MEDICAL PROBLEMS IN DENTISTRY

Dewa P. Pramantara S.

SMF Geriatri RSUP Dr. Sardjito

ILMU PENYAKIT DALAM UNTUK KEDOKTERAN

GIGI

Dewa P. Pramantara S.

Bagian Penyakit Dalam FK UGM/RSUP Dr. Sardjito

Yogyakarta

PUSTAKA RUJUKAN

1. Sonis, S.T., Fazio, R.C. & Fang, L 1995 Principles and Practice of Oral Medicine 2nd Ed. W.B. Saunders Company, Philadelphia

2. Little, J.W., Falace, D.A., Miller, C.S. & Rhodus, N.L. 2002 Dental Management of the

Medically Compromised Patient. 6th Ed. Mosby, USA

3. Lewis, MAO & Lamey 1993 Clinical Oral Medicine Wright, Oxford

4. Pindbong, J.J. 1994 Atlas Penyakit Mukosa Mulut Binarupa Aksara, Jakarta

5. Jurnal-Jurnal terkait

1. KARDIOLOGI

2. NEFROLOGI & HIPERTENSI

3. GASTRO-HEPATOLOGI

4. INFEKSI & IMUNOLOGI

5. PULMONOLOGI

6. ENDOKRINOLOGI & METABOLIK

7. HEMATOLOGI & ONKOLOGI

8. REMATOLOGI

9. GERIATRI

1. PATOLOGI ORAL

2. PROSEDUR DENTAL

3. DENTAL-ORAL

HEALTH CARE

I. PENYAKIT DALAM KEDOKTERAN GIGI

ILMU PENYAKIT DALAM

1. Hipertensi 13. Diabetes Melitus

2. Gagal Jantung 14. Hipertiroid3. Penyakit Jantung Koroner 15. Anemia &

Leukemia4. Aritmia Jantung 16. Hemophylia 5. Post Operasi Jantung 17. HIV6. Penyakit Katup Jantung 18. Multipatologik

pada 7. Asma Bronkiale usia lanjut8. PPOK 19. Artritis

Rematoid9. TBC Paru 20. Kanker & 10. Hepatitis Virus

Radiokemoterapi11. Sirosis Hati12. Gagal Ginjal

CONTOH PENYAKIT-PENYAKIT YANG TERCAKUP

1. Tidak ada manfaatnyaB/S

2. Membantu Ahli Peny. Dalam dalam mengatasi penyakit-penyakit dalam B/S

3. Berprilaku sebagai Ahli Peny. Dalam B/S4. Agar dapat merujuk pasien-pasien

yang bermasalah B/S5. Agara dapat berkolaborasi dengan baik

demi kepentingan pasien (client oriented) B/S

TUJUAN PEMBELAJARAN

1. Meningkatnya umur harapan hidup dan proporsi usia lanjut.

2. Meningkatnya morbiditas seiring meningkatnya umur.

3. Komorbiditas pasien yang mendapat dental management

4. Manifestasi oral beberapa penyakit sistemik5. Dampak teknologi medik (obat, radiasi,

prosedur diagnostik) terhadap kondisi oral.6. Meningkatnya kesadaran masyarakat terhadap

dental care.

PERUBAHAN FAKTA-FAKTA DEMOGRAFI DAN EPIDEMIOLOGI

1. Berbasis pasien (client/patient-oriented, patient safety)

2. Holistik

3. Multidisiplin dengan pendekatan interdisiplin

4. Profesional (sesuai SPM & SOP yang berbasis evidence)

5. Cost - effective

PARADIGMA PENANGANAN PASIEN TERKINI

DOKTER

(GP, Spesialis, Drg)

