Bioetik Untuk Dokter Ukdi
-
Upload
chopyzt-farello -
Category
Documents
-
view
249 -
download
0
Transcript of Bioetik Untuk Dokter Ukdi
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
1/91
MATERI DOKTER
BIOETIK
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
2/91
Franz Magnis Suseno, etikamerupakan flsaah yangmereeksikan ajaran mral! yang
"i"alamnya mengan"ung pemikirankritis, rasinal, men"asar, sistematis"an nrmati# Ia merupakan sarana
untuk memperleh rientasi kritissehu$ungan "engan $er$agai masalahmralitas yang mem$ingungkan.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
3/91
Run%heimer "an &arsen '())*+,
untuk $anyak rang, etika "an mral"ianggap se$agai "ua hal yang sama
makna#Be"anya menurut $eliau ialah $aha
mral "igunakan untuk men"eskripsikankarakter persnal (to describe personalcharacter) se"angkan etika "i"efnisikanse$agai prilaku "alam situasi $er$e"a (behavior in diferent situations)#
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
4/91
Mral merujuk pa"a karakter persnal,keyakinan-keyakinan "an prilaku! sementaraetika merujuk pa"a $agaimana mereeksikan
mralitas "alam $ertin"ak se$agai persnatau presinal 'pemangku presi+#
Etika menghen"aki agar setiap in"i.i"umenggunakan hati-nuraninya untukmelakukan per$uatan-per$uatan yang $aik'pantas+ "an $enar, serta menghin"ariper$uatan-per$uatan $uruk 'ti"ak pantas,atau ti"ak elk+ "an salah#
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
5/91
Di$agi menja"i *# etika nrmati
(# etika nn nrmati / etika "iskripti
etika kritikal
'meta etika +
Etika nrmati /
mem$ahas sejauh mana suatu prilaku "ianggap $enar
atau salah se0ara mral serta mem$erikan alasannya#
Etika "iskripti /
mengkaji pengetahuan empiris $erkaitan "engan prilaku"an keyakinan "ari sisi mral , ti"ak mengkaji tentangapa yang seharusnya "iper$uat, melainkan tentang apaper$uatan "an apa alasannya
1I&A2A3 4T5DI ETIKA
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
6/91
etika kritikal (metaethics) mem$ahas analisis suatuungkapan (language), knsep, pemikiran, "an $jeketika
Mengkaji tentang makna se$enarnya "ari terminlgikrusial 'seperti hak, hak asasi, keaji$an, siat $aik,tanggungjaa$ "an se$againya+ $er"asarkan lgika,pertim$angan mral "an jastifkasinya#
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
7/91
Etika "an mral se$enarnya mempunyai makna yangsama
yaitu a"at ke$iasaan (custom) atau jalan hi"up (way olie).
Ke"uanya saling $erkaitan sehingga jika $er$i0aramral pasti akan $er$i0ara tentang etika
Terminlgi etika 0en"erung merujuk kepa"a kajiantentang prilaku mral (the study o moral conduct) #
Terminlgi 6mral7 le$ih memkuskan pa"aper$uatannya itu sen"iri (to reer to the conductitsel) yang "ikaitkan "engan $enar "an salah
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
8/91
Mral itu sen"iri merupakanlan"asan $agi setiap prilaku
etik, "an $ahkan hukum#Itulah per$e"aan se0ara
garis $esar antara etika "anmral#
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
9/91
8nth /
jika "kter $erkata $aha a$rsimerupakan per$uatan salah (immoral)
maka apa yang se"ang "i$in0angkannya itua"alah tentang mral, tetapi jika serang"kter ahli kan"ungan menim$ang-nim$ang akan melakukan a$rsi atau ti"ak
terha"ap pasiennya yang se"ang hamil"isertai penyakit jantung atau ginjal yang$erat maka yang se"ang "itim$ang-tim$ang itu a"alah tentang etika#
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
10/91
9a"i "alam mengha"api kasus nyatasema0am itu maka pan"anganmralnya, yang menyatakan $ahaa$rsi merupakan per$uatan salah(immoral+ perlu "ikritisi, "ianalisisse0ara sistematis "an rasinal
(logic) le$ih "ahulu untuk "iperleh jastifkasinya#
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
11/91
:innya
mral hanya mem$ahas tentang $enar"an salah sesuatu per$uatan "ari aspek
yang paling "alam 'flsfs+, sementaraetika mengkaji tentang $aik "an $uruk,elk "an ti"ak, atau pantas "anti"aknya '"ari sisi mralitas+ sesuatu
per$uatan untuk "ilakukan
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
12/91
Mengingat etika itu sen"iri$erlan"askan pa"a mral makaper$uatan apapun yang akan "ilakukan
harus "ilihat le$ih "ahulu pan"anganmralnya
9ika sesuai maka per$uatan terse$uthampir selalu etis untuk "ilakukan,tetapi jika per$uatan itu $erse$erangan"engan mralitas $erarti a"a "ilema
etik
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
13/91
KAIDA3 DA4AR
MORA& BEA583AM:A;D 83I&DRE4
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
14/91
Benef0en0e
9usti0e
Autnmi;n malef0en0e
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
15/91
KDB * 'BE;E
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
16/91
Kriteria Ada Tidakada
11. Menghargai hak pasien se+ara keseluruhan
12. idak menarik honorarium diluar kepantasan
13.Maksimalisasi kepuasan tertinggi se+arakeselurushan
14.Mengembangkan profesi se+ara terus*menerus.
