blok 10 Ginjal: Mekanisme Kerja dan Fungsi Pengaturan Cairan Tubuh

7/21/2019 blok 10 Ginjal: Mekanisme Kerja dan Fungsi Pengaturan Cairan Tubuh

1/14

Ginjal: Mekanisme Kerja dan

Fungsi Pengaturan Cairan Tubuh

Wahyu Ardiyanti

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara No.6, Jakarta Barat !"

No. #el$ %"&' !6()*&"6, e*+ail ardiyanti-wahyuy+ail.co+

Pendahuluan

/etia$ 0a1ian tu0uh kita +e+iliki 2un1si +asin1*+asin1, see$erti halnya 1injal. 3injal

+eru$akan or1an kecil yan1 $entin1 0a1i tu0uh +anusia. 3injal 0er$eran dala+ 2un1si

ho+eostasis, 2un1si ekskresi, 2un1si hor+on, dan 2un1si +eta0olis+e tu0uh. /e0a1ai 2un1si

ho+eostasis, 1injal 0er$eran dala+ +e+$ertahankan kesei+0an1an air dan os+olaritas cairan

tu0uh %air dan elektrolit', se0a1ai $en1aturan 0u22er, dan +e+$ertahankan volu+e $las+a. /e0a1ai

2un1si ekskresi, 1injal +e+0uan1 sisa*sisa +eta0olis+e dan 4at*4at 0eracun 0ersa+a urine. /e0a1ai

2un1si hor+on, 1injal +ensekresi eritro$oetin yan1 0er$eran dala+ sti+ulasi $e+0entukan sel

darah +erah, sekresi hor+on renin oleh sel*sel juksta+edularis yan1 0er$eran dala+ tri1er suatu

ran1kaian reaksi yan1 $entin1 $ada konservasi 1ara, oleh 1injal. /e+ua 2un1si 1injal terse0ut

dilakukan oleh 0a1ian tertentu dala+ 1injal den1an $rosesnya +asin1*+asin1.

5roses yan1 dilakukan oleh 1injal adalah $roses 2iltrasi di 1lo+erulus 1injal, rea0sor0si di

tu0ulus, dan sekresi oleh sel*sel tu0uli. /etelah 1injal +elakukan kerjanya, hasil akhir 0eru$a urin

akan diteruskan untuk di0uan1 keluar dari tu0uh.

1

6


2/14

Pembahasan

STRUKTUR MAKROSKOPIS GI!A"

3injal +eru$akan or1an yan1 0er0entuk se$erti

kacan1 +erah 0erwarna +erah tua, terletak di

sisi kiri dan kanan tu0uh. 5anjan1nya kira*kira

&,! c+ den1an te0al kira*kira &,! c+ dan le0ar

sekitar 6 c+ atau se0esar ke$alan tan1an. /etia$

1injal +e+$unyai 0erat &!*! 1 $ada laki*laki

dan !*!! 1 $ada $ere+$uan.3injal terletak

retro$eritonial, yaitu diantara $eritoniu+ 0a1ian

atas dan dan 2ascia transversa a0do+inis. 7i

dorsal, i1a ter0awah, kuadratus lu+0oru+ dan

+usculus $soas 0erada $ro8i+al di dekatnya.&

3injal se0elah kiri le0ih tin11i dari$ada 1injal

se0elah kanan, yaitu setin11i arcus costa 9: dan 1injal kanan setin11i arcus costa 9::. 3injal

di0un1kus oleh 0e0era$a la$isan, yaitu ka$sula 2i0rosa, la$isan ti$is yan1 lan1sun1 0ersentuhan

den1an 1injal, ka$sula adi$osa %le+ak $erineal' yan1 +eru$akan jarin1an le+ak $e+0un1kus 1injal

dan 1landula su$rarenalis di 0a1ian kranial 1injal, ju1a +e+0antu or1an teta$ $ada $osisinya.5e+0un1kus terakhir adalah 2ascia renalis %2ascia 3erota' yan1 +eru$akan $e+0un1kus terluar,

ter$isah di 0a1ian kaudal dan 0ersatu di 0a1ian kranial, serta +e+0antu +e+$ertahankan $osisi

or1an.,&

3injal di 0a1ian $osterior dilindun1i

oleh otot*otot $un11un1 dan verte0ra lu+0ales

sedan1kan di 0a1ian anterior dilindin1i oleh or1an*

or1an $ertitoneal. 3injal kanan dikelilin1i oleh

he$ar, kolon, dan duodenu+. 3injal kiri dikelilin1i

oleh lien, la+0un1, $ankreas, jejunu+, dan kolon.

