BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangKonsep diatas merupakan proses penilaian atau pengambilan keputusan yang penuh pertimbangan dan dilakukan secara mandiri. Proses perumusan alasan dan pertimbangan mengenai fakta, keadaan, konsep, metode dan criteria dilakukan oleh perawat professional dengan baik.Selain itu prosesmerumuskan alasan yang tertib secara aktif dan terampil darimenyusun konsep, mengaplikasikan, menganalisis,mengintegrasikan (sintesis), atau mengevaluasi informasi yang dikumpulkan melaluiproses pengamatan, pengalaman, refleksi, pemberian alasan (reasoning) atau komunikasi sebagai dasar dalam menentukan tindakan adalah tuntutan bagi seorang perawat professional.Berpikir kritis dapat muncul kapan pun dalam peroses penilaian, keputusan, atau penyelesaian masalah secara umum. Kapan pun seseorang perawat professional selalu berusaha untuk mengetahui apa yang perlu dipercaya dan apa yang perlu diketahui alasannya. Proses pengolahannya melalui usaha dan reflektif seperti membaca, menulis, berbicara dan mendengar. Semua harus dilakukan secara kritis.

1.2 Rumusan Masalah1 Apa itu berfikir kritis dan bagaimana konsep berpikir kritis dalam keperawatan?2 Bagaimana Proses Berpikir Kritis?3 Tipe berpikir apa saja yang membentuk berpikir kritis dalam keperawatan?4 Bagaimana penerapan konsep berpikir kritis pada tahap pengkajian dalam asuhan keperawatan?

1.3 Tujuan1. Apa itu berfikir kritis dan bagaimana konsep berpikir kritis dalam keperawatan?2. Bagaimana Proses Berpikir Kritis?3. Tipe berpikir apa saja yang membentuk berpikir kritis dalam keperawatan?4. Bagaimana penerapan konsep berpikir kritis pada tahap pengkajian dalam asuhan keperawatan?

Menjelaskan model berpikir kritis tahap dalam keperawatan. Menjelaskan pemikiran yang dibutuhkan untuk menjadi seorang perawat yang hebat. Mendemonstrasikan kemampuan untuk menentukan petunjuk dan membuat petunjuk tersebut menjadi masuk akal pada tahap pengkajian dalam proses asuhan keperawatan.

BAB IIISI

2.1Konsep Berpikir Kritis Dalam KeperawatanBerpikir kritis dalam keperawatan merupakan sebuah komponen esensial dalam tanggung gugat professional dan asuhan keperawatan yang bermutu. Para pemikir kritis dalam keperawatan memperlihatkan kebiasaan berpikir seperti percaya diri, perspektif kontekstual, intuisi, berpikir terbuka, tekun, dan refleksi. Mereka melatih keterampilan kognitif dalam menganalisis, menerapkan standar, membedakan, mencari informasi, memberi alasan logis, memperkirakan, dan mengubah pengetahuan.Singkat kata dari konsep berpikir kritis dalam keperawatan adalah proses mengatasi permasalahan keperawatan dengan proses usaha yang sangat teliti supaya kesimpulannya akurat.

