Bedahfix Oke

7/25/2019 Bedahfix Oke

1/26

BAB 1

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Adenocarcinoma atau yang biasa disebut kanker kelenjar ludah adalah

tumor ganas dari jaringan yang memproduksi air liur. Kanker kelenjar ludah

merupakan salah satu dari lima jenis utama kanker di daerah kepala dan leher,

yang disebut dalam pengelompokan kanker kepala dan leher yang paling sering

ditemukan (Sjamsuhidajat dan de Jong, 1997. Keganasan pada kelenjar liur

sebagian besar bersi!at asimtomatik, tumbuhnya lambat, dan berbentuk massa

soliter. "asa sakit dan rasa nyeri didapatkan se#ara episodik mengindikasikan

adanya peradangan atau obstruksi daripada akibat keganasan itu sendiri ($arlson,

%&&'. Adenocarcinoma merupakan kanker yang sering dijumpai menyerang

kelenjar parotis. Kanker ini jarang ditemukan menyerang pada usia & tahun, dan

memiliki insiden atau kejadian pada usia)usia lanjut. Kanker ini lebih banyak

menyerang laki)laki daripada perempuan (Parkin, %&&%.

Adenoid cystic carcinoma dahulu dikenal dengan istilah cylindroma,

merupakan tumor ganas yang berasal dari kelenjar ludah yang tumbuhnya lambat,

#enderung local invasive, dan kambuhan setelah operasi. *mumnya melibatkan

penderita antara usia & dan +& tahun (Sya!riadi, %&&'.

Karsinoma adenoid kistik merupakan tumor kelenjar salia spesi!ik yang

termasuk tumor dengan potensial ganas derajat tinggi. Prealensi berdasarkan

lokasinya menunjukkan tumor ini terdapat pada - dari seluruh tumor parotis, 1/

tumor submandibular, dan -& tumor kelenjar salia minor. Sebagian dari

pasien merasa asimptomatik, 0alaupun sebagian besar tumor ter!iksasi pada

struktur di atas atau di ba0ahnya. umor ini berbeda dari tumor)tumor lainnya


2/26

karena mempunyai perjalanan penyakit yang panjang ditandai oleh kekambuhan

lokal yang sering, dan kekambuhan dapat terjadi setelah 1/ tahun. Penderita

dengan karsinoma adenoid kistik mempunyai angka harapan hidup tinggi hingga

lima tahun, angka harapan hidup yang se#ara keseluruhan sepuluh tahun

ditemukan kurang dari %& (Adam et al., 19972 3ee, %&&-.

Se#ara histopatologi anatomis, adenoid cystic carcinoma mempunyai

gambaran4pola yang berariasi. Sel)sel tumor berukuran ke#il, mempunyai

sitoplasma yang jelas, dan tumbuh dalam suatu massa yang padat atau berupa

kelompok ke#il, kelompok sel yang beruntai atau membentuk suatu kolum)kolum.

5i dalam kelompoknya, sel)sel tumor saling berhubungan membentuk suatu

rongga kistik menghasilkan suatu kelompok tumor yang solid, tubulus, atau

cribiform. Sel)sel tumor menghasilkan membran basalis yang homogen sehingga

menunjukkan suatu gambaran yang sangat spesi!ik menyerupai bentuk silindris.

umor ini kemungkinan berasal dari sel)sel yang berdi!erensiasi ke sel)sel duktus

intercalated dan ke sel mioepitelium. umor ini #enderung in!iltrasi ke spasia

perineural sehingga seringkali menimbulkan rasa sakit (Sya!riadi, %&&'.

6. tiologi

tiologi dariAdenocarcinomabelum diketahui se#ara pasti. Kemungkinan

diet yang e!ekti! dapat men#egah terjadinyaAdenocarcinomayaitu dengan lebih

banyak mengkonsumsi sayuran dan buah)buahan yang banyak mengandung

itamin $ dan mengurangi makanan yang berkolesterol tinggi (8orn)"oss, 1997.