3injal yan1 0er0entuk cekun1 +en1hada$ ke sisi

+edial, sedan1 0a1ian yan1 ce+0un1 0erada di sisi

lateral. Ba1ian cekun1 +eru$akan $intu +asuk

saluran ke+ih %ureter', sara2, serta $e+0uluh darah

yan1 dise0ut se0a1ai hilus; hilu+ renalis. Ba1ian*

0a1ian yan1 terda$at $ada 1injal yaitu hilus, sinus

gambar 1: ginjal manusia

gambar 2: struktur ginjal manusia


3/14

renalis, $elvis renalis, serta $arenki+ renalis yan1 terdiri

dari korteks renalis dan +edula renalis.

/inus renalis +eru$akan ron11a 0erle+ak yan1

+e+0uka $ada hilus, +e+0entuk $erlekatan 0a1i jalan

+asuk arteri, vena, nervus, li+2atik dan ureter. Ke+udian

$elvis renalis +eru$akan $erluasan ujun1 $ro8i+al ureter

yan1 0erca0an1 +enjadi 0e0era$a cali8 +ayor %&*)' yan1

+asin1*+asin1 0erca0an1 la1i +enjadi cali8 +inor %


4/14

!. /ara2 dan $e+0uluh li+2a.

6. Jarn1an ikat lon11ar dan le+ak

KORT#KS

Korteks 1injal terdiri atas 0anyak tu0ulus kontortus dan 0adan*0adan 0ulat yan1 dikenalse0a1ai

kor$us renal atau kor$us Mal$i1hi. Korteks tidak hanya +e+0entuk 0a1ian luar1injal, teta$i $ada

te+$at*te+$at tertentu +enyusu$ diantara 0a1ian +edula dan+e+0entuk a$a yan1 dise0ut kolo+

Bertini atau kolo+ @enal.)

M#$U"A

gambar 4: nefron dan tubulus ginjal


5/14

Massa +edula uta+a terdiri atas < sa+$ai < $ira+id +edula. Ba1ian dasarnya yan1 le0ar

0erhu0un1an den1an 0a1ian korteks dan 0a1ian $uncak %a$eks' yan1 +e+0ulat dan+enonjol ke

dala+ kaliks +inor.

#FRO

5arenki+ 1injal terdiri atas ne2ron atau tu0ulus urini2erus yan1 0erhi+$it $adat. Ne2ron +eru$akan

satuan 2un1sional 1injal yan1 0ertu1as +en1hasilkan urine. 7iantara tu0ulus ini teda$at $e+0uluh

darah dan sedikit jarin1an ikat. #u0ulus ini 0er+uara ke dala+tu0ulus $ena+$un1 %duktus

koli1ens', ke+udian ke tu0ulus $ena+$un1 0esar %duktus $a$ilaris Bellini', yan1 +en1curahkan

urine ke dala+ $elvis dan ureter +elalui kaliks +inor dan +ayor. Ne2ron terdiri atas

a. Kor$us renal yan1 0ertu1as +enyarin1 su0stansi dari $las+a, dan

0. #u0ulus renal yan1 0ertu1as +en1adakan resor$si selekti2 terhada$ su0stansi dari 2iltrat1lo+erulus, sa+$ai +enda$atkan ko+$osisi urine.)

KORPUS R#A" %KORPUS MA"PIG&I'

Kor$us renal +eru$akan 0adan 0ulat 0erdia+eter ",& ++ yan1 terda$at $ada 0a1ian korteks dan

kolo+ renal. #erda$at juta atau le0ih kor$us renal $ada setia$ 1injal. /atu kor$us renal terdiri atas

& 0a1ian, 1lo+erulus di $usat dan suatu ka$sula 1lo+erulus, yan1 0eru$a $ele0aran tu0ulus renal

+iri$ kantun1, yan1 dise0ut ka$sula Bow+an.

a. 3lo+erulus

3lo+erulus terdiri atas

1elun1*1elun1 ka$iler yan1

terda$at diantara arteriola2eren

dan arteriol e2eren. 7aerah

te+$at arteriol a2eren +asuk dan

arteriol e2eren keluar dise0ut

kutu0 vaskular. /etelah +asuk

dala+ 1le+erulus, arteriol

a2eren +e+ecah +enjadi ) atau

! ka$iler yan1 relati2 0esar.

