Berkas Nyeri Seragam

7/24/2019 Berkas Nyeri Seragam

1/5

TATA CARA PEMBERIAN PELAYANAN

KESEHATAN YANG SERAGAM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/1

PROSEDUR

TETAP

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh,

Direktur RSUD Cimaan

dr. H. Dharmawan S Dahlan, MARS

N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(

")N*)RT!+N Tata ara pemberian pelaanan kesehatan ang seragam a-alah

pemberian pelaanan kepa-a klien baik ang -atang seara priba-i

ataupun ruukan -ari -okter sasta / bp / ba-an ang

membutuhkan pertolongan pelaanan kesehatan ang -alam

pelaananna ti-ak membe-akan suku, agama, ras atau golongan

ang telah -itetapkan

TU0U+N lien men-apatkan pelaanan -engan baik, epat, tepat sesuai

-engan kebutuhan pelaanan kesehatan ang seragam -an sesuai

-engan alur pelaanan ang telah -itetapkan.

)2!0++N S Direktur rsu- Cimaan, S "rotap

No.&1.&1/ep.34!!!/RSUD/5&&'

"ROS)DUR 1. lien ang -atang -ari gerbang RS men-apat sambutan -an

arahan -ari petugas RS 6satpam7 mau kemana tuuanna.

5. lien / keluarga men-a8tar ke bagian pen-8taran untuk

men-a8tarkan pelaanan apa ang mereka butuhkan 6poli

umum, poli penakit -alam, poli gigi, poli !+, poli DOTS,

poli ia, poli anak, poli rehab, U*D, )n-os, 9aboratorium,

Ra-iologi7 tanakan apakah klien memakai asuransi 6+skes,

0amsostek, 0amkesmas, ST:, 2"0S7

%. "elaanan pasien ti-ak membe-akan statusna tapi -isesuaikan

-engan kemampuan pasien -an enis pelaanan ang akan

-igunakan 6+skes, 0amsostek, 0amkesmas, ST:, 2"0S7

;. 0ika pasien telah men-apat pelaanan -ilihat kembali apakah

paien su-ah -iperbolehkan pulang atau harus -iraat.

(. 0ika pasien harus -iraat -isesuaikan kembali enis pelaanan

ang akan -igunakan 6+skes, 0amsostek, 0amkesmas, ST:,

2"0S7 -an kelas ang akan -igunakan oleh pasien terebut.UN!T T)R+!T Semua unit terkait ang a-a -i RSUD Cimaan


2/5

1 2 3 4 5 6 7 8 9

MENGKAJI SKALA NYERI

No. Dokumen No. Revisi Halaman1/1

PROSEDUR

TETAP




N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(

")N*)RT!+N :erupakan pengalaman sensori emosional ang ti-ak menenangkan

akibat -ari kerusakan aringan ang aktual -an potensial -an merupakan

apapun ang menakitkan tubuh ang -ikatakan in-ivi-u ang

mengalamina.

TU0U+N :en-eskripsikan intensitas neri seseorang -engan rentang neri atau

skala tertentu pa- skala verbal untuk menin-aklanuti intervensi

keperaatan ang akan -ilakukan

)2!0++N "egkaian terha-ap neri -i-asarkan pa-a laporan neri pasien

kea-ekuatan pengobatan menggunakan alat pengkaian visual analog

scale64+S7 -engan numeric pain intencity scale

"ROS)DUR 1. Skala intensitas neri numerik (numeric pain intencity scale)

Ti-ak Neri Neri

+-a Neri Se-ang "aling Hebat

5. Skala -iatas menunuka point neri -an uungna mengin-ikasikan

neri ang paling hebat / ang ti-ak tertahankan.

%. "asien -iminta untuk menunukan titik pa-a gambar tersebut atau

ukuo -engan menebutkan angka ang menunukan letak neri

tera-i -isepanang rentang tersebut.;. Skala neri ini -iberikan sebelum -an sesu-ah intervensi -iberikan.

(. Dokumentasikan hasil pengkaian -alam atatan keperaatan untuk

mengevaluasihasil intervensi ang telah -ilakukan.