1!. Memberikan obat berkhasiat namun murah
1$. Menerapkan Golden Rule Principle
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
17/91
KDB 2 NON-MALEFICENCEKriteria Ada Tidak Ada
1. Menolong pasien emergensi
2. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah:a.Pasien dalam keadaan berbahaya.
b.Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan.
c.Tindakan Kedokteran tadi terbukti efektif
d.Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanyamengalami risiko minimal).
3. Mengobati pasien yang luka.
4. Tidak membunuh pasien (tidak melakukan euthanasia)
. Tidak menghina!"a"i maki.
#. Tidak memandang pasien sebagai ob$ek
%.Mengobati se"ara tidak proporsional
&.Tidak men"egah pasien se"ara berbahaya'.Menghindari misrepresentasi dari pasien
1. Tidak membahayakan kehidupan pasien karenakelalaian
11. Tidak memberikan semangat hidup
12. Tidak melindungi pasien dari serangan
13.Tidak melakukan white collar dalam bidang kesehatan
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
18/91
KDB 3 AUTONOMIKriteria Ada Tidak Ada
1. Menghargai hak menentukan nasib sendirimenghargai martabat pasien.
2. Tidak menginter*ensi pasien dalam membuatkeputusan (pada kondisi elekti+)
3. ,erterus terang
4. Menghargai pri*asi.
. Men$aga rahasia pribadi
#. Menghargai rasionalitas pasien.%. Melaksanakan in+ormed "onsent
&. Membiarkann pasien de-asa dan kompetenmengambil keputusan sendiri.
'. Tdak menginter*ensi atau meghalangi outonomipasien.
1. Meng"egah pihak lain menginter*ensi pasien danmembuat keputusan termasuk termasuk keluargapasien sendiri.
11. /abar menunggu keputusan yang akan diambilpasien pada kasus non emergensi.
12. Tidak berbohong ke pasien meskipun demi kebaikan
pasien.13. Men$aga hubungan (kontrak)00000..
KDB 4 JUSTICE
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
19/91
KDB 4 JUSTICE
Kriteria Ada Tidak
1. Memberlakukan segala sesuatu se"ara uni*ersal
2. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah
ia lakukan.3. Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam
posisi yang sama.
4. Menghargai hak sehat pasien (a++ordabilityeualitya""essibilitya*ailabilityuality)
. Menghargai hak hukum pasien.
#. Menghargai hak orang lain.
%. Men$aga kelompok yang rentan (yang paling dirugikan)&. Tidak melakukan penyalahgunaan.
'. ,i$ak dalam makro alokasi.
1. Memberikan kontribusi yang relati+ sama dengan
kebutuhan pasien
11. Meminta partisipasi pasien seusai dengan kemampuan.
12. Ke-a$iban mendistribusi keuntungan dan kerugian (biayabeban . sanki) se"ara adil
13. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang
tepat dan kompeten.
14. Tidak memberi beban berat se"ara tidak merata tanpaalasan sah!tepat.
1. Menghormati hak populasi yang samasama rentan
penyakit!ggn kesehatan.1#. Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar /AA
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
20/91
:I&AR KE:5T54A;K&I;I4
:il K t Kli i
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
21/91
Keputusan me"is
Keputusan etis
:ilar Keputusan Klinis4ehari-hari
Min"set paripurna4truktur $i psik ssi $u"aya
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
22/91
ergopoh*gopoh spt ini, benar atau tidak -
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
23/91
alau ang ini 1 dari ratusankorban tsunami, lumpur panas -- (di luar 00)
Tergantung....