Masin1* +asin1 ka$iler ini

+enjadi seju+lah ka$iler yan1

le0ih kecil yan1 +e+0entuk len1kun1*len1kun1 tidak teratur +enuju ke arteriol e2eren. Arteriol

e2eren le0ih kecil dari arteriol a2eren. 5er0edaan ukuran ini ada kaitan den1an 2un1sinya.

5e+0uluh e2eren +en1an1kut le0ih sedikit cairan 0ila di0andin1kan den1an $e+0uluh

gambar5: histologi glomerulus


6/14

a2eren,karena cuku$ 0anyak cairan tersarin1 dari darah sela+a +elalui ka$iler 1lo+erulus. Aki0at

adanya $er0edaan ukuran +aka tekanan di dala+ aliran 1lo+erulus teta$ di$erahankan dan hal

ini +e+0antu $enyarin1an $las+a.

0. Ka$sula Bow+an

Ka$sula ini terda$at la$isan dala+ atau viseral yan1 +ela$is 1lo+erulus, dan suatu

la$isan luar atau $arietal. a$isan viseral secara lan1sun1 +e+0un1kus 1lo+erulus, dan terdiri

atas sela$is sel e$itel 1e$en1 diatas +e+0ran 0asal, yan1 telah +enyatu den1an +e+0ran 0asal

e$itel ka$iler 1lo+erulus. Jadi e$itel viseral dan endotel ka$iler hanya ter$isah oleh suatu

+e+0ran 0asal ti$is. Me+0ran 0asal ini te0alnya hanya ",>+, tediri atas serat*serat halus dan

dise0ut +e+0ran 0asal 1lo+erulus. a$isan $arietal ka$sula Bow+an terdiri atas sela$is sel

e$itel 1e$en1. ?elah diantara la$ian viseral dan $arietal dise0ut Cruan1 urine atau ruan1

Bow+an.

/el*sel 1e$en1 la$isan viseral ka$sula Bow+an +e+$unyai struktur khusus, dan sel itu

dise0ut $odosit. 5odosit ini 1e$en1, +eran1kul sel endotel ka$iler. Juluran*juluran kaki atau

$edikelnya +ene+$el $ada +e+0ran 0asal dan 0erselisih den1an $edikel*$edikel $odosit

se0elahnya. 5odosit +eru$akan sel yan1 san1at akti2 yan1 tercer+in dari 0anyaknya +etokondria,

vakuola dan +ikrotu0ul di dala+ sito$las+a. Dndotel ka$iler yan1 terda$at disini +e+iliki tin1ka$

yan1 kecil. 5ori*$ori ditutu$ 2ra1+a khusus. 5edikel*$edikel $odosit yan1 0er0aris $aralel dan

0erselisi$ den1an $edikel $odosit 0erdekatan, +iri$ den1an tan1an yan1 dikatu$kan. Keadaan ini

+e+0entuk sawar selekti2.)

Sel Mesangial

/el ini +eru$akan sel 2a1ositik, 0eru$a $erisit $ada len1kun1 ka$iler 1ol+erulus. /el+esan1ial

+e+0ersihkan sisa sel +ati dan ko+$leks i+un, yan1 0ila di0iarkan akan +enyu+0at sarin1an

urin. Jadi 2un1sinya adalah se0a1ai $e+0ersih sarin1an.

TU(U"US R#A"

#u0ulus renal terdiri atas

%' Ka$sula Bow+an

%&' #u0ulus kontortus $roksi+al

%>' Ansa Eenle $ars desnden, yan1 terletak dala+ 0a1ian $ira+id +edula yan1

+e+0alik dan +e+0entuk

%)' Ansa Eenle


7/14

%!' Ansa Eenle $ars asenden, +enuju dan +asuk ke+0ali ke korteks dan+elanjutkan

disri se0a1ai

%6' #u0ulus kontortus distal, yan1 0a1ian akhirnya +elurus dan +e+0entuk.

%' #u0ulus $en1hu0un1, yan1 0erakhir den1an 0er+uara $ada duktus koli1ens.7iantara

tu0ulus kontortus distal dan tu0ulus $en1hu0un1 terda$at suatu se1+en0ersudut $endek,

tu0ulu 0er0iku %4i1*4a1'. 7uktus koli1ens +ulai dari 0a1iankorteks dan $ada jarak*jarak

$endek salin1 0erhu0un1an dan akhirnya 0er+uara ke dala+ saluran le0ar yan1 dise0ut

duktus Bellini, yan1 akan 0er+uara $ada $uncak $ira+id yan1 +enonjol ke dala+ kaliks

+inor.