2.2Proses Berpikir KritisProses berpikir kritis bermula dariilmu pengetahuan. Semua dimulai denganmengetahuisertameningkatkan pemahamanmengenai topik yang sedang dipikirkan. Contoh, jika kita berpikir mengenai bagaimana cara memperbaiki mesin, kita pasti memerlukan pengetahuan mengenai cara kerja mesin dan sumber permasalahan sehingga terjadi kerusakan dengan data fakta yang ditemukan.Pada proses ini terjadi usaha meningkatkan pemahaman. Yang terjadi dalam proses ini adalah seseorang mengerti tentang apa yang dipikirkannya. Jika tidak memahami apa yang kita pikirkan, maka kita sesungguhnya tidak dapat memikirkannya secara efektif.Langkah berpikir kritis adalah menerapkan pikiran ke dalam tindakan atauaplikasi. Jika kita tidak dapat mengaplikasikan pemikiran dan pengetahuan pada kehidupan nyata, menerapkannya untuk hal yang bermanfaat bagi kehidupan, maka sesungguhnya kita belum mengetahui dengan benar mengenai pentingnya memikirkan suatu. Karena prinsip ini maka kemampuan berpikir yang ideal adalah dikuatkan dengan kemampuan memanfatkan atau merealisasikan pikirkan ke dalam bentuk tindakan.Jika langkah pemikiran seperti ini dapat dilalui, maka keterampilan lanjutan yang perlu ditingkatkan adalah menganalisis topik pemikiran. Menganalisis berarti membagi atau memecah informasi ke dalam kategori dan sub kategori. Memilih dan memilah berbagai hal yang masuk ke dalam bagian yang lebih penting sehingga dapat mengelompokan berdasarkan ciri yang sejenis, misalnya bagian penting dan kurang penting, bagian yang kuat atau yang lemah, atau mengelompokan dengan pendekatan yang lainnya.Langkah terakhir berpikir kritis adalah berkir sintesis. Ini adalah langkah dalam mengorganisir, menyusun konsep, menggubah (menyusun), dan menciptakan hal baru yang anda kembangkan dari yang sudah ada.Semula banyak orang bersepkat bahwa puncaknya berpikir kritis adalah evaluasi. Lihat kembali produk pikiran akhir yang kita hasilkan.. Jika kita menyukainya, maka tuntaskan. Jika tidak, kembali ke langkah awal dengan sasaran dan tujuan yang berbeda. Ingatlah, jangan menyelesaikan sesuatu yang anda tidak sukai karena akhirnya tidak akan menghasilkan pemikiran atau penerapan yang anda sukai,. Jika suka maka lanjutkan untuk menggunakannya.Perlu kita perhatikan bahwa sejalan dengan semakin tingginya nilai peradaban manusia, maka kemampuan berpikir level evaluasi ternyata tidak menjadi pemuncak, kini ditegaskan puncaknya kemampuan berpikir terletak pada kecakapan mengubah pikiran menjadi karya yang kreatif yang berguna untuk membangun kehidupan yang lebih baik, itulah yang disebut dengan berpikir kreatif.Langkah langkah sederhana ini telah dideskripsikan dalam beberapa tahap seperi yang dijelaskan oleh Wolcott dan Lynch. Jika proses ini digunakan di sekolah , maka siswa memulai mengembangkan kemampuan berpikir kritis dengan mengikuti langkah-langkah pnegembangan pada setiap tahap seperti di bahwa ini.Langkah 1:Mengidentifikasi masalah, informasi yang relevan dan semua dugaan tentang masalah tersebut.Ini termasuk kesadaran akan kemungkinan adanya lebih dari satu solusi.Langkah 2:Mengeksplorasi interpretasi dan mengidentifikasi hubungan yang ada.Ini termasuk mengenali bias/prasangka yang ada, menghubungkan alasan yang terkait dengan berbagai alternatif pandangan dan mengorganisir informasi yang ada sehingga menghasilkan data yang berarti.Langkah 3:Menentukan prioritas alternatif yang ada dan mengkomunikasikan kesimpulan.Ini termasuk proses menganalisis dengan cermat dalam mengembangkan panduan yang dipakai untuk menentukan faktor, dan mempertahankan solusi yang terpilih.Langkah 4:Mengintegrasikan, memonitor dan menyaring strategi untuk penanganan ulang masalah.Ini termasuk mengetahui pembatasan dari solusi yang terpilih dan mengembangkan sebuah proses berkelanjutan untuk membangkitkan dan menggunakan informasi baru.2.3Tipe berpikir kritis dalam keperawatanAda 5 model berpikir yang dikembangkan untuk mewakili berpikir kritis dalam keperawatan. Kelima model tersebut dapat mudah diingat dengan kata T.H.I.N.K. sebagai sarana pengingat, yaitu Total recall (T), Habits (H), Inquiri (I), New ideas and creativity (N), dan Knowing how you think (K).1. Total Recall (T)Ingatan total berarti mengingat beberapa fakta atau mengingat tempat dan bagaimana cara untuk menemukannya ketika dibutuhkan. Fakta keperawatan berasal dari banyak sumber seperti isi pelajaran yang diajarkan di kelas, informasi dalam buku, hal-hal yang dikatakan pasien atau orang dekat pasien kepada perawat, data pasien yang dikumpulkan melalui indra, dan lainnya. Fakta-fakta ini disimpan dalam ingatan, baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang. Hal ini berguna terutama saat perawat harus melakukan tindakan cepat yang membutuhkan keterangan pasien.2. Habits (H)Kebiasaan adalah pendekatan berfikir yang sering kali diulang sehingga menjadi sifat alami kedua. Kebiasaan menghasilkan cara-cara yang dapat diterima dalam melakukan segala hal, yang berhasil, menghemat waktu, atau diperlukan. Kebiasaan memungkinkan seseorang melakukan suatu tindakan tanpa harus memikirkan sebuah metode baru setiap kali bertindak. Dan kadang kala kebiasaan dapat ditelusuri kembali asal pemikirannya dengan mudah. Namun, ada kebiasaan yang asal pemikirannya tidak jelas. Ini adalah proses intuitif, yaitu sebagai sebuah reaksi dari dalam diri. Dalam konteks ini seorang perawat harus membiasakan dirinya untuk bertindak sesuai ilmu dan prosedur keperawatan yang dipelajarinya sehingga menjadi sebuah kebiasaan yang menunjukan sikap kritis yang tertanam dalam asuhan keperawatannya.3. Inquiry (I)Penyelidikan adalah memeriksa isu secara sangat mendetail dan mempertanyakan isu yang mungkin segera tanpak dengan jelas. Ini merupakan jenis berpikir yang sangat penting untuk mencapai kesimpulan dalam asuhan keperawatan. Inti dari penyelidikan itu adalah proses mengumpulkan data dan menganalisis informasi untuk menegaskan atau membuat kesimpulan tambahan di luar dari kesimpulan yang telah ada.4. New Ideas and Cretivity (N)Ide baru dan kreativitas merupakan model berpikir yang sangat khusus bagi seorang perawat professional. Berpikir kreatif berada di ujung spektrum yang berlawanan dari model kebiasaan (Habits). Model ini sangat penting dalam keperawatan karena merupakan akar dari asuhan yang diindividualisasi atau asuhan yang sesuai dengan spesifikasi klien. Banyaknya hal yang dipelajari perawat yang harus digabungkan, disesuaikan, dan dikerjakan ulang untuk menyesuaikan dengan setiap situasi klien menuntutnya untuk menggunakan model ini.5. Knowing How You ThinkMengetahui bagaimana anda berpikir adalah model T.H.I.N.K. yang terakhir. Berpikir tentang pemikiran disebut metakognisi. Meta berarti diantara dari dan kognisi berarti proses mengetahui. Model ini akan membantu seorang perawat dalam berkolaborasi dengan tenaga kesehatan profesional lain dimana hal ini sangat dibutuhkan demi keberhasilan asuhan keperawatan yang dilakukan.

