Darah

Darah

Volume darah yang beredar dalam keadaan normal Sekitar 8% dari berat badan(5600 ml dgn BB 70 kg)

55% dari vol tersebut adalah plasma darah.

Fungsi Utama :Distribusi :Oksigen & nutrien ( dan keluarkan zat sisa)Menyampaikan hormon ke organ sasaran(target organ)pengaturanSuhu tubuh, pH.PerlindunganDari kehilangan darah/ cairan, dengan cara (koagulasi)Dari infeksi, dengan ikut berperan pada reaksi inflamasi dan respon imun. hemostasis

Misal : apabila suhu cairan interstisial tidak konstan / tinggi, maka sistem didalam tubuh akan berusaha menormalkannya kekeadaan semula.

seperti : pembuangan panas melalui urine dan keringat.

Kalau hal ini tidak bisa dilakukan tubuh, maka tubuh dikatakan dalam keadaan sakit ( pathofisiologi ).

Jika semuanya dalam keadaan normal, maka tubuh dikatakan berada dalam keadaan sehat ( fisiologis ).

Faktor sumsum tulangSel darah merah, darah putih, trombosit sumsum tulang adult.

Janin hati dan limpa.Anak rongga sumsum tulang diseluruh tulang.Dewasa humerus dan femur.

DARAHTerdiri dari sel-sel darah dan plasma darah

Components of PlasmaBlood plasma Consists of: Water 90% Plasma Proteins 6-8 % Electrolytes (Na+ & Cl-) 1%Other components: Nutrients (e.g. Glucose and amino acids) Hormones (e.g. Cortisol, thyroxine) Wastes (e.g. Urea) Blood gases (e.g. CO2, O2)

PLASMA DARAHmengandung:90% air7% protein3% garam, gula, lipid, gas, nutrien,metabolit.Plasma protein:Albumin (60%): efek osmotic.Globulin (36%): alfa and beta globulin : sbg protein transport.gamma globulins (antibodi/immunoglobulin).Protein pembekuan darah (4%): fibrinogen dan protrombin

DARAH- elemen seleritrosit:5 miliar/ml darahTanpa inti, untuk transport O2.leukosit: 5-10 jt/ml darahSel inti satu: monosit and limfosit.Penting untuk sistem imun.Sel berinti banyak : neutrofil, eosinofil dan basofil.Penting untuk pertahanan tubuh non spesifik (reaksi inflamasi)Platelet (trombosit):Fragmen sel yang dihasilkan dari megakariosit.Berperan dalam pembekuan darah.

1. Red Blood Cells2. White Blood Cells3. Platelets

Proses hemopoiesis

Factors required for normal haematopoiesis(formation of normal blood cells)Dietary factors (extrinsic factor): - protein - iron - copper, Mn - vit C, folic acid, vit B12(intrinsic factor) : - gastric mucosa ~ enzym pencernaan.

Liver factor : - folic acid - Vit B12 stored and released to circulation.

Renal factor stimulus bone marrow erythropoiesis(erythropoietin) vit B12 stimulus proerythroblast

IV. Others factor Thyroid & corticoid, Fe, Cu, VitC normoblasts reticuloyte

red blood cells

circulate 120 days wears out

bile pigments

digestion area

V. Leucopoiesis

factor cytokines (glycoprotein haemapoietic growth factor)

Myoblast

Granular leucocyte (WBC)

From : B.R Mackenna R. Callander

Cells injury

eritrosit

Masa hidup 100-120 hari di sirkulasi.

Dihancurkan di hati & limpa.

Dihasilkan dari pembelahan & diferensiasi sel induk (stem cell) di sumsum tulang: 2 juta/detik!

Eritropoietin (EPO)dihasilkan di ginjal berperan untuk pembentukan eritrosit di sstl.

Faktor lain :Fe (besi)Asam aminoVit. B12 & asam folattestosteron

Formation of New RBCs Ruptured cells must be replaced by new cells by a process called ..Erythropoiesis

Secretion of the hormone erythropoietin

New RBCs (and platelets & leukocytes) are produced in the Bone Marrow

Jumlah eritrosit pada laki-laki5,4 juta/ lWanita 4,8 juta/ lEritropoiesis umpan balik, pembbentukan ini akan dihambat jika jumlahnya diatas nilai normal, dan dirangsang oleh keadaan anemia serta hipoksia dan aklimatisasi.

