Berkas Nyeri Seragam
-
Upload
rinny-chameel-mdf -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of Berkas Nyeri Seragam
-
7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam
1/5
TATA CARA PEMBERIAN PELAYANAN
KESEHATAN YANG SERAGAM
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,
Direktur RSUD Cimaan
dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS
N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(
")N*)RT!+N Tata ara pemberian pelaanan kesehatan ang seragam a-alah
pemberian pelaanan kepa-a klien baik ang -atang seara priba-i
ataupun ruukan -ari -okter sasta / bp / ba-an ang
membutuhkan pertolongan pelaanan kesehatan ang -alam
pelaananna ti-ak membe-akan suku, agama, ras atau golongan
ang telah -itetapkan
TU0U+N lien men-apatkan pelaanan -engan baik, epat, tepat sesuai
-engan kebutuhan pelaanan kesehatan ang seragam -an sesuai
-engan alur pelaanan ang telah -itetapkan.
)2!0++N S Direktur rsu- Cimaan, S "rotap
No.&1.&1/ep.34!!!/RSUD/5&&'
"ROS)DUR 1. lien ang -atang -ari gerbang RS men-apat sambutan -an
arahan -ari petugas RS 6satpam7 mau kemana tuuanna.
5. lien / keluarga men-a8tar ke bagian pen-8taran untuk
men-a8tarkan pelaanan apa ang mereka butuhkan 6poli
umum, poli penakit -alam, poli gigi, poli !+, poli DOTS,
poli ia, poli anak, poli rehab, U*D, )n-os, 9aboratorium,
Ra-iologi7 tanakan apakah klien memakai asuransi 6+skes,
0amsostek, 0amkesmas, ST:, 2"0S7
%. "elaanan pasien ti-ak membe-akan statusna tapi -isesuaikan
-engan kemampuan pasien -an enis pelaanan ang akan
-igunakan 6+skes, 0amsostek, 0amkesmas, ST:, 2"0S7
;. 0ika pasien telah men-apat pelaanan -ilihat kembali apakah
paien su-ah -iperbolehkan pulang atau harus -iraat.
(. 0ika pasien harus -iraat -isesuaikan kembali enis pelaanan
ang akan -igunakan 6+skes, 0amsostek, 0amkesmas, ST:,
2"0S7 -an kelas ang akan -igunakan oleh pasien terebut.UN!T T)R+!T Semua unit terkait ang a-a -i RSUD Cimaan
-
7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam
2/5
1 2 3 4 5 6 7 8 9
MENGKAJI SKALA NYERI
No. Dokumen No. Revisi Halaman1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,
Direktur RSUD Cimaan
dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS
N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(
")N*)RT!+N :erupakan pengalaman sensori emosional ang ti-ak menenangkan
akibat -ari kerusakan aringan ang aktual -an potensial -an merupakan
apapun ang menakitkan tubuh ang -ikatakan in-ivi-u ang
mengalamina.
TU0U+N :en-eskripsikan intensitas neri seseorang -engan rentang neri atau
skala tertentu pa- skala verbal untuk menin-aklanuti intervensi
keperaatan ang akan -ilakukan
)2!0++N "egkaian terha-ap neri -i-asarkan pa-a laporan neri pasien
kea-ekuatan pengobatan menggunakan alat pengkaian visual analog
scale64+S7 -engan numeric pain intencity scale
"ROS)DUR 1. Skala intensitas neri numerik (numeric pain intencity scale)
Ti-ak Neri Neri
+-a Neri Se-ang "aling Hebat
5. Skala -iatas menunuka point neri -an uungna mengin-ikasikan
neri ang paling hebat / ang ti-ak tertahankan.
%. "asien -iminta untuk menunukan titik pa-a gambar tersebut atau
ukuo -engan menebutkan angka ang menunukan letak neri
tera-i -isepanang rentang tersebut.;. Skala neri ini -iberikan sebelum -an sesu-ah intervensi -iberikan.