2.4Penerapan konsep dan model berpikir kritis pada tahap pengkajian dalam asuhan keperawatanMengumpulkan dan menganalisis data serta menarik kesimpulan merupakan aktivitas-aktivitas pada fase pengkajian dalam proses asuhan keperawatan. Perawat mencari petunjuk-petunjuk mengenai isu dan masalah kesehatan klien. Begitu petunjuk ditemukan, petunjuk tersebut divalidasi (diperiksa keakuratannya) dan dikumpulkan sehingga memiliki pola yang bermakna untuk di identifikasi.

Proses Asuhan KeperawatanPengumpulan Data

Validasi Data

Identivikasi Pola/Masalah

Langkah 1 Pengkajian

Langkah 2 Diagnosa

Langkah 3 Pencanaan

Langkah 4 PelaksanaanGambar; Proses Pengkajian

Langkah 5 Evaluasi

Harus diketahui bahwa pengumpulan dan analisis data harus terjadi secara simultan. Pengumpulan data adalah proses menemukan petunjuk-petunjuk, dan analisis data adalah menemukan makna dari petunjuk-petunjuk tersebut. Kedua aktivitas tersebut harus terjadi secara serentak, dan kelima model T.H.I.N.K. serta langkah-langkah berpikir kritis harus digunakan untuk mendapatkan kesimpulan pengkajian yang akurat.Pendekatan berpikir kritis klasik untuk mengumpulkan data adalah dengan menanyakan enam pertanyaan. Whon(siapa), what (apa), where (dimana), when (kapan), how (bagaimana), dan why (mengapa). Misalnya, siapakah sumber data? Apakah tipe data? Di manakah data? Kapankah data dikumpulkan? Mengapa data dikumpulkan?a. SiapaPasien adalah sumber data utama dan orang yang dekat dengannya merupakan sumber data tambahan yang meliputi anggota keluarga, teman, rekan, tetangga, dan selanjutnya tenaga kesehatan lain juga merupakan sumber data dan alat untuk memvalidasi data.Model berpikir yang terutama dibutuhkan untuk siapa adalah Kebiasaan (H) dan Penyelidikan (I). Perawat yang hebat selalu menggabungkan kedua model itu ketika mengumpulkan data dan tidak begitu saja menerima semua data tentang pasien melainkan selalu memvalidasikannya terlebih dahulu kepada pasien secara langsung demi keamanan dan kualitas keperawatan yang bermutu tinggi.b. ApaTipe data apa yang tersedia untuk perawat? Ada dua cara untuk mengklasifikasikan tipe data. Cara yang pertama adalah membedakan antara data mentah dan data inferensi. Cara yang kedua adalah membedakan membagi data mentah kedalam kategori subjektif dan objektif.Data mentah adalah data petunjuk subjektif dan juga petunjuk objektif. Dan inferensi adalah penilaian tentang data yang merupakan kesimpulan kecil. Adapun data objektif, juga disebut tanda, adalah seluruh petunjuk yang dikumpulkan melalui panca indra perawat termasuk juga observasi deskriptif dan hasil pengukuran. Sementara data subjektif, disebut juga gejala, adalah berupa kutipan langsung dari pasien atau orang terdekat pasien yang didapatkan melalui interaksi dengan mereka.Model berpikir yang terutama digunakan untuk petunjuk apa adalah ingatan total, kebiasaan, dan penyelidikan. Salah satu kebiasaan yang bermanfaat adalah memastikan keseimbangan antara data subjektif dan objektif yang terkumpul. Mengumpulkan data mentah dan memvalidasi setiap kesimpulan juga adalah kebiasaan seorang perawat professional.c. Di manaDi mana data dikumpulkan tergantung pada lokasi fisik dan keadaan sekitarnya. Ketersediaan jenis data yang berbeda bergantung pada apakah pasienberada dalam area perawatan jangka panjang atau area perawatan akut, klinik, sekolah, tempat kerja, atau rumah.Model berpikir yang terutama digunakan untuk petunjuk di mana juga adalah ingatan total, kebiasaan, dan penyelidikan. Menemukan petunjuk di lingkungan pasien membutuhkan kebiasaan tentang kesadaran yang terus menerus terhadap gambaran luas, atau melihat pasien sebagai individu unik dalam system yang lebih besar. System yang lebih besar antara lain ruang fisik, keluarga, dan komunitas. Sebuah pemahaman yang luas mengenai manusia dan bagaimana mereka berinteraksi dengan lingkungannya adalah hal yang penting untuk dapat mengenali petunjuk dan menemukan arti dari petunjuk-petunjuk tersebut. Pemahaman ini datang dari ingatan total tentang informasi-informasi yang telah dipelajari dalam pendidikan seperti sosiologi, psikologi, dan ilmu keperawatan. Sementara penyelidikan membantu perawat mempertanyakan data lingkungan dan relevansinya terhadap kesehatan pasien.