Pengaruh aklimatisasi akut terhadap eritropoiesis

Pada ketinggian 18000 kaki (5500m) eritropoetin segera di-sekresikan menurun selama 4 hari berikutnya meningkatnyaRespon ventilasi naiknya Po2 arteri mitokondria sel meningkat(oksidasi) mioglobin meningkat O2 bergerak kedalam jaringan.

Faktor limpaPenyaring darah merah yang abnormal.Organ ini mengandung banyak trombosit dan berperan Dalam sistim imun.

Mempunyai 2 sirkulasi yaitu komponen cepat nutrisi dan Agar darah tetap berada dalam pembuluh.Komponen lambatarteriol dan dan menghindari fagosit (menapis).

Hemoglobin Hemoglobin adalah molekul khusus untuk membawa O2 dan CO2 dgn berikatan dengan eritrosit.

Terdiri dari 4 rantai peptida / globin, dan 4 molekul haem.

Mechanism of Transport* 4 Heme Molecules * 4 Oxygen Molecules*Oxygenated Hemoglobin Bright Red (systemic)*Deoxygenated Hemoglobin Blue (venous circulation)HEMOGLOBIN

Kurva disosiasi oksigen-hemoglobinRKurva disosiasi hemoglobin-oksigen ; pH = 7,40, suhu 38 CR= relaksasi, (Ganong)

Hubungan persentase saturasi kemampuan pengangkutan O2 oleh Hb dengan PO2Bila Hb mengikat sejumlah kecil O2kedudukan R terbentuk dan pengambilan tambahan O2 berikutnya dipermudah.

Pengikatan O2 oleh gugus Heme pertama pada satu molekul Hb akan Meningkatkan afinitas gugus heme kedua terhadap O2, dan oksigenasi gugus kedua lebih meningkatkan afinitas gugus ketiga.

Mis : kalau PO2 10 mmHg maka % saturasi Hb 13,5maka kedudukan R mulai terbentuk

Reaksi hemoglobin

Hb mengikat O2 untuk membentuk oksihemoglobinO2 Menempel pada Fe2+ dalam heme.Afinitas Hb terhadap O2 dipengaruhi oleh pH,suhu, 2,3 difosforgliserat( 2,3-DPG) dalam sel darah merah.

Pengaruh ikatan dengan obat-obatan Fe2+ menjadi Fe3+Methemoglobin warna kegelapan kalau terlalu banyak Dalam sirkulasi warna kehitaman pada kulit.

Sel Darah Putih (Leukosit)

Sel Darah Putih (Leukosit)Ada 2 jenis berdasarkan inti sel :Leukosit granularNeutrofil (40-70 %)Eosinofil (

Fungsi leukositMenahan invasi dari patogen melalui proses fagositosisMengidentifikasi dan menghancurkan sel-sel kanker yang munculpetugas pembersih memfagosit debris yang berasal dari sel mati atau cedera

5 - Types of WBCsEach WBC has a specific function GranulocytesAgranulocytes

1. NEUTROPHILS* 50-70% of all leukocytes (most abundant of WBCs)* Phagocytes that engulf bacteria and Debris* Important in inflammatory responses

2. EOSINOPHILS * 1-4% of the WBC's* Attack parasitic worms* Important in allergic reactions

3. BASOPHILS * Release histamine and heparin* 0.5% of the WBC's* Important in Allergic Reactions* Heparin helps clear fat from blood

4. MONOCYTES * Exit blood (diapedesis) to become macrophages* 2-6 % of the WBC's* Phagocytic = defend against viruses and bacteria

5. LYMPHOCYTES * B-lymphocytes: Produce Antibodies* T-lymphocytes: Directly destroy virus- invaded cells and cancer cells* 25-33 % of the WBC's

Platelets (Thrombocytes)* Cell fragments bound to megakaryocytes* and are released into the blood

Blood vesselRed blood cellPlasmaWhite blood cell

Hemostasis and Blood CoagulationStop bleeding from a damaged vessel Hemostasis

4 Steps involved in Hemostasis1. Vascular Spasm & myogenic spasm.2. Formation of a platelet plug.Blood coagulation (clotting)close the hole.Nervous reflex by pain.