. Tubulus k)nt)rtus

#u0ulus ini +eru$akan se1+en ne2ron yan1 $alin1 0esar dan $alin1 0erkelok dan+e+0entuk se0a1ian 0esar korteks. 5anjan1nya le0ih kuran1 ) ++ den1an1aris ten1ah !"*

6"u+. 7ila$isi sela$is sel*sel silindris rendah atau $ira+id ter$ancun1, den1an inti 0ulat, dan

sito$las+a 0er1ranula yan1 ter$ulas 1ela$ den1an eosin. 5er+ukaan 0e0as sel*sel e$itel

dilen1ka$i +ikrosili yan1 +e+0entuk se+aca+ CBrush Border. Mitokondria 0erderet*deret

$ada 0a1ian 0asal sel yan1 +e+0erinya corak 0er1aris. Ba1ian sel dekat CBrush Border

+en1andun1 2os2atase alkali.

*+ Ansa &enle Pars $esenden

Ba1ian ini +e+$unyai susunan sa+a den1an yan1 terda$at $ada tu0ulus kontortus

$roksi+al, kecuali CBrush Border nya yan1 disini kuran1 0erke+0an1.

,+ Ansa &enle Segmen Ti-is

Ba1ian ansa henle ini +e+$unyai 1aris ten1ah !+, dila$isi sela$is sel e$iteliol $i$ih

den1an ini +enonjol ke dala+ lu+en. Mikro2ili yan1 +e+0entuk CBrush Border disini le0ih

sedikit dan le0ih $endek. Mitokondria dala+ sel ju1a kuran1.

.+ Ansa &enle Pars Asenden

5anjan1 0a1ian ini (++ den1an 1aris ten1ah >"+. Ba1ian ini Cnaik +enuju korteks

dan +en1ha+$iri kutu0 atau $olus vaskular 1lo+erulus asalnya. 5ada te+$at ini saluran telah

+enjadi tu0ulus kontortus distal. Ba1ian saluran ini di0atasi sel ku0oid yan1 terletak diatas

+e+0ran sel

/+ Tubulus K)nt)rtus $istal

Berawal dekat kutu0 vaskular 1lo+erulus dan 0erakhir saat +enyatu den1an duktus

koli1ens 0a1ian +elen1kun1. 5anjan1nya ) G *! ++, den1an 1aris ten1ah &&*!" +. 7ila$isi

sel ku0oid. 5ada 0a1ian distal yan1 0erdekatanden1an ateriol a2eren, sel*sel yan1 0er0atasan

den1an ateriol a2eren, sel*sel yan10er0atasan den1an ateriol itu +en1ala+i $eru0ahan +enjadi


8/14

0er0entuk silindris. Ba1ian tu0ulus distal yan1 +en1ala+i $eru0ahan ini dise0ut +akula densa.

/el*sel ini +e+0entuk a$arat yuksta*1lo+erular 0erna+a sel*sel e$iteloid. 5ada tunika +edia

arteriol a2eren yan1 0erse0elahan. /el terakhir ini +en1hasilkan renin.

0+ $uktus K)ligens

Ba1ian ini dila$isi e$itel sela$is ku0oid.

gambar 6: histologi ginjal (korteks dan medula)


9/14

Pr)ses Kerja Ginjal

1+ Pen2aringan %3iltrasi'

Filtrasi darah terjadi di 1lo+erulus, di+ana jarin1an ka$iler den1a nstruktur s$esi2ik di0uat

untuk +enahan ko+onen selular dan +ediu+*+olekular*$rotein 0esar kedala+ vascular syste+,

+enekan cairan yan1 identik den1an $las+a di elektrolitnya dan ko+$osisi air. /el*sel ka$iler

1lo+erulus yan1 0er$ori %$odosit', tekanan dan $er+ea0ilitas yan1 tin11i $ada 1lo+erulus

+e+$er+udah $roses $enyarin1an. #u+$ukan 1lo+erulus tersusun dari jarin1an ka$iler. 7i

+a+alia, arteri renal terkiri+ dari arteriol a22erent dan +elanjut se0a1ai arteriol e2eren yan1

+enin11alkan 1lo+rerulus. #u+$ukan 1lo+erulus di0un1kus didala+ la$isan sel e$itheliu+ yan1

dise0ut ka$sula 0ow+an. Area antara 1lo+erulus dan ka$sula 0ow+an dise0ut 0ow+an s$ace dan