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
24/91
:RIMA
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
25/91
Tingkat $erta$rakan antara Ke empat k"m iniakhirnya akan memun0ulkan ( KDM yang terkuat "an( lainnya ter eliminasi , inilah yang akhirnyamemun0ulkan suatu "ilema etik, sehingga "kter
akan menggali lagi $er"asarkan knteksnya sehinggamemaksa "kter ataupun mahasisa untuk menggalisisi nn me"is
Memun0ulkan lagi * KDM yang sesuai, namun ( KDMtetap akan mun0ul sampai akhirnya mun0ul KDM yang
le$ih unggul inilah yg "ise$ut prima a0ie
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
26/91
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
27/91
TROE< ? BER5BA3ME;9ADI @@
Benef0en0e
;n Malef0en0e Autnmy 9usti0e
Me"i0alIn"i0atin
pihak mum,AK“kran$ang
/ampah”
pihak kesakitan!menderitagadarpra"a"at
5istressentanu6urter$epittanpa pilihanMiskin
bodoh.
"apablepersonbebas7lekti+ rentang 88
hak pilih a
!! 5nya
pihak 9on pasien-akil!-alikluster popKomunitas
enyandangdana,erpotensi5irugikan!aling krg
diuntungkan
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
28/91
KA454 / DI&EMMA
4etelah leat $e$erapa kali kunjungan $at jalan
"kter A $eren0ana melakukan pemeriksaanserang pasien $erupa 3i.# 4ang pasien a"alah:4K yang akti "an $erganti pasangan, alaupuntanpa kn"m#
4etelah melalui knseling yang alt, akhirnyapasien setuju untuk pemeriksaan la$# &anjut,
"engan 0atatan jangan "i$eritahu hasil periksayang "iperleh! "engan an0aman akan $unuh"iri# Tetapi ti"ak mau juga akan $erhenti ja"i:4K#
4etelah periksa hasilnya psiti terja"i"ilematis
Mungkinkah "kter A harus tetap menghrmati hakai.er sang pasien# 2ang aki$atnya penye$aran kemasyarakat
Ataukah menjelaskan! tapi nanti akan $unuh "iri# 'se$a$$anyak kasus $unuh "iri aki$at 3I= AIDs+
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
29/91
KO;4E: :RIMA
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
30/91
DI&EMMA :RIMA
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
31/91
9A1ABA;/
Dkter ini sulit mengam$il keputusan '"ilematis+,karena pertentangan antara ('"ua+ KDB antaratnmi "an 9usti0e
2ang merupakan "ilema etik yang tim$ul
:RI;8I:&E4 BA4ED ET3I84
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
32/91
:RI;8I:&E4-BA4ED ET3I84 PRIMA A!I"
#.$"A%!& ' !&IR"** (+,,-) '"A#!& (+,/,)
Bene.$en$e
Non Ma/e.$en$e
Au"ono
Jus"i$e
Con"e("ua/ #ea"ures0ua/i" o# /i#e
C/ini$a/ De$isionMa)ing
"atient’s preferen+e
Medi+al indi+ationalue*based medi+ine
M
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
33/91
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
34/91
C BO METODE
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
35/91
LANDASAN TEO1I
MEDICALINDICATIONS
CLIENT'1EFE1ENCES
0UALIT OF
LIFE
CONTETUAL
FEATU1ES
4-BO METOD OF
CLINICAL ETICS
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
36/91
C-BO MET3OD O< 8&I;I8A&ET3I84
Me5i$a/In5i$a"ions64tate the 0lient7s me"i0al pr$lem, histry,an" "iagnsis! is it a0ute, 0hrni0, 0riti0al,emergent, an" re.ersi$le >als
treatment :r$a$ilities su00ess :lansin 0ase therapeuti0 ailure :tential$enefts 0are 3 0an harm $ea.i"e" Me"i0al risks i ser.i0e is"is0ntinue"
C/ien" 're#eren$es64tate the 0lient7s preeren0es# D theyha.e the 0apa0ity t "e0i"e I yes, are0lient7s ishes inrme", un"erst",.luntary I nt, h is su$stitute "e0isinmaker Des the 0lient ha.e prir,
eFpresse" ishes Is 0lient7s right t0hse $eing respe0te"