Gbr.Proses Pembekuan DarahTerdiri dari 3 fase : konstriksi pembuluh darah & spasme ototuntuk menurunkan aliran darah. agregasi platelet menyumbat lubang di dinding pembuluh. Koagulasi. memperkuat sumbatan platelet dengan membentuk jalinan fibrin.

GOLONGAN DARAHGOLOGAN DARAH SISTEM ABO :

AB:memiliki aglutinogen A & B Tidak memiliki antibodi anti A/B, dapat menerima donor dari golongan manapun.A :memiliki aglutinogen A memiliki antibodi anti B (aglutinin B)B: memiliki aglutinogen B memiliki antibodi anti A (aglutinin A)

O: tidak memiliki aglutinogen A/B memiliki antibodi anti A & B (aglutinin A/B) Tidak menerima darah golongan manapun

Golongan darah rhesusRhesus (+) banyak dijumpaiProduksi agglutinogen D.Rhesus (-)Tidak memproduksi agglutinogen D.

Antibodi terhadap aglutinogen D pada orang Rh(-), dihasilkan setelah pertama kali terpajan dengan aglutinogen D.Erythroblastosis fetalis : bayi bergolongan darah rhesus (+) yang dikandung dan dilahirkan oleh ibu bergolongan darah rhesus (-) hemolitik pada bayi

Reaksi transfusiAglutinasi sel darahReaksi hemolisisTerbentuk trombus menyumbat pembuluh darah

Gagal ginjal akut !

Kalau plasma darah resipien mengandung aglutinin terhadap darah merah donor aglutinasi dan hemolisis Hb bebas dilepaskan kedalam darah.

Beratnya reaksi bervariasi peningkatan ringan bilrubin plasma ikterus berat serta rusaknya tubulus ginjal anuria dan kematian

anemiaDefenisi : menurunnya kemampuan darah mengangkut O2

Penyebab :Eritrosit berkurangperdarahanHemolitik hancurnya sel eritrositAplastik ketidakmampuan sstl membuat eritrosit

Kekurangan hemoglobinDefisiensi besiAnemia pernisiosa kurang atau terganggu absorbsi vit.B12

Jenis-jenis anemia: Anemia def besianemia krna kekurangan komponen Fe untukpembentukan Hb. anemia pernisiosa anemia yang terjadi karena kerusakan sistem pencernaan kekurangan komponen B12 anemia hemolitik akibat tek osmosis rendah dalam plasma maka sel darah merah bengkak Hb hilang.

Polisitemia ( eritrosit berlebihan)Penyebab :Produksi eritrosit berlebihanHematokrit = 80% (normal = 45%)Sebab : kanker sstlSebab lain :Adaptasi pada dataran tinggi!Transfusi darah

Mengakibatkan : darah mengental, aliran lambat, penyampaian O2 berkurang, TRP meningkat, TD meningkat, beban jantung bertambah.

TERIMA KASIH

***We each have 25-30 trillion RBCs going through our vessels.Every second, we replace 2-3 million RBCs!

**Minutia- Every erythrocyte has more than 250 million hemoglobin molecules- which means each RBC can carry more than a billion oxygen molecules!!!!*******B cells responsible for antibody-mediated (or humoral) immunity. An Ab binds with and marks for destruction (by phagocytosis) the specific foreign matter that induced production of the Ab.T cells directly destroy their specific target cells by releasing chemicals that punch holes in the cell (process is called cell-mediated immunity)*Platelets are produced by the bone marrow. They are not whole cells, but are fragments of extraordinarily large bone marrow-bound megakaryocytes. The hormone THROMBOPOIETIN (produced by liver) increases the # of megakaryocytes in the bone marrow, stimulating them to produce more platelets**