Berkas Nyeri Seragam

download Berkas Nyeri Seragam

of 5

Transcript of Berkas Nyeri Seragam

  • 7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam

    1/5

    TATA CARA PEMBERIAN PELAYANAN

    KESEHATAN YANG SERAGAM

    No. Dokumen No. Revisi Halaman

    1/1

    PROSEDUR

    TETAP

    Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,

    Direktur RSUD Cimaan

    dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS

    N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(

    ")N*)RT!+N Tata ara pemberian pelaanan kesehatan ang seragam a-alah

    pemberian pelaanan kepa-a klien baik ang -atang seara priba-i

    ataupun ruukan -ari -okter sasta / bp / ba-an ang

    membutuhkan pertolongan pelaanan kesehatan ang -alam

    pelaananna ti-ak membe-akan suku, agama, ras atau golongan

    ang telah -itetapkan

    TU0U+N lien men-apatkan pelaanan -engan baik, epat, tepat sesuai

    -engan kebutuhan pelaanan kesehatan ang seragam -an sesuai

    -engan alur pelaanan ang telah -itetapkan.

    )2!0++N S Direktur rsu- Cimaan, S "rotap

    No.&1.&1/ep.34!!!/RSUD/5&&'

    "ROS)DUR 1. lien ang -atang -ari gerbang RS men-apat sambutan -an

    arahan -ari petugas RS 6satpam7 mau kemana tuuanna.

    5. lien / keluarga men-a8tar ke bagian pen-8taran untuk

    men-a8tarkan pelaanan apa ang mereka butuhkan 6poli

    umum, poli penakit -alam, poli gigi, poli !+, poli DOTS,

    poli ia, poli anak, poli rehab, U*D, )n-os, 9aboratorium,

    Ra-iologi7 tanakan apakah klien memakai asuransi 6+skes,

    0amsostek, 0amkesmas, ST:, 2"0S7

    %. "elaanan pasien ti-ak membe-akan statusna tapi -isesuaikan

    -engan kemampuan pasien -an enis pelaanan ang akan

    -igunakan 6+skes, 0amsostek, 0amkesmas, ST:, 2"0S7

    ;. 0ika pasien telah men-apat pelaanan -ilihat kembali apakah

    paien su-ah -iperbolehkan pulang atau harus -iraat.

    (. 0ika pasien harus -iraat -isesuaikan kembali enis pelaanan

    ang akan -igunakan 6+skes, 0amsostek, 0amkesmas, ST:,

    2"0S7 -an kelas ang akan -igunakan oleh pasien terebut.UN!T T)R+!T Semua unit terkait ang a-a -i RSUD Cimaan

  • 7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam

    2/5

    1 2 3 4 5 6 7 8 9

    MENGKAJI SKALA NYERI

    No. Dokumen No. Revisi Halaman1/1

    PROSEDUR

    TETAP

    Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,

    Direktur RSUD Cimaan

    dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS

    N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(

    ")N*)RT!+N :erupakan pengalaman sensori emosional ang ti-ak menenangkan

    akibat -ari kerusakan aringan ang aktual -an potensial -an merupakan

    apapun ang menakitkan tubuh ang -ikatakan in-ivi-u ang

    mengalamina.

    TU0U+N :en-eskripsikan intensitas neri seseorang -engan rentang neri atau

    skala tertentu pa- skala verbal untuk menin-aklanuti intervensi

    keperaatan ang akan -ilakukan

    )2!0++N "egkaian terha-ap neri -i-asarkan pa-a laporan neri pasien

    kea-ekuatan pengobatan menggunakan alat pengkaian visual analog

    scale64+S7 -engan numeric pain intencity scale

    "ROS)DUR 1. Skala intensitas neri numerik (numeric pain intencity scale)

    Ti-ak Neri Neri

    +-a Neri Se-ang "aling Hebat

    5. Skala -iatas menunuka point neri -an uungna mengin-ikasikan

    neri ang paling hebat / ang ti-ak tertahankan.

    %. "asien -iminta untuk menunukan titik pa-a gambar tersebut atau

    ukuo -engan menebutkan angka ang menunukan letak neri

    tera-i -isepanang rentang tersebut.;. Skala neri ini -iberikan sebelum -an sesu-ah intervensi -iberikan.

    (. Dokumentasikan hasil pengkaian -alam atatan keperaatan untuk

    mengevaluasihasil intervensi ang telah -ilakukan.

