BayiSehatImunisasi(Fitri) (1)

8/17/2019 BayiSehatImunisasi(Fitri) (1)

1/27

LAPORAN PRAKTEK KLINIK

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHAT

DENGAN IMUNISASI DPT/HB

DI PUSKESMAS TANJUNGSARI SURABAYA

(22 Desember 2014 04 J!"#!r$ 201%&

OLEH '

ITRIANI PUSPAYANTI

(011)1122)01)&

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN

AKULTAS KEDOKTERAN UNI*ERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2014


2/27

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan individu praktek klinik di Puskesmas Tanjungsari

Surabaya pada tanggal 22 Desember 2014 - 04 Januari 201

dengan judul !"su#an $ebidanan pada %ayi Se#at dengan

&munisasi DPT'(%) yang disusun ole#*

nama* +itriani Puspayanti

,& * 011.1122.01.

tela# mendapatkan persetujuan dan disa#kan ole# tim

pembimbing pada*

#ari *

tanggal *

a#asis/a

+itriani

Puspayanti

,&

011.1122.01.

engeta#ui

Penanggungja/ab $&" Pembimbing

$linik

Puskesmas Tanjungsari - Surabaya Puskesmas

Tanjungsari - Surabaya

dr atna Trianasari Juni D/i $urnia

Santi S$

,&P 1320202011012015


3/27

Pembimbing "kademik

Program Studi Pendidikan %idan +$ 6"

7uvanggelia D + S$eb%d

,&$ 1.31.158

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan segala puji syukur kepada Tuhan YME atas segalarahmat dan karunia-Nya yang telah dilimpahkan sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan “Asuhan Kebidanan pada Bayi ehat dengan !munisasi

D"T#$B% sebagai syarat untuk memenuhi tugas indi&idu dalam "raktek Klinik'

Dalam menyelesaikan laporan ini penulis banyak mendapatkan

bimbingan( bantuan( dukungan dari berbagai pihak dan untuk itu penulis

mengu)apkan terima kasih banyak kepada*

+' Baksono ,inardi( dr'( p'./K0 selaku Koordinator "rogram tudi

"endidikan Bidan 1ni&ersitas Airlangga

2' .ra)e Debbie Adam( dr'( selaku Kepala "uskesmas Tanjungsari urabaya

3' 4atna Trianasari( dr'( selaku "embimbing dan Koordinator K!A "uskesmas

Tanjungsari urabaya

5' M' yuryani( Amd' Keb'( selaku Kepala "oli K!A "uskesmas Tanjungsari

urabaya beserta sta6 ruangan

7' 8uni D9i Kurnia anti( KM'( selaku "embimbing Klinik "uskesmas

Tanjungsari urabaya

:' Eu&anggelia D9ilda ;'( 'Keb'Bd'( selaku "embimbing Akademik "rogram

tudi "endidikan Bidan ;akultas Kedokteran 1ni&ersitas Airlangga


4/27

urabaya( Desember 2=+5

"enulis


5/27

BAB 1

PENDAHULUAN

1+1 L!,!r Be-!.!"

!munisasi adalah salah satu bentuk inter&ensi kesehatan dalam

menurunkan angka kematian bayi dan balita' Dengan imunisasi( berbagai

penyakit seperti TB>( di6teri( pertusis( tetanus( hepatitis B( poliomyelitis(

)ampak( radang otak atau meningitis dapat di)egah' "entingnya pemberian

imunisasi dapat dilihat dari banyaknya balita yang meninggal akibat penyakit-

penyakit yang dapat di)egah dengan imunisasi' leh karena itu( untuk

men)egah balita menderita beberapa penyakit yang berbahaya( imunisasi pada bayi dan balita harus lengkap serta diberikan sesuai jad9al /De9i( 2=+=0'

Ada 7 ma)am imunisasi dasar di !ndonesia( yaitu* B>. untuk men)egah

TB>? D"T@$ib untuk men)egah di6teri( pertusis( tetanus( dan $ib untuk

men)egah radang otak /meningitis0? $B untuk men)egah hepatitis B? polio

untuk men)egah poliomyelitis? dan )ampak untuk men)egah penyakit )ampak

/"ermenkes No' 52 tahun 2=+30'

ebagai tenaga kesehatan dalam barisan terdepan( dalam hal ini bidan(

harus mampu memberikan dan melaksanakan asuhan se)ara menyeluruh dan

berkualitas kepada bayi untuk menerima 7 ma)am imunisasi dasar yaitu B>.(

$B=( D"T@$B@$ib( "olio( dan >ampak' /"ermenkes No' 52 tahun 2=+30'

1+2 T##!"