Kanker ini diduga erat berhubungan dengan kejadian terpaparnya agen)agen

karsinogenik seperti radiasi sinar ultraiolet, immunosupresi, dan banyak

ditemukan pada penderita yang terserang irus ipsten 6arr (5ong, %&&1. Selain

itu di ropa ditemukan terjadinya peningkatan penderita Adenocarcinoma pada


3/26

para pekerja pabrik karet dan pabrik nikel. aktor yang telah disebutkan di atas

memungkinkan sebagai penyebab terjadinya mutasi gen. :utasi gen oleh !aktor di

atas diduga kuat berhubungan dengan terjadinya Adenocarcinoma (Serraino,

%&&&.

$. ;ejala Klinis

;ejala klinis yang terjadi pada tumor ini tergantung pada ukuran tumor

dan lokasi dari tumor. Pada lesi yang dini pada kelenjar liur, tampak adanya massa

dengan pertumbuhan yang lambat tanpa rasa nyeri pada daerah mulut ataupun

0ajah. Pada lesi yang sudah lanjut, gejala yang timbul disertai dengan rasa nyeri

dan adanya nerus paralyse oleh karena sel)sel tumor sudah menginasi sara!

peri!er (l)


4/26

Kanker dapat terjadi oleh adanya sel yang mengalami mutasi. Proses

karsinogenesis ini melibatkan perubahan genetik pada onkogen, gen supresor

tumor (misalnya p/-, gen metastasis (misalnya


5/26

at perusak 5


6/26

pembelahan dan mengakibat sel berkembang biak se#ara berlebihan. Adanya

pembelahan sel yang tidak terkendali inilah yang menyebabkan kanker ("obbins,

%&&/.

. Pemeeriksan penunjang

5iagnosis tumor ganas adalah usaha untuk mengidenti!ikasi jenis tumor

ganas yang diderita. :enegakkan diagnosis suatu tumor ganas adalah sangat

penting 0alaupun tidak mudah. Pemeriksaan harus dilakukan sebelum

memberikan terapi atau penatalaksanaan tumor ganas. 8al ini dilakukan atas dasar

aCas man!aat dan memudahkan #ara kerja di klinik serta e!isiensi tenaga dan biaya

(Sukardja, %&&&. :aka pendekatan pemeriksaan tumor ganas dapat dilakukan

sebagai berikutB

1. Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan klinis disini adalah pemeriksaan rutin yang biasa dilakukandengan #ara anamnesis dan pemeriksaan !isis, yaitu B inspeksi, palpasi,

perkusi, auskultasi, dan lain)lain. Pemeriksaan ini sangat penting karena hasil

pemeriksaan klinis yang dilakukan se#ara teliti, menyeluruh, dan sebaik)

baiknya dapat ditegakkan diagnosi klinis yang baik pula.

%. Pemeriksaan 3aboratorium

Pemeriksaan laboratorium rutin untuk menunjang diagnosis tumor ganas

tidak banyak artinya, tetapi penting dilakukan untuk mengetahui keadaan

pasien tentang penyulit kanker atau penyakit sekunder dan juga untuk

persiapan terapi yang akan dilakukan baik itu bedah maupun tindakan medik.

6eberapa pemeriksaan yang perlu dilakukan antara lain B darah lengkap, urin

lengkap, tes !ungsi hati, dan lain)lain.


7/26


8/26

/. Pemeriksaan :utasi ;en

Pemeriksaan mutasi gen dapat dilakukan dengan metode P$" ("olymerase

#hain $eaction. P$" merupakan suatu teknik yang digunakan untuk

mengampli!ikasisejumlah kopi region spesi!ik dari 5


9/26

- 5elesi adalah mutasi yang terjadi karena sebagian segmen kromosom

lenyap sehingga kromosom kekurangan segmen. Dnersi adalah

mutasi yang terjadi karena selama meiosis kromosom terpilin dan

terjadi kiasma sehingga terjadi perubahan letak4kedudukan gen)gen.

5alam inersi, seluruh bagian 5


10/26

;. Komplikasi

Komplikasi yang buruk juga terjadi bila ada inasi lokal, metastase pada

kelenjar lymph disekitarnya, metastase jauh dan rekurensi. :etastase pada

kelenjar lymph jarang terjadi, penyebaran tumor terjadi melalui hematogen.

