STEP I 1. SURAT RUJUKAN

Surat pengantar mis dari suatu instansi kecil ke penanganan medis yg lebih baik. Clarissa

Untuk membantu menyelesaikan pengobatan pasien. azkia

2. INFORM CONSENT Persetujuan dari pihak pasien untuk melakukan tindakan medis. Kholis

Atas upaya medis yg akan di lakukakn oleh dokter. KID

Dokter harus menjelaskan langkh2 yg harus dilakukan trhdp pasien. clarissa

3. Medical Record Data yg berisi tentang riwayat dan data diri pasien. Ismi

Atau rekam medis as ket baik yg trtulis maupun terekam tentang identitas, anamnesa, penentuan

fisik, dan diagnose segala pekayanan dan tindakan medisyg diberikan kpd pasien bagi yg dirawat

inap, rawat jalan, maupun yg mendapatkan pelayanan gawat darurat. Irvania

STEP 2

1. Apa fungsi inform consent? 2. Apa dampak jika tidak ada rekam medis dalam rujukan? 3. Apa tujuan dari inform consent? 4. Apa macam-macam dari surat rujukan? 5. Apakah semua tindakan memerlukan inform consent? 6. Apa saja yang harus terdapat dalam inform consent? 7. Apa kegunaan dari medical record? 8. Apa struktur surat rujukan? 9. Mengapa harus menggunakan surat rujukan? 10. Kapan harus memerlukan surat rujukan (waktu)?

STEP 3

1. Apa tujuan dari inform consent?

Untuk mengetahui kebersediaan pasien untuk dilakukan tindakan medis

Memberikan perlindungan hokum dokter dan pasien dlm tindakan medis

Untuk mencegah terjadinya dugaal maal praktek. Ismi

Pasien mendapatkan informasi medis tentang penyakitnya.

Mempertegas kewajiban dokter untuk member informasi medis yg benar, akurat, dan berimbang tentang rencana sebuah tindakan medis yg akn dilakukan kpd pasien. irvania

2. Apa fungsi inform consent?

Untuk mendapatkan persetujuan dari pihak pasien/keluarga untuk melakukan tindakan medis. abdul

Untuk menentukan sikap atas tindakan medis yg mengandung resiko

Bagi dokter merupakan sarana untuk mendapatkan pengesahan atas tindakan medis yg dilakukan kpd pasien. Clarissa.

Agar pasien mendapat informasi. Shg dpt memprtimbangkan dlm mengambil keputusan. azkia

3. Apa saja yang harus terdapat dalam inform consent?

Diagnosis dan tata cara tindakan medis

Tujuan tindakan medis dilakukan

Alternative tindakan lain dan resikonya

Resiko dan kompkikasi yg trjd.

Prognosis terhadp tindakan yg akn dilakukan. KID

Manfaat dilakukannya suatu tindakan

Konsekuensi bila tdk dilakukannya tindakan tsb. arina

4. Apakah semua tindakan memerlukan inform consent?

Ya. Karena semua tindakan medis yg dilakukan dokter agar mendapat perlindungan hak pasien/dokter

Untuk memberikan informasi kpd pasien tentang perawatan yg dilakukan. Mis, pasien tdk sadar, inform consent dpt di serahkan kp keleuarga. ismi

5. Apa kegunaan dari medical record?

Unruk mengetahui identitas pasien ex, nama alamat dll

Untuk membantu dokter dlm mengambil tibdakan yg tepat

Untuk mengantisipasi masalah kesehatan yg akn dtg

Menunjang komunikasi antara provider kesehatan

Mengevaluasi selama dlm perawatan medis. Kholis

Sbg dsr dlm perhitungan biaya pembayaran layanan kesehatan

Untuk melihat penyakit, apakah ada perubahan setelah diberikan terapi atau blm. Irvania

Untuk mengetahui riwayat penyakit terdahulu, baan, dan saat ini

Sbg alat bukti apa bila di bawa ke perkara hukum. Ananda. 6. Apa struktur surat rujukan?

Nama dokter

Tempat dokter bekerja

Identitas pasien (nama, alamat, jenis kelamin, usian,dll)

Anamnesa

Terapi/obat yg diberikan

penutup 7. Apa macam-macam dari surat rujukan?

Rujukan medis (rujukan pasien danlab). Ex; Rujukan masyarakat umum, surat rujukan pengetahuan. Anada

Rujukan kesehatan (pengriman dokter ahli dan pengiriman ahli kesehatan)

Rujukan manajemen ( obat, biaya, perawatan dan tenanga kesehatan). Clarissa 8. Mengapa harus menggunakan surat rujukan?

Sebab yg merujuk tdk mempunyai fasilitas yg baik.

Agar pasien mendapatkan pelayanan yg lbh baik

Menjalin kerjasama dgn cara pengiriman pasien ke tenanga medis yg lbh berkompeten. Arina

Karena sdh menjadi suatu prosedur dalam kedokteran. 9. Apa dampak jika tidak ada rekam medis dalam rujukan?

Tdk bisa melanjutkan tindakan medis dan dokumentasi untuk identifikasi selanjutnya mjd susah.

Mempengaruhi kelancaran pekerjaan

Bisa dituntut apabila tdk ada trekam medis

Tdk bisa member feed back yg tepat. Kholis

10. Kapan harus memerlukan surat rujukan (waktu)?

Pada saat terdapat keterbatasan tenaga medis dan alat. 11. Jenis inform consent

Tertulis ( pd saat terdpt resiko yg besar), lisan (non invasive), sama isyarat (tensi). 12. Jenis rekam medis

Manual ; dengan menggunakan alat tulis, disertakan identitas pasien, nama, dll

Elektronik ; dengan menggunakan computer 13. Apa dasar hukum surat rujukan dan inform consent

TIDAK MAMPU MAMPU

KASUS MEDIS

SURAT RUJUKAN INFORM

CONSENT

TINDAKAN