d. KapanPengumpulan data dilakukan setiap perawat bertemu dengan pasien, dari mulai pasien masuk sampai pulang. (T) (H) (I) (N) adalah semua model berpikir yang dibutuhkan.mengobservasi dan mendengarkan perlu menjadi kebiasaan yang terasah dengan baik. Namun, kebiasaan mengumpulkan data sepanjang waktu itu adalah hal yang tidak efektif kecuali perawat menyatukan potongan-potongan data dan menemukan maknanya dengan menggunakan penyelidikan. Ide baru dan kreativitas digunakan ketika perawat mengambil keuntungan dengan mengumpulkan data bukan pada waktu yang biasa untuk mengumpulkan data.e. BagaimanaAda pelajaran yang lengkap mengenai bagaimana mengumpulkan data; sejak dahulu,pelajaran itu berjudul pengkajian kesehatan. Seluruh model T.H.I.N.K. diperlukan untuk menentukan bagaimana cara terbaik dalam mengumpulkan dan menganalisis data. Ingatan total adalah hal yang penting untuk mengorganisasikan pengumpulan data dan untuk mengetahui hal apa yang ditanyakan, diobsevasi, dan di ukur. Membentuk hubungan terapeutiksebelum mengumpulkan data harus menjadi sebuah kebisaan. Bagaimana menggunakan instrument pengumpulan data, seperti thermometer dan manset tekanan darah secara tepat dan aman juga harus menjadi kebiasaan. Penyelidikan adalah hal yang penting untuk membuat percabangan dan mengumpulkan DETAIL karena perawat harus terus menerus bertanya ke diri sendiri apakah data perlu dikembangkan. Ide baru dan kreativitas dibutuhkan untuk menentukan bagaimana mendapatkan informasi dalam situasi pasien yang tidak biasa. Penggunaan model mengetahui bagaimana anda berpikir akan membantu perawat pemula untuk mengembangkan rasa nyaman dalam mengumpulkan dan menganalisis data. Cara berpikir setiap perawat mempengaruhi hal-hal seperti bagaimana dan kapan data dicatat, bagaimana terstrukturnya proses pengumpulkan data yang diperlukan, serta seberapa mudah mengenali data yang relevan.Kategori dasar teknik ini adalah interaksi, observasi, dan pengukuran. InteraksiInteraksi adalah metode untuk mengumpulkan petunjuk subjektif. Setidaknya ada dua teknik interaksi yang spesifik yang mendemontrasikan keterampilan berpikir yang baik, yaitu: teknik percabangan dan teknik DETAIL.Kata percabangan telah dapat menjelaskan teknik itu sendiri. Respons verbal pasien menstimulasi perawat yang berpikir untuk mengajukan pertanyaan yang, bila dijawab, dapat mengklarifikasi atau memvalidasi potongan informasi yang pertama. Percabangan sangat membantu untuk mengumpulkan data-data yang berhubungan,mengorganisasikan data, menemukan pola, dan menemukan makna data.Keterampilan interaksi yang kedua untuk pengumpulan data adalah D.E.T.A.I.L. yang merupakan sarana pengingat lain yang menghasilkan lebih banyak pertanyaan tipe percabangan jika pasien telah memiliki area persoalan yang teridentifikasi. Kategori pengumpulan data dalam sarana ini adalah sebagai berikut:D, Date of onset and course ( waktu awitan dan perkembangannya), menyediakan data riwayat dan kronologis yang berguna dalam menentukan sifat persoalan kesehatan yaitu akut atau kronis. Respon pasien yang umum terhadap pertanyaan kategori ini adalah: nyeri terasa kemarin, nyeri terjadi sejak tiga hari yang lalu, nyeri lebih parah ketika dirasakan, nyeri secara bertahap menjadi lebih buruk, atau saya baik-baik saja di pagi hari, tetapi pada malam hari nyeri ini membuat saya merasa kesakitan.E, Exact location (lokasi yang tepat), menyediakan data anatomik. Respons pasien yang umum adalah: seluruh bagian atas kepala saya terasa sakit, hanya satu tempat yang sakit disebelah sini, nyeri ini agaknya ada diseluruh tubuh saya, atau tepat di belakang lutut saya.T, Terms [patiensts] for description of quality and quantity (istilah [yang