Bim Cbt Ilmu Pulmo

7/25/2019 Bim Cbt Ilmu Pulmo

1/26

SOAL BIMBINGAN

UKMPPDBATCH FEBRUARI 2016Disusun

oleh :

Divisi Pendidikan

UKMPPD

FK Universitas Trisakti

Bath Fe!ruari "#$%

ILMU P&N'AKIT PULMO


2/26

bulan lengkap, namun belum dinyatakan sembuh, saat diperiksa BTA !!" , apa tindakan

selan#utnya $

a. menunggu resistensi BTA

b. %sonia&id seumur hidup

'. OAT kategori 1d. OAT kategori 2

e. OAT kategori 3

2. Seorang pasien laki"laki berusia (6 th datang ke puskesmas dengan batuk sudah se#ak

3 minggu yang lalu . sebelumnya pasien mengalami penurunan berat badan dan

keringat malam . pasien didiagnosis oleh dokter dengan TB paru , lalu dilakukan

pemeriksaan S)S dan hasinya negatif . dokter kemudian meakukan pemeriksaan radiologi,

didapatkan gambaran bayangan bera*ang di ape+ dan posterior lobus paru. Apakah

penatalaksanaan yang terbaik untuk pasien ini$

a. memberi OAT sebagai kategori %b. memberikan antibiotik non uinolon selama 2 minggu

'. kultur kuman BTA

d. melakukan pemeriksaan S)S ulangan

e. berikan OAT kategori %%

3. Seorang anak laki laki usia ( tahun datang ke %- dengan keluhan sesak nafas se#ak

1 hari yang lalu. Ayah pasien memiliki ri*ayat asma, pasien datang dengan keadaan

gelisah, sianosis /0, retraksi dinding dada /0, T !6mmg, 4esp 65+!mnt, nadi12+!mnt, Suhu 37. Apa diagnosis $

a. asma serangan ringan

b. asma serangan sedang

'. asma serangan sedang"berat

d. asma serangan berat

e. asma serangan berat sekali

5. Seorang pasien korban ke'elakaan lalu lintas 1 #am yang lalu datang ke %- dianar

*arga. )asin mengeluh nyeri saat menarik napas dibagian dada kanan. )ada

pemeriksaan fisik nampak #e#as di dada kanan tertinggal . tekanan darah pasien

1!mmhg, nadi 1+!mnt , pernapasan ireguler ,suhu afebris . pemeriksaan

radiologis nampak bayangan berkabut merata di lapangan paru kanan, tidak tampak

kelainan yang sama pada paru kiri, tidaak ada de8iasi trakea, kelainan yang paing

mungkin adalah $

a. pneumothora+ de+tra

b. hematothora+ de+tra


3/26

(. Seorang pasien usia (9 th datang dengan keluhan batuk lama , keluhan ini pernah

dialami pasen dan pasien men#alani pengobatan TB, namun pasien hanya minum 3

minggu sa#a lalu berhenti karena bosan minum obat , saat ini pasien datang dengankeluhan batuk, BTA . apakah terapi yang diberikan $

a. 24:; ! 5433


4/26

b. 2 4:;S ! 14:; ! (4;

'. 2343:3 ! 6;

d. 2343:3! 2343 ! 5

e. 2;4: !54

6. Seorang *anita 23 th datang ke %- dengan keluhan nafas sesak se#ak 1 minggu yang

lalu disertai napas yang berbunyi.


5/26

'. tes mantou+

d. darah lengkap ?;

e. rontgen thora+

. Seorang bayi perempuan usia 6 bulan dengan berat badan 6,(kg diba*a ke @-

dengan keluhan sesak napas , tiga har yang lalu ia menderita demam tidak tinggi,

batuk berdahak , pilek dan diikuti sesak yang semaki hebat . tidak ada ri*ayat sesak

napas sebelumnya. )ada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor , ekspirasi

meman#ang , mengi , rhonki basah nyaring, foto rontgen dada menun#ukkan gambaran

hiperaerasi diameter anteroposterior meman#ang pada foto lateral , infiltrat

peribronkial danpatchy infiltrate. iagnosis yang tepat untuk pasien ni adalah $

a. bronkopneumonia

b. pneumothora+

'. asma bronkial

d. pertusis

e. bronkiolitis

1. Seorang laki"laki usia th dira*at di %7@ karena gagal napas akut

'ommunity a'uired pneumonia /7A)0 , diabetes tipe 2, asidosis metabolik .

dasar diagnosis gagal napas adalah $

a. pneumonia , sesak napas, kesadaran menurun

b. foto thora+ menun#ukkan infiltrat luas

'. p ,21 p7O 2 (mmg

d. p ,21 7O 3 "1( m; !?

e. pO2 6mmg p7O 2C (mmg

11. Seorang laki2 22 thn, datang ke @- 4S dengan keluhan sesak napas se#ak 3 hari yang

lalu. 4i*ayat saat ini sedang men#alani pengobatan selama 6 bulan. )ada pemeriksaan tanda

8ital didapatkan TD1!6, =D 11+!menit, 4D29+!menit, TD36,67. )ada pemeriksaan fisik

thoraks kanan didapatkan gerakan dada tertinggal, 8o'al fremitus menurun, suara nafas

melemah, perkusi hipersonor. iagnosis pasien$

A.

;fusi )leura

B.)neumonia

7.

)neumothoraks.Bronkhitis

; Bronkhiolitis


6/26

12. Seorang laki"laki berusia 3 tahun datang ke igd dengan keluhan batuk darah se#ak 2

hari yang lalu. )asien mengeluh batuk se#ak 2 bulan yang lalu disertai dengan penurunan

nafsu makan. Setelah dilakukan pemeriksaan dahak hasil positif. )asien lalu diobati, tetapihanya minum obat hanya 2 minggu dan berhenti selama 2 bulan, maka pengorbanan yang

tepat adalah D

a. 24:;!5433

b.

24:;S!5433

'. 2 4:;S!4:;!(433;3

d.24:;S!4:;!(4;

e. 54:;!2/403

13. )atofisiologi efusi pleura pada TB adalahEEEEEEEEE.

a. )e'ahnya ka8itas perke#uan

b. )enurunan tekanan onkotik

'. )eningkatan permeabilitas kapiler

d. )eningkatan tekanan osmotik

e. )eningkatan tekanan hidrostatik

15. )asien laki"laki usia 22 tahun datang dengan keluhan sesak napas dan demam se#ak (

hari yang lalu. )asien memiliki ri*ayat Batuk lama. dari pemeriksaan fisik didapatkan

inspeksi dada kanan asimetris lebih 'embung, palpasi dinding dada kanan tertinggal,

perkusi redup pada dada kanan, dan auskultasi pada dada kanan menurun.iagnosa apa

yang paling tepat D

a. ;fusi pleura

b. )neumonia

'. )neumothora+

d. ;mpiema

e. SO)T


7/26

1(. Tn. Fulio usia 5( tahun datang dengan keluhan sesak nafas karena ke'elakaan motor.

ada kanan terkena stang motor. Tampak gerakan dada kanan tertingga, trakea

bergeser ke kiri, perkusi hemothorakss de+tra hipersonor, suara paru kanan berkurang.

Tanda 8ital tidak stabil. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut$

a. Tension pneumothoraks

b. Atelektasis

'. )neumonia

d. )neumothoraks tertutup

e. ;fusi paru bilateral

16. Apa tatalaksana yang perlu segera dilakukan pada pasien ini$

a. )emasangan GS

b. =eedle thoraksosentesis

'. =eedle peri'ardiosentesis

d. Thoraksotomi

e. 7)4

1. Apa terapi definitif pada pasien ini$

a. )emasangan GS

b. =eedle thoraksosentesis

'. =eedle peri'ardiosentesis

d. Thoraksotomi

e. 7)4


8/26

19. imana lokasi penusukan needle thoraksosentesis

a. %7S 2 midkla8ikularis diatas %7S 3

b. %7S 5 aksilaris anterior diatas %7S (

'. %7S 5 aksilaris anterior diba*ah %7S 5

d. %7S 2 midkla8ikularis diba*ah %7S 2

e. %7S 2 aksilaris anterior diatas %7S 3

19. Tn. ani usia 3( tahun datang dengan keluhan batuk se#ak 3 minggu yang lalu.

)asien #uga sering berkeringat dingin dan merasa selalu lemas. ua tahun yang lalu

pasien pernah minum OAT selama 2 minggu. Saat ini dilakukan pemeriksaan BTA

dua kali dan hasil positif. Apakah diagnosis pada pasien ini$

a. TB paru kasus baru

b. Sindrom obstruksi pas'a TB

'. TB paru kasus putus obat

d. TB paru kasus kambuh

e. TB paru kasus gagal pengobatan

20. Seorang ibu memba*a anaknya, usia 6 tahun dengan keluhan batuk sudah 3 minggu.

Anak tampak kurus dan lebih ke'il dari usianya. Saat ini ibu sedang mengkonsumsi

OAT se#ak 1 bulan yang lalu dan dikatakan BTA positif. asil tes mantou+ pada

anak sebesar 1( mm, dan status gi&i kurang. Apa yang sebaiknya anda sarankan untuk

anak tersebut$

a. Berikan antibiotik lini pertama satu minggu

b. Berikan profilaksis %= ("1 mg!kg!hari selama 6 bulan'. Berikan OAT

d. @langi tes Hantou+

e. Segera berikan imunisasi B7-

21. )asien datang dengan keluhan mual, muntah, dan mata kuning. )asien

mengaku sedang men#alani terapi OAT selama 2 minggu yang lalu. Obat mana dari

regimen OAT yang paling mungkin menyebabkan keluhan pasien ini$

a. %=

b. 4ifampisin


9/26

22. /?an#utan kasus diatas0 okter kemudian menghentikan pemberian obat TB

pasien sambil obser8asi klinis dan menge'ek fungsi hati hingga normal. Tindakan apa

yang paling tepat untuk dilkukan selan#utnya pada pasien$

a. Setelah fungsi hati normal, obat yang diberikan terlebih dahulu adalah

rifampi'in

b. )ira&inamid diberikan terakhir setelah yakin bah*a pasien sudah dapat

mentoleransi

'. %= diberikan pertama kali dengan dosis desensitisasi

d. )asien diberikan obat lini kedua sementara masih ada gangguan hati

e. %= dan rifampi'in diberikan bersamaan se'ara desensitisasi, dan pira&inamid

tidak diberikan kembali

23. ?aki " laki , (3 tahun dengan keluhan batuk tidak kun#ung sembuh se#ak 5 bulan

yang lalu.


10/26

25. ?aki"laki 6 tahun datang dengan sesak yang memberat se#ak 1 hari yang lalu.


11/26

'. Asma persisten ringan serangan ringan

d. Asma persisten sedang serangan sedang

e.Asma persisten sedang serangan ringan

29. Seorang *anita 12 tahun datang dengan keluhan mengi yang sering kambuh. )ada

ayah pasien terdapat ri*ayat asma. alam seminggu dapat ter#adi 2"3 kali serangan.

)ernah mendapatkan obat salbutamol oral tetapi mengi masih mun'ul, apa tatalaksana

yang paling tepat$

a. Henaikan dosis salbutamol

b. Henambah steroid sebagai 'ontroller dan edukasi

'. Helakukan pemeriksaan rontgen thoraks terlebih dahulu

d. Hemberikan salbutamol spray

e. Henghentikan salbutamol dan edukasi mengenai menghindari pa#anan

29. ?aki"laki 2 tahun datang dengan sesak nafas se#ak 1 hari yang lalu. Se#ak 3 hari

yang lalu, pasien #uga mengeluh batuk dan demam. ari heteroanamnesis

didapatkan bah*a pasien ada ri*ayat sering sesak terutama pada malam hari dan

sembuh sendiri tanpa pengobatan. Ada ri*ayat alergi maknan. Tidak ada ri*ayat

atopi dalam keluarga. )ada pemeriksaan tampak pasien membungkuk, bi'ara 1"2

kata. )ada inspeksi terlihat retraksi dada dan penggunaan otot bantu pernapasan. )ada

auskultasi terdengar *hee&ing pada kedua lapang paru. )ada pemeriksaan spirometri

setelah pemberian bronkhodilator apa yang mendukung diagnosis$

a. 4e8ersibilitas >;J1 C1K

b. 4e8ersibilitas >;J1 C1(K

'. 4e8ersibilitas >;J1 C2K

d. 4e8ersibilitas >;J1 C2(K

e. 4e8ersibilitas >;J1 C3K

3. Seorang anak laki"laki berusia tahun datang ke 4S dengan keluhan demam, sesak


12/26

pemeriksan radiologi thoraks )A didapatkan gambaran perselubungan opak

inhomogen dengan air bron'hogram di seluruh lapang paru kanan. Apakah kesan hasil

foto thoraks )A yang paling tepat$

a. )leuropneumonia

b. )neumonia lobaris

'. Bronkhopneumonia

d. TB milier

e. Atelektasis

31. Seorang anak usia 6 tahun diba*a ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk

berdahak se#ak 1 minggu yang lalu, dahak sulit dikeluarkan, terapi$

a. Hukolitik

b. ;kspektoran

'.


13/26

d. 7uriga massa paru kanan

e. )leuropneumoni kanan

33. Seorang pasien laki"laki usia 6 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak se#ak 2

minggu yang laludan sesak napas. A*alnya dahak ber*arna bening dan berubah

men#adi kuning se#ak 1 minggu yang lalu. )asien mempunyai ri*ayat merokok 1

bungkus per hari. )emeriksaann fisikD hipersonor, auskultasi ronki basah kasar.

)emeriksaan rontgenD hiperaerasi. )emeriksaan lan#utan yang dilakukan adalah$

a. Spirometri

b. 7T s'an thoraks

'. Bronkoskopi

d. H4%

e. 4ontgen thoraks posisi top lordotik

35. Seorang laki"laki berusia (( tahun datang ke puskesmas mengeluh batuk se#ak 3 bulan

yang lalu. Batuk diikuti dengan perasan sesak. )asien mengaku mempunyai penyakit

asma se#ak ke'il. )ada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan 13!9 mmg, nadi 9

kali!menit, respirasi 3 kali!menit. )ada inspeksi thoraks barrel 'hest /0, perkusi

hipersonor !, *hee&ing !. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus

tersebut$

a. ;mpiema

b. ;mfisema

'. ;fusi pleura

d. Bronkiektasis

e. )neumothoraks

3(. Anak usia 5 tahun diba*a oleh ibunya ke @- rumah sakit dengan keluhan sesak

napas yang dialami se#ak 2 hari yang lalu.