+eru$akan 0a1ian yan1 +en1u+$ulkan 2iltrate 1lo+erular, yan1 +enyalurkan ke se1+en $erta+a

dari tu0ulus $roksi+al. /truktur ka$iler 1lo+erular terdiri atas > la$isan yaitu endotheliu+ca$iler,+e+0rane dasar, e$iuteliu+ visceral. Dndotheliu+ ka$iler terdiri satu la$isan sel yan1

$er$anjan1an sito$las+ik yan1 dite+0us oleh jendela atau 2enestrate. /elain $enyarin1an, di

1lo+elurus ju1a terjadi $enyera$an ke+0ali sel*sel darah, ke$in1 darah, dan se0a1ian 0esar $rotein

$las+a. Bahan*0ahan kecil yan1 terlarut di dala+ $las+a darah, se$erti 1lukosa, asa+ a+ino,

natriu+, kaliu+, klorida, 0ikar0onat dan urea da$at +elewati sarin1an dan +enjadi 0a1ian dari

enda$an. Easil $enyarin1an di 1lo+erulus dise0ut 2iltrat 1lo+erolus atau urin $ri+er yan1

+en1andun1 asa+ a+ino, 1lukosa, natriu+, kaliu+, dan 1ara+*1ara+ lainnya. !

*+ Pen2era-an kembali %reabs)rbsi'

#u0ulus $roksi+al 0ertan11un1 jawa0 terhada$ rea0sor0si 0a1ian ter0esar dari 2iltered

solute. Kece$atan dan ke+a+$uan rea0sor0si dan sekresi dari tu0ulusrenal tiak sa+a. 5ada

u+u+nya $ada tu0ulus $roksi+al 0ertan11un1 jawa0 untuk +erea0sor0si ultra2iltrate le0ih luas

dari tu0ulus yan1 lain. 5alin1 tidak 6"H kandun1an yan1 tersarin1 di rea0sor0si se0elu+ cairan

+enin11alkan tu0ulus $roksi+al. #u0ulus $roksi+al tersusun dan +e+$unyai hu0un1an den1an

ka$iler $eritu0ular yan1 +e+2asilitasi $er1erakan dari ko+$onen cairan tu0ulus +elalui& jalur

jalur transeluler dan jalur $araseluler. Jalur transeluler, kandun1an %su0stance ' di0awa oleh sel dari

cairn tu0ulus +elewati e$ical +e+0rane $las+a Bahan*0ahan yan1 +asih di$erlukan di dala+ urin

$i+er akan disera$ ke+0ali di tu0ulus kontortus $roksi+al, sedan1kan di tu0ulus kontortus

distalterjadi $ena+0ahan 4at*4at sisa dan urea.Meresa$nya 4at $ada tu0ulus ini +elalui dua cara.

3ula dan asa+ a+ino+eresa$ +elalui $eristiwa di2usi, sedan1kan air +elalui $eristiwa os+osis.

5enyera$an air terjadi $ada tu0ulus $roksi+al dan tu0ulus distal. /u0stansi yan1 +asih di$erlukan

se$erti 1lukosa dan asa+ a+ino dike+0alikan ke darah. Iat a+onia, o0at*o0atan se$erti $enisilin,

kele0ihan1ara+ dan 0ahan lain $ada 2iltrat dikeluarkan 0ersa+a urin. /etelah terjadi rea0sor0si


10/14

+aka tu0ulus akan +en1hasilkan urin sekunder, 4at*4at yan1 +asih di$erlukan tidak akan

dite+ukan la1i. /e0aliknya, konsentrasi4at*4at sisa +eta0olis+e yan1 0ersi2at racun 0erta+0ah,

+isalnya urea, dan dile$askan ke cairan interstisial di0a1ian darah dari sel, +elewati

0asolateral+e+0rane $las+a. Jalur $araseluler, kandun1an yan1 terea0sor0si +elewati jalur

$araseluler 0er1erak dari cairan tu0ulus +enuju 4onula ocludens yan1 +eru$akan struktur

$er+ea0le yan1 +ende+$et sel tu0ulus $roksi+al satu daln lainnya. 5ara selluler trans$ort terjadi

dari di2usi $asi2. 7i tu0ulus $roksi+al terjadi trans$ort Na+elalui Na, K $u+$. 7i kondisi o$ti+al,

Na, K, A#5ase $u+$ +anekan ti1a ionNa kedala+ cairan interstisial dan +en1eluarkan & ion K ke

sel, sehin11a konsentrasi Na di sel 0erkuran1 dan konsentrasi K di sel 0erta+0ah. /elanjutnya

dise0elah luar di2usi K +elalui canal K +e+0uat sel $olar. Jadi interior sel 0ersi2at ne1ative.