digunakan pasien] untuk menjelaskan kualitas dan kuantitas), menyediakan bagaimana persepsi pasien tentang bentuk keparahan dan isu atau masalah. Respons umum pasien adalah: seperti ditusuk, seperti nyeri tumpul, atau dalam skala 1 sampai 10, dengan 10 adalah yang terburuk, maka yang saya rasakan adalah 12.A, Aggravating and alleviating factor (factor-faktor yang memperburuk dan meringankan), membantu mengidentifikasi hal-hal yang membuat masalah menjadi lebih buruk dan lebih baik. Respipons umum pasien adalah: cahaya yang terang benar-benar membuatnya bertambah buruk, obat yang diresepkan oleh dokter sedikit membantu, atau ruangan yang kecil dengan asap rokok adalah tempat yang memperburuk penyakit saya.I, Intersystem connection (penyambung antar sistem), menyediakan informasi mengenai hal lain yang terjadi pada individu tersebut di saat yang bersamaan. Termasuk respons pasiens yang umum adalah: ketika saya mengalami infeksi sinus, hal-hal yang lain menjadi berantakan juga, atau saya mengalami kontipasi karena obat.L, Listening to the patients interpretation (mendengarkan interpretasi pasien), selalu merupakan saran yang baik. Pasen adalah sumber data utama, tetapi persepsi pasien mengenai penyebab masalah dan hal yang memperburuk masalah dapat dengan mudah dilupakan. Sering kali pasien tidak memberikan interpretasi mereka berpikir bahwa perawat lebih tahu tentang hal itu. Namun, bila ditanyakan secara langsung, pasien dapat memberikan pemikiran yang berguana seperti saya pikir bahwa saya hanya terlalu stress sehingga tidak dapat tidur dengan nyenyak, sepertinya saya mengalami infeksi sinus, atau anak saya akan lahir sekarang! ObservasiObservasi adalah suatu metode bagaimana untuk mengumpulkan data objektif. Semua orang melakukan observasi setiap harinya. Beberapa orang sangat penuh perhatian; sedangkan yang lain tidak. Perawat harus sangat penuh perhatian dan memiliki keterampilan observasi yang baik setiap waktu. Ketika bersama pasien perawat harus memperhatikan pasien dan lingkungan.Hal-hal yang harus dilakukan perawat saat obsevasi sangat banyak diantaranya perilaku nonverbal pasien, warna kulit, perilaku makan, perilaku tidur, kondisi gigi, dan hal-hal yang membahayakan yang ada di lingkungan. PengukuranTeknik bagaimana yang ketiga adalah pengukuran untuk mengumpulkan data objektif. Pengukuran biasanya dianggap sebagai teknik yang paling tepat diantara tiga teknik pengumpulan data karena mengukur data melalui instrument khusus yang meningkatkan kelima alat indra perawat.f. KenapaJawaban dari pertanyaan kenapa dapat ditemukan dalam alasan pengumpulan data. Alasan pengumpulan data adalah mendapatkan data mentah guna membuat kesimpulan yang valid. Pengumpulan dan analisis data menjadi balok bangunan dari pemikiran yang akan mengarah ke kesimpulan yang valid. Pikirkan mengenai hal tersebut! Seberapa produktif dan amankah untuk menarik kesimpulan dari sesuatu yang tidak ada? Keperawatan yang aman dan hebat menuntut pemikiran selama pengumpulan data untuk membuat kesimpulan yang akurat. Semua tipe berpikir T.H.I.N.K. dibutuhkan untuk menghasilkan kesimpulan keperawatan. Kesimpulan yang akurat adalah hasil pemikiran bermutu tinggi dari seorang yang mengetahui bagaimana ia berpikir, memiliki ide baru dan kretivitas, berdasar pada penyelidikan yang selalu berhubungan dengan ingatan total dan kebiasaan menjadi seorang professional.Demikianlah uraian mengenai konsep berpikir kritis pada tahap pengkajian dalam proses asuhan keperawatan. Maka kita tahu bahwa tugas perawat itu mirip sekali dengan detektif dimana keduanya sama-sama mencari dan menganalisis petunjuk-petunjuk untuk kepentingannya. Maka dikatakanlah bahwa perawat adalah detektif kesehatan.