0ua/i" o# Li#e6Des0ri$e Guality lie in 0lient7s term,0lient7s su$je0ti.e a00eptan0e likelyGuality lie, an" .ies an" 0n0erns 0are pr.i"ers# EFamine the emtinala0trs inuen0ing ea0h in"i.i"ual, su0h aseFiting eelings, .alues, $iases an" prireFperien0es#
Con"e("ua/
Fea"ures6Any ther amily in.l.e" r signif0antrelatinships Any 0are plans put in pla0es ar Rele.ant s0ial, legal, e0nmi0,an" institutinal 0ir0umstan0es Otherrele.ant eatures, e#g# religius H 0ulturala0trs, limits n 0nf"entiality, resur0e
all0atin issues, legal impli0atins,resear0h r tea0hing in.l.e", pr.i"er
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
37/91
LANDASAN TEO1I +CONT7D,
4-BO METOD OF
CLINICAL ETICSMe5i$a/ In5i$a"ions, "i"asarkan pa"a penetapan permasalahanme"is H "iagnsis!• Apakah terglng akut, krnis, kritis ataupun "arurat • Tujuan akhir "ari peng$atan • Ren0ana jika saja peng$atan atau tin"akan mengalami kegagalan • Keuntungan tin"akan yang "iam$il • Bagaimana resiknya jika tin"akan me"is ti"ak "ilakukan
C/ien" 're#eren$es, "i"asarkan pa"a pilihan pasien!• Apakah pasien memiliki kemampuan untuk memutuskan • 9ika iya, apakah pasien su"ah "i$eri penjelasan se0ara 0ukup "an"imengerti • 9ika ti"ak, siapa yang $erhak menggantikan • Apakah ter"apat persetujuan tin"akan terle$ih "ahulu
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
38/91
LANDASAN TEO1I +CONT7D,
4-BO METOD OF
CLINICAL ETICS
0ua/i" o# Li#e, men"iskripsikan kualitas hi"up pasien setelahmengalami peng$atan!• Apakah pasien "apat terselamatkan • Bagaimana perasaan pasien setelah "ilakukan peng$atan
• Apakah value yang "i"apatkan leh pasien setelah menjalanipeng$atan
Con"e("ua/ Fea"ures, menggam$arkan pengaruh kea"aan ssial,hukum, eknmi serta institusi "alam pengam$ilan keputusan pa"ahu$ungan terapeutik antara "kter "engan pasien!• Apakah a"a hu$ungan antara kea"aan ssial eknmi pasien "alammengam$il keputusan peng$atan
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
39/91
TOTA&ITA4
I;TRE>ITA4 DA;DO5B&E E
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
40/91
PRINSIP O ALI AS & IN EGRI AS
Semua agama menajarkan bahwa hidup manusia iniadalah anugerah dari Allah dan bukan milik 100%
dari manusia.
Karena bukan pemilik absolut dari hidupnya, maka
pada umumnya kita tidak boleh mengambil hidupsendiri bunuh diri! ataupun mengambil hidup orang
lain membunuh!.
"emo dat #uod non habet
$leh karena itu, tugas manusia adalah untukmenjaga dan memeliharanya
emelihara keutuhan dan integritasnya
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
41/91
PRINSIP O ALI AS & IN EGRI AS
Semua agama menajarkan bahwa hidup
manusia ini adalah anugerah dari Allah dan
bukan milik 100% dari manusia.
Karena bukan pemilik absolut dari hidupnya,
maka pada umumnya kita tidak bolehmengambil hidup sendiri bunuh diri! ataupun
mengambil hidup orang lain membunuh!.
"emo dat #uod non habet
$leh karena itu, tugas manusia adalah untuk
menjaga dan memeliharanya
emelihara keutuhan dan integritasnya
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
42/91
PRINSIP O ALI AS & IN EGRI AS
&agaimana kalau suatu ketika, salah satu anggota
tidak sehat dan malah mengan'am seluruh badan
manusia(
)alam kasus ini, maka semua orang sepakat
untuk menghilangkan bagian yang mengan'am
keseluruhan itu amputasi!. engapa boleh*
1. Antara bagian dan keseluruhan, yang
dipentingkan adalah keseluruhan, sebab hanya
dalam keseluruhan itulah ada hidup. )kl &agian+
bagian itu dari dirinya sendiri tidak bisa hidup.
