Behavioral problems in children with epilepsy

Dora Novriska, Retno Sutomo, Amalia Setyati

Journal Reading Retno Suci Fadhillah (20.31 727 2010)

Pembimbing : dr. Jauhari Triwasista, Sp.A

Abstrak

• .

•Epilepsi adalah gangguan neurologis yang paling sering berdampak pada anak-anak . Sebagian besar kasus epilepsi ditemukan di negara berkembang . Anak-anak dengan epilepsi berisiko memiliki gangguan perilaku yang dapat mempengaruhi kualitas hidup mereka . Studi pada masalah perilaku pada anak dengan epilepsi telah dibatasi di Indonesia .

Latar Belakang

• Untuk membandingkan gangguan perilaku pada anak-anak dengan epilepsi dan anak-anak normal , dan untuk menilai kemungkinan faktor yang terkait dengan terjadinya gangguan perilaku .

Tujuan• penelitian ini menggunakan studi cross- sectional yang melibatkan 47 anak-anak dengan epilepsi dan 46 anak tanpa epilepsi , berusia 3-16 tahun . Masalah perilaku disaring dengan Strength and Difficulty Questionnaire ( SDQ ) , versi Indonesia . informasi tentang deskripsi EEG , obat-obatan , onset , dan durasi epilepsi diperoleh dari catatan medis

Metode

• Hasil : gangguan perilaku ditemukan pada 19,1 % anak-anak dengan epilepsi dan hanya 2,2 % dari anak-anak tanpa epilepsi ( PR 8,8 ; 95 % CI 1,16-66,77 ; P = 0,015 ) . Perbedaan signifikan juga ditemukan dalam persentase gangguan perilaku dan gangguan emosional . Analisis multivariat dengan regresi logistik mengungkapkan bahwa faktor yang terkait dengan gangguan perilaku pada anak-anak dengan epilepsi adalah epilepsi yang tidak terkendali ( PR 13,9 ; 95 % CI 1,45 untuk 132,4 ; P = 0,023 ) dan gambaran focal pada EEG ( PR 19 ; 95 % CI 1.71 untuk 214,43 ; P = 0,017 ) . epilepsi yang tidak terkontrol merupakan faktor yang terkait dengan gangguan emosional ( PR 6,7 ; 95 % CI 1,66-26,76 ; P = 0.007 ) dan gangguan perilaku ( PR 6.1 ; 95 % CI 1,35-27,29 ; P = 0.019 ) .

• Kesimpulan : epilepsi yang tidak terkontrol dan hasil fokal EEG merupaka faktor yang terkait dengan peningkatan risiko gangguan perilaku pada anak-anak dengan epilepsi . Anak-anak dengan epilepsi harus menjalani skrining gangguan perilaku , diikuti dengan konfirmasi diagnosis dan pengobatan .

Pendahuluan

• Anak-anak dengan epilepsi memiliki risiko yang lebih besar mengalami gangguan kejiwaan dan perilaku, seperti attention deficit / hyperactivity disorder ( AD / HD ) , gangguan perilaku , autisme spektrum disorder ( ASD ) , serta Gangguan afektif dan agresif yang mempengaruhi kualitas hidup mereka . Anak-anak dengan kejang memiliki risiko 4,7 kali lebih tinggi mengalami gangguan perilaku dibandingkan anak-anak yang tidakpernah kejang . Prevalensi gangguan perilaku pada anak epilepsi di Thailand sebesar 54 % pada tahun 2007 dan 52,8 % di India pada 2004

• Banyak faktor yang menjadi penyebab gangguan perilaku pada epilepsi , melibatkan faktor neurobiologic dan faktor psikososial . Faktor neurobiologic mungkin termasuk usia saat onset , durasi penyakit , frekuensi dan tingkat keparahan kejang , jenis kejang , serta sebagai jenis dan jumlah obat anti - epilepsi yang diminum . Faktor psikososial yang berkontribusi mungkin termasuk stigma yang melekat pada anak denganepilepsi , adaptasi yang rendah untuk penyakit , stres keuangan , dinamika keluarga dan orang tua, serta karakteristik anak-anak , seperti sebagai temperamen dan tingkat kecerdasan yang rendah

• Di indonesia sendiri, Sebuah penelitian menemukan bahwa meskipun 60 % anak-anak epilepsi didiagnosis dengan gangguan kejiwaan dan perilaku , hanya 33 % dari mereka yang menjalani terapi perilaku dan rehabilitasi kejiwaan

Metode

• Penelitian ini menggunakan metode studi cross sectional

• Penelitian dilakukan di bagian Pediatric RS Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta dari Juni-July 2013.