2.5Contoh Studi Kasus Untuk Menstimulasi Model T.H.I.N.Ka. Studi kasusKen sedang melakukan rotasi klinis dirumah jompo. Pagi ini, sebagian tanggung jawabnya adalah untuk memberi asuhan kepada Ny. Poski, seorang pasien lansia berusia 82 tahun yang baru saja masuk kerumah jompo.Ny. Poksi datng ke fasilitas rumah jompo yang baik setelah hospitalisasi singkat akibat malnutrisi. Ia adalah pensiunan guru piano yang telah hidup mandiri sejak kematian suaminya 10 tahun yang lalu. 3 bulan lalu, setelah penderitaanya akibat flu setelah makan dan kekuatannya telah menghilang. Berat badannya turun 9 kg yang membuatnya dirawat dirumah sakit.Ny. Poski memiliki 3 orang anak yang berkunjung secara teratur dan mendukungnya untuk kembali kerumah setelah kekuatannya meningkat dan asupan nutrisinya stabil. Ia adalah seorang wanita menyenangkan yang kooperatif dan menyetujui rencana perawatan saat ini untuk kesembuhannya. Anak lelakinya menggambarkan Ny. Poski sebagai orang yang sangat mudah bersosialisasi; ia menikmati berbagai aktivitas dan interaksi dengan orang lain. Namun, perawat telah mengobservasi bahwa Ny. Poski sedikit berinteraksi dengan pasien lain dan menghabiskan banyak waktu sendirian didalam kamarnya. Ketika ditanyai tentang perubahan yang jelas nyata dalam pola sosialisasinya ini, ia mengatakan bahwa ia hanya tidak ingin mengganggu orang lain dengan meminta mereka mengulangi perkataan yang tidak dapat didengarnya. Ny. Poski mengalami kesulitan mendengar. Ia mengakui bahwa pendengarannya memburuk sejak ia terkena flu dan ia merasa harus memeriksakan telinganya. Namun, ia beranggapan bahwa ia harus menunggu sampai tiba dirumah untuk membuat perjanjian dengan dokter spesialis telinga.Ny. Poski sadar dan terorientasi dengan baik. Diagnosis medisnya adalah osteoarthritis dan malnutrisi. Obat-obatannya saat ini adalah ibuprofen 200 mg qid dan multivitamin, 1 qd ia mengenakan kacamata untuk membaca dan tidak menggunakan gigi palsu. Tanda-tanda vitalnya pagi ini adalah: tekanan darah=106/78 mm Hg; nadi=78 kali/menit; pernapasan= 18 kali/menit; suhu=37 derajat celcius. Ia tidak memiliki edema atau napas pendek dan tidak memiliki riwayat merokok atau penyalahgunaan alcohol. Berat badannya saat ini adalah 43 kg. dengan tinggi badan 160cm, berat badan idealnya 54kg 10%. Sebelum flu, berat badannya adalah 51kg. walaupun berat badannya bertambah 1,3kg sejak ia tiba dirumah jompo, selera makanannya masih tetap buruk sampai cukup. Ia memakan 50% sampai 75% makanan yg diberikan. Ia dapat mengendalikan defekasi dan berkemihnya serta menyangkal memiliki masalah konstipasi. Ia sering mengalami diare sejak ia mengalami flu dan tetap diare 1 minggu sesudahnya. Kekuatan dan stamina Ny. Poski terus menerus menurun sejak flu, tetapi kekuatan dan staminanya meningkat setelah menjalani terapi fisik 5 kali seminggu setelah asupan makanannya meningkat. Gaya berjalannya tidak mantap dan keseimbangannya buruk pada saat berpindah dari kursi roda ketempat tidur. Ia mampu mandi dan menggunakan pakaiannya sendiri dengan bantuan sedang. Kulitnya utuh tetapi rapuh.

