaklah dikepilkan bersama(iv)Jenis cuti sebenarnya (berdasarkan alasan/penerangan yang diberi) akan ditentukanoleh Jabatan ini25ULASAN DAN PERAKUAN KETUA PEJABAT/PENGETUA/GURU BESARPegawai Pendidikan Daerah DaroPejabat Pendidikan Daerah Daro96200 DaroSaya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.Ulasan tambahan:Tarikh:04.04.2014Nama, Tandatangan & CopKetua Jabatan/Pengetua/Guru Besar6ULASAN DAN PERAKUAN PEGAWAI PENDIDIKAN DAERAH BERKENAAN/PEGAWAI PENDIDIKAN DAERAH (UNTUK SEKOLAH RENDAH SAHAJA)Pengarah Pendidikan Sarawak,Jabatan Pendidikan Negeri Sarawak,Kuching.Saya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.Ulasan tambahan:Tarikh:Nama, Tandatangan(Pegawai PPD )37ULASAN DAN LAPORAN PEGAWAI PELAJARAN GABUNGAN (UNTUKPERMOHONAN DARI KAKITANGAN PPDK DAN PPGPengarah Pelajaran Sarawak,Jabatan Pelajaran Negeri Sarawak,Kuching.Saya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.Ulasan tambahan:Tarikh:Nama, Tandatangan & Cop(Pegawai Pelajaran Gabungan)8ULASAN DAN PERAKUAN PENGARAH PELAJARAN SARAWAK UNTUKPERMOHONAN DARI SEKOLAH MENENGAHPengarah Pelajaran Sarawak,Jabatan Pelajaran Negeri Sarawak,Kuching.Saya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.Ulasan tambahan:Tarikh:(Pengarah Pelajaran Sarawak)Perhatian:Sila beri ulasan/perakuan tentang permohonan ini. (Gunakan kertas yang berasingan jika perlu).Perhatian khas hendaklah diberi terhadap permohonan daripada guru yang mengajar kelaspeperiksaan. Nyatakan samaada terdapat guru pengganti untuk mengambilalih kelas guru ini.Bagi Pegawai dan kakitangan bukan guru pertimbangan kelulusan cuti hendaklah berasaskankepentingan perkhidmatan.4

CTR UTK PEPERIKSAANBORANG PERMOHONAN CUTIPERMOHONAN CUTI TANPA REKOD MENDUDUKI PEPERIKSAANDi Bawah Perkara 44 Perintah A Bab C danPekeliling Perkhidmatan Bil. 9 Tahun 1991 (PINDAAN)Alamat Pejabat:Telefon: (Pejabat):Sekolah Kebangsaan Semop(Rumah):96200 Daro.Ruj. Kami: JPS(W)/S.27027Tarikh:02 April 2014Kepada:Pegawai Pendidikan Daerah Daro,Pejabat Pendidikan Daerah Daro,96200 Daro.`Melalui dan Salinan:Guru Besar,Sekolah Kebangsaan Semop,96200 Daro.1.DATA PERIBADI/PERKHIDMATAN1.1.Nama:Mohamad bin Shahak1.2.Jawatan dan Gred:PPPLD (DGA32)1.3.No. Fail Peribadi:JPS(W)/S270271.4.Tarikh lantikan tetap oleh SPP:01.11.19982.MAKLUMAT PEPERIKSAAN2.1.Nama Peperiksaan:PEPERIKSAAN AKHIR SEMESTER JANUARI 2014Mata PelajaranTarikh Peperiksaan2.1.1.Pengukuran & Penilaian Dalam05 April 2014Pendidikan2.1.2.2.1.3.2.1.4.2.1.5.2.1.6.2.2.Pusat Peperiksaan:Sibu Learning Centre ( Open Universiti Malaysia) Sibu2.3.Angka Giliran:7306221359170012.4.Menduduki peperiksaan yang sama kali ke:Pertama(jika berkenaan)3.TARIKH/TEMPOH CUTI TANPA GAJI YANG DPERLUKAN (JIKA BERKENAAN)3.1.Sebelum Peperiksaan(hari)3.2.Semasa Peperiksaan(hari)3.3.Selepas Peperiksaan(hari)Tarikh:Tandatangan Pemohon4.ULASAN OLEH KETUA JABATAN/PENGETUA/GURU BESARSaya mengaku bahawa maklumat yang diberi di atas diperiksa dengan teliti dandidapati benar, betul dan teratur.Cuti bagi tempoh untuk meninggallkan tugas selamahari (termasuk masaperjalanan, jika berkaitan) yang dipohon itu diperakui/tidak diperakui.Tarikh:Tandatangan Dan CopKetua Jabatan/Pengetua/Guru Besar5.PERHATIAN:5.1.Sertakan sesalinan Jadual Waktu5.2.Cuti Tanpa Rekod hanya dipertimbangkan pada hari peperiksaan (Hari ketika ada kertaspeperiksaan sahaja). Pemohon perlu memohon Cuti Tanpa Gaji atau Cuti Rehat (jikaberkenaan) untuk pengambilan hari yang selebihnya.5.3.Calon peperiksaan dikehendaki mendaftar/menduduki peperiksaan di pusatyang terdekat denga stesen/tempat bertugas.5.4.Hanya satu salinan borang perlu dikemukakan ke Ibu Pejabat Jabatan PelajaranNegeri Sarawak.5.5.Potongan gaji (elaun) akan dikenakan terhadap pemohon yang belum dilantik kejawatan tetap oleh kuasa-kuasa tertentu.