. $leh karena itu, jika ada pertentangan antara
keduanya, maka yang bagian boleh dikurbankan
demi kebaikan keseluruhan.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
43/91
PRINSIP O ALI AS & IN EGRI AS
-rinsip ini totalitas dan integritas ini juga biasa
dikenal dengan istilan pars pro toto yakni adanya
bagian+bagian itu ada untuk keseluruhan sehingga
dengan syarat+syarat tertentu dapat dibenarkan
untuk mengurbankan bagian tubuh anggota badan!
demi kebaikan dan keutuhan seluruh manusia.al ini berkenaan dengan eksistensi manusia
sebagai makluk yang untuh dan integral menyatu!.
Keutuhan dan integritas manusia ini sangat penting
artinya sebab ketiadaan integritas manusia se'arabiologis akan menjadikan ketiadaan manusia.
Keutuhan dan integritas manusia itu se'ara biologis
diatur oleh otak manusia.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
44/91
PRINSIP O ALI AS & IN EGRI AS
Syarat supaya bisa diterapkan, maka harus*
1. -ertama+tama harus jelas benar bahwa di antara
keduanya ada hubungan antara keseluruhan dan
bagian. )engan kata lain, kalau kalau hubungan
antara mereka itu bukan hubungan antara
keseluruhan totalitas! dan bagian, maka prinsip initidak bisa diterapkan.
. arus jelas juga mengenai kodrat kedekatan
hubungan keduanya itu, apakah hal itu masuk
pada bagian esensi atau hanya merupakantindakan atau kedua+duanya. )emikian pula harus
jelas apakah hubungan bagian dengan
keseluruhan itu berlaku hanya untuk bagian
tertentu atau semua bagian.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
45/91
PRINSIP O ALI AS & IN EGRI AS
Supaya penerapannya dalam bidang amputasi bisa
benar se'ara moral maka diperlukan syarat+syaratsebagai berikut.
1. embiarkan organ tubuh itu dan tidak memo+
tongnya akan menyebabkan kerusakan yang serius
atau menyebabkan kematian orang itu.. Apabila ada harapan yang masuk akal bahwa hanya
dengan amputasi organ tubuh itulah maka
kerusakan serius kematian! itu bisa dihindarkan.
/. Apabila pemotongan organ itu atau menjadikanorgan itu tidak berungsi sebagaimana mestinya
akan mengurangi resiko bagi orang itu, baik se'ara
substansial ataupun menghilangkannya se'ara
total.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
46/91
PRINSIP DOUBLE EFFEC S
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
47/91
PRINSIP DOUBLE EFFEC S
Se'ara singkat prinsip double ee't bisa
diringkaskan sebagai berikut* Apakah
seseorang diperbolehkan melakukan
perbuatan yang dimaksudkan untuk men'apai
kebaikan jika sudah sejak semula bisadipastikan bahwa akan terjadi eek yang tidak
baik(2
3adi, dalam hal ini sebuah tindakan
mempunyai eek ganda* yang satu baik danyang lainnya tidak baik.
4indakan ma'am itu diperkenankan hanya
dengan syarat tertentu*
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
48/91
PRINSIP DOUBLE EFFEC S
5ntuk bisa menerapkan dengan tepat perlu prasyarat yang
harus diterapkan bersama+sama*1. -erbuatan aksi! itu dari dirinya sendiri harus bersiat baik
atau sekurang+kurangnya indierent. )engan kata lain
perbuatan yang intrinsik jahat tidak bisa dipakai.
. 6ang menjadi intensinya ada lah eek baik itu sendiri dan
bukan eek jahatnya.
/. 7ek yang baik itu bukan dihasilkan dari 'ara yang jahat
atau yang bereek jahat.
8. arus ada alasan yang kuat berat! se'ara proporsional
untuk menghalalkan eek yang jahat itu. )engan kata lain*
7ek jahat itu terpaksa harus terjadi.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
49/91
PRINSIP DOUBLE EFFEC S
Kapan suatu perbuatan disebut baik*
1. 4ujuannya baik
. 9aranya baik
/. Keadaan:lingkuannya tepat
. Ada beberapa perbuatan yang intrinsi' jahat* lepas dari
moti;asi, 'ara dan keadaan, perbuatan itu selalu jahat,
misalnya memperkosa, merendahkan martabat orang dsb.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
50/91
PRINSIP DOUBLE EFFEC S
Intensinya sendiri haruslah intensi pada
effek yang baik. 6ang menjadi intensi yang
dituju dari perbuatan itu adalah intensi yang
baik dan bukan yang jahat. 6ang jahat terjadi
tanpa dimaksudkan sama sekali dansamasekali tidak bisa dihindari untuk
mendapatkan eek baik yang dimaksudkan.