b. PENGKAJIANProses pengkajian terdiri dari pengumpulan data dan analisis data. Analisis data meliputi pengenalan bagian-bagian data yang penting, melihat hubungan diantara bagian-bagian data dan kelompok data, serta menarik kesimpulan. Pengumpulan DataKen mulai memberi asuhan kepada Ny. Poski dengan mendengarkan laporan serah terima sif di pagi hari dan membaca catatan medis dan keperawatan Ny. Poski. Data ini disebut data pra-pertemuan. Ia melanjutkan pengumpulan data dengan berbicara pada (mewawancarai) Ny. Poski, mengobservasi Ny. Poski selama wawancara, dan melakukan pemeriksaan (mis., mengukur tekanan darah, denyut nadi, frekuensi pernafasan, dan suhu tubuh).

Analisis DataUntuk permulaan, Ken menerima seluruh kesan pertamanya. Ny. Poski mengingatkan Ken akan bibinya yang bernama bibi Millie. Ia berpikir: jika ia adalah bibi Millie, saya tahu ia menginginkan asuhan keperawatan yang baik dan saya juga menginginkannya untuk bibi Millie. Ken memikirkan tentang apa yang melintas dalam benaknya; ia tahu bahwa jika ia bisa benar-benar bepikir seperti pasien, ia akan berpikir lebih jelas dan lebih efisien. Jika ia tidak begitu menyukai pasiennya, ia akan meluangkan lebih banyak waktu untuk memastikan bahwa ia bersikap baik karena ia takut perasaannya terhadap pasien akan terlihat sebagai hal yang negatif. (Ken mendemonstrasikan model MENGETAHUI BAGAIMANA ANDA BERPIKIR).Secara keseluruhan, ia pikir, Ny. Poski telah semakin membaik dan memiliki dukungan keluarga yang bagus. Ia orang yang menyenangkan, tetapi ia menyimpannya sendiri. Isolasi diri, nutrisi, dan kesulitannya untuk berpindah adalah area-area persoalan yang memerlukan lebih banyak pemikiran. Semua pikiran itu adalah dugaan awal yang digunakan untuk memandu pengumpulan data lebih lanjut dan memperhalus kesimpulannya. Membandingkan Data Dengan Nilai NormalSelanjutnya, Ken memikirkan informasi yang telat ia miliki. Manakah informasi yang normal ? ia mengingat (INGATAN TOTAL) pengetahuan yang ia peroleh dari kuliah kerjanya untuk memutuskan apa yang standar (normal) bagi sebagian besar orang, tetapi ia juga memeriksa apakah hal itu normal bagi Ny. Poski. Ia memutuskan bahwa data berikut tidak normal, atau paling tidak diragukan, dan oleh karna itu disebut sebagai Data relevan.Berat badan menurun 9 kg selama terkena fluTB 163 cm dengan BB 43 kgMengonsumsi 50%-75% porsi makananCara jalan tidak mantapKeseimbangan burukMenghabiskan waktu sendirianPendengaran memburukSulit mendengarNafsu makan buruk sampai cukupKekuatan menurunStamina menurunInteraksi sedikitTidak ingin merepotkan orang laintidak mampu mandi dan berpakaian sendiri

