BEDAH JANTUNG & PEMB.DARAH

DR. SRI MURDIATI

STENOSIS PULMONAL Sejarah : dikenal sjk 1761 oleh Morgagni

Valvulotomi pertama 1948 oleh Brock

Insiden : 10% dr kelainan jantung bawaan Patofisiologi: obstruksi peredaran drh pulmonal Diagnosis : sianosis, bisisng sistolik

EKG ;hipertensi pulmonalEkokardiografi;sindroma hipertensi pulmonalKateterisasi; tampak penyempitan

Penanganan : valvulotomiDilatasi kateter balonProstesis katup

DEFEK SEKAT ATRIUM Insiden : 8-10% dr kelainan jantung bawaan Anatomi : tipe osteum sekundum &sinus

venosusus srg ditemukan Patofisiologi: aliran pintasan ke kanan mybbkn

sindrma Eisenmenger Diagnosis : asimptomatis, bisisng sistolik halus

Dispnea pada kerja fisik EKG ;hipertensi pulmonalEkokardiografi;sindroma hipertensi pulmonalKateterisasi; tampak penyempitan

Penanganan : tindak bedah jantung terbuka

DEFEK SEKAT VENTRIKEL Insiden : 20% dr kelainan jantung bawaan Anatomi : plg sering ;defek bagian membranosa

jg ditemukan defek bagian muskular

Patofisiologi: aliran pintas kiri ke kanan makin bsr mybbkn sindrma Eisenmenger

Gangguan faal jtg pd anakHipertensi pulmonal

Diagnosis :anak tdk cukup minumKelambatan perkembangan anakBising holosistolik, denyut nadi kecilHipertrofi ventrikel kanan & kiri Infeksi paru berulangEKG ;hipertensi pulmonalEkokardiografi;sindroma hipertensi pulmonalKateterisasi; tampak penyempitan

Penanganan : tindak bedah penutupan

TETRALOGI FALLOT Sejarah : gambaran klinik ;Fallot 1888

Operasi paliatif Blalock 1944 Bedah kuratif 1955

Anatomi : defek sekat ventrikel stenosis pulmonum Muara aorta tergeser ke kanan Hipertrofi ventrikel kanan

Insiden : 12% dari kel.jtg bawaan

Patofisiologi: obstruksi aliran darah ke paru Aliran pintas dari kanan ke kiri sianosis

Diagnosis : serangan sianosis berat dg hipoksemia Pertumbuhan terlambat Jari tabuh Bising sitolik ruang antar iga III kiri Bising hilang saat serangan sianosis Ekokardiografi;sindroma hipertensi pulmonal

Penanganan : koreksi total hubungan pintas kiri ke kanan paliatif

TRANSPOSISI PEMBULUH BESAR Sejarah : gambaran klinik ;Fallot 1797

Operasi paliatif Blalock 1950Bedah kuratif 1955

Anatomi : pertukaran tempat aorta & a.pulmonalisDefek sekat ventrikel (50%)

Insiden : 12% dari kel.jtg bawaan Patofisiologi : tanpa hubungan antara sirkulasi kiri (sistemik besar)

dan sirkulasi paru anak tak dpt hidup lamaAliran pintas dari kiri ke kanan akan menyebabkan hipewrtensi pulmonal (Eisenmenger)

Diagnosis : serangan sianosis berat dg hipoksemiaJantung membesarBising srg ditemukan bila ada defek sekat ventrikel/stenosis pulmonalEkokardiografi;sindroma hipertensi pulmonal

Penanganan : septostomi atrium dg balon segera stlah lahir Tindak bedah stlh 3-6 bln

KELAINAN KATUP AORTA (AS/AI)

Etiologi : demam reuma Diagnosis : ganggn faal jtg

Tekanan nadi kecilSinkop

KELAINAN KATUP MITRAL (MI/MS) Etiologi : demam reuma

Insufisiensi a.coronariatrauma

Diagnosis ; gangguan faal jtgFibrilasi atriumAngina pektorisUdem paruHemoptisisbising

Penanganan : valvulotomiPenggantian dgn katup buatan

OBSTRUKSI A.KORONARIA Etiologi : arteriosklerosis

Cidera arteritis

Diagnosis : angina pektorisGangguan faal jtgGangguan iramaEKG;tanda iskemia miokard

Penanganan : konservatif beta blokerAntagonis kalsiumVasodilatorDilatasi balon (PTCA)Trombolisis

BedahRevaskularisasi dg cangkok v.safena magna “ a. mammaria

CEDERA JANTUNG Miokard : luka tembus

Memar ototRobeknya oto/sekat

Sistem konduksi : gangguan irama denyutBlok atrioventrikel total

Katup : perforasiSubluksasaiCidera otot papiler dan korda tendinea

Pembuluh koronaria : cidera/putustrombosis

Perikard : tamponadePerikarditis konstriktivaRuptur dgn herniasasi jtg

Pembuluh bsr : aneurisma aortaAorta lukaFistel atriovena