UN!T T)R+!T Seluruh Unit "elaanan eperaatan RSUD Cimaan


3/5

PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS

RAAT INAP


1/1

PROSEDUR

TETAP




N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(

")N*)RT!+N "engisian rekam me-is seara lengkap a-alah menuliskan seluruh

-ata < -ata pasien ang -iraat inap -iulai seak pasien -atang sampi

-engan keluar -ari rumah sakit, ke-alam 8ormulir rekam me-is ang

telah -ise-iakan oleh Rumah Sakit.

TU0U+N Sebagai auan bagi petugas ang berenang untuk pengisian berkas

rekam me-is.)2!0++N = S Direktur RSUD Cimaan, S "rotap

No&1.&1./ep.34!!!/RSUD/5&&'

= "e-oman pengelolaan rekam me-is Rumah Sakit Depkes R!

1##>

"ROS)DUR = ?ormulir C: 1 @

"etugas pen-a8taran raat inap menuliskan sebagai berikut @

o Nomor Rekam :e-is @ sesuai nomor rekam me-is ang

teratat -i buku pen-a8taran raat inap.

o Nama "asien @ nama -ibuat sesuai -engan petunuk ara

pengisian nama pasieno Umur @ -itulis sesuai -engan tanggal lahir.

o +gama @ -iisi sesuai -engan agama pasien.

o "e-i-ikan @ -itulis sesuai -engan pen-i-ikan terakhir pasien.

o "ekeraan @ -iisi sesuai -engan pekeraan pasien.

o +lamat @ -itulis lengkap meliputi @ alan, nomor rmah,

kampung, -esa, RT RA, keamatan, kabupaten -an provinsi.

o Nama / alamat keluarga ter-ekat @ -iisi -engan nama -an

alamat keluarga ter-ekat ang bisa -ihubungi bila tera-i

kea-aan gaat -an -alam hal pembaaran. Ditulis nomor

kepesertaan 2"0S atau asuransi lain ika pasien termasuk


4/5

anggota 2"0S atau asuransi lainna.

o Cara pasien masuk ke ruang raat inap @ -itulis sesuai -atang

pasien.

o Tanggal masuk @ -itulis tanggal saat pasien masuk pertama

kali ke ruang peraatan.

o Tanggal keluar @ -iisi tanggal saat pasien meninggalkan rumah

sakit.

o Diagnosa masuk @ -iisi -iagnosa -ari raat alan atau !*D.

o Diagnosa akhir @ -iisi -ari -iagnosa saat pasien keluar -ari

ruamh sakit.

o o-e !CD @ -iisi -engan ko-e !CD ang sesuai -engan

-ignosa akhir pasien

PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS

RAAT INAP


1/1

PROSEDUR

TETAP




N!". 1#$%&$1#n1#''&% 1 &&(o Nama operasi atau tin-akan -itulis.

o 0enis anestesi -itulis 6anestesi loal / umum7.

o Tanggal operasi -itulis.

o No. o-e -itulis ko-e !CD tin-akan operasi.

o !n8eksi nosokomial -itulis ika a-a.

o "enebab in8eksi -itulis ika a-a hasil test.

o ea-aan keluar -itulis sesuai pilihan ang a-a.

o Cara keluar -itulis sesuai pilihan ang a-a.

o Okter ang meraat -itulis.

o

Tan-a tangan -itulis @ tan-a tangan -okter.o "ersetuuan pasien -iraat -itan-atangani oleh pasien /

keluarga penanggungaab.

o Dokter menuliskan penebab kematian bila pasien meninggal.

o "ernataan pulang paksa -itan- tangani oleh pasien / keluarga

pasien, saksi -an petugas ang berenang.

o 2ila -ituukan ke D"0" harus -iisi oleh -okter aal ang

memeriksa.

UN!T T)R+!T = Dokter

= "eraat

= "etugas rekam me-is


5/5

Berkas Nyeri Seragam

Documents

Transcript of Berkas Nyeri Seragam