5er1erakan Na +elewati sel a$ical di2asilitasi s$esi2ik trans$orters yan1 0erada di +e+0rane.

5er1erakan Na +elewati trans$orter ini 0er$asan1an den1an larutan lainnya dala+ satu $i+$inanse0a1ai Na %contrans$ort ' atau 0erlawanan $i+$inan % countertrans$ort '.

/u0stansi dian1kut dari tu0ulus $roksi+al ke sel +elalui +ekanis+e ini %secondary active

trans$ort ' ter+asuk 1luukosa, asa+ a+ino, 2os2at, sul2at, danor1anic anion. 5en1a+0ilan active

su0stansi ini +ena+0ah konsentrasiintraseluler dan +e+0uat su0stansi +elewati +e+0rane $las+a

0asolateral dankedarah +elalui $asi2 atau di2usi ter2asilitasi. @ea0sor0si dari 0ikar0onat olehtu0ulus

$roksi+al ju1a di $en1aruhi 1radient Na. olu+e urin +anusia hanya H dari 2iltrat 1lo+erulus,

oleh karena itu, ((H 2iltrat 1lo+erulus akan direa0sor0si secara akti2 $ada tu0ulus kontortus

$roksi+al dan terjadi $ena+0ahan 4at*4at sisa serta urea $ada tu0ulus kontortusdistal. /u0stansi

yan1 +asih 0er1una se$erti 1lukosa dan asa+ a+inodike+0alikan ke darah. /isa sa+$ah kele0ihan

1ara+, dan 0ahan lain $ada 2iltratedikeluarkan dala+ urin. #ia$ hari ta0un1 1injal +erea0sor0si

le0ih dari < liter air, &"" 1 1ara+, dan !" 1 1lukosa. /e0a1ian 0esar dari 4at*4at ini

direa0sor0si 0e0era$a kali. /etelah terjadi rea0sor0si +aka tu0ulus akan +en1hasilkan urin

sekunderyan1 ko+$osisinya san1at 0er0eda den1an urin $ri+er. 5ada urin sekunder, 4at*4at yan1

+asih di$erlukan tidak akan dite+ukan la1i. /e0aliknya, konsentrasi 4at*4at sisa +eta0olis+e yan1

0ersi2at racun 0erta+0ah, +isalnya ureu+ dari ",">, dala+ urin $ri+er da$at +enca$ai &H dala+

urin sekunder. Meresa$nya 4at $ada tu0ulus ini +elalui $eristiwa di2usi $ada 1ula dan asa+ a+ino,

sedan1kan air +elalui $eristiwa os+osis. @ea0sor0si air terjadi $ada tu0ulus $roksi+al dan tu0ulus

distal. !,6

,+ Sekresi4 augmentasi

Au1+entasi adalah $roses $ena+0ahan 4at sisa dan urea yan1 +ulaiterjadi di tu0ulus

kontortus distal. Ko+$osisi urin yan1 dikeluarkan lewat ureteradalah (6H air, ,!H 1ara+, &,!H

urea, dan sisa su0stansi lain, +isalnya $i1+en e+$edu yan1 0er2un1si +e+0eri warna dan 0au $ada


11/14

urin. Iat sisa +eta0olis+e adalah hasil $e+0on1karan 4at +akanan yan1 0er+olekul ko+$leks. Iat

sisa ini sudah tidak 0er1una la1i 0a1i tu0uh. /isa +eta0olis+e antara lain, ?=&, E&",NE/, 4at

warna e+$edu, urea, asa+ urat, dan kreatinin. Kar0on dioksida dan air +eru$akan sisa oksidasi

atau sisa $e+0akaran 4at +akanan yan1 0erasal dari kar0ohidrat, le+ak dan $rotein. Kedua

senyawa terse0ut tidak 0er0ahaya 0ila kadarnya tidak 0erle0ihan. Walau$un ?=& 0eru$a 4at sisa

na+un se0a1ian +asih da$at di$akai se0a1ai da$ar %$enja1a kesta0ilan 5E' dala+ darah. 7e+ikian

ju1a E&= da$at di1unakan untuk 0er0a1ai ke0utuhan, +isalnya se0a1ai $elarut.