+ 1+2+1 T##!" Um#m

Mahasis9a pendidikan bidan mampu memberikan dan

melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi dengan imunisasi D"T#$B

sesuai dengan manajemen asuhan kebidanan dan

mendokumentasikannya dalam bentuk A"'

1+2+2 T##!" K#s#s

a' Menjelaskan konsep dasar imunisasi'

b' Menjelaskan konsep dasar mengenai manajemen kebidanan

pada bayi dengan imunisasi D"T#$B'

)' Melakukan asuhan kebidanan pada bayi dengan imunisasi

D"T#$B'


6/27

d' Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan dengan

menggunakan A"'

e' Menjelaskan pembahasan mengenai asuhan kebidanan yang

telah diberikan'

1+) M!"!!,

!+ M!"!!, B!$ Pe"#-$s

"enulis dapat menambah pengetahuan dan pemahaman mengenai asuhan

kebidanan pada bayi dengan imunisasi D"T#$B serta dapat

mengaplikasikan ilmu yang telah didapatkan selama pendidikan'

b+ M!"!!, B!$ Pemb!3!

ebagai bahan re6erensi dalam memberikan asuhan kebidanan pada bayi

dengan imunisasi D"T#$B'


7/27

BAB 2

TINJAUAN TEORI

1 K"se5 D!s!r Im#"$s!s$

1 De$"$s$

!munisasi adalah usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak

dengan memasukan &aksin ke dalam tubuh agar tubuh membuat at anti

untuk men)egah terhadap penyakit tertentu' /$idayat( A' Ai Alimul'

2== * 750'

Caksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang pembentukan at

anti yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan /misalnya &aksin

B>.( D"T( dan >ampak0 dan melalui mulut /misalnya &aksin polio0'

/$idayat( A' Ai Alimul( 2== * 750

2 T##!" 6!" M!"!!, Im#"$s!s$

Tujuan pemberian imunisasi adalah diharapkan anak menjadi kebal

terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka morbiditas dan

mortalitas serta dapat mengurangi ke)a)atan aikbat penyakit yang dapat

di)egah dengan imunisasi' /$idayat( A' Ai Alimul' 2== * 750

Man6aat imunisasi yaitu*

a0 Bagi bayi adalah bayi dapat terlindungi dari penyakit yang dapat

di)egah dengan imunisasi /"D3!0( yaitu TB>( diphteri( pertusis /batuk

rejan0( tetanus( hepatitis B( polio( dan )ampak'

b0 Bagi keluarga adalah dapat menghilangkan ke)emasan dan psikologi

pengobatan bila anak sakit( serta meyakinkan orangtuan bah9a

anakanya menjalani masa kanak-kanak yang nyaman

)0 Bagi negara adalah untuk memperbaiki tingkat kesehatan(

men)iptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara /Atikah( 2=+=0'

) Je"$s7e"$s Im#"$s!s$

!munisasi telah dipersiapkan sedemikian rupa agar tidak menimbulkan

e6ek-e6ek yang merugikan' !munisasi ada 2 ma)am( yaitu*

+0 !munisasi akti6

Merupakan suatu pemberian bibit penyakit yang telah dilemahkan

/&aksin0 agar sistem imun tubuh berespon spesi6ik dan memberikan

suatu ingatan terhadap antigen tertentu( sehingga ketika terpapar lagi

tubuh dapat mengenali dan merespon dengan baik'


8/27

20 !munisasi pasi6

Merupakan suatu proses peningkatan kekebalan tubuh dengan )ara

pemberian at immunoglobulin( yaitu at yang dihasilkan melalui

suatu proses in6eksi yang dapat berasal dari plasma manusia

/kekebalan yang didapat bayi dari ibu melalui plasenta0 atau binatang

yang digunakan untuk mengatasi mikroba yang sudah masuk dalam

tubuh yang terin6eksi /Atikah( 2=+=0'

4 L$m! Im#"$s!s$ D!s!r 5!6! B!8$

ima imunisasi dasar yang diberikan pada bayi yaitu( B>.( D"T@$ib(

$epatitis B( "olio( dan >ampak'

A *!.s$" B9G (B!3$--e 9!-me,,e7G#er$"&

TB> disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis dan

Mycobacterium bovis' Tuber)ulosis paling sering menyerang paru-

paru( tetapi dapat juga menyerang organ-organ lainnya seperti selaput

otak( tulang( kelenjar super6isialis( dan lain-lain'