    UN!T T)R+!T Seluruh Unit "elaanan eperaatan RSUD Cimaan

  • 7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam

    3/5

    PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS

    RAAT INAP

    No. Dokumen No. Revisi Halaman

    1/1

    PROSEDUR

    TETAP

    Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,

    Direktur RSUD Cimaan

    dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS

    N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(

    ")N*)RT!+N "engisian rekam me-is seara lengkap a-alah menuliskan seluruh

    -ata < -ata pasien ang -iraat inap -iulai seak pasien -atang sampi

    -engan keluar -ari rumah sakit, ke-alam 8ormulir rekam me-is ang

    telah -ise-iakan oleh Rumah Sakit.

    TU0U+N Sebagai auan bagi petugas ang berenang untuk pengisian berkas

    rekam me-is.)2!0++N = S Direktur RSUD Cimaan, S "rotap

    No&1.&1./ep.34!!!/RSUD/5&&'

    = "e-oman pengelolaan rekam me-is Rumah Sakit Depkes R!

    1##>

    "ROS)DUR = ?ormulir C: 1 @

    "etugas pen-a8taran raat inap menuliskan sebagai berikut @

    o Nomor Rekam :e-is @ sesuai nomor rekam me-is ang

    teratat -i buku pen-a8taran raat inap.

    o Nama "asien @ nama -ibuat sesuai -engan petunuk ara

    pengisian nama pasieno Umur @ -itulis sesuai -engan tanggal lahir.

    o +gama @ -iisi sesuai -engan agama pasien.

    o "e-i-ikan @ -itulis sesuai -engan pen-i-ikan terakhir pasien.

    o "ekeraan @ -iisi sesuai -engan pekeraan pasien.

    o +lamat @ -itulis lengkap meliputi @ alan, nomor rmah,

    kampung, -esa, RT RA, keamatan, kabupaten -an provinsi.

    o Nama / alamat keluarga ter-ekat @ -iisi -engan nama -an

    alamat keluarga ter-ekat ang bisa -ihubungi bila tera-i

    kea-aan gaat -an -alam hal pembaaran. Ditulis nomor

    kepesertaan 2"0S atau asuransi lain ika pasien termasuk

  • 7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam

    4/5

    anggota 2"0S atau asuransi lainna.

    o Cara pasien masuk ke ruang raat inap @ -itulis sesuai -atang

    pasien.

    o Tanggal masuk @ -itulis tanggal saat pasien masuk pertama

    kali ke ruang peraatan.

    o Tanggal keluar @ -iisi tanggal saat pasien meninggalkan rumah

    sakit.

    o Diagnosa masuk @ -iisi -iagnosa -ari raat alan atau !*D.

    o Diagnosa akhir @ -iisi -ari -iagnosa saat pasien keluar -ari

    ruamh sakit.

    o o-e !CD @ -iisi -engan ko-e !CD ang sesuai -engan

    -ignosa akhir pasien

    PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS

    RAAT INAP

    No. Dokumen No. Revisi Halaman

    1/1

    PROSEDUR

    TETAP

    Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,

    Direktur RSUD Cimaan

    dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS

    N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(o Nama operasi atau tin-akan -itulis.

    o 0enis anestesi -itulis 6anestesi loal / umum7.

    o Tanggal operasi -itulis.

    o No. o-e -itulis ko-e !CD tin-akan operasi.

    o !n8eksi nosokomial -itulis ika a-a.

    o "enebab in8eksi -itulis ika a-a hasil test.

    o ea-aan keluar -itulis sesuai pilihan ang a-a.

    o Cara keluar -itulis sesuai pilihan ang a-a.

    o Okter ang meraat -itulis.

    o

    Tan-a tangan -itulis @ tan-a tangan -okter.o "ersetuuan pasien -iraat -itan-atangani oleh pasien /

    keluarga penanggungaab.

    o Dokter menuliskan penebab kematian bila pasien meninggal.

    o "ernataan pulang paksa -itan- tangani oleh pasien / keluarga

    pasien, saksi -an petugas ang berenang.

    o 2ila -ituukan ke D"0" harus -iisi oleh -okter aal ang

    memeriksa.

    UN!T T)R+!T = Dokter

    = "eraat

    = "etugas rekam me-is

  • 7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam

    5/5