:etastase terutama terjadi pada paru, tulang, otak dan hati (l)


11/26

;ould (dalam Sya!riadi, %&&' juga menekankan bah0a ada tidaknya

metastase, derajat di!erensiasi, dan grade differentiationmenentukan prognosis

dari kanker mulut. Kanker yang berlokasi pada dasar mulut atau palatum lunak

sering bermetastase se#ara bilateral ke daerah leher dan lebih sulit dalam

pera0atannya dibandingkan dengan kanker yang berlokasi di bagian depan dasar

mulut, yang #enderung hanya bermetastase se#ara unilateral ke daerah leher.

Pada karsinoma adenoid kistik ini prognosis dipengaruhi oleh beberapa

!aktor, antara lain B gambaran histopatologi, lokasi tumor, stadium klinis,

keterlibatan tulang dan keadaan batas sayatan. umor yang berasal dari kelenjar

parotis mempunyai prognosis yang lebih baik bila dibandingkan dengan tumor

yang berasal dari kelenjar liur minor. Prognosis yang buruk juga terjadi bila ada

inasi lokal, metastase pada kelenjar lymph disekitarnya, metastase jauh dan

rekurensi. Prognosis yang buruk juga dapat terjadi bila se#ara histologi tumor

mempunyai type solid dan inasi perineural. :etastase pada kelenjar lymph

jarang terjadi, penyebaran tumor terjadi melalui hematogen. :etastase terutama

terjadi pada paru, tulang, otak dan hati. 8anya sekitar %& pasien dengan

metastase jauh dapat bertahan sampai / tahun (l)


12/26

BAB II

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. Pengkajian

Ddentitas klien B nama, umur, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, tanggal

pengkajian, diagnosa medis, ren#ana terapi.

6. 5ata ri0ayat kesehatan

1. Keluhan *tama B 6enjolan pada langit)langit

%. "i0ayat kesehatan sekarang

Perlu diketahui B

a. 3amanya sakit

3amanya klien menderita sakit kronik 4 akut

b. a#tor pen#etus

Apakah yang menyebabkan timbulnya nyeri, sters, posisi, akti!itas

tertentu

#. Ada tidak nyakeluhan sebagai berikutB demam, batuk, sesak na!as, nyeri

dada, malaise

-. "i0ayat kesehatan dahulu

"i0ayat klien pernah menderita penyakit akut 4 kronis, "i0ayat klien pernah

menderita tumor lainnya, "i0ayat klien pernah memakai kontrasepsi

hormonal, pil ,suntik dalam 0aktu yang lama, "i0ayat klien sebelumnya

sering mengalami peradangan kelenjer parotis.

. "i0ayat kesehatan keluarga

"i0ayat ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular atau

kronis.:enderita penyakit kanker atau tumor.

$. Pola !ungsi kesehatan

a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Klien ditanya tentang kebiasaan merokok, penggunaan tembakau,

penggunaan obat)obatan, penggunaan alkhohol dan upaya yang biasa


13/26

dilakukan dalam mempertahankan kesehatan diri (pemeriksaan kesehatan

berkala, giCi makanan yang adekuat

b. Pola nutrisi dan metabolisme

Klien ditanya !rekuensi makan, jenis makanan, makanan pantangan,

jumlah minum tiap hari, jenis minuman, kesulitan menelan atau keadaan

yang mengganggu nutrisi seperti nause, stomatitis, anoreksia dan

omiting. Pada pola ini biasanya klien mengeluh susah menelan, nyeri

pada saat menelan, berat badan turun.

#. Pola eliminasi

Klien ditanya tentang pola berkemih, termasuk !rekuensinya, ragu ragu,

jumlah ke#il dan tidak lan#ar menetes ) netes, kekuatan system

perkemihan. Klien juga ditanya apakah mengedan untuk mulai atau

mempertahankan aliran kemih. Klien ditanya tentang de!ikasi, apakah ada

kesulitan seperti konstipasi akibat dari pEenyempitan urethra kedalam

re#tum.

d. Pola tidur dan istirahat .

Klien ditanya lamanya tidur, adanya 0aktu tidur yang berkurang karena!rekuensi miksi yang sering pada malam hari ( nokturia . Kebiasaan tidur

memekai bantal atau situasi lingkungan 0aktu tidur juga perlu ditanyakan.