Ba)ille >almette-.uerin adalah &aksin hidup yang dibuat dari

Mycobacterium bovis yang dibiakkan berulang selama +-3 tahun(

sehingga didapat basil yang tidak &irulen tetapi masih mempunyai

imunogenitas' Caksinasi B>. tidak men)egah in6eksi tuber)ulosis(

tetapi mengurangi risiko tuber)ulosis berat( seperti meningitis

tuber)ulosa dan tuber)ulosis millier' E6ek proteksi timbul -+2 minggu

setelah penyuntikan' E6ek proteksi ber&ariasi antara = F = G' $al ini

mungkin bergantung pada jenis &aksin yang dipakai( lingkungan

dengan Mycobacterium atipik( atau 6a)tor penjamu /umur( keadaan

gii( dan lain-lain0'

Caksin B>. diberikan se)ara intradermal#intrakutan =(+= ml

untuk anak dan =(=7 ml untuk bayi baru lahir' "enyuntikan imunisasi

B>. ini sebaiknya diberikan pada deltoid kanan /lengan kanan atas0(

sehingga bila terjadi lim6adenitis /pada aksila0 akan lebih mudah

terdeteksi' Caksin B>. tidak boleh terkena sinar matahari( tidak boleh

beku( dan harus disimpan pada suhu 2- o>' Caksin yang telah

dien)erkan harus dibuang dalam jam' !munisasi B>. diberikan

kepada anak ketika berumur H 2 bulan dan sebaiknya dilakukan uji

MantouI /tuber)ulin0 terlebih dahulu /imunisasi bisa diberikan jika uji

MantouI negati60 /De9i( 2=+=0'


9/27

!munisasi B>. diberikan pada*

+ !munisasi B>. diberikan pada bayi berusia H 2 bulan'

2 "ada bayi yang kontak erat dengan penderita TB( dan melalui

pemeriksaan sputum didapati BTA /@30 maka sebaiknya diberikan

!N$ pro6ilaksis terlebih dahulu( dan jika kontak sudah tenang

dapat diberi B>.'

3 8angan melakukan imunisasi B>. pada bayi atau anak dengan

imunode6isiensi( misalnya $!C( gii buruk( dan lain-lain'

/De9i( 2=+=0'

!munisasi B>. tidak menyebabkan reaksi yang bersi6at umum

seperti demam' etelah +-2 minggu akan timbul indurasi dan

kemerahan di tempat suntikan yang berubah menjadi pustule( kemdian

pe)ah menjadi luka' uka tidak perlu pengobatan( namun akan

sembuh se)ara spontan dan meninggalkan tanda parut'

B He5!,$,$s B

$epatitis B merupakan penyakit endemik di hampir seluruh bagian

dunia' "enyakit dapat berkembang dengan angka kematian yang tinggi'

"enularan penyakit ini umumnya terjadi melalui *

+ !nokulasi parenteral( melalui alat-alat kedokteran( darah( ataupun

jaringan'

2 $ubungan seksual'3 Dari ibu kepada bayinya( pada umumnya terjadi sekitar proses

persalinan( dapat pula melalui transplasental( ataupun pada masa

postnatal melalui A!'

5 "enularan horiontal antar anak 9alaupun jarang terjadi'

/De9i( 2=+=0'

"en)egahan penyakit hepatitis B salah satunya adalah dengan

memberikan &aksin hepatitis B' Caksin hepatitis B adalah &aksin &irus

rekombinan yang telah diinati&asikan dan bersi6at in in6e)tious berasal

dari $bsAg yang dihasilkan dalam sel ragi /$ansenula polymorph0

menggunakan teknologi DNA rekombinan'

>ara pemberian dan dosis &aksin $epatitis B( yaitu*

a0 ebelum digunakan &aksin harus diko)ok terlebih dahulu agar

suspensi menjadi homogen'

b0 Caksin disuntikkan dengan dosis =(7 ml( pemberian suntikan se)ara

intramuskuler sebaiknya pada anterolateral paha

)0 "emberian sebanyak 3 dosis'


10/27

d0 Dosis pertama diberikan pada usia =-< hari( dosis berikutnya

dengan inter&al minimum 5 minggu'

Kontraindikasi apabila terdapat hipersensit6 terhadap komponen

&aksin' ama halnya dengan &aksin-&aksin lain( &aksin ini tidak boleh

diberikan kepada penderita in6eksi berat disertai kejang'

E6ek sampingnya adalah ada reaksi lokal seperti rasa sakit(

kemerahan dan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan' 4eaksi

yang terjadi bersi6at ringan dan biasanya hilan setelah 2 hari' /DepKes

4!( 2==:0'

9 DPT:H$b

1& D$,er$

uatu penyakit akut yang bersi6at toxin-mediated disease dan

disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphteriae' Nama kuman ini

berasal dari bahasa Yunani( diphtera yang berarti leather hide' Bakteri

ini ditemukan pertama kali pada membrane penderita di6teri tahun

+3 oleh Klebs'