Kalau bisa mendapatkan hasil yang
dimaksudkan tanpa ada eek jahatnya makadia harus memakai 'ara itu.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
51/91
PRINSIP DOUBLE EFFEC S
Effek. 7ek yang dimaksud di sini ialah eek
moral dan:atau isik se'ara langsung. Effek
yang baik ini haruslah hasil langsung:segera
bukan dalam arti kronologis tetapi kausali+
tas! dari perbuatan itu < bukan berasal darieek yang jahat itu.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
52/91
PRINSIP DOUBLE EFFEC S
Alasan proporsional. 7ek yang jahat tidak
baik! itu haruslah proporsional lebih ke'il dari
pada eek baik yang dimaksudkan. )alam hal
ini proporsional juga harus dilihat dengan hal+
hal baik yang diperoleh dengan perbuatan itudan hal+hal baik yang hilang oleh karena
perbuatan itu.
)engan kata lain* meskipun eek jahat itu
tidak dimaksudkan, tetapi bila eek jahatnyaitu lebih besar dari pada eek baiknya maka
perbuatan itu menjadi tidak syah.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
53/91
:RI;4I::RO
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
54/91
5&5"=A" 47>A-74?K
4erjadi karena dua alasan, yaitu*
1. Karena )r se'ara pribadi! setuju menjalin
perjanjian terapetik dengan pasien.
. Karena hukum : 55, yaitu*
a. bila )r bekerja di >S sbg sub+ordinat
atau mitra! shg ia harus melaksanakan
kewajiban >S mengelola pasien >S!@b. bila )r melihat orang dalam keadaan
emergensi sehingga ia wajib melakukan
=ood Samaritan -sl /1 K5-!.
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
55/91
=$$) SAA>?4A"
Adalah tindakan menolong seseorang dgnsukarela atas dasar kemanusiaan seperti yg
dilakukan oleh seorang Samaria yang baik!
ketika melihat korban tergeletak dirampok.
=$$) SAA>?4A" BAC
Adalah 55 di Amerika yang memberikan
imunitas dari tuntutan hukum kepada siapa
saja yang melakukan pertolongan emergensi
diluar >S bila terjadi kelalaian, sepanjang
bukan merupakan gross negligent 'eroboh!.
KE '1INCI'LES OF
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
56/91
KE '1INCI'LES OF'1OFESSIONALISM+ ABIM 8994 ,
8: ECELLENCE
2: ACCOUNTABILIT
3: DUT
4: ALT1UISM
;: 1ES'ECT
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
57/91
Menjaga mutu tinggi
Berkmitmen untuk $elajar terus menerus
&ie lng learning
E8E&E;8E
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
58/91
:enuh tanggung jaa$ kepa"a pen"erita,
Keluarga pen"erita
Masyarakat
Dirinya sen"iri
Dan presinya
A88O5;TABI&IT2
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
59/91
Dapat "ihu$ungi "anrespnsi $ila se"ang "inas
D5T2
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
60/91
4ikap mementingkan rang lain ' pasien + "aripa"a"irinya sen"iri
ALT1UISM
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
61/91
Menghrmati sesama ,
Teman sejaat,
:en"erita "an keluarganya
Tim kerja ,
Mahasisa ,Resi"en
RE4:E8T
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
62/91
Menjaga kehrmatan serta intregitas se$agai "kter
:erasaan $elas kasih "an empati terha"ap pasien
35MA;IT2
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
63/91
Professio” Batin! yang berarti “a public declaration
with the force of a promise”
Kelompok yang mendeklarasikan se'ara terbuka
bahwa anggotanya akan berkerja dengan 'aratertentu dan bahwa kelompok atau masyarakatnya
akan mengambil tindakan disiplin bagi anggotanya
yang tidak mengikuti 'ara yang telah ditentukan 4uatu pekerjaan pelayanan masyarakat yang
mensyaratkan suatu keahlianMata pen0aharian atau pekerjaan yang man"iri
'autnm+J
:E;>ERTIA; :RO
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
64/91
Kmpeten "alam sekelmpk pengetahuan "anketrampilan yang khusus
Kmitmen a"anya keaji$an "an tanggung jaa$ khusus terha"ap in"i.i"u masyarakat
Memiliki hak untuk melatih,merekrut,men"isiplinkan atau meme0at anggtanya $ilagagal mempertahankan kmpetensinya ataumelaksanakan tugas "an tanggung jaa$nya
DI4EB5T 4EBA>AI :RO
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
65/91
Altruism
A00unta$ility
EF0ellen0e
Duty
3nr an"Integrity
Respe0t rthers
:RO
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
66/91
KONTINUUM TANGGUNG
JAWAB DOKTER
Responsibility Accountability Lia!i/i"
E"i) Disi*/in u)u
Problem’sDoctors
Konflik Etiko-legal (KEL) Me5i$a/
Neg/igen$eSengketa
Medik
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
67/91
MEDI8A& EROR
Kegagalan tin"akan yang ti"ak sesuai "enganren0ana ' salah meng eksekusi +
8nth / mengam$il ginjal kanan ternyata kiri yang
"iam$il
DE
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
68/91
A"alah 4etiap 0e"era yang le$ih "ise$a$kan karenamanegement ke"kteran "aripa"a penyakitnya
:enye$a$ ter$esar a"alah EROR
4ehingga "ise$ut :RE=E;TAB&E AD=ER4E E=E;T
EROR a"alah kegagalan melalukan suatu tin"akanatau penggunaan ren0ana tin"akan yang salah untukmen0apai tujuan tertentu
AD=ER4E E=E;T
3A4I& 2A;> TIDAK DI3ARA:KA; DI BIDA;>
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
69/91
*# 3asil "ari perjalanan penyakitnyasen"iri, ti"ak $erhu$ungan "engantin"akan me"is yang "ilakukan lah"kter
(# 3asil "ari suatu resik yang ti"ak"apat "ihin"ari ! un#orseea!/e risik yang ti"ak yg tak "apat"iketahu se$elumnya ! #orsea!/eresik yg meskipun telah "iketahuise$elumnya tetapi "ianggapa00epta$le
3A4I& 2A;> TIDAK DI3ARA:KA; DI BIDA;>MEDI4 DI4EBABKA;
3A4I& 2A;> TIDAK DI3ARA:KA; DI BIDA;> MEDI4
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
70/91
L# 3asil "ari suatu kelalaianme"ik
C# 3asil "ari suatu kesengajaan
3A4I& 2A;> TIDAK DI3ARA:KA; DI BIDA;> MEDI4DI4EBABKA;
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
71/91
13AT I4 MA&:RA8TI8E
• Malpractice: proessional mis'ondu't
or demonstration o an unreasonable
la'k o skill with the result o injury,
loss, or damage to the patient
• ?s a 4ort 'i;il law! based on prin'iple o
proessional negligen'e2
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
72/91
A0ti.e errs pa"a peratr garis"epan "ampaknya segera"irasakan
&atent ers 0en"erung "i luarken"ali peratr garis "epan
0th / "esain $uruk, instalasi yangti"ak tepat, pemeliharaan $uruk,kesalahan putusan management
MAT;>M7
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
73/91
A;;7TA,7/77A,/(7rror o+ planning @error o+ ee"ution)
/
957= 5TB
7?79TA,
MAT;>M7
(K7
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
74/91
I;TE;TIO;A&J 'se0ara sa"ar+
PR0"**I01A MI*!01%!#*
;E>&I>E;8E
MA"A*A1!"2 MI*"A*A1!"2101"A*A1!"