*paya mengatasi kesulitan tidur.

e. Pola akti!itas .

Ddenti!ikasi pekerjaan klien dan aktiitasnya sehari)hari, kebiasaan

memba0a benda)benda berat yang dapat menimbulkan strain otot dan

jenis utama lainnya. >rang yang kurang aktiitas mengakibatkan tonus

otot menurun.

!. Pola hubungan dan peran

Klien ditanya bagaimana hubungannya dengan anggota keluarga, pasien

lain, pera0at atau dokter. 6agai mana peran klien dalam keluarga. Apakah

klien dapat berperan sebagai mana seharusnya.

g. Pola persepsi dan konsep diri


14/26

:eliputi in!ormasi tentang dampak yang timbul pada klien kanker

eso!agus yaitu timbul ketakutan, rasa #emas karena penyakitnya

h. Pola sensori dan kogniti!

Pada klien adenoid #ysti# #ar#inoma biasanya tidak mengalami masalah

dalam pola sensori dan kogniti!.

i. Pola reproduksi seksual

:engidenti!ikasi apakah setelah klien menderita kanker esophagus pola

reproduksi klien mengalami gangguan

j. Pola penanggulangan stress

:enanyakan apa klien merasakan stress, apa penyebab stress, mekanisme

penanggulangan terhadap stress yang dialami. Peme#ahan masalah

biasanya dilakukan klien bersama siapa. Apakah mekanisme

penanggulangan stressor positi! atau negati!.

k. Pola tata nilai dan keper#ayaan

Klien menganut agama apa, bagaimana dengan akti!itas keagamaannya.

Kebiasaan klien dalam menjalankan ibadah.

5. 5iagnosa Kepera0atan1.


15/26

Diagnosa Keperawatan/

Masala Kola!orasi

Ren"ana #eperawatan

T$%$an &an Kriteria

'asil

Inter(ensi

N)eri a#$t berhubungan

dengan Agen injuri (biologi,

kimia, !isik, psikologis,

kerusakan jaringan

DS*

3aporan se#ara erbal

DO*

Posisi untuk menahan

nyeri

ingkah laku berhati)hati

;angguan tidur (mata

sayu, tampak #apek, sulit

atau gerakan ka#au,

menyeringai

er!okus pada diri

sendiri

okus menyempit

(penurunan persepsi

0aktu, kerusakan proses

berpikir, penurunaninteraksi dengan orang

dan lingkungan

ingkah laku distraksi,

#ontoh B jalan)jalan,

menemui orang lain

dan4atau aktiitas,

aktiitas berulang)ulang

"espon autonom (seperti

diaphoresis, perubahan

tekanan darah,

perubahan na!as, nadidan dilatasi pupil

Perubahan autonomi#

dalam tonus otot

(mungkin dalam rentang

dari lemah ke kaku

ingkah laku ekspresi!

(#ontoh B gelisah,

merintih, menangis,

0aspada, iritabel, na!as

NO+ *

Pain 3eel,

pain #ontrol,

#om!ort leel

Setelah dilakukan

tin!akan kepera0atan

selama F. Pasien tidak

mengalami nyeri, dengan

kriteria hasilB

:ampu mengontrol

nyeri (tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan tehnik

non!armakologi untuk

mengurangi nyeri,

men#ari bantuan

:elaporkan bah0a

nyeri berkurang

dengan menggunakan

manajemen nyeri :ampu mengenali

nyeri (skala, intensitas,

!rekuensi dan tanda

nyeri

:enyatakan rasa

nyaman setelah nyeri

berkurang

anda ital dalam

rentang normal

idak mengalami

gangguan tidur

NI+ *

3akukan pengkajian nyeri se#ara

komprehensi! termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, !rekuensi,

kualitas dan !aktor presipitasi

>bserasi reaksi nonerbal dari

ketidaknyamanan

6antu pasien dan keluarga untuk

men#ari dan menemukan dukungan Kontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pen#ahayaan dan kebisingan

Kurangi !aktor presipitasi nyeri

Kaji tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan interensi

Ajarkan tentang teknik non

!armakologiB napas dala, relaksasi,

distraksi, kompres hangat4 dingin

6erikan analgetik untuk mengurangi

nyeriB FF...

ingkatkan istirahat

6erikan in!ormasi tentang nyeri

seperti penyebab nyeri, berapa lama

nyeri akan berkurang dan antisipasi

ketidaknyamanan dari prosedur

:onitor ital sign sebelum dan

sesudah pemberian analgesik pertama

kali


16/26

panjang4berkeluh kesah

Perubahan dalam na!su

makan dan minum

%. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan ketidakmampuan untuk memasukkan atau men#erna nutrisi oleh

karena !aktor biologis, psikologis atau ekonomi.