Diphteriae adalah suatu basil gram positi6' Di6teri bersi6at ganas(

mudah menular dan menyerang terutama saluran na6as bagian atas'

"enularannya bisa karena kontak langsung dengan penderita melalui

bersin atau batuk atau kontak tidak langsung karena adanya makanan

yang terkontaminasi bakteri di6teri' "enderita akan mengalami

beberapa gejala seperti demam lebih kurang 3 J>( mual( muntah(

sakit 9aktu menelan dan terdapat pseudomembran putih keabu-abuan

di 6aring laring( atau tonsil'

"en)egahan di6teri dapat dilakukan dengan pemberian imunisasi

D"T#$B 3 kali pada usia 2( 3( 5bulan /sebelum usia + tahun0 dengan

inter&al /jarak0 minimal + bulan( serta imunisasi DT pada usia :-<

tahun /D kelas +0

Adapun e6ek samping yang dapat timbul( yaitu*

+ "anas

Kebanyakan anak pada sore hari setlah mendapatkan &aksin D"T(

tetapi panas ini akan sembuh dalam +-2 hari' Berikan tablet

antipiretik kepada ibu untuk mengatasi e6ek samping tersebut'

Anjurkan ibu untuk tidak membungkus anak dengan baju tebal dan

memandikan anak dengan )ara sibin /membasuh tubuh dengan

9aslap tanpa disabuni0'


11/27

2 4asa sakit di daerah suntikan

3 "eradangan

5 Kejang-kejang

/De9i( 2=+=0'

2& Per,#s$s"ertusis atau batuk rejan#batuk seratus hari adalah suatu penyakit

akut yang disebabkan oleh bakteri Borditella pertusis. ebelum

ditemukan &aksin pertusis( penyakit ini merupakan penyakit tersering

yang menyerang anak-anak dan merupakan penyebab utama kematian'

Kuman Borditella pertusis ini mnegeluarkan toksin yang

menyebabkan ambang rangsang batuk yang hebat dan lama' erangan

batuk lebih sering pada malam hari( batuk terjadi beruntun dan akhir

batuk menarik na6as panjang( biasanya disertai muntah' Batuk bisa

men)apai +-3 bulan( oleh karena itu pertusis disebut juga dengan batuk

seratus hari'

Antibody terhadap toksin pertusis dan hemaglutinin telah dapat

ditemukan dalam serum neonates dalam konsentrasi yang sama dengan

ibunya dan akan menghilang dalam 5 bulan' Namun demikian(

antibody ini ternyata tidak member proteksi se)ara klinis' "emberian

imunisasi pasi6 berupa immunoglobin pertusis masih )ontro&ersial'

Caksin pertusis whole cell adalah &aksin yang merupakan suspensi

kuman B. pertusis mati' 1mumnya &aksin pertusis diberikan dengan

kombinasi bersama toksoid tetanus dan di6teri' Dengan memberikan

imunisasi D"T#$B 3 kali pada usia 2( 3( dan 5 bulan /sebelum usia +

tahun0 dengan inter&al minimal + bulan'

Kontraindikasi mutlak terhadap pemberian &aksin pertusis( baik

whole cell maupun aseluler yaitu ri9ayat ana6ilaksis dan ense6alopati

pas)a&aksinasi pertusis sebelumnya' Keadaan lain yang dapatdinyatakan sebagai perhatian khusus ketika akan melakukan &aksinasi

pertusis berikutnya adalah bila pada pemberian pertama dijumpai

ri9ayat hiperpireksia( hipotonik-hiporesponsi6 dalam 5 jam( anak

menangis terus-menerus selama 3 jam( dan ri9ayat kejang dalam 3

hari sesudahnya /De9i( 2=+=0'

)& Te,!"#s

Tetanus adalah suatu penyakit akut yang sering bersi6at 6atal(

disebabkan oleh eksotoksin kuman Clostridium tetani. Kuman ini


12/27

berbentuk batang( bersi6at gram positi6( dan bermeetabolisme anaerob(

yang mampu menghasilkan spora dalam bentuk drumstick. Kuman ini

sensiti6 terhadap suhu panas dan tidak bisa hidup dalam lingkungan

beroksigen' ebaliknya spora tetanus sangat tahan panas dan kebal

terhadap antisepti)' pora ini dapat tetap hidup dalam autoclave

bersuhu +2+> selama +=-+7 menit /De9i( 2=+=0'