&A8K O< 4KI&&
DI BA1A3 4TA;DAR KOM:ETE;4IDI &5AR KOM:ETE;4I
MA&:RAKTIK
:RO
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
75/91
:RO>ARA; DI4I:&I; :RO>ARA; 4TA;DAR 4E8ARA4E;>A9A '"I$"RA#" I0A#I01+
:E&A;>>ARA; :ERI&AK5 :ROA; 'A; :A&45:E;A3A;A; :A4IE;B5KA RA3A4IA KEDOKTERA; TA;:A 3AK
ABOR4I I&E>A&E5T3A;A4IA:E;2ERA;>A; 4EK45A&
&A8K O< 4KI&&
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
76/91
&A8K O< 4KI&&
KOM:ETE;4I K5RA;> ATA5 DI &5AR
KOM:ETE;4I KE1E;A;>A;4ERI;> ME;9ADI :E;2EBAB "RR0R ATA5 KE&A&AIA;4ERI;> DIKAITKA; DE;>A;KOM:ETE;4I I;4TIT54IKADA;> DA:AT DIBE;ARKA; :ADA4IT5A4I-KO;DI4I &OKA& TERTE;T5
'0!AI#3 R%"2 IMI#"R"*0%R!"*+ T5;T5TA; DA:AT BER5:AKE&A&AIA;
KE&A&AIA; MEDIK
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
77/91
KE&A&AIA; MEDIK
9E;I4 MA&:RAKTIK TER4ERI;>B5KA; KE4E;>A9AA; TIDAK ME&AK5KA; 2>
4E3AR54;2A DI&AK5KA;,ME&AK5KA; 2> 4E3AR54;2A
TIDAK DI&AK5KA; O&E3
ORA;>( 2> 4EK5A&IIDE;TIK
42ARAT KE&A&AIA; 'CD+
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
78/91
42ARAT KE&A&AIA; 'CD+
D5T2 'Duty 0are+KE1A9IBA; :RO:A4IE;
DERE&I8TIO; BREA83 O< D5T2:E&A;>>ARA; KE1A9IBA; T4B
DAMA>E48EDERA, MATI ATA5 KER5>IA;
DIRE8T 8A54A&43I:35B5;>A; 4EBAB-AKIBAT,4ETIDAK;2A PR04IMA#" !A%*"
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
79/91
ERROR4
;EAR MI44
AD=ER4E
E=E;T4
A88E:TAB&ERI4K4
=IO&ATIO
;
5;
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
80/91
Apakah KTD = a!prakt"k#
RE&ATIO;43I: O< MEDI8A& ERROR4
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
81/91
RE&ATIO;43I: O< MEDI8A& ERROR4 TO AD=ER4E E=E;T4
Me"i0al Errrs
AE
:re.enta$le AEs
T3I4 =E;; DIA>RAM 43O14 T3E
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
82/91
T3I4 =E;; DIA>RAM 43O14 T3ERE&ATIO;43I:4
8,Me5i$a/ Error/ A patient says theyha.e an allergy t peni0illin, the "0trgi.es it t them# They take the
me"i0atin $ut ha.e n ill eNe0ts#2,A5?erse E?en"/ A patient "e.elps a
$l" 0lt ater a surgery "espite $eingpla0e" n anti0agulants '$l"
thinners+3,'AE6 A "0tr "es nt 0he0k an EK>
an" mis"iagnsis a patient ith an ul0erh has a0tually ha" a heart atta0k
8EDERA DA; MATI
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
83/91
8EDERA DA; MATI
Rata-rata ,P pasien yg "iraatinap memperleh 0e"eramatiaki$at KTD
Dari seluruh pasien 0e"era aki$at
KTD, se$anyak *L,QP meninggal#'Ekstraplasi/ kematian men"ekati*))#))) pasien tahun "i 54A+
3anya "ari *))) "kter yg lalai"ituntut, tetapi *L "ari *)#)))"kter yg ti"ak lalai juga "ituntut
3anya ()P kasus tuntutan kelalaian
"apat "i$uktikan leh penuntut
9ADI MA&:RAKTIK/
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
84/91
9ADI, MA&:RAKTIK/
DI;I&AI B5KA; DARI 3A4I&J:ERB5ATA;;2A, ME&AI;KA; DARI:RO4E4J :ERB5ATA;;2A#
Dugaan a"anya malpraktik ke"kteranharus "itelusuri "an "ianalisis terle$ih"ahulu untuk "apat "ipastikan a"a atauti"aknya malpraktik, ke0uali apa$ila
aktanya su"ah mem$uktikan $ahatelah ter"apat kelalaian yaitu pa"ares ipsa lo5uitur (the thing spea6s oritsel +
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
85/91
:RO4E4 :A4IE;ME;ERIMA BERITA
B5R5K
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
86/91
:enyangkalan ' "enial +
Anger ' marah +
Bargaining ' taar menaar +
Depresin
A0eptan0e ' pasrah +
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
87/91
=era0ity 'kejujuran+
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
88/91
Eh "isini tertulis $aha
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
89/91
'au/ Bara$%@ MD@ M'@ Uni? o# Miai Me5i$a/
Eh "isini tertulis $ahakeja"ian kesalahanme"is "i rumah sakit ini
sangat tinggi
Oh,
pantesan,katanya gue"i-histerektmi
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
90/91
1anita *Q tahun $elum menikah "atang pa"a sau"aramen"erita pielneritis karena a$rsi se$elum rtu"atang pasien meminta "kter untuk ti"akmengatakan kepa"a rant tuanya , permasalahanyang "iha"api leh "kter "alam hal ini a"alah /
Benef0en0e
-
8/18/2019 Bioetik Untuk Dokter Ukdi
91/91
KA454 *