(. Dokumentasikan hasil pengkaian -alam atatan keperaatan untuk
mengevaluasihasil intervensi ang telah -ilakukan.
UN!T T)R+!T Seluruh Unit "elaanan eperaatan RSUD Cimaan
-
7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam
3/5
PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS
RAAT INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,
Direktur RSUD Cimaan
dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS
N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(
")N*)RT!+N "engisian rekam me-is seara lengkap a-alah menuliskan seluruh
-ata < -ata pasien ang -iraat inap -iulai seak pasien -atang sampi
-engan keluar -ari rumah sakit, ke-alam 8ormulir rekam me-is ang
telah -ise-iakan oleh Rumah Sakit.
TU0U+N Sebagai auan bagi petugas ang berenang untuk pengisian berkas
rekam me-is.)2!0++N = S Direktur RSUD Cimaan, S "rotap
No&1.&1./ep.34!!!/RSUD/5&&'
= "e-oman pengelolaan rekam me-is Rumah Sakit Depkes R!
1##>
"ROS)DUR = ?ormulir C: 1 @
"etugas pen-a8taran raat inap menuliskan sebagai berikut @
o Nomor Rekam :e-is @ sesuai nomor rekam me-is ang
teratat -i buku pen-a8taran raat inap.
o Nama "asien @ nama -ibuat sesuai -engan petunuk ara
pengisian nama pasieno Umur @ -itulis sesuai -engan tanggal lahir.
o +gama @ -iisi sesuai -engan agama pasien.
o "e-i-ikan @ -itulis sesuai -engan pen-i-ikan terakhir pasien.
o "ekeraan @ -iisi sesuai -engan pekeraan pasien.
o +lamat @ -itulis lengkap meliputi @ alan, nomor rmah,
kampung, -esa, RT RA, keamatan, kabupaten -an provinsi.
o Nama / alamat keluarga ter-ekat @ -iisi -engan nama -an
alamat keluarga ter-ekat ang bisa -ihubungi bila tera-i
kea-aan gaat -an -alam hal pembaaran. Ditulis nomor
kepesertaan 2"0S atau asuransi lain ika pasien termasuk
-
7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam
4/5
anggota 2"0S atau asuransi lainna.
o Cara pasien masuk ke ruang raat inap @ -itulis sesuai -atang
pasien.
o Tanggal masuk @ -itulis tanggal saat pasien masuk pertama
kali ke ruang peraatan.
o Tanggal keluar @ -iisi tanggal saat pasien meninggalkan rumah
sakit.
o Diagnosa masuk @ -iisi -iagnosa -ari raat alan atau !*D.
o Diagnosa akhir @ -iisi -ari -iagnosa saat pasien keluar -ari
ruamh sakit.
o o-e !CD @ -iisi -engan ko-e !CD ang sesuai -engan
-ignosa akhir pasien
PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS
RAAT INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,
Direktur RSUD Cimaan
dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS
N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(o Nama operasi atau tin-akan -itulis.
o 0enis anestesi -itulis 6anestesi loal / umum7.
o Tanggal operasi -itulis.
o No. o-e -itulis ko-e !CD tin-akan operasi.
o !n8eksi nosokomial -itulis ika a-a.
o "enebab in8eksi -itulis ika a-a hasil test.
o ea-aan keluar -itulis sesuai pilihan ang a-a.
o Cara keluar -itulis sesuai pilihan ang a-a.
o Okter ang meraat -itulis.
o
Tan-a tangan -itulis @ tan-a tangan -okter.o "ersetuuan pasien -iraat -itan-atangani oleh pasien /
keluarga penanggungaab.
o Dokter menuliskan penebab kematian bila pasien meninggal.
o "ernataan pulang paksa -itan- tangani oleh pasien / keluarga
pasien, saksi -an petugas ang berenang.
o 2ila -ituukan ke D"0" harus -iisi oleh -okter aal ang
memeriksa.
UN!T T)R+!T = Dokter
= "eraat
= "etugas rekam me-is
-
7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam
5/5