FARMASIST

NUTRISIONIST

NERS

PENUNJANG

Asuransi

Quality of Life

HEALTH PROVIDER

Quality of Care

ILMU PENYAKIT DALAMPENTING BAGI DOKTER GIGI

Dokter Umum

Spesialis P. Dalam

Sub Spesialis

Dokter Gigi

Dokter Bedah Mulut

Sub Spesialis

PASIEN

Diagnosis Klinis

Prognosis

+ penunjang

Diagnosis Pasti

Penatalaksanaan

Diagnosis Klinis

Prognosis

+ penunjang

Diagnosis Pasti

PenatalaksanaanQ of Care

Q of Life

Pasien

Dampak terapi terhadap oral hygiene Dampak oral hygiene terhadap nutrisi Kondisi oral sebagai faktor risiko

Dokter UmumSpesialis P. Dalam

Sub Spesialis

Pasien

Kelainan oral sebagai manifestasi penyakit sistemik

Kelainan oral-dental yang berdampak terhadap nutrisi

Komorbiditas yang asymptomatik dan symptomatik

Modifikasi oral & dental health care

Dokter GigiDokter Bedah Mulut

Sub Spesialis

ASESMEN PASIEN

1. Diagnosis Oral

2. Diagnosis Medik

3. Penanganan

4. Follow-up

Anamnesis, Pem. Fisik, Pem. Laboratorium, Penunjang lain

Medik, Operasi, Kombinasi keduanya

ASESMEN PASIEN

FORMAT BAKU

STATUS PASIEN

- Identitas pasien- Riwayat kesehatan- Tanda vital- Riwayat oral-dental- Laboratorium

1. Sering dipakai oleh dokter gigi Darah rutin (Hb, Hmt, WBC, Diff-tell) Diatesa hemoragi (CT, BT, AT, PT, PTT) Gula darah puasa HBsAg

2. Jarang dipakai Calsium, P. KED, Alkali fosfatase Urinalisis, Tes penapis sifilis

3. Sangat jarang GOT, GPT, LDH, CPK Bilirubin, Retikulosit, Creatinin, BUN Asid fosfatase

LABORATORIUM

PROSEDUR DENTAL

TYPE I - IIITYPE I - III

TYPE IVTYPE IV

TYPE V - VITYPE V - VI

Non-Surgical Dental Procedure

More Advanced Surgical Procedure

Simple Surgical Procedure

TIAP PASIEN DENGAN KOMORBIDITAS

FISIK / EMOSI(KATEGORI RISIKO)

PROSEDUR DENTAL(I s/d VI)

RISKASSESMENT

PROTOKOLMANAGEMEN DENTAL

1. PRIORITAS PENYAKIT sering dijumpai dan berdampak terhadap praktek dental.

2. ASPEK PENYAKIT deteksi dini & penemuan kasus, riwayat alamiah, pengobatan, kategori risiko.

3. KEMAMPUAN KOLABORASI

STRATEGI PEMBELAJARAN

1. Identitas pasien.

2. Ceck List tentang penyakit-penyakit atau keluhan yang pernah dan sedang diderita.

3. Nama dokter yang merawat.

4. Riwayat alergi obat dan obat yang sedang diminum.

5. Tanda vital (Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu)

6. Kesimpulan

7. Managemen dental yang direncanakan.

CONTOH FORMAT ASESMEN PASIEN DENTAL

1. HIPERTENSI

2. CONGESTIVE HEART FAILURE

3. PULMONARY DISEASE (TB, ASMA, COPD)

4. LIVER DISEASE (HEPATITIS VIRUS)

5. DIABETES MELITUS

6. CARDICAL ARRHYTMIAS

7. GANGGUAN PENDARAHAN

8. DENTAL MANAGEMENT OF OLDER PERSONS

PRIORITAS PENYAKIT

1. INFECTIVE ENDOCARDITIS

2. ISCHEMIC HEART DISEASE

3. CHRONIC RENAL DISEASE + DIALYSIS

4. AIDS

5. LEUCEMIAS

6. PREGNANCY

PENYAKIT YANG JARANG

To be continued …