A+onia %NE>', hasil $e+0on1karan;$e+ecahan $rotein, +eru$akan 4at yan1 0eracun 0a1i

sel. =leh karena itu, 4at ini harus dikeluarkan dari tu0uh. Na+un de+ikian, jika untuk se+entara

disi+$an dala+ tu0uh 4at terse0ut akan diro+0ak +enjadi 4at yan1 kuran1 0eracun, yaitu dala+

0entuk urea. Iat warna e+$edu adalah sisa hasil $ero+0akan sel darah +erah yan1 dilaksanakan

oleh hati dan disi+$an $ada kanton1 e+$edu. Iat inilah yan1 akan dioksidasi jadi uro0ilino1enyan1 0er1una +e+0eri warna $ada tinja dan urin.Asa+ urat +eru$akan sisa +eta0olis+e yan1

+en1andun1 nitro1en %sa+a den1an a+onia' dan +e+$unyai daya racun le0ih rendah

di0andin1kan a+onia, karena daya larutnya di dala+ air rendah. !,6

Sistem &)rm)n Ginjal

&)rm)n 2ang bekerja -ada ginjal

L Eor+on Antidiuretik %A7E atau aso$resin'

Meru$akan $e$tida yan1 dihasilkan oleh kelenjar hi$o2isis $osterior, hor+on ini +enin1katkan

rea0sor0si air $ada duktus kolektivus.

L Aldosteron

Meru$akan hor+on steroid yan1 di $roduksi oleh korteks adrenal, hor+on ini +enin1katkan

ekskresi natriu+ $ada duktus kolektivus

L 5e$tida Natriuretik %N5'

7i$roduksi oleh sel jantun1 dan +enin1katkan ekskresi natriu+ $ada duktus kolektivus

L Eor+on 5aratiroid

Meru$akan $rotein yan1 di$roduksi oleh kelenjar $aratiroid, hor+on ini+enin1katkan

ekskresi 2os2at, rea0sor0si kalsiu+, dan $roduksi vita+in 7 $ada 1injal.

&)rm)n 2ang dihasilkan )leh Ginjal

L @enin

Meru$akan $rotein yan1 dihasilkan oleh a$$aratus juksta1lo+erular, hor+on ini +enye0a0kan

$e+0entukan an1iotensin ::. An1itensin :: 0ekerja lan1sun1 $ada tu0ulus $roksi+al dan 0ekerja


12/14

+elalui aldosteron $ada tu0ulus distal u n t u k + e n i n 1 k a t k a n r e t e n s i n a t r i u + .

E o r + o n i n i j u 1 a + e r u $ a k a n vasokonstriktor kuat.

L ita+in 7

Meru$akan hor+on steroid yan1 di +eta0olis+e di 1injal +enjadi 0entuk akti2 ,&>*dihidrosikolekalsi2erol,

yan1 teruta+a 0er$eran +enin1katkan a0sor0si kalsiu+ dan 2os2at dari usus.

L Dritro$oietin

Drythro$oietin adalah suatu hor+on yan1 dihasilkan oleh 1injal yan1 +e+ajukan $e+0entukan

dari sel*sel darah +erah oleh su+su+ tulan1 %0one +arrow'. /el*sel 1injal yan1 +e+0uat

erythro$oietin adalah khusus sehin11a +ereka $eka $ada tin1kat*tin1kat oksi1en yan1 rendah

didala+ darah yan1 +en1alir +elalui 1injal. /el*sel ini +e+0uat dan +ele$askan erythro$oietin

ketika tin1kat oksi1en terlalu rendah. #in1kat oksi1en yan1 rendah +un1kin +en1indikasikan

ane+ia, suatu ju+lah sel*sel darah +erah yan1 0erkuran1, atau +olekul*+olekul he+o1lo0in yan1+e+0awa oksi1en keseluruh tu0uh.

L 5rosta1landin

7i $roduksi di 1injal, +e+iliki 0er0a1ai e2ek teruta+a $ada tonus $e+0uluh darah 1injal.

Aut)regulasi

Mekanis+e autore1ulasi terjadi untuk +en1i+0an1i terjadinya $eru0ahan tekanan darah

$ada tu0uh. 5roses ini +un1kin ti+0ul +elallui res$ons kontraksi lan1sun1 otot $olos dindin1

arteriol a2eren oleh ran1san1 re1an1. Mun1kin 1as N= ju1a 0er$eran. An1iotensin :: 0er$eran $ada

kondisi tekanan $er2usi yan1 rendah +elalui e2ek konstriksi arteriol e2eren yan1 +e+$ertahankan

laju 2iltrasi 1lo+erulus. Eal ini di$erkirakan ju1a +enjadi $enye0a0 terjadinya 1a1al 1injal $ada

$enderita tekanan $er2usi yan1 rendah serta +enda$at $en1o0atan den1an o0at $en1ha+0at

angiotensin-converting en!me" 6

Mekanisme C)unter Current

Mekanis+e $e+ekatan urin 0er1antun1 $ada adanya $enin1katan os+olalitas se$anjan1