Ken harus menggunakan ingatan total mengenai penuaan saat perkuliahan sehingga dapat diketahui beberapa resiko normal yang menyertainya sampai Ken meninjau kembali semua datanya sebagai model mengetahui bagaimana anda berpikir dan munculah ide di kepalanya.ia akan termotivasi untuk menyelidiki hal lain yang harus ia pertimbangkan. Selanjutnya dibawah ini terdapat lima klaster data yang pertama kali dibentuk Ken.KlasterTB 163cm dan BB 43kgSelera makanan buruk sampai cukupBerat badan turun 9kg selama terkena fluBB naik 1,3kg selama dirumah jompoMengonsumsi 50% sampai 75% porsi makanKekuatan dan stamina menurunCara jalan tidak mantapKeseimbangan burukTidak mampu berpakaian dan mandi sendiriSedikit berinteraksiMenghabiskan banyak waktu sendirianTidak ingin merepotkan orang lainSulit mendengarPola sebelumnya yang sangat mudah bersosialisasiMenganggap ia harus menunggu untuk membuat perjanjian dengan dokter spesialis telingaSulit mendengarKeluarga mendukungGaya hidup mandiriTertarik dengan musicTanda-tanda vital stabilBerkomunikasi secara efektifSadar secara mental dan terorientasi dengan baikPertambahan berat badan baru-baru ini sebanyak 1,3kg

KesimpulanSelain mencatat klaster data yang mendukung kesimpulannya, ia membuat bagan kesimpulan sebagai berikut.1. Kekuatan (pasien):Riwayat sosialisasi terdahuluPartisipasi dalam terapi fisikAsuhan makanan meningkatKeluarga mendukunngTanda-tanda vital STABILKulit utuhMampu mengontrol eliminasiTertarik dalam bidang seniKeterampilan komunikasi efektifSadar dan terorientsi secara mental(Ken menyadari bahwa banyak kekuatan Ny. Poski dapat dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam diagnosis sejahtera, tetapi ia memutuskan untuk membicarakan hal itu dengan pembingbingnya sebelum ia membuat Diagnosis Sejahtera.

II. Persoalan kesehatan:A. Masalah rujukanKehilangan pendengaran progresif (rujuk ke dokter umum)B. Masalah interdisiplinKekuatan dan stamina menurun (terapi fisik)Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan selera makan skunder akibat flu (ahli gizi)C. Diagmosis keperawatan (masalah dan factor terkait)Kurang perawatan diri: mandi dan berpakaian berhubungan dengan kelemahan umum skuder akibat penurunan nutrisi dan diare berkepanjangan setelah flu.Isolasi social berhubungan dengan bertambahnya kehilangan pendengaran dan tidak ingin merepotkan orang lain.Risiko cedera berhubungan dengan kelemahan umum, keseimbangan yang buruk, dan pemindahan yang tidak stabil dari tempat tidur ke kursi roda.Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan imobilisasi, kulit yang mudah rusak, dan nutrisi yang tidak adekuat.

BAB IIIPenutup

3.1KesimpulanBerpikir Kritis (critical thinking) dalam keperawatan berhubungan dengan pengambilan keputusan (decision making), perencanaan stratejik (strategic planning), proses ilmiah (scientific process), dan pemecahan masalah (problem solving). Ada lima model berfikir yang secara kolektif, mewakili berpikir kritis dalam keperawatan yang disingkat dengan kata THINK [Total recall (T), Habits (H), Inquiri (I), New ideas and creativity (N), dan Knowing how you think (K)]. Semua model tersebut dapat teraplikasikan dengan pendekatan 5W1H dalam proses asuhan keperawatan terutama pada tahap pengumpulan dan menganalisis data. Semua itu menggambarkan criteria perawat professional yang hebat.

Daftar Pustaka