BIODATA REGISTRASI ONLINE

PELAMAR DOKTER/DOKTER GIGI PTT

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

NO PENDAFTARAN : 110313091301169

PAS FOTO3x4

1. Nama Lengkap : dr. ISNAINI MUHARAMAH

2. Tempat & Tanggal Lahir : Kualasimpang, 19 Oktober 1982

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Status Perkawinan : Menikah

5. Agama : Islam

6. Alamat : Jl. Kamboja Lr. Tanggul No 08 Desa Ateuk Pahlawan Kecamatan Baiturrahman Kota Banda Aceh 23241

Telp.  Hp.085260042249

7. No KTP : 1171015910820001

Propinsi Aceh

Kota Banda Aceh

8. Lulusan Fakultas : FK Unsyiah,  Tanggal : 02 Agustus 2010

9. Nomor STR : 1121100111124076, Tanggal : 04 Agustus 2011

10. Jenis Tenaga : Dokter Umum

11. Peminatan 1 Provinsi : Aceh

Kab/Kota : Kab. Aceh Timur

Kriteria : Terpencil

Lama Penugasan : 24 Bulan

12. Peminatan 2 Provinsi : Aceh

Kab/Kota : Kab. Aceh Utara

Kriteria : Terpencil

Lama Penugasan : 24 Bulan

13. Bersedia ditempatkan dimana saja selain 2 peminatan diatas sesuai dengan alokasi yang tersedia : Tidak

14. Pernah melaksanakan Tugas Sebagai PTT (diisi bila pernah PTT)

Propinsi :

Kab/Kota :

Kriteria :

NRPTT :

TMT SMB :

15. Nama Lengkap Suami/Istri : MUNIR

16. Jumlah Anak : 2 orang

17. Pekerjaan Suami/Istri :

a. Bila Suami/Istri PNS/PTT Dr/Drg

    NIP/NRPTT : 197707062005011010

    Provinsi : Aceh

    Kab/Kota : Kota Banda Aceh

    Kriteria : Biasa

 

b. Swasta/Lain-lain

    Provinsi :

    Kab/Kota :

 

c. Bila Suami/Istri Sama-sama Mendaftar PTT

    Peminatan Provinsi :

Kab/Kota :

Kriteria :

 

Kota Banda Aceh, 17 Juli 2013

Pelamar

dr. ISNAINI MUHARAMAH