ctr Borang 3CBORANG PERMOHONAN CUTICUTI TANPA GAJI/CUTI SEPARUH GAJI/CUTI TANPA REKODDi Bawah Perintah Am Bab CAlamat Pemohon:Telefon: (Pejabat):Sekolah Kebangsaan Semop,(Rumah):96200 Daro.Ruj. Kami: JPS(W)/Tarikh:Kepada:Pegawai Pelajaran Daerah Daro,Pejabat Pelajaran Daerah Daro96200 Daro.(u.p. Unit Kemudahan)1JENIS CUTI : CUTI TANPA REKOD (URUSAN KEMATIAN AHLI KELUARGA TERDEKAT)2MAKLUMAT PEMOHON :2.1.Nama Pemohon:2.2.No. Fail Peribadi:2.3.No. Kad Pengenalan:2.4.Jawatan:2.5.Kategori:2.6.Tarikh Mula Bertugas:2.7.Tarikh Perlantikan Ke Jawatan Sekarang:(Bagi PPP, tarikh perlantikan oleh SPP)2.8.Tarikh disahkan dalam jawatan sekarang:2.9.Kelas diajar sekarang:-(Jika kelas peperiksaan, sebutkan mata pelajaran yang diajar. Sertakan sesalinanJadual Waktu Mengajar)3MAKLUMAT CUTI :3.1.Tarikh Cuti yang dipohon: Darihingga3.2.Tempoh(bilangan hari) Cuti yang dipohon3hari(Termasuk Cuti Hujung Minggu, Cuti Umum, Cuti Sekolah jika berkenaan)3.3.Sebab cuti ini diperlukan:13.4.Tarikh melapor diri untuk bertugas semula (selepas cuti):(Jika ada perubahan, Ketua Jabatan/Pengetua/Guru Besar hendaklah membuat laporan tentang tarikh pegawaiberkenaan kembali bertugas)3.5.Cuti-cuti yang pernah diluluskan sebelum ini.(Sila senaraikan jenis, tarikh dan tempoh cuti berkenaan. Gunakan kertas berasingan jika perlu)Bil.Jenis CutiTarikhTempoh12345673.6.Sekiranya pemohon menjalankan tugas jawatan Naik Pangkat, sila catatkan nama pegawaiyang mengambilalih tugas pemohon semasa pemohon mengambil cuti di atas dan lampirkannota Serah Tugas Sementara4PERAKUAN PEMOHON :4.1.Saya mengesahkan bahawa semua maklumat di atas adalah benar dan betul. Sekiranyamaklumat itu didapati tidak benar dan/atau tidak betul, pertimbangan terhadapnya akandiberhentikan dan/atau sebarang tentangnya ditarik balik.Tarikh:(Tandatangan Pemohon)PERHATIAN:(i)Satu salinan borang ini hendaklah disimpan oleh sekolah dan pihak yang membuatperakuan seterusnya.(ii)Kecuali dalam kes kecemasan, setiap permohonan hendaklah sampai di Jabatan iniseberapa awal yang boleh tetapi tidak kurang dari 1 (satu) bulan sebelum tarikhcuti berkenaan diperlukan.(iii)Salinan dokumen/surat sokongan hendaklah dikepilkan bersama(iv)Jenis cuti sebenarnya (berdasarkan alasan/penerangan yang diberi) akan ditentukanoleh Jabatan ini25ULASAN DAN PERAKUAN KETUA PEJABAT/PENGETUA/GURU BESARPegawai Pelajaran Daerah Daro,Pejabat Pelajaran Daerah Daro,Daro.Saya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.Ulasan tambahan:Permohonan disokong berdasarkan kriteria yang melayakkancuti boleh dipohon dan dipertimbangkan.Tarikh:18.06.2013Nama, Tandatangan & CopKetua Jabatan/Pengetua/Guru Besar6ULASAN DAN PERAKUAN PEGAWAI PELAJARAN DAERAH(UNTUK SEKOLAH RENDAH SAHAJA)Pengarah Pelajaran Sarawak,Jabatan Pelajaran Negeri Sarawak,Kuching.Saya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.Ulasan tambahan:Tarikh:Nama, Tandatangan(Pegawai PPD)37ULASAN DAN LAPORAN PEGAWAI PELAJARAN GABUNGAN (UNTUKPERMOHONAN DARI KAKITANGAN PPDK DAN PPGPengarah Pelajaran Sarawak,Jabatan Pelajaran Negeri Sarawak,Kuching.Saya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.Ulasan tambahan:Tarikh:Nama, Tandatangan & Cop(Pegawai Pelajaran Gabungan)8ULASAN DAN PERAKUAN PENGARAH PELAJARAN SARAWAK UNTUKPERMOHONAN DARI SEKOLAH MENENGAHPengarah Pelajaran Sarawak,Jabatan Pelajaran Negeri Sarawak,Kuching.Saya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.Ulasan tambahan:Tarikh:(Pengarah Pelajaran Sarawak)Perhatian:Sila beri ulasan/perakuan tentang permohonan ini. (Gunakan kertas yang berasingan jika perlu).Perhatian khas hendaklah diberi terhadap permohonan daripada guru yang mengajar kelaspeperiksaan. Nyatakan samaada terdapat guru pengganti untuk mengambilalih kelas guru ini.Bagi Pegawai dan kakitangan bukan guru pertimbangan kelulusan cuti hendaklah berasaskankepentingan perkhidmatan.4

Sheet1BORANG PERMOHONAN CUTIPERMOHONAN CUTI TANPA REKOD MENDUDUKI PEPERIKSAANDi Bawah Perkara 44 Perintah A Bab C danPekeliling Perkhidmatan Bil. 9 Tahun 1991 (PINDAAN)Alamat Pejabat:Telefon: (Pejabat):Sekolah Kebangsaan Semop(Rumah):96200 Daro.Ruj. Kami: JPS(W)/S.32097/UTarikh:02 April 2014Kepada:Pegawai Pendidikan Daerah Daro,Pejabat Pendidikan Daerah Daro,96200 Daro.`Melalui dan Salinan:Guru Besar,Sekolah Kebangsaan Semop,96200 Daro.1.DATA PERIBADI/PERKHIDMATAN1.1.Nama:Kalthoum binti Hanapi1.2.Jawatan dan Gred:PPPLD (DGA32)1.3.No. Fail Peribadi:JPS(W)/S.32097/U1.4.Tarikh lantikan tetap oleh SPP:03.07.20002.MAKLUMAT PEPERIKSAAN2.1.Nama Peperiksaan:PEPERIKSAAN AKHIR SEMESTER JANUARI 2014Mata PelajaranTarikh Peperiksaan2.1.1.Pengukuran & Penilaian Dalam05 April 2014Pendidikan2.1.2.2.1.3.2.1.4.2.1.5.2.1.6.2.2.Pusat Peperiksaan:Sibu Learning Centre ( Open Universiti Malaysia) Sibu2.3.Angka Giliran:7809101358960012.4.Menduduki peperiksaan yang sama kali ke:Pertama(jika berkenaan)3.TARIKH/TEMPOH CUTI TANPA GAJI YANG DPERLUKAN (JIKA BERKENAAN)3.1.Sebelum Peperiksaan(hari)3.2.Semasa Peperiksaan(hari)3.3.Selepas Peperiksaan(hari)Tarikh:Tandatangan Pemohon4.ULASAN OLEH KETUA JABATAN/PENGETUA/GURU BESARSaya mengaku bahawa maklumat yang diberi di atas diperiksa dengan teliti dandidapati benar, betul dan teratur.Cuti bagi tempoh untuk meninggallkan tugas selamahari (termasuk masaperjalanan, jika berkaitan) yang dipohon itu diperakui/tidak diperakui.Tarikh:Tandatangan Dan CopKetua Jabatan/Pengetua/Guru Besar5.PERHATIAN:5.1.Sertakan sesalinan Jadual Waktu5.2.Cuti Tanpa Rekod hanya dipertimbangkan pada hari peperiksaan (Hari ketika ada kertaspeperiksaan sahaja). Pemohon perlu memohon Cuti Tanpa Gaji atau Cuti Rehat (jikaberkenaan) untuk pengambilan hari yang selebihnya.5.3.Calon peperiksaan dikehendaki mendaftar/menduduki peperiksaan di pusatyang terdekat denga stesen/tempat bertugas.5.4.Hanya satu salinan borang perlu dikemukakan ke Ibu Pejabat Jabatan PelajaranNegeri Sarawak.5.5.Potongan gaji (elaun) akan dikenakan terhadap pemohon yang belum dilantik kejawatan tetap oleh kuasa-kuasa tertentu.