Masala Kola!orasi

Ren"ana #eperawatan

T$%$an &an Kriteria

'asil

Inter(ensi

Keti&a#sei,!angan

n$trisi #$rang &ari

#e!$t$an t$!$

6erhubungan dengan B

Ketidakmampuan untuk

memasukkan atau men#erna

nutrisi oleh karena !aktor

biologis, psikologis atau

ekonomi.

DS*


17/26

6ising usus berlebih

Konjungtia pu#at

5enyut nadi lemah

kekeringan jaringan konjungtia

:onitor intake nuntrisi

Dn!ormasikan pada klien dankeluarga tentang man!aat nutrisi

Kolaborasi dengan dokter tentang

kebutuhan suplemen makanan seperti


18/26


19/26

dan !ungsi tubuh

Kehilangan bagian tubuh

6agian tubuh tidak ber!ungsi

interaksi sosial

/. Per!usi jaringan berhubungan dengan gangguan a!initas 8b oksigen,

penurunan konsentrasi 8b, 8iperolemia, 8ipoentilasi, gangguan transport

>%, gangguan aliran arteri dan ena


Masala Kola!orasi

Ren"ana #eperawatan

T$%$an &an Kriteria

'asil

Inter(ensi

Per$si %aringan "ere!ral

ti&a# ee#ti berhubungan

dengan gangguan a!initas

8b oksigen, penurunan

konsentrasi 8b,

8iperolemia,

8ipoentilasi, gangguan

transport >%, gangguanaliran arteri dan ena.

DO

;angguan status

mental

Perubahan perilaku

Perubahan respon

motorik

Perubahan reaksi

pupil

Kesulitan menelanKelemahan atau

paralisis ekstrermitas

Abnormalitas bi#ara

NO+ *

$i

r#ulation status


20/26

omunikasi jelas

:enunjukkan

konsentrasi dan

orientasi

Pu

pil seimbang dan

reakti!

6e

bas dari aktiitas

kejang

i

dak mengalami nyeri

kepala

+. Perubahan persepsi neurosensoriDiagnosa Keperawatan/

Masala Kola!orasi

Ren"ana #eperawatan

T$%$an &an Kriteria

'asil

Inter(ensi

0angg$an Persepsi

sensori ( penglihatan,

pendengaran, kinestetik,

penge#apan, perabaan,

pen#iuman 5e!inisi B

perubahan jumlah atau poladari rangsangan yang masuk

yang disertai dengan

pengurangan, membn#i,

mengubah atau kerusakan

respon dari berbagai

rangsangan.

DS *


NO+*

isual (6ody image,

$ognitie orientation,

Sensory !un#tion

Auditory ($ognitie

orientation.$ommuni#atie

re#eptie

ability,5istorted

thought #ontrol

Setelah dilakukan tindakan

kepera0atan selama F.

