Dexamethasone (BNF 54)Indikasi : menekan reaksi radang dan reaksi alergi, diagnosis penyakit Chusing’s,pusing,mual,dengan kemotrapi,penyakit rematik,mata.Kontraindikasi : infeksi sistemik (kecuali diberikan dengan terapi antimikroba yang spesifik),hindrai vaksinasi dengan virus aktif pada pasien yang menerima dosis imunosupresif.ESO : gejala saluran cerna, mual, cegukan, dispepsia, tukak peptik, perut kembung,pankreatis akut, tukak esofagus, candidiasis, miopati proximal, osteoporosis, osteonecrosis avaskuler, gangguan haid, gangguan keseimbangan nitrogen dan kalsium, (pemakaian jangka lama)moonface, withdrawal sindromPeringatan : Supresi adrenal dan infeksi, anak” dan dewasa muda (retardasi pertumbuhan yang kemungkinan tidak bisa pulih kembali,pengobatan jangka panjang / kontinyu tidak dibenarkan). Usia lanjut (ESO lebih serius,pengawasan ketat diperlukan terutama pada pemakaian jangka panjang.),Pada pasien yang mempunyai riwayat TBC,hipertensi.infark miokard,gagal jantung bawaan,gagal hati,gangguan fungsi ginjal,DM,osteoporosis,glaukoma,epilepsi,tukak lambung,hipertiroidisme,riwayat miopati steroid, kehamilan

Dexamethason : Martindale 29, 887 0.75 mg of dexamethasone is equivalent in anti inflammatoryIONI Oral : 0.5 – 10 mg/hari

Interaksi : efeknya memperkuat adrenergik dan Teofilin serta mengurangi sekresi dahak. Penggunaan NSAID dengan Dexamethasone memperparah ESO.

Dexamethasonea. Apabila pemberian obat dihentikan : hentikan secara bertahap (Tapering dose)b. Dexamethasone tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan menyusui (menekan

pertumbuhan bayi) : Ditanyakan pada pasien pada saat assesment.c. Dapat meningkatkan ekskresi asam lambung : diminum sesudah makan.d. Pada penderita hipertensi, diabetes, dapat meningkat : ditanyakan pada pasiene. Dexamethasone dapat berinteraksi dengan obat KB: tidah boleh digunakan bersamaan

(FK UI)f. Dapat menimbulkan withdrawal syndrome (efek yang berbalikan dengan efek yang

diinginkan): tappering doseg. Dapat menyebabkan moonface: pengobatan dihentikan

KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signa,c. Dapat meningkatkan as. Lambung : diminum sesudah makand. Bila terjadi gangguan saluran cerna, pengobatan dihentikane. Tidak boleh dihentikan pada saat pemakaian : dihentikan secara bertahap, karena dapat

menimbulkan withdrawal syndrome (efek yang berbalikan dengan efek yang diinginkan): tappering dose

f. Apabila setelah pemakaian terjadi alergi pemakain dihentikan.g. Life style h. Penyimpanan (storage)

Chlorfeniramini Maleat (CTM) (Martindale 36 p.572 ; BNF 54)

Indikasi : Gejala alergi, urtikaria, pengobatan darurat reaksi anafilaktisKontraindikasi : serangan asma akut, bayi prematur,.ESO : sedasi,gangguan saluran cerna, efek antimuskarinik, hipotensi, kelemahan otot tinnitus, eforia, nyeri kepala, stimulasi SSP, reaksi alergi, kelainan darahPeringatan : Glaukoma sudut sempit, hamil, retensi urine, hipertropi prostat, pasien dengan lesivokal kortex cerebrum, hindari mengemudi dan mejalankan mesin, sensitifitas silang dengan obat sejenis, penyuntikan dapat menimbulkan iritasi dan menyebabkan hipotensi sekilas/stimulasi SSP.CTM : IONI Oral : 4 mg tiap 4 -6 jam, max 24 mg/hariInteraksi : alkohol,depresan SSP, antikolinergik,penghambat MAO