Tetanus selain dapat ditemukan pada anak-anak( juga dijumpai

kasus tetanus neonatorum yang )ukup 6atal' Komplikasi tetanus yang

sering terjadi antara lain laringospasme( in6eksi nosokomial( dan

pneumonia ortostatik /De9i( 2=+=0'

.ejala penyakit tetanus neonatorum *

• emula bayi tampak sehat( dapat menetek dengan baik'

• Bayi mendadak tidak dapat menetek'

• Mulut sulit dibuka /me)u)u seperti mulut ikan0

• eluruh tubuh kejang-kejang

• Tanpa pera9atan di 4( umumnya meninggal'

"en)egahan tetanus neonatorum yakni dengan )ara*

• "emberian imunisasi D"T#$B 3 kali pada bayi usia 2( 3( dan 5

bulan /sebelum usia + tahun0( serta imunisasi DT pada usia :-<

tahun( dan imunisasi TT pada anak kelas 2 dan 3'

• Melengkapi imunisasi TT pada 9anita usia subur /+7-3 tahun0

termasuk )alon pengantin dan ibu hamil menjadi 7 dosis'

• "ersalinan oleh tenaga kesehatan'

• "era9atan tali pusat se)ara higienis'

4& H$b (H!em5$---#s $"-#e";!e ,$5e b&

Caksin $ib adalah &aksin polisakarida konyugasi dalam bentuk

liLuid( yang dapat diberikan tersendiri atau dikombinasikan dengan

&aksin DpaT /tetra&alent0 atau DpaT#$B /penta&alent0 atau

DpaT#$B#!"C /heksa&alent0'Man6aat &aksin $ib adalah melindungi tubuh dari &irus

$aemophilus in6luena type B( yang bisa menyebabkan meningitis(

pneumonia( dan epiglotitis /in6eksi pada katup pita suara dan tabung

suara0'

"nak di atas ta#un tidak perlu mendapatkan vaksin

(ib ,amun dalam kondisi tertentu vaksinasi (ib perlu

diberikan seperti penderita si9kle 9ell (&:


13/27

pengangkatan limpa transplantasi sumsum tulang atau

penderita kanker yang sedang menjalani kemoterapi

:aksin (ib beresiko menimbulkan e;ek samping

ringan %erikut e;ek samping vaksinasi (ib yang

perna# dilaporkan* mera# dan bengkak di tempat

penyuntikan dan demam tinggi $elu#an tersebut

biasanya #ilang sendiri dalam 2-. #ari

Kontraindikasi &aksin $ib adalah &aksin tidak boleh diberikan

sebelum bayi berumur 2 bulan karena bayi tersebut belum dapat

membentuk antibodi

Adapun )ara pemberian dan dosis &aksin $ib( yaitu*a Caksin $ib diberikan sejak umur 2 bulan( diberikan sebanyak 3 kali

dengan jarak 9aktu 2 bulan'

b Dosis ulangan umumnya diberikan + tahun setelah suntikan

terakhir'

>atatan khusus* Bisa diberikan se)ara terpisah atau kombinasi'

Km5s$s$ *!.s$" DPT:HB

Setiap dosis vaksin 6 (%s"g 10 m9g dan ?at tamba#an

seperti "luminium ;os;at 1 mg T#imerosal 00 mg

Penyimpanan

o :aksin DTP-(% 10 #arus disimpan pada su#u antara

@2A s'd @AB

o T&D"$ %>L7( D&%7$6$",

o asa kadaluarsa 2 ta#un

Penggunaan vaksin dalam vial dosis ganda yang

sudah dibuka: :aksin DTP-(% dalam kemasan vial

dosis ganda yang tela# diambil satu dosis atau lebi# untuk

imunisasi dapat disimpan dan digunakan untuk sesi

imunisasi berikutnya sampai dengan 4 minggu jika

semua kondisi yang dipersyaratkan dipenu#i

Komposisi Vaksin DPT+HB+Hib (Pentavaent!


14/27

Tiap dosis L7( D&%7$6$",

:aksin dari kemasan vial dosis ganda yang suda#

diambil satu dosis atau lebi# dalam satu sesi imunisasi

dapat digunakan untuk sesi imunisasi berikutnya selama

maksimal sampai 4 minggu jika kondisi berikut terpenu#i

The use of


15/27

opened multi dose vials in subsequent immunization

sessions. WHOIVr!"#$$.$%&'

• Tidak mele/ati batas kadaluarsa

• :aksin disimpan dalam kondisi rantai dingin yang tepat

• Tutup vial vaksin tidak terendam air

• Semua dosis diambil se9ara aseptis

• Jika terdapat Vaccine Vial Monitor (VVM&) tidak

men9apai discard point

D P-$

"enyakit in6eksi yang disebabkan oleh &irus polio dan dapat

mengakibatkan kelumpuhan yang menetap' Cirus ini sangat menular(

jika jika terjadi kontak antar anggota keluarga /yang belum imunisasi0'

