BERITA ACARASERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA

DESA JAJARWAYANG KECAMATAN BOJONG KABUPATEN PEKALONGAN

Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Pekalongan Nomor 141/ 237 Tahun 2007,

tanggal 28 Juni 2007, pada hari ini Senin tanggal dua puluh lima bulan Juni tahun dua ribu

tujuh bertempat di Balaidesa Kalipancur , masing – masing yang bertanda tangan dibawah ini

1. N a m a :

Jabatan :

Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. N a m a :

Jabatan :

Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini kami :

a. PIHAK PERTAMA menyerahkan segala tugas dan tanggung jawab serta wewenang

sebagai Kepala Desa Jajarwayang Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan kepada

PIHAK KEDUA sesuai dengan lampiran Berita Acara ini.

b. PIHAK KEDUA telah menerima segala tugas dan tanggung jawab serta wewenang

sebagai Kepala Desa Jajarwayang Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan. dari

PIHAK PERTAMA sesuai dengan memori serah terima jabatan terlampir.

Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4 ( empat ) untuk dikirim kepada :

1. Bupati Pekalongan.2. Camat Bojong3. Pihak Pertama4. Pihak KeduaMasing – masing sejumlah 1 (satu) berkas.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUAYang menerima

………

PIHAK PERTAMAYang menyerahkan

………….

MENGETAHUIBADAN PERMUSYAWARATAN DESA

KETUA

BUDIYONO ST

BERITA ACARASERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA

DESA JAJARWAYANG KECAMATAN BOJONG KABUPATEN PEKALONGAN

Pada hari ini, tanggal bulan tahun dua ribu tiga belas bertempat

di Balaidesa Jajarwayang, sebagai pelaksana dari Keputusan Bupati Pekalongan Nomor 141 /

237 Tahun 2013 tanggal Okt 2013, masing – masing yang bertanda tangan

dibawah ini :

I. , selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. , selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

melaksanakan serah terima jabatan sebagai berikut :

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA jabatan, tugas dan

tanggung jawab serta wewenang Kepala Desa Jajarwayang Kecamatan Bojong

Kabupaten Pekalongan.

PIHAK KEDUA menerima penyerahan dari PIHAK PERTAMA jabatan, tugas dan

tanggung jawab serta wewenang Kepala Desa Jajarwayang Kecamatan Bojong

Kabupaten Pekalongan.

Dengan serah terima jabatan ini, maka semua tugas dan tanggung jawab serta

wewenang PIHAK PERTAMA sepenuhnya beralih kepada PIHAK KEDUA.

Naskah berita acara serah terima jabatan ini, ditanda tangani kedua belah pihak

dan disaksikan oleh Ketua BPD untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUAYang menerima

………

PIHAK PERTAMAYang menyerahkan

……..

SAKSIBADAN PERMUSYAWARATAN DESA

KETUA

BUDIYONO ST

DAFTAR PENGURUS BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD )DESA JAJARWAYANGKECAMATAN BOJONG

KABUPATEN PEKALONGAN

Nomor N a m a Kedudukan dalam Jabatan Keterangan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

BUDIYONO ST

H. RINDHO ILALI S Pd

RIWANDITO

LUKMAN HAKIM

AGUNG SETIYAWAN

SUPRIYANTO

SISWANTO

BONDAN PAMOR SBW

LUTFI

MUHAMMAD MAHRUDIN

RASDI KASAN

KETUA

WAKIL KETUA

SEKRETARIS

ANGGOTA

ANGGOTA

ANGGOTA

ANGGOTA

ANGGOTA

ANGGOTA

ANGGOTA

ANGGOTA

Jajarwayangr, 2013

MENGETAHUIBPD DESA JAJARWAYANG

KETUA

BUDIYONO ST

An. Kepala Desa JajarwayangSekdes

KUSIM

DAFTAR PENGURUS LEMBAGA PERMUSYAWARATAN MASYARAKAT DESA ( LPMD )

DESA JAJARWAYANGKECAMATAN BOJONG

KABUPATEN PEKALONGAN

Nomor N a m a Kedudukan dalam Jabatan Keterangan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ALKATA

JOKO HARYANTO

ZUHANA

NASOKHA

SUGENG

AGUS SAFRUDIN

SURONO

CAHYANTO

DUKARIYAH

KETUA

WAKIL KETUA

SEKRETARIS

BENDAHARA

Seksi Agama

Seksi Keamanan dan Ketertiban

Seksi Pendidikan, Olah Raga dan KesenianSeksi Pembangunan, Perekonomian dan KoperasiSeksi Kesehatan, Kependudukan dan Lingkungan hidupSeksi PKK