CTMa. Menyebabkan kantuk selama minum obat ini: hindari mengendarai kendaraan

bermotor atau menyalakan mesin.b. Ctm berinteraksi dengan minuman beralkohol (dapat menyebabkan halusinasi dan

ngantuk) : ditanyakan life style

KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signa,c. Menyebabkan kantuk selama minum obat ini: hindari mengendarai kendaraan bermotor

atau menyalakan mesin.d. Life style e. Penyimpanan (storage)

Hydrocortison (BNF 56,388)Indikasi : radang kulit ringan, shock, reaksi sensitivitas : termasuk shock anafilaksis,angioedem, asma, hemoroid, penyakit rematik, mataKontraindikasi : luka kulit akibat bakteri, jamur atau viral yang tidak diobati, tidak dianjurkan untuk acnevulgaris.ESO : penipisan kulit yg mungkin pulih setelah pengobatan dihentikan, dematitis kontak, jerawat.Peringatan : Tindakan penggunaan jangka panjang pada bayi dan anak, hindarkan penggunaan jangka panjang pada wajah, hindarkan dari mata.Hydrokortison : Martindale 1.0 – 2.5 %

Hydrocortisona. Pemakaian Hydrocortison yang berlebih dapat menyebabkan efek samping yaitu

penipisan/penebalan kulit, timbul jerawat : Diolesi tipis – tipis pada permukaan yang sakit.

KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signa,c. Penggunaan yang berlebih akan menyebabkan penipisan/penebalan kulit dan

menimbulkan jerawat: penggunaan cream dioleskan tipis – tipis pada yang sakit.d. Life style e. Penyimpanan (storage)

Codein (Martindale 36 p.37 ; BNF 54)

Indikasi : antitusif dan analgesik, batuk kering dan batuk dengan nyeriKontraindikasi : batuk berdahak, penyakit hepar, gangguan ventilasi, asma bronkial, episema paru paru, trauma kepala, tekanan infrakranial yang meninggiESO ; dapat menyebabkan ketergantungan, mual, muntah, konstipasi, mengantuk, pusing, depresi pernafasan terutama pada penderita asmaPeringatan : asma, gangguan fungsi hati dan ginjal, riwayat penyalahan obat, hati-hati penggunaan pada pasien yg infark miokard.Kontraindikasi : batuk berdahak, penyakit hepar, gangguan ventilasi asma bronkial, enfisema paru, trauma kepala, tekanan intrakranial yang meninggi.ESO : dapat menimbulkan ketergantungan, mual, muntah, konstipasi, mengantuk,pusing,depresi pernafasan terutama pada penderita asma.Codein : FI III DM = 60 mg/ 300 mg DL = 10 - 20 mg/ 30 – 60 mgInteraksi : dosis dikurangi apabila digunakan bersama-sama dengan obat-obatan depresi lain misalnya anastetik, sedatif, hipnotik, alkohol-Berinteraksi dengan analgesik opioid-jangan diberikan bersama-sama dengan penghambat maoFarmakologi : codein merupakan analgesik agonis opioid, efek codein terjadi apabila codein berikatan secara agonis dengan reseptor opioid diberbagai tempat di SSP. Efek analgesik codein tergantung afinitas codein terhadap reseptor opioid tersebut. Codein dapat meningkatkan ambang rasa nyeri dan mengubah reaksi yg timbul di korteks cerebri pada waktu persepsi nyeri diterima dari talamus. Codein juga merupakan antitusif yg bekerja pada SSP dengan menekan pusat batuk.

CODEINa. Merupakan analgesik agonis opioid, mempunyai indikasi analgesik dan antitusif

digunakan bila perlu saat sakit (batuk kering).b. Apabila terjadi mual, muntah : penggunaan doveri dihentikan.c. Apabila terjadi depresi pernapasan d. Codein dalam jangka lama menyebabkan konstipasi : penggunaan codein dihentikan.

KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signa,c. Codein dan doveri dapat menyebabkan kantuk :sebaiknya jangan diminum pada saat

berkendara.d. Saat mengkonsumsi obat ini, diharapkan untuk minum air putih yang cukup, dan tidak

mengkonsumsi alkohol.e. Life style f. Penyimpanan (storage)

Doveri (martindale 36 page 101)Indikasi : analgesik dan sedatifPeringatan : asma, tidak dianjurkan pada anak dibawah 6 bulanKontraindikasi : defresi pernafasan akut, kelainan obstruksi pernafasan

ESO : pada penggunaan jangka lama menyebabkan mual, muntah, ngantuk, bingung, konstipasi, selain itu doveri mempunyai efek diuretik dengan ciri-ciri mulut kering, berkeringat,partigo, sakit kepala, bradikardi, takikardi, berdebar, hipotermia, halusinasi, keresahan.Doveri : FI III DM = 1.5 g/ 5 g DL= 100 mg – 200 mg/ 200 mg – 600 mgInteraksi : berinteraksi dengan petidine dan jangan diberikan bersama-sama dengan penghambat maoKomposisi doveri (ph 5 hal.461)-opii pulvis 10g-ipekakuanhae 10g-kalium sulfas ad 100g

DOVERIa. Doveri dan Codein mempunyai efek yang sama : dihitung dosis sinergisnya.KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signa,c. Codein dan doveri dapat menyebabkan kantuk :sebaiknya jangan diminum pada saat

berkendara.d. Saat mengkonsumsi obat ini, diharapkan untuk minum air putih yang cukup, dan tidak

mengkonsumsi alkohol.e. Life style f. Penyimpanan (storage)

Cefadroxil (martindale 36 page 218)Indikasi : infeksi bakteri gram positif dan gram negatifPeringatan : alergi terhadap penisillin, gangguan fungsi ginjal, kehamilan dan menyusui (tetapi boleh digunakan), positif palsu untuk glukosa urin(pada pengujian untuk mengurangi jumlah obat), positif palsu pada uji coombsKontraindikasi :hipersensitifitas terhadap sefalosporin, porfiriaESO : diare, kolitis (pada penggunaan dosis tinggi), mual dan muntah, rasa tidak enak pada saluran cerna, sakit kepala,reaksi alergi berupa ruam, pruritus, urtikaria, demam, atalgia,anafilaksis, eritemia, multiforme, nekrolisis epidermal toksis.Cefadroxil cap. : Diminum 2x sehari 1 capsul

Berat badan > 40 kg/ dewasa 0.5 g – 1 g 2x sehariInteraksi : kombinasi cefalosporin dengan gentamisin atau tobramisin akan mempermudah terjadinya nephrotoksisitas.

CEFADROXILa. Cefadroxil merupakan antibiotik untuk terapi kausatif, diharapkan kadar dalam darah

selalu tetap, diminum tiap interval 12 jam (diminum 2x sehari).b. Waspada terhadap resistensi antibiotik diminum sampai habis.c. Efek samping dari Cefadroxil bisa menyebabkan gangguan pada GIT : Diminum setelah

makan.KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signa, untuk antibiotik harus dihabiskan agar

tidak resistensi (kebal).

c. Obat ini mungkin dapat menyebabkan alergi pada kulit, bila terjadi hentikan pengobatan.

d. Life style e. Penyimpanan (storage)

Lincomycin (Martindale 29 page 255)Indikasi : Antibiotik golongan Likosamid yang merupakan derivat chlorin, untuk pencegahan atau menghambat anti bakteri, infeksi, bakteri fragilis, staphylococcus dan staphylococcus infeksi. Perhatian : Bila terjadi diare pasien harus segera mengehentikan obatESO : Diare, sakit perut, mual, muntah

Lincomycin : 500 mg, 3 – 4 kali sehari sebelum makanFarmakokinetik : About 20 to 30 % of dose of Lincomycin given by mouth is absorbed from the gastrointestinal tract and following 500 mg dose with 2 to 4 hours.Mekanisme kerja : The treatment of anaerobic infections, bacteriodes fragillis.

Lyncomisina. Lyncomisin mengandung antibiotik untuk mencegah resistensi : diminum sampai habis.b. Diharapkan kadar dalam darah selalu tetap : diminum tiap interval 8 jam.c. Lyncomisin dalam penyerapan di GIT akan berkurang apabila ada makanan : Lyncomisin

diminum 1 jam sebelum makan / saat perut kosong .KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signac. Cefadroxil merupakan antibiotik untuk terapi kausatif, diharapkan kadar dalam darah

selalu tetap,diminum setelah makan pada saat perut tidak kosong: harus did. Waspada terhadap resistensi (kekebalan) : antibiotik diminum sampai habis.e. Menyebabkan hipersensitifitas untuk pasien yang alergi, bila terjadi hubungi dokter,

hentikan pengobatan.f. Life style g. Penyimpanan (storage)

Asam Mefenamat (BNF 54)Indikasi : Nyeri ringan sampai sedang dan kondisi yang berhubungan dismenore dan menoragiPerhatian : hati-hati pada pasien usia lanjut kayak Bunda UcheKontraIndikasi : peradangan usus besar, pengobatan jangka lama lakukan tes darahESO : Mengantuk, diare atau ruam kulit (hentikan pengobatan), trombositopenia, anemia hemolitik, kejang pada over dosis.