Cirus ini sangat in6eksius sejak < sampai += hari sebelum dan setelah

timbulnya gejala /De9i( 2=+=0'

Caksin ral "olio /"C#ral "olio Ca))ine0 adalah &aksin yang

terdiri dari suspense &irus poliomyelitis tipe +( 2( dan 3 yang sudah

dilemahkan' >ara pemberiannya yaitu diberikan se)ara oral /melalui

mulut0( + dosis ada 2 tetes sebanyak 5 kali pemberian dengan inter&al

setiap dosis minimal 5 minggu' etiap membuka &ial baru harus

menggunakan penetes /dropper0 yang baru'

"ada umumnya tidak terdapat e6ek samping' E6ek samping berupa

paralisis yang disebabkan oleh &aksin sangat jarang terjadi /kurang

dari =(+< * +'==='=== ? Bull ,$ :: * +0

"ada indi&idu yang menderita “immune de6i)ien)y%' Tidak ada

e6ek yang berbahaya yang timbul akibat pemberian polio pada anak

yang sedang sakit' Namun jika ada keraguan( misalnya sedang

menderita diare( maka dosis ulangan dapat diberikan setelah sembuh'

/Direktorat jendral "" "' 2==7 * +7 F +:0

E 9!m5!.

"enyakit )ampak adalah penyakit menular yang menimbulkan

demam dan merah-merah pada kulit yang disebabkan oleh &irus

)ampak'

.ejala penyakit )ampak *

• "anas tinggi

• Mata merah dan sakit bila terkena )ahaya


16/27

• Batuk atau pilek

• Timbul ber)ak-ber)ak merah pada kulit

"en)egahan penyakit )ampak adalah dengan memberikan &aksin

)ampak' Caksin )ampak merupakan &aksin &irus hidup yangdilemahkan' etiap dosis /=(7 ml0 mengandung tidak kurang dari +===

in6e)ti&e unit &irus strain >AM ara pemberian imunisasi )ampak( yaitu*

• "emberian imunisasi )ampak + kali pada usia -++ bulan'

• "emberian imunisasi )ampak ulangan pada usia :-< tahun /D

kelas +0ebelum disuntikan &aksin )ampak terlebih dahulu harus dilarutkan

dengan pelarut steril yang telah tersedia yang berisi 7 ml )airan

pelarut' Dosis pemberian =(7 ml disuntikan se)ara subkutan pada

lengan kiri atas( pada usia F ++ bulan' Dan ulangan /booster0 pada

usia : F < tahun /kelas + D0 setelah )at)h F up )ampaign )ampak

pada anak D kelas + F :'

E6ek samping hanya +7G pasien dapat mengalami demam ringan

dan kemerahan selama 3 hari yang dapat terjadi F +2 hari setelah

&aksinasi'

!ndi&idu yang mengidap penyakit immune de6i)ien)y atau indi&idu

yang diduga menderita gangguan respon imun karena leukemia(

lymphoma merupakan kontraindikasi pemberian &aksin )ampak'

/Direktorat jendral "" "' 2==7 * +7 F +:0

% J!6

B!8$ L!$r 6$ RS/RB/B$6!" Pr!.,$.

0 b#-!" HB1= B9G= P-$ 1 RS/RB/B$6!"

2 b#-!" DPT/HB .mb1 !,!#

DPT/HB/H$b 1= P-$ 2

RS/RB/B$6!" (!,!#

5s8!"6#&

) b#-!" DPT/HB .mb2 !,!#

DPT/HB/H$b 2= P-$ )

RS/RB/B$6!" (!,!#

5s8!"6#&

4 b#-!" DPT/HB .mb) !,!#

DPT/HB/H$b )= P-$ 4

RS/RB/B$6!" (!,!#

5s8!"6#&

> b#-!" 9!m5!. RS/RB/B$6!" (!,!#

5s8!"6#&


17/27

? KIPI (Ke!6$!" I.#,!" P!s3! Im#"$s!s$&

!& Pe"er,$!"

Menurut Komite Nasional "engajian dan "enanggulangan K!"!