$ira+is +edula yan1 ju1a di$en1aruhi oleh kerja ansa henle se0a1ai countercurrent +ulti$lier dan

vasa rekta se0a1ai countercurrent e8chan1er yan1 +e+$ertahankannya. /iste+ countercurrent

ialah siste+ den1an aliran +asuk 0erjalan sejajar, 0erlawanan, dan 0erdekatan den1an aliran keluar

untuk jarak tertentu yan1 terjadi $ada ansa henle +au$un vasa rekta. 5roses yan1 terjadi di ansa

henle 0er1antun1 $ada trans$ort akti2 Na dan ?l * keluar dari $ars ascendens 0a1ian te0al,

$er+ea0ilitas air $ada $ars descendens 0a1ian ti$is, aliran +asuk ke tu0ullus $ro8i+al dan aliran

keluar ke tu0ulus distal. Mekanis+e countercurrent +enyei+0an1kan os+olalitas $ada +edula


13/14

den1an os+olalitas $ada cairan intertitial den1an +enarik dan +ensekresi air yan1 diikuti

$e+o+$aan ion Na dan ?l *. $ada ne2ron den1an ansa henle dan $ars asendens 0a1ian ti$is yyan1

le0ih $anjan1, tin1kat os+olalitas di ujun1 asa henle le0ih $anjan1 dan 0eraki0at ju1a $ada

tin11inya os+olalitas $ada ujun1 $ira+is. 5er0edaan os+olalitas akan 0eru0ah jika Na dan ureu+

dala+ ruan1 intertitial dian1kut dala+ darah. Iat*4at terlarut akan tertin11al aki0at kerja

countercurrent e8chan1er se5ara -asi3lalu 0erdi2usi keluar $e+0uluh*$e+0uluh darah $ada korteks

+enuju $ira+is. /e0aliknya, air akan keluar +alaluia $e+0uluh darah yan1 alirannya ke 0awah

%vasa rekta $ars desendens' +enuju vasa rekta $ars asendens. Ei$ertonisitas da$at di$ertahankan

oleh resirkulasi 4at*4at terlarut di +edula dan karna air tidak +eleati +edula. Air yan1 direa0sor0si

dari duktus koli1ens dian1kut oleh vasa rekta akan +asuk ke dala+ sirkulasi u+u+.

?ountercurrent e8chan1er 0er1antun1 $ada $er0edaan os+otik yan1 tin11i di $ira+is 0ila

+ekanis+e countercurrent +ulti$lication di ansa henle tidak 0erlan1sun1. aso$resin akan+enye0a0kan $er0edaan os+otik yan1 tin11i di ansa henle dan duktus koli1ens aki0at siste+

countercurrent +enye0arkan $er0edaan os+olalitas di siste+ tu0ulus yan1 $anjan1nya c+ atau

le0ih. 6

Kesim-ulan

Ginjal meru-akan )rgan 2ang -enting sebagai 3ungsi h)me)stasis6 3ungsi ekskresi6

3ungsi h)rm)n6 dan 3ungsi metab)lisme+ Ginjal mem-un2ai bagian bagian terstruktur dengan

3ungsi s-esi3ik masing7masing dengan mekanisme utaman2a adalah -r)ses 3iltrasi6

reabs)rbsi6 dan sekresi+ $injal menghasilkan h)rm)n7h)rm)n 2ang -enting bagi kerja ginjal

sendiri dan juga membantu mekanisme kerja lain dalam tubuh+ Ginjal juga di-engaruhi )leh

h)rm)n dari luar ginjal 2ang turut mengatur kelan5aran -r)sess kerja ginjal+ Ginjal juga

memiliki sistem -ertahanan6 2aitu mekanisme aut)regulasi 2ang utama untukmem-ertahankan tekanan )sm)tik dalam tubulus ginjal6 serta adan2a mekanisme

5)unter5urrent sebagai akibat dari -erbedaan tekanan )sm)tik -ada ginjal+


14/14

$a3tar Pustaka

. /loane D, eld+an J %alih 0ahasa', Widyastuti 5 %editor'. Anato+i dan 2isiolo1i untuk

$e+ula. Jakarta D3?, &"">. hal. >

blok 10 Ginjal: Mekanisme Kerja dan Fungsi Pengaturan Cairan Tubuh

Documents

Transcript of blok 10 Ginjal: Mekanisme Kerja dan Fungsi Pengaturan Cairan Tubuh