Blanko Cuti Penundaan Cuti Tahunan
2
Nusakambangan, 07 Februari 2015 Hal : Permohonan ijin penundaan cuti tahunan. Yth. Kepala Lembaga Pemasyarakatan klas I Batu di- N U S A K A M B A N G A N Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : SUDARSONO NIP : 19611209 198503 1 001 Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I (III/b) Jabatan : Pemelihara Kantor Unit Organisasi : Lembaga Pemasyarakatan Kelas I Batu Nusakambangan Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan untuk tahun 2015, selama 4 (empat) hari kerja yang akan kami laksanakan pada tanggal 11 Februari s.d 14 Februari 2014, selama menjalani cuti saya berada di ciamis untuk kepentingan hajatan nikah keponakan. Demikian permintaan Penundaan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya. Hormat saya SUDARSONO NIP. 19611209 198503 1 001 CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CUTI YANG TELAH DIAMBIL DALAM TAHUN YANG BERSANGKUTAN : CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG MENYETUJUI / TIDAK MENYETUJUI Kepala Bagian Tata Usaha PRIYONO SLAMET,SH NIP. 195905161982031001 1. Cuti Tahunan 2015 : ……. hr 2. Cuti Besar : ……. hr 3. Cuti Bersalin : ……. hr 4. Cuti Sakit : ……. hr 5. Cuti Alasan Penting : ……. hr KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENAG MEMBERIKAN CUTI
description
Blanko Cuti Penundaan Cuti Tahunan
Transcript of Blanko Cuti Penundaan Cuti Tahunan
Nusakambangan, 07 Februari 2015
Hal : Permohonan ijin penundaan cuti tahunan.
Yth. Kepala Lembaga Pemasyarakatan klas I Batu di- N U S A K A M B A N G A N
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUDARSONONIP : 19611209 198503 1 001Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I (III/b)Jabatan : Pemelihara Kantor Unit Organisasi : Lembaga Pemasyarakatan Kelas I Batu Nusakambangan
Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan untuk tahun 2015, selama 4 (empat) hari kerja yang akan kami laksanakan pada tanggal 11 Februari s.d 14 Februari 2014, selama menjalani cuti saya berada di ciamis untuk kepentingan hajatan nikah keponakan.
Demikian permintaan Penundaan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya
SUDARSONONIP. 19611209 198503 1 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCUTI YANG TELAH DIAMBIL
DALAM TAHUN YANG BERSANGKUTAN :
CATATAN PERTIMBANGANATASAN LANGSUNG
MENYETUJUI / TIDAK MENYETUJUI
Kepala Bagian Tata Usaha
PRIYONO SLAMET,SHNIP. 195905161982031001
1. Cuti Tahunan 2015 : ……. hr
2. Cuti Besar : ……. hr
3. Cuti Bersalin : ……. hr
4. Cuti Sakit : ……. hr
5. Cuti Alasan Penting : ……. hr
KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENAG MEMBERIKAN CUTI
K E P A L A
Drs. Marasidin Siregar, Bc.IP,M.HNIP. 19640425 199001 1 001
6. Ijin : ……. hr
7. Tanpa Keterangan : ……. hr
8. Sisa Cuti : ……. hr
KEPALA SUB BAGIANKEPEGAWAIAN
RIYANTO,S.HNIP. 19640427 198703 1 001