Asam Mefenamat : 500 mg 3 kali sehari sebaiknya setelah makan, selama tidak lebih dari 7 hari selanjutnya 250 mg tiap 6 jam.

Interaksi : Dengan NSAID , include enhancement of the effects of oral anti coagulants. The risk of nepharotoxicity may be increased if given with ACE inhibitors, ciclusporin, tacrolimus or diuretic.Farmakokinetik : Mefenamic acid is absorbed from the GIT. Mekanisme Kerja : given as single doses or in short term intermittent therapy NSAID’s can believe mild to moderate pain.

Asam. Mefenamic :a. Mefenamic acid untuk mengatasi nyeri dan inflamasi : digunakan bila perlu.b. Asam mefenamat menyebabkan radang usus : diminum pada saat perut tidak kosong /

sesudah makan.c. Asam mefenamat diekskresi melalui asi : Tidak digunakan untuk ibu yang menyusui.d. Bila terjadi ruam kulit : pemakaian Asam mefenamat dihentikan.e. Apabila terjadi diare : pemakaian Asam mefenamat dihentikan.

KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signac. Apabila terjadi diare dan menyebabkan pendarahan pada slauran cerna : hentikan

pengobatan dan hubungi dokter.d. Life style e. Penyimpanan (storage)

Antasida DOEN (Martindale 36 page 1707)Indikasi : Untuk mengurangi gejala-gejala yang berhubungan dengan kelebihan asam lambung, gastritis, tukak lambung, tukak pada doudenum dengan gejala-gejala seperti mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati, kembung, dan perasaan penuh pada lambung.Peringatan : tidak diberikan kepada penderita dengan gangguan fungsi ginjal yang berat karena dapat menimbulkan hipermagnesia, tidak dianjurkan digunakan terus menerus lebih dari 2 minggu kecuali atas petunjuk dokter, tidak dianjurkan kepada anak-anak dibawah 6 tahun, hati-hati pemberian pada penderita diet fosfor rendah, pemberian obat tukak lambung lain seperti Simetidin harap diberika dengan selang waktu 1-2 jam, kerusakan ginjal (avoid or reduce dose : dapat meningkatkan resiko toksisitas).Kontra Indikasi : Penderita yang hipersensitif terhadap salah satu komponen obat hipofosfateniaESO : Sembelit, diare, mual, muntah, dan gejala -gejala tersebut akan menghilang bila pemakaian obat dihentikan.

Antasida DOEN : Komposisi Al(OH)3 200 mg , Mg(OH)2 200 mgInteraksi : Pemberian bersama Simetidin atau Tetrasiklin dapat mengurangi absorbsi obat tersebut.

Antasida DOENa. Dapat menyebabkan ESO pada pencernaan (mual, muntah, diare) : pemakaian

dihentiakan.b. Dapt berkurang absorbsinya dengan adanya makanan : diminum 1 jam sesudah makan.

c. Digunakan untuk menetralisir asam lambung dan melapisi mukosa lambung : diminum sesudah makan.

d. Agar lebih cepat bereaksi dengan asam lambung : tablet dikunyah sebelum ditelan.KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signa,c. Antasida doen untuk menetralkan asam lambung.d. Bila masih terasa nyeri setelah pemakaian antasida: konsultasikan kedoktere. Kurangi makanan pedas dan asamf. Perbaiki pola makang. Penyimpanan (storage)

