Biodata Agatha
5
BIODATA PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG A. IDENTITAS PEGAWAI 1. Nama Lengkap : EPI SOPIAH, S.Pd 2. NIP Baru : 19800813 200801 2 006 3. Tempat/Tgl. Lahir : Tangerang, 13 agustus 1980 4. Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 5. Agama 1. Islam 3. Katolik 5. Budha 2. Protestan 4. Hindu 6. Konghucu 6. Golongan Darah 1. A 2. B 3. AB 4. O 7. Status Perkawinan 1. Bekum Kawin 2. Kawin 3. Janda/Duda 8. Alamat Rumah Kampung/Jalan/Perum :Kp. Sempur RT/RW :012 / 03 Desa/ Kelurahan : Kadu Kecamatan : Curug Kabupaten/Kota : Tangerang Nomor Telepon/HP : 089652474105 9. Pangkat Terakhir : Penata Muda TK.I 10. TMT : 01 April 2011 11. Jabatan Terakhir : Guru Madya TK.I TMT : 01 April 2011 12. Unit Kerja : SMP Negeri 1 Curug 13. Nomor KTP :3603175308800004 (foto copy dilampirkan) 14. Nomor Karpeg : P 322941 (foto copy dilampirkan) 15. Nomor Askes :0000047802846 (foto copy dilampirkan) 16. Nomor Taspen :900027000 (foto copy dilampirkan) 17. Nomor Karis/Karsu : - (foto copy dilampirkan) 18. Nomor Polis Asuransi : 48416 /18497 (foto copy dilampirkan) Pemda B. STATUS KEPEGAWAIAN 1. TMT CPNS : 01 JANUARI 2008 (foto copy dilampirkan)
-
Upload
riska-rini -
Category
Documents
-
view
216 -
download
2
description
ok
Transcript of Biodata Agatha
BIODATA PEGAWAI NEGERI SIPILDI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
A. IDENTITAS PEGAWAI1. Nama Lengkap : EPI SOPIAH, S.Pd2. NIP Baru : 19800813 200801 2 0063. Tempat/Tgl. Lahir : Tangerang, 13 agustus 19804. Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan5. Agama 1. Islam 3. Katolik 5. Budha
2. Protestan 4. Hindu 6. Konghucu6. Golongan Darah 1. A 2. B
3. AB 4. O7. Status Perkawinan 1. Bekum Kawin 2. Kawin 3. Janda/Duda8. Alamat Rumah
Kampung/Jalan/Perum :Kp. Sempur RT/RW :012 / 03Desa/ Kelurahan : KaduKecamatan : CurugKabupaten/Kota : TangerangNomor Telepon/HP : 089652474105
9. Pangkat Terakhir : Penata Muda TK.I10. TMT : 01 April 201111. Jabatan Terakhir : Guru Madya TK.I
TMT : 01 April 201112. Unit Kerja : SMP Negeri 1 Curug13. Nomor KTP :3603175308800004 (foto copy dilampirkan)14. Nomor Karpeg : P 322941 (foto copy dilampirkan)15. Nomor Askes :0000047802846 (foto copy dilampirkan)16. Nomor Taspen :900027000 (foto copy dilampirkan)17. Nomor Karis/Karsu : - (foto copy dilampirkan)18. Nomor Polis Asuransi : 48416 /18497 (foto copy dilampirkan)
Pemda
B. STATUS KEPEGAWAIAN1. TMT CPNS : 01 JANUARI 2008 (foto copy dilampirkan)2. TMT PNS : 01 JANUARI 2010 (foto copy dilampirkan)
JENIS JABATAN SAAT INI1. Struktural 2. Fungsional
C. RIWAYAT KEPANGKATAN
No Pangkat/Gol Ruang TMTSurat Keputusan Pejabat yang
Nomor Tanggal Menetapkan1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.
CPNS ( III / a)PNS (III / a)PNS (III/b)
01-01-200801-01-201001-04-2011
813/Kep.149-Huk/2008813/Kep.496 -Huk/2009832.3/Kep.150-Huk/2011
02 Mei 200822 Desember 200931 Maret 2011
Bupati TangerangBupati TangerangBupati Tangerang
*Foto copy SK Kepangkatan harus dilampirkan
D. RIWAYAT JABATAN
No Jabatan EselonTMT
JabatanSurat Keputusan Pejabat yang
Nomor Tanggal Menetapkan1.2.3.
*Foto copy SK Jabatan harus dilampirkan
E. RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Umum
No
Jenjang Pendidikan
Nama Sekolah JurusanNama Kepala
Sekolah/Direktur/RektorSTTB/Ijazah
Nomor Tanggal1.2.3.4.
SD / MISMP / MTsSLTA / MAS-1
MI Al-Mu’awwanah MTs Al-Mu’awwanahMAN I TangerangIAIN SGD Bandung
IPAPendidikan Matematika
a.n Drs. H.M. Suroh. SH.M. NasirH.M.Sahlan Sholeh,S.HProf.Drs.H.Endang Soetari Ad,M.Si
E.IV/MI.92 017565E.IV/i/MTs.2/22/13292/95EIV/i/MA 318/024/98FT/S.1/499/2002
19-05-199214-06-199530-05-199831-12-2002
*Foto copy Ijazah harus dilampirkan
Pendidikan Struktural/Kepemimpinan
No Nama DiklatTempat Diklat
Penyelenggara AngkatanMulai
TanggalSelesai Tanggal
STTPNomor Tanggal
1.
2.
3.
*Foto copy STTPL harus dilampirkan
Pendidikan Teknis
No Nama DiklatTempat Diklat
PenyelenggaraMulai
TanggalSelesai Tanggal
STTPNomor Tanggal
1.
2.
3.
*Foto copy STTPL harus dilampirkan
Pendidikan Fungsional
No
Nama Diklat Tempat Diklat PenyelenggaraMulai
TanggalSelesai Tanggal
STTPNomor Tanggal
1.
2.
3.
PRAJABATAN GOL III
PLPG
KITRI BAKTI
Hotel Wira Carita Anyer
BKD Kab Tangerang
27-05-2009 12-06-2009 NOMOR:798084001360309
Nomor : 1091118003896
12-06-2009
25-11-2011
*Foto copy STTPL harus dilampirkan
Seminar/Simposium/Workshop
No
Nama DiklatTempat Diklat
PenyelenggaraMulai
TanggalSelesai Tanggal
STTPNomor Tanggal
1.
2.
3.
4.
Pelatihan Pengoperasian Komputer dan Internet
Seminar Pendidikan yang BerkarakterWorkshop Pemberdayaan MGMP SMP dalam rangkaian keg.”Kelembagaan Sekolah dengan Penerapan Berbasis Sekolah”
Hotel Marbella Anyer
SMP TarakanitaSMPN 1 Curug
Balai Teknologi Komunikasi pendidikan dinas pend.prov.BantenSMP Tarakanita
Dinas Pendidikan Kab. Tangerang
24-01-2009
13-03-2012
24-01-200913-03-2012
800/011. Dispend/2012
421.3/027-SMP-Dispendik/2012
22-03-2012
24-01-2009
13-03-2012
*Foto copy Sertfiikat harus dilampirkan
F. RIWAYAT PENGHARGAAN/TANDA JASA
NoNama Bintang/Satya Lencana
PenghargaanTahun Perolehan
Nama Instansi Yang Memberikan
1.2.3.
*Foto copy Penghargaan harus dilampirkan
G. RIWAYAT DP-3
No Tahun Pejabat Penilai Atasan Pejabat Penilai Nilai
1.2.
20102011
Drs. Heri Susanto, M.PdDrs. Heri Susanto, M.Pd
Kusmayadi, S.PdDrs. H.U.R. Wahyudin, MM,SMi
78,4378,57
*Foto copy DP-3 harus dilampirkan
H. RIWAYAT KELUAR NEGERI
No Nama Negara Tujuan KunjunganMulai
TanggalSelesai Tanggal
Yang Membiayai
1.2.
Singapura Study Tour Biaya Sendiri
I. RIWAYAT KELUARGAISTRI/SUAMI
No Nama Pekerjaan Tempat Tanggal LahirTanggal
Perkawinan1 Abdu Rohman S.Pd Guru Tangerang,25 April 1980 16-08-2008
*Foto copy Surat Nikah dan Kartu Keluarga harus dilampirkanANAK
No Nama Tempat Tanggal Lahir Keterangan
1.2.
Putri Anjani Rohman Tangerang,28 Mei 2009 Anak Kandung
*Foto copy Akta Kelahiran harus dilampirkan
Tangerang, 10 Desember 2012
Mengetahui, Yang Bersangkutan,Atasan Langsung
Drs. HERI SUSANTO, M.Pd. EPI SOPIAH,S.PdNIP. 19600512 198204 1 008 NIP. 19800813 200801 2 006