/KN "" K!"!0( K!"! adalah semua kejadian sakit dan kematian yang

terjadi dalam masa satu bulan setelah imunisasi' 1mumnya reaksi

terhadap obat dan &aksin merupakan reaksi simpang /ad&erse e&ents0(

merupakan kejadian lain yang bukan terjadi akibat e6ek langsung

&aksin' 4eaksi samping &aksin antara lain dapat berupa e6ek

6armakologi( e6ek samping( interaksi obat( dan reaksi alergi'

• "enyebab

KN "" K!"! membagi penyebab K!"! menjadi 7 kelompok 6aktor

etiolog menurut klasi6ikasi lapangan ,$ ,estern "a)i6i) /+0(yaitu*

+0 Kesalahan program atau teknik pelaksanaan /programmi) errors0

Kesalahan tersebut dapat terjadi pada berbagai tingkat prosedur

imunisasi( misalnya*

a Dosis antigen terlalu banyak

b okasi dan )ara penyuntikan

) terilisasi semprit dan jarum suntik

d 8arum bekas pakai

e Tindakan aseptik dan antiseptik

6 Kontaminasi &aksin dengan peralatan suntik g "enyimpanan &aksin

h "emakaian sisa &aksin

i 8enis dan jumlah pelarut &aksin

j Tidak memperhatikan petunjk prosedur

k Ke)urigaan terhadap kesalahan tata laksanan perlu diperhatikan

apabila terdapat ke)enderungan kasus K!"! berulang pada

petugas yang sama

l 4eaksi suntikan

20 !nduksi &aksin /reaksi &aksin0

30 ;aktor kebetulan50 "enyebab tidak diketahui

• Angka Kejadian K!"!

K!"! yang paling serius terjadi pada anak adalah reaksi ana6ilaksis'

Angka kejadian reaksi ana6ilaksis diperkirakan 2 dalam +=='=== dosisi

D"T( tetapi yang benar-benar reaksi ana6ilaksis hanya +-3 kasus

diantara + juta dosis /Atikah( 2=+=0'

b& KIPI 5!6! DPT/HB


18/27

K!"! toksoid di6teri se)ara khusus sulit dibuktikan karena selama

ini pemberiannya selalu digabung dengan toksoid tetanus dan atau

tanpa &aksin pertusis /De9i( 2=+=0'

K!"! pertusis di antaranya adalah kemerahan( bengkak( dan nyeri

pada lokasi injeksi' Terkadang juga ditemukan demam ringan dan

hiperpireksia /+G0' Ketika terjadi hiperpireksia( anak menjadi sering

gelisah dan menangis terus menerus selama beberapa jam

pas)asuntikan dan terkadang ditemukan kejang sehubungan dengan

demam yang terjadi' Kejadian ikutan yang paling serius adalah

terjadinya en)ephalopathy akut atau reaksi ana6ilaksis /De9i( 2=+=0'

K!"! yang terjadi akibat reaksi suntikan D"T pada anak adalah

anak akan menangis terus menerus selama 3 jam pas)a imunisasi(

reaksi syok /ana6ilaksis0 dan kesadaran menurun'

elain itu( menurut De9i /2=+=0 e6ek samping yang terjadi pada

anak setelah mendapatkan &aksin D"T yaitu*

+ "anas

Kebanyakan anak pada sore hari setlah mendapatkan &aksin D"T(

tetapi panas ini akan sembuh dalam +-2 hari' Berikan tablet

antipiretik kepada ibu untuk mengatasi e6ek samping tersebut'

Anjurkan ibu untuk tidak membungkus anak dengan baju tebal

dan memandikan anak dengan )ara sibin /membasuh tubuh

dengan 9aslap tanpa disabuni0'

2 4asa sakit di daerah suntikan

3 "eradangan

5 Kejang-kejang

E6ek samping yang terjadi pas)aimunisasi hepatitis B pada

umumnya ringan( hanya berupa nyeri( bengkak( panas( mual( dan

nyeri sendi maupun otot /De9i( 2=+=0'


19/27

2 K"se5 D!s!r As#!" Keb$6!"!" 5!6! B!8$ 6e"!" Im#"$s!s$ DPT/HB

1 Pe".!$!"

"engkajian merupakan langkah a9al proses asuhan kebidanan( yaitu

mengumpulkan data( mengolah data dan menganalisa data yang diperoleh

dalam bentuk data subjekti6( objekti6 dan data penunjang yang akan

memberikan gambaran keadaan kesehatan klien'

! D!,! S#be.,$

Adalah data yang diperoleh melalui 9a9an)ara langsung dengan

klien#keluarga dan tim kesehatan berupa keluhan-keluhan tentang

masalah kesehatan

• !dentitas

Identitas Bayi

Nama bayi yang jelas dan lengkap4# !n6ormasi ini digunakan untuk mengidenti6ikasi bayi dan

membantu men)iptakan hubungan baik

Tanggal lahir bayi

!n6ormasi ini penting untuk mengetahui umur bayi sebelum

dilakukan imunisasi'