Ranitidine (Martindale 28 page 1318)Indikasi : Tukak lambung dan tukak duodenum, refluks esofagitis, dispepsia episodic cronis, tukak akibat AINS, kondisi lain dimana pengurangan asam lambung akan bermanfaat.Peringatan : Tidak menghambat metabolisme obat mikrosom hati secara nyata, hindarkan kepada porfiria, gangguan ginjal dan hati, kehamilan dan menyusui, pada dosis tinggi kadang-kadang menyebabkan aritmia.KontraIndikasi : Penderita gangguan fungsi ginjal, wanita hamil dan menyusui.ESO : Diare, nyeri otot, pusing, dan timbul ruam kulit, malaise, nausea, reaksi hipersensitifitas (bronkosparme, demam, ruam, urtikaria, eosinofilia, pada beberapa penderita penurunan jumlah sel darah putih dan platelet, sedikit penigkatan kadar serum kreatin)Ranitidin : IONI 150 mg dua kali sehari. Dosis Maintenance 150 mg malam hariInteraksi : antasida dapat menurunkan absorbsi dari Ranitidine.

Ranitidina. Dapat menyebabkan mulut, mata, hidung kering :pemakaian dihentikanb. Dpat menurunkan bioavaibilitas sampai 20 % - 30 % dan dapat merusak jaringan enterik

: Tidak boleh diminum bersamaan (ranitidin diminum 1 jam sebelum minum Antasida).KIEa. Nama pasien dipanggil, nomer resep dimnta, resep dibacakanb. Kekuatan, jumlah, fungsi, cara pemakaian, signa,c. Bila terjadi diare, pusing, mual, hentikan pemakaian ; konsultasikan kedokter.d. Untuk mengobati tukak atau nyeri perute. Life style f. Penyimpanan (storage)

Amoxixilin DS (BNF 58 p.298 ; Martindale 36 p.)

Farmakokinetik : mempunyai aktivitas yang sama seperti ampisilin, tapi resorpsinya lebih lengkap (±80%), Indikasi : Infeksi saluran kemih, otitis media, sinusitis ,bronkitis kronis,salmonelosis invasif, gonore,infeksi saluran nafas,saluran genito urinaria,kulit,jaringan lunak yang disebabkan organisme gram (+/-) yang peka terhadap obat ini.Kontraindikasi : hipersensitivitas (alergi) terhadap penicilin ESO : mual,diare,ruam,kadang kadang terjadi kolitis karena antibiotikPeringatan : Riwayat alergi,gangguan fungsi ginjal,lesi erithemateus pada glandular fever,leukimia limfositic kronikDosis : Dewasa 250 mg sampai 500 mg tiap 8 mg

Anak anak dibawah 10 tahun 125 mg sampai 250 mg tiap 8 jamBagi mereka yang di bawah 40 kg dosis 20 mg Sampai 40 mg / kg sehari dalam dosis

membagi setiap 8 jamCara penyimpanan : Dalam wadah tertutup rapat, simpan ditempat sejuk dan keringDRP’s1.Amoxixilin mengandung antibiotik untuk terapi kausatif, diharapkan kadar dalam darah selalu tetapdiminum tiap interval 8 jam2.Waspada terhadap resistensi antibiotik diminum sampai habis 3.Apabila timbul reaksi alergi penggunaan obat harus dihentikan

Indikasi:Amoksisilina efektif terhadap penyakit: Infeksi saluran pernafasan kronik dan akut: pneumonia, faringitis (tidak untuk faringitis gonore), bronkitis, langritis. Infeksi sluran cerna: disentri basiler. Infeksi saluran kemih: gonore tidak terkomplikasi, uretritis, sistitis, pielonefritis. Infeksi lain: septikemia, endokarditis.

Kontra Indikasi:Pasien dengan reaksi alergi terhadap penisilina.

Komposisi: Tiap sendok teh (5 ml) suspensi mengandung amoksisilina trihidrat setara dengan amoksisilina anhidrat 125 mg. Tiap kapsul mengandung amoksisilina trihidrat setara dengan amoksisilina anhidrat 250 mg. Tiap kaptab mengandung amoksisilina trihidrat setara dengan amoksisilina anhidrat 500 mg.