Jajarwayang, 2013

MENGETAHUIBPD DESA JAJARWAYANG

KETUA

BUDIYONO ST

An. Kepala Desa JajarwayangSekdes

KUSIM

DAFTAR INVENTARISASI BANGUNAN / BARANG

DESA JAJARWAYANG

Nomor Jenis Bangunan / Barang Banyaknya Keterangan

I.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

II.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

BANGUNAN

Balaidesa dan Kantor Desa

Tugu batas desa

Gedung TK Tunas Harapan

Gedung SDN Kalipancur 1

Gedung SDN Kalipancur 2

Gedung SDN Kalipancur 3

Gedung Madrasah Diniyah Awaliyah

Masjid

Mushola

Jembatan beton

BARANG

Sepeda Motor

Komputer

Mesin tik

Calkulator

Steples kecil

Steples besar

Almari kayu arsip

Almari rak besi arsip

Filing kabinet

Meja tulis kantor

Kursi kantor

Kursi besi

Kursi plastik

Televisi 14 inch

Radio

Sonsistem

Stempel Kepala Desa

Stempel Sekretaris Desa

Stempel LPMD

1 unit

1 pasang

1 unit

1 unit

1 unit

1 unit

1 unit

3 unit

10 unit

8 buah

1 unit

1 unit

2 buah

1 buah

1 buah

1 buah

4 buah

3 buah

1 buah

10 buah

10 buah

8 buah

30 buah

1 buah

1 buah

1unit

1 buah

1 buah

1 buah

Baik

Cukup

Baik

Baik

Cukup

Cukup

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Cukup

Cukup

Baik

Baik

Baik

Cukup

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

Stempel BPD

Stempel PKK

Stempel RT

Stempel RW

Kursi rapat

Meja rapat

Gambar Garuda

Peta Desa

Peta Kabupaten Pekalongan

Bendera Merah Putih

Bendera umbul – umbul

Jam dinding

Papan Struktur Pemerintahan Desa

Papan tulis

Papan nama Kantor Desa

Kentongan

Timbangan balita

1 buah

1 buah

23 buah

8 buah

50 buah

8 buah

1 buah

1 buah

1 buah

15 buah

2 pasang

3 buah

1 buah

2 buah

1 buah

1 buah

1 buah

Baik

Baik

Cukup

Cukup

Cukup

Baik

Cukup

Cukup

Cukup

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

INVENTARISASI TANAH DESA JAJARWAYANG

1. Tanah Bengkok Kepala Desa dan Perangkat Desa : 13,5 ha

2. Tanah Kantor Desa dan Balaidesa : 0,029 ha

3. Tanah Gedung TK Tunas Harapan : 0,023 ha

4. Tanah Gedung SDN Jjajarwayang 1 : 0,337 ha

5. Tanah Gedung SDN Jajarwayang 2 : 0,142 ha :

6. Tanah Lapangan Olah Raga : 0,847 ha

7. Tanah PUSKESMAS : 0,033 ha

Jajarwayang 2013

MENGETAHUIBPD DESA JAJARWAYANG

KETUA

BUDIYONO ST

An. Kepala Desa JajarwayangSekdes

KUSIM

SERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA JAJARWAYANGKECAMATAN BOJONG

KABUPATEN PEKALONGAN

HARI : TANGGAL : TEMPAT : BALAI DESA JAJARWAYANG

SUSUNAN ACARA Sebagai berikut :

1. Pembukaan

2. Pembacaan Surat Keputusan Bupati Pekalongan dan Berita

Acara serah terima Jabatan Kepala Desa Jajarwayang. oleh

petugas

3. Penanda tanganan Berita Acara Serah Terima Jabatan

Kepala Desa Jajarwayang disaksikan oleh Ketua BPD.

Dimohon Bapak Mantan Kepala Desa , Bapak Kepala Desa dan

Ketua BPD menempatkan diri pada tempat yang telah

ditentukan.

Penyerahan Berita Acara Serah Terima Jabatan Kepala Desa dan

Stempel Dinas.

dari Mantan Kepala Desa kepada Kepala Desa

4 Sambutan :

1. Mantan Kepala Desa Jajarwayang

2. Kepala Desa Jajarwayang

3. Ketua BPD

4. Muspika

5 Doa Penutup. Oleh Petugas Bapak ROKHIM

6 Ucapan selamat