• Sampel dibagi menjadi dua kelompok, kelopok epilepsi dan non epilepsi

Kriteria inklusi• Kelompok epilepsi : anak usia

3 -16 tahun yang didiagnosis dengan epilepsi dan dirawat di Neurology Klinik Pediatric di DR . Sardjito

• Kelompok nonepilepsi : non - epilepsi adalah anak-anak berusia 3-16 tahun yang tidak memiliki epilepsi , riwayat kejang demam atau penyakit kronis lainnya .

Kriteria eksklusi• untuk kedua kelompok anak-

anak dengan cacat fisik atau mental yang berat ( misalnya , tidak bisa berjalan tanpa bantuan alat atau tidak untuk berkomunikasi ) , telah didiagnosis sebelumnya dengan AD / HD , autisme , atau gangguan kejiwaan lainnya , memiliki penyakit kronis lainnya atau tidak hidup dengan mereka orang tua.

• Masalah perilaku yang dinilai menggunakan SDQ Versi Indonesia yang telah divalidasi dan mungkin download di www.sdqinfo.com . The SDQ adalah dibagi menjadi dua bagian : satu diisi oleh orang tua / guru untuk anak usia 3 sampai 10 tahun , dan satu diselesaikan oleh anak-anak sendiri bagi mereka yang berusia 11 hingga 16 tahun

• data sekunder , seperti jumlah anti - epilepsi obat ( AED ) dan deskripsi EEG diambil dari catatan medis .

Hasil

Pembahasan

• Hasil penelitian menunjukkan bahwa gangguan perilaku lebih sering terjadi pada anak dengan epilepsi dibandingkan pada anak-anak tanpa epilepsi ( 19,1 % vs 2,2 % ). Analisis multivariat menggunakan regresi logistik mengungkapkan bahwa faktor yang terkait dengan gangguan perilaku pada anak dengan epilepsi adalah epilepsi yang tidak terkontrol dan gambaran fokal pada EEG .

• Penelitian ini juga menemukan bahwa epilepsi tidak terkendali adalah faktor yang berhubungan dengan gangguan emosi dan perilaku . Keterbatasan penelitian adalah tidak menggunakan beberapa informan untuk mengisi SDQs , yang bisa diselesaikan oleh kedua orang tua dan guru . informan yang berbeda akan memberikan sensitivitas SDQ yang lebih baik untuk mendeteksi gangguan perilaku pada anak-anak ddibanding hanya ari satu informan , baik orang tua atau guru . Penggunaan beberapa informan telah terbukti menjadi prediktor yang lebih baik , Selain itu, ada hubungan yang signifikan antara gangguan kognitif dan masalah perilaku

• Karena penelitian ini adalah penelitian cross sectional , maka peneliti tidak dapat menetukan apakah sebab mendahului suatu akibat. Maka dari itu perlunya penelitian lebih lanjut dengan desain studi yang lebih kompleks untuk membuktikan faktor-faktor apa saja yang menjadi risiko gangguan perilaku pada anak dengan epilepsi.

• Karena anak-anak dengan epilepsi beresiko untuk masalah perilaku , skrining diikuti oleh konfirmasi diagnosis dan pengobatan harus dilakukan pada semua anak dengan epilepsi . penelitian lebih lanjut pada masalah perilaku pada anak-anak Indonesia dengan epilepsi dengan penilaian faktor risiko lain diperlukan .

Kesimpulan

• masalah perilaku lebih sering terjadi pada anak dengan epilepsi daripada yang normal anak-anak, terutama melakukan dan gangguan emosional . Epilepsi yang tidak terkontrol dan gambaran fokal EEG adalah Faktor-faktor yang signifikan terkait dengan masalah perilaku di anak-anak dengan epilepsi .