Cara Kerja Obat: Amoksisilina merupakan senyawa penisilina semi sintetik dengan aktivitas anti bakteri spektrum luas yang bersifat bakterisid. Aktivitasnya mirip dengan ampisilina, efektif terhadap sebagian bakteri gram-positif dan beberapa gram-negatif yang patogen. Bakteri patogen yang sensitif terhadap amoksisilina adalah Staphylococci, Streptococci, Enterococci, S. pneumoniae, N. gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli dan P. mirabilis. Amoksisilina kurang efektif terhadap spesias Shigella dan bakteri penghasil beta-laktamase.

Posologi: Dosis amoksisilina disesuaikan dengan jenis dan beratnya infeksi. Anak dengan berat badan kurang dari 20 kg: 20 - 40 mm/kg berat badan sehari, terbagi dalam 3 dosis. Dewasa atau anak dengan berat badan lebih dari 20 kg: 250 - 500 mg sehari, sebelum makan. Gonore yang tidak terkompilasi: amoksisilina 3 gram dengan probenesid 1 gram sebagai dosis tunggal.

Efek Samping: Pada pasien yang hipersensitif dapat terjadi reaksi alergi seperti urtikaria, ruam kulit, pruritus, angioedema dan gangguan saluran cerna seperti diare, mual, muntah, glositis dan stomatitis.

Interkasi Obat: Probenesid memperlambat ekskresi amoksisilina.

Cara Penyimpanan: Simpan dalam wadah tertutup rapat, di tempat sejuk dan kering.

Peringatan dan Perhatian: Pasien yang alergi terhadap sefalosporin mengakibatkan terjadinya "cross allergenicity" (alergi silang). Penggunaan dosis tinggi atau jangka lama dapat menimbulkan superinfeksi (biasanya disebabkan: Enterobacter, Pseudomonas, S. aureus, Candida), terutama pada saluran gastrointestinal. Hati-hati pemberia pada wanita hamil dan menyusui dapat menyebabkan sensitivitas pada bayi.

Salbutamol (Matindale 36 p 1132)Indikasi : asma bronkial, bronkitis asmatis dan emfisema pulmonumKontraindikasi: hipersensitivitasESO : mual, sakit kepala,palpitasi, tremor,vasodilatasi periferal, takikardia, hipokalemi yang kadang tmbul setelah pemberian dosis tinggi.Adapun simpatomimetik, salbutamol memiliki efek agonis beta dan terutama seperti agonis beta lainnya, dapat menyebabkan tremor halus skletal musle (terutama tangan.), Palpitasi, takikardi, ketegangan saraf, sakit kepala, perifer, vasodilatasi.Perhatian : hati hati pemberian pada pasien tirotoksisitas, wanita hamil dan menyusui , pemberian bersama” dengan derivat xantin, steroid dan diuretik, jantung iskemik dan pasien lanjut usia, hipertiroidisme,DM Interaksi : Penggunaan salbutamol dan beta agonis 2 lainnya dengan kortikosteroid, diuretik, atau semakin meningkat xanthines resiko hipokalemia dan pemantauan consentration kalium dianjurkan pada asma berat.Dosis : 4 mg (usia lanjut dan pasien yg sensitif dosis awal 2 mg) 3-4 kali sehari, dosis tunggal max 8 mg anak dibawah 2 thn 200mg/ kg 4x sehari Anak –anak : 2 – 6 1-2mg 3-4x sehari6-12 tahun 2mgDRP

1. Salbutamol untuk pengobatan asma yang berkaitan dengan obstruksi sal nafas, digunakan bila perlu

dosis

Oral (Lebih dipilih dengan inhalasi) :

Dewasa : dosis 4mg (orang lanjut usia dan penderita yang peka awali dengan dosis awal 2 mg) 3-4 kali sehari; dosis maksimal 8mg dalam dosis tunggal ( tetapi jarang memberikan  keuntungan ekstra atau dapat ditoleransi dengan baik).

Anak-anak dibawah 2 tahun : 100 mcg/kg 4 kali sehari (unlicensed); 2-6 tahun 1-2 mg 3-4 kali sehari; 6-12 tahun 2 mg 3-4 kali sehari.

Injeksi s.c / i.m 500mcg ulangi tiap 4 jam bila perlu.

Injeksi IV bolus pelan 250 mcg diulangi bila perlu.

IV infus, dosis awal 5mcg/menit, disesuaikan dengan respon dan nadi, biasanya dalam interval 3-20 mcg/menit, atau lebih bila perlu. Anak-anak 1-12 bulan 0,1-1 mcg/kg/menit (unlicensed).

Inhalasi :

Dewasa : 100-200 mcg (1-2 semprot); untuk gejala yang menetap boleh diberikan sampai 4 kali sehari;

Anak-anak : 100mcg (1 semprot), dapat ditingkatkan sampai 200 mcg (2 semprot) bila perlu; untuk gejala menetap boleh diberikan sampai 4 kali sehari.

Profilaksis pada exercise-induced bronchospasm, Dewasa 200mcg (2 semprot); anak-anak 100mcg (1 semprot), ditingkatkan sampai 200mcg (2 semprot) bila perlu. 

Serbuk inhalasi : Dewasa 200-400 mcg; untuk gejala yang menetap boleh diberikan sampai 4 kali sehari; anak-anak 200mcg. Profilaksis untuk exercise-induced bronchospasm Dewasa 400mcg; anak-anak 200 mcg.

Inhalasi dengan larutan nebulizer, bronkospasme kronik yang tidak respon terhadap terapi konvensional dan pada terapi asma akut berat.

Dewasa dan anak lebih dari 18 bulan 2.5 mg, diulang sampai 4 kali, dapat ditingkatkan menjadi 5 mg bila perlu, tetapi perlu mempertimbangkan penilaian medis karena kemungkinan terapi alternatif dapat diindikasikan.

Anak dibawah 18 tahun (unlicensed) (hipoksemia transient dapat terjadi-pertimbangkan penggunaan suplemen oksigen), 1.25-2.5 mg sampai 4 kali sehari tetapi administrasi yang lebih sering kemungkinan diperlukan pada kasus-kasus parah.

indikasi

Pengobatan dan pencegahan asma serta pencegahan timbulnya asma akibat olah tubuh.

kontraindikasi

Reaksi hipersensitivitas terhadap salbutamol/albuterol, adrenergic amines.

efek samping

Efek samping yang sering terjadi antara lain :

Kardiovaskular : Palpitasi, Takiaritmia Endocrine metabolic : Hipokalemia Neurologic : Tremor Psychiatric : Nervousness

Sedangkan efek samping yang cukup parah meliputi :

Dermatologic : Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome.

interaksi

- Dengan Obat Lain : 

Peningkatan efek / toksisitas :Peningkatan durasi efek bronkodilasi mungkin terjadi jika salbutamol digunakan bersama Ipratropium inhalasi. Peningkatan efek pada kardiovaskular dengan penggunaan MAO Inhibitor, Antidepresan Trisiklik, serta obat-obat sympathomimetic (misalnya: Amfetamin, Dopamin, Dobutamin) secara bersamaan. Peningkatkan risiko terjadinya malignant arrhythmia jika salbutamol digunakan bersamaan dengan inhaled anesthetic (contohnya: enflurane, halothane). Penurunan efek: Penggunaan bersama dengan Beta-Adrenergic Blocker (contohnya: Propranolol) dapat menurunkan efek Salbutamol. Level/efek Salbutamol dapat turun bersama dengan penggunaan: Aminoglutethimide, Carbamazepine, Nafcillin, Nevirapine, Phenobarbital, Phenytoin, Rifamycins dan obat lain yang dapat menginduksi CYP3A4.4

- Dengan Makanan : 

Batasi penggunaan Caffein (dapat menyebabkan stimulasi CNS).

mekanisme kerja

Salbutamol merupakan sympathomimetic amine termasuk golongan beta-adrenergic agonist yang memiliki efek secara khusus terhadap reseptor beta(2)-adrenergic  yang terdapat didalam adenyl cyclase. Adenyl cyclase merupakan katalis dalam proses perubahan adenosine triphosphate (ATP) menjadi cyclic-3', 5'-adenosine monophosphate (cyclic AMP). Mekanisme ini meningkatkan jumlah cyclic AMP yang berdampak pada relaksasi otot polos

bronkial serta menghambat pelepasan mediator penyebab reaksi hipersensitivitas dari mast cells.

bentuk sediaan

Sirup 2 mg/5ml, 1 mg/5ml, Easyhaler 200 mcg/dosis, 200 dosis MDI 10 ml, 0.1 mg/tiap Semprot Aerosol Inhalasi, 0.5 mg/ml Injeksi, Inhaler Dosis 200 dan Dosis 400, 2.5 mg/2.5 ml NaCl Digunakan Dengan Nebulizer. (5,6). Tablet 2 mg, 4 mg, dan 8 mg, Serbuk Inhalasi, Kapsul 2 mg, Kaplet 4 mg

parameter monitoring

Tes fungsi paru (misalnya FEV1, peak flow), tekanan darah, detak jantung, stimulasi CNS, kadar gula darah, kadar potasium dalam darah, gejala asma, arterial atau capillary blood gases (apabila keadaan pasien mengkhawatirkan).

stabilitas penyimpanan

HFA aerosol: simpan pada suhu 15°C sampai 25°C. Larutan inhalasi simpan pada suhu 2°C sampai 25°C, jangan digunakan apabila cairan berubah warna atau menjadi keruh. Gunakan dalam waktu 1 minggu setelah dibuka Nebulization 0.5% solution: simpan pada suhu 2°C sampai 30°C. Sediaan dalam bentuk sirup: simpan pada suhu 2°C sampai 30°C. (4) Sediaan dalam bentuk tablet: simpan pada suhu 2°C-25°C

informasi pasien

Penggunaan inhalasi : Informasikan kepada pasien tentang cara penggunaan, pembersihan/perawatan dan penyimpanan inhaler dan spacer (bila pasien menggunakan spacer). (2) Kocok inhaler setiap kali sebelum dipakai. Hindari semprotan ke dalam mata. Lakukan test semprotan ke udara pertama kali sebelum digunakan. Bila inhaler tidak digunakan dalam waktu >2 minggu, lakukan 4 kali semprotan dulu ke udara sebelum digunakan. (4)  Kumur mulut dengan air setelah inhalasi. Diberitahukan kepada pasien untuk segera menghubungi dokter bila dijumpai efek-efek samping atau kondisi yang bertambah parah.Penggunaan Oral : diminum dengan air satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan.

DMP (Dextramerophan)Indikasi : meringankan batuk tidak berdahak atau menimbulkan rasa sakit. Batuk kering tidak berdahakKI : asma, batuk produktif, ganguan fungsi hati, hipeersensitif dapa DMPESO : psikosis (hiperaktif dan halusinasi) pada dosis besar, depresi pernapasan pada dosis besarPeringatan : kehamilan dan menyusui, data keamanan pada anak kurang lengkapInteraksi : jangan digunakan bersama dengan penghambat MAOESO : psikosis (hiperaktif dan halusinasi ) pada dosis besar, depresi pernafasan pada dosis besarKI : asma, batuk produktif, ganguan fungsi hati, sensitif pada DMP

Cara penyimpanan : wadah tertutup rapat, terhindar dari cahaya, disimpan ditempat sejuk dan kering.Dosis : 2-6 tahun, 2,5-5 mg setiap 4 jam7,5 mg setia 6-8 jam30mg setiap 24 jamDRP1. Digunakan u/ terapi batuk kering tidak produktif, digunakan bila perlu2. Jika pasien mengalami konstipasi, hentikan pemakaian, hub drInformasi

Farmakokinetik

Dekstrometorfan diabsorpsi dengan baik setelah pemberian oral dengan kadar serum maksimal dicapai dalam 2,5 jam. Onset efeknya cepat, seringkali 15-30 menit setelah pemberian oral. Belum ada penelitian tentang distribusi volume dekstrometorfan pada manusia, akan tetapi penelitian oleh Silvasti et al. (1989) yang dilakukan pada anjing, distribusi volume dekstrometorfan berkisar antara 5,0-6,4 L/kg. Waktu paruh obat ini adalah 2-4 jam dan lama kerjanya adalah 3-6 jam. Metabolisme dekstrometorfan telah diketahui dengan baik dan telah diterima secara luas bahwa aktivitas terapeutik dekstrometorfan ditentukan oleh metabolit aktifnya yaitu dextrorphan. Dekstrometorfan mengalami metabolisme di hepar oleh enzim sitokrom P-450 dan diubah menjadi dextrorphan yang mempunyai derivat lebih aktif dan poten sebagai antagonis NMDA (Schadel et al., 1995)