8enis Kelamin

!n6ormasi ini untuk memperjelas identitas bayi

Identitas Orang ua

Nama yang jelas dan lengkap

!n6ormasi ini digunakan untuk mengidenti6ikasi ibu dan membantu

men)iptakan hubungan baik

"endidikan

1ntuk mengetahui tingkat pengetahuan sehingga mempermudah

dalam pemberian in6ormasi'

"ekerjaan

1ntuk mengetahui pengaruh akti6itas terhadap kesehatan klien'

Alamat

Digunakan untuk mengetahui suku( adat( daerah( budaya dan

memudahkan komunikasi'

• Alasan kunjungan

Biasanya "asien datang sesuai jad9al imunisasi yang tertera di Buku

K!A'

• 4i9ayat Natal

1ntuk mengetahui keadaan bayi selama proses persalinan tersebut'

1sia saat lahir /aterm atau tidak0( BB nya sesuai dengan 1K nya atau

tidak( BB4 atau tidak'

• 4i9ayat Kesehatan Keluarga


20/27

!n6ormasi ini digunakan untuk mengetahui ada tidaknya penyakit

menular dan menurun dari keluarga yang mungkin akan mengenai

bayinya seperti TB>( $epatitis B'

• atar Belakang osial Budaya1ntuk mengetahui kebiasaan keluarga yang mungkin menguntungkan

atau dapat merugikan bayinya terkait dengan !munisasi

b D!,! Obe.,$

!emeriksaan "mum

Keadaan umum * baik

Tanda-tanda &ital * dalam batas normal

Antropometri

• Berat Badan * untuk melihat status gii dan kondisi bayi

!emeriksaan #isik

• Mata * Konjungti&a merah muda( s)lera putih /tanda tidak

anemies dan tidak hepatitis0

• Ekstrimitas * Akral teraba hangat

2+ I",er5res,!s$ D!,! 6!s!r

Diagnosa * By umur sehat( dengan imunisasi D"T#$B

Masalah * sesuai dengan keluhan

Kebutuhan* Asi eksklusi6( pera9atan bayi sehari-hari

)+ I6e",$$.!s$ D$!"s! 6!" M!s!-! P,e"s$!-

angkah ini diambil berdasarkan diagnose atau masalah yang telah ditemukan

berdasarkan data yang ada kemungkinan menimbulkan keadaan yang ga9at'

4+ I6e",$$.!s$ Keb#,#!" Seer!

Kebutuhan akan konsultasi( kolaborasi( dan rujukan( Diberikan apabila

diperlukan tindakan segera yang berkaitan dengan diagnosa potensial

%+ Pere"3!"!!"

! Menjelaskan tentang pentingnya !munisasi D"T#$B serta e6ek samping

yang akan terjadi

4# 1ntuk meningkatkan pengetahuan keluarga terkait imunisasi untuk

bayinya

b Memberikan konseling keadaan bayi pada keluarga bah9a bayi dalam

keadaan sehat dan bisa diimunisasi D"T#$B saat ini dan minta persetujuan

keluarga untuk dilakukanya imunisasi


21/27

4# Keluarga mengetahui bah9a bayinya dalam keadaan sehat dan

diperbolehkan imunisasi D"T#$B saat ini'

3 Melakukan imunisasi D"T#$B pada &astus lateralis atau +#3 paha atas

bagian luar 4# 1ntuk memasukkan obat imunisasi pada bayi

6 Memberitahu ibu e6ek samping imunisasi adalah panas /demam0(

memberikan obat antipiretik

4# untuk mengurangi ke)emasan ibu serta penanganan e6ek samping

imunisasi

e Memberitahu ibu tanggal kunjungan ulang untuk imunisasi berikutnya'

4# agar ibu tidak lupa atau bingung kapan imunisasi selanjutnya

?+ Im5-eme",!s$

Melaksanakan ren)ana asuhan se)ara menyeluruh dengan e6isien dan aman'

@+ E!-#!s$

Merupakan bagian dari proses asuhan kebidanan untuk menilai apakah

pelayanan kesehatan telah ter)apai seluruhnya( sebagian atau sama sekali

tidak' Dari hasil e&aluasi ini ditentukan apakah ren)ana tindakan kebidanan itu

rele&an diterapkan atau sudah harus dihentikan atau dire&isi ulang'


22/27

BAB )

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHAT

DENGAN IMUNISASI DPT/HB

Tanggal * 23 Desember 2=+5

"ukul * ='3= ,!B

Tempat * "oli K!A "uskesmas Tanjungsari

leh * ;itriani "uspayanti

A+ D!,! S#be.,$ +' !dentitas

Nama bayi * By' “;% Nama ibu * