BIDAN PRAKTEK SWASTA

BIDAN PRAKTEK SWASTANY. AMIRUL CHOLIFAH, Amd. Keb

Desa Sumberwono Kecamatan Bangsal Mojokerto

SURAT BALASAN Yang bertanda tangan dibawah ini. Nama : Ny. Amirul Cholifah, Amd. Keb.

Jabatan: Bidan Desa Sumberwono

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama: Dian Rizki Intan Permatasari Nim: 07002013

Tingkat/Semester : III/VIProgram Studi : D3 Kebidanan

Universitas : Poltekkes Majapahit

Judul Penelitian : Hubungan pengatahuan dengan perilaku ibu tentang pantang makanan pada masa nifas di BPS Ny. Amirul Cholifah Sumberwono Bangsal Mojokerto.

Telah melakukan Studi Pendahuluan di BPS Ny. Amirul Cholifah Sumberwono, Bangsal, Mojokerto pada 26 30 April 2010 dalam rangka kegiatan penyusun Proposal Karya Tulis Ilmiah yang menjadi persyaratan wajib bagi mahasiswa untuk menyelesaikan Studi D3 Kebidanan Poltekkes Majapahit Mojokerto. Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto, 1 Mei 2010Bidan Desa Sumberwono

Ny. Amirul Cholifah Amd.KebNIP. 140 245 216

BIDAN PRAKTEK SWASTA

NY. AMIRUL CHOLIFAH, Amd. Keb

Desa Sumberwono Kecamatan Bangsal Mojokerto

SURAT BALASAN

Yang bertanda tangan dibawah ini. Nama : Ny. Amirul Cholifah, Amd. Keb.

Jabatan: Bidan Desa Sumberwono

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama: Dian Rizki Intan Permatasari

Nim: 07002013

Tingkat/Semester : III/VIProgram Studi : D3 Kebidanan

Universitas : Poltekkes Majapahit

Judul Penelitian : Hubungan pengatahuan dengan perilaku ibu tentang pantang makanan pada masa nifas di BPS Ny. Amirul Cholifah Sumberwono Bangsal Mojokerto.

Telah melakukan Penelitian di BPS Ny. Amirul Cholifah Sumberwono, Bangsal, Mojokerto pada 2 2 Juli 2010 dalam rangka kegiatan penyusun Karya Tulis Ilmiah yang menjadi persyaratan wajib bagi mahasiswa untuk menyelesaikan Studi D3 Kebidanan Poltekkes Majapahit Mojokerto.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto, 1 Juni 2010

Bidan Desa Sumberwono

Ny. Amirul Cholifah Amd.KebNIP. 140 245 216

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Judul : Hubungan Pengetahuan Dengan Perilaku Ibu Tentang Pantang Makanan Pada Masa Nifas Di BPS Ny. Amirul Cholifah Sumberwono, Bangsal, Mojokerto.

Peneliti: Dian Rizki Intan Permatasari NIM: 07002013

Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam melaksanakan tugas akhir D3 Kabidanan Poltekkes Majapahit Mojokerto. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui : Hubungan pengetahuan dengan perilaku ibu tentang pentangan makanan pada ibu nifas Setelah saya baca dan memahami ditujuan penelitian dengan sukarela dan paksaan bersedia mengisi kuesioner yang telah diberikan oleh peneliti. Bila pernyataan yang menimbulkan ketidaknyamanan bagi saya, saya berhak mengundurkan diri sebagai responden.Mojokerto, 2010

Responden

( )

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama: Dian Rizki Intan P

Nim: 07002013

Mahasiswa : Program Studi D3 Kebidanan Politeknik Kesehatan Majapahit, Mojokerto.

Menahrap kesediaan ibu untuk berkenan menjadi responden penelitian saya yang berjudul Hubungan Pengetahuan Dengan Perilaku Ibu Tentang Pantang Makanan Pada Masa Nifas Di BPS Ny. Amirul Cholifah Sumberwono, Bangsal, Mojokerto.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan pengetahuan dengan perilaku ibu tentang pentangan makanan pada ibu nifas. Saya berjanji akan merahasiakan nama dan jawaban responden. Demikian permohonan saya, atas bantuannya dan partisipasinya, saya ucapkan terima kasih.

Mojokerto, 2010

Peneliti

Dian Rizki Intan P.LEMBAR PERSETUJUAN

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing dan telah diperkenalkan untuk diujikan.

Mojokerto, Mei 2010

Pembimbing I

(Ika Yuni Susanti, S.SiT)

NIK : ___________Pembimbing II

(Sutanti, S.ST)

NIK : ________________________LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing dan telah diperkenankan untukmengikuti ujian.Oleh :

Dian Rizki Intan P.NIM : 07002013Mojokerto, Juli 2010Menyetujui,

Pembimbing I

(Ika Yuni Susanti, S.SiT)

NIK : ___________Pembimbing II

(Sutanti, S.ST)

NIK : ________________________