pasien menunjukkan

perbaikan dalam proses

menelan dengan kriteria

NI+ *

$ommuni#ation enhan#ement B

spee#h de!i#it (utama

A#tiity therapy

nironmental management


21/26

DO *

ampak mengalami

kesulitan dalam menelan :enelan berulang)ulang

:enelan sedikit demi

sedikit

:akanan dikeluarkan

dari mulut

:untah

hasil B

:enunjukkan

pemahaman erbal,

tulis atau sinyal respon

:enunjukkan

pergerakan dan

ekspresi 0ajah yang

rileks

:enjelaskan ren#ana

memodi!ikasi gaya

hidup untuk

mengakomodasi

kerusakan isual dan

pendengaran

6ebas dari bahaya !isik

karena penurunan

keseimbangan

pendengaran,

penglihatan dan sensasi

:emelihara kontak

dengan sumber

komunitas yang tepat

7. ;angguan menelan berhubungan dengan de!isit struktur atau !ungsi mulut,

!aring, atau eso!agus


Masala Kola!orasi

Ren"ana #eperawatan

T$%$an &an Kriteria

'asil

Inter(ensi


22/26

0angg$an ,enelan

berhubungan dengan B

de!isit struktur atau !ungsimulut, !aring, atau eso!agus

DS *


DO *

ampak mengalami

kesulitan dalam menelan

:enelan berulang)ulang

:enelan sedikit demi

sedikit :akanan dikeluarkan

dari mulut

:untah

NO+*

Pen#egahan aspirasi

Status menelan

Setelah dilakukan tindakan

kepera0atan selama F.

pasien menunjukkan

perbaikan dalam proses

menelan dengan kriteria

hasilB

:enunjukkan

kemampuan menelan

:enunjukkankemampuan

mengosongkan rongga

mulut

:enunjukkan

kenyamanan dengan

menelan

Peningkatan upaya

menelan

NI+ *

Kaji tingkat kesadaran, re!leks

batuk, re!leks muntah, dan

kemampuan menelan

Pantau gerakan lidah klien saat

makan

Pantau adanya penutupan bibir

saat makan, minum, dan menelan

Pantau hidrasi tubuh (misalnya,

asupan, haluaran, turgor kulit dan

membran mukosa

6erikan pera0atan mult jika

diperlukan

6erikan atau gunakan alat bantu

jika diperlukan

6antu pasien untuk mengatur

posisi kepala !leksi ke depan untuk

menyiapkan makanan

6antu pasien untuk

menempatkan makanan di belakang

mulut dan bagian yang tidak sakit

Kolaborasi dengan ahli giCi

tentang makanan yang mudah

ditelan

DA2TAR PUSTAKA

Adams, 3.;., 6oies, ".3., dan Paparella, :.:. u&u A'ar "enya&it )*disi 6.

Jakarta B ;$, 1997.

Anonim, "emeri&saan Kan&er, %&11. httpB44000.naturindonesia.#om4kanker4/+)


23/26

diagnosis)tumor.html E 1+ Januari %&1% .

$arlson, .". L >rd, ".A. e%tboo& And #olor Atlas of +alivary land"athology

iagnosis and .anagement/ *SA B 6la#k0ell :unksgaard, %&&'.

$a0son, ". A. L >dell, . H. #awson0s *ssential of 1ral "athology and 1ral

.edicine *disi 7. *nited Kingdom B $hur#hill 3iingstone, %&&%.

5ong, $. L 8emminki, K. %&&1. +econd "rimary Neoplasma Among .alignancy

"atients in +weden 2345-2336/ A search for common mechanism cancer,

%&&1.

l)


24/26

Sudiono, J.lmu "atologi/JakartaB ;$, %&&-.

Sudiono, J."emeri&saan "atologis ;ntu& iagnosis Neoplasma .ulut/

JakartaB ;$, %&&'.

Sukardja, D.;.5. 1ng&ologi Klini&. Surabaya B Airlangga *niersity Press, %&&&.

Sya!riadi, :. "atologi .ulut, umor Neoplasti& dan Non Neoplasti&. IogyakartaB

Andi, %&&'.

oland, A. . NA .utations ESerial >nline, %&11.

httpB44000.geneti#health.#om4g1&1M#hangesMinMdna.shtml E%& ebruari

%&11.

Wilkinson, Judith dan Nancy R. Ahern. Buku Saku Diagnosis

Keperawatan Edisi 9.Jakarta: EGC, 2011.

ASU'AN KEPERAWATAN PADA N)3 4R5

ENGANADENOID CYSTIC CARCINOMA

DI 6ONTARA II ATAS BE6AKAN0 RUAN0 BEDA' TUMOR

RSUP &r3 WA'IDIN SUDIRO'USODO MAKASSAR


25/26

Ole *

ANDI USMIANTI7 S3Kep

NIM * 89:9911;9;8

+I 6A'AN +I INSTITUSI

. .

PRO0RAM PRO2ESI NERS AN0KATAN I

Bedahfix Oke

Documents

Transcript of Bedahfix Oke