14/26

a. Bronkitis

b. Bronkiolitis

'. )neumonia

d. Bronkopneunia

e. ;fusi pleura

36. Perempuan 50 tahun datang dengan keuhan penurunn pendengaran.

R!"a#at mendapat peng$%atan &AT 'e(ak 1 %uan #ang au. &%at #ang

dapat men#e%a%kan keuhan ter'e%ut)

A. I'$n!a*!dB. R!+amp!'!n

C. ,trept$m!'!n

-. P!ra*!nam!d

E. Etam%ut$

/. Seorang laki"laki 5 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dengan dahak

ber*arna ke'oklatan se#ak 3 hari yang lalu. )asien #uga mengeluh demam dan dahak

berbau saat pagi hari. )asien memiliki ri*ayat TB dan telah men#alani pengobatan selama

6 bulan dan dinyatakan sembuh. ari pemeriksaan fisik T 11!, nadi 1 kali!menit,

44 2 kali!menit, ronkhi /0, *hee&ing /0. asil foto thoraks )A menun#ukan gambaran

seperti sarang lebah pada para'ardial paru kanan dan kiri. Apakah diagnosis pasien

tersebut$

a. Bronkiektasis

b. Bronkhitis

'. TB kambuh

d. )neumonia

e. ;mfisema

39. Seorang laki"laki 3( tahun diba*a ke %- dengan keluhan sesak se#ak hari yang lalu.

)asien #uga mengeluh demam dan batuk kadang"kadang. ari hasil foto thorakss )A pada

lapang paru tengah didapatkan 'a8itas dinding tebal, dinding dalam rata dan terdapat air

fluid le8el Apakah diagnosis pasien tersebut$


15/26

'. Bronkogenik 7a

d.


16/26

51. )asien seorang laki"laki usia ( tahun datang ke @- 4S dengan keluhan sesak

napas dan mudah lelah. 4i*ayat merokok ( tahun, mempunyai penyakit #antung dan

diabetes yang tidak terkontrol. )asien sudah diberikan pengobatan berupa inhalasi salbutamol

tetapi keluhan tidak membaik. Terapi lan#utan untuk pasien ini$

a. Aminofilin inhalasi

b. Teofilin inhalasi

'. Aminofilin %J

d. %pratropium bromida inhalasi

e. -lukokortikoid

52. )asien seorang laki"laki, 2 tahun, mengeluh sesak batuk se#ak 1 bulan lalu.


17/26

.Seorang *anita 5 tahun diba*a ke %- dengan keluhan sesak dan nyeri dada kanan.

)ada pemeriksaan fisik tidak didapatkan ronkhi, pada palpasi redup sisi paru kanan

atas. )emeriksaan rontgen thorakss terdapat 'airan di pleura kanan dan massa di paru

kanan atas. Tes ri8alta negatif. )enanda tumor pada kasus di atas$

a. 7A 1.

b. 7A 1(.3

'. 7;A

d. 7A 12(

e. )SA

5(. Seorang laki"laki berusia ( tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak 1 minggu

yang lalu. )asien mendapat kemotrapi atas indikasi 'a kolorektal 2 bulan yang lalu.

)ada pemeriksaan foto thorakss didapatkan infiltrat interstisial difus bilateral. Tes

sputus /"0 dan pasien tidak respon terhadap antibiotik. )ada biopsi paru didapatkan

tanda pneumonitis interstisial akut dan kronik disertai sel besar mengandung inklusi

nuklear ber*arna biru gelap. Apa kemungkinan penyebabnya$

a. 7HJ

b. ;BJ

'. erpes simple+ 8irus

d. Hy'oplasma

e. )neumo'ystis #iro8e'i

56. )ria 5 tahun datang dengan keluhan sesak, tidak demam, kadang batuk, memberat

se#ak 1 hari yang lalu. Sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan serupa.


18/26

mengalami keluhan seperti ini. )asien #uga belum pernah mendapatkan pengobatan apa"apa.

)ada )emeriksaan fisik didapatkan T 12!9 mm-. =adi 99+!menit 4425+!menit. S ,9

7. pulmo didapatkan ronkhi pada kedua lapang paru, palpasi hipersonor pada apeks.


19/26


20/26


21/26


22/26


23/26


24/26


25/26


26/26

Bim Cbt Ilmu Pulmo

Documents

Transcript of Bim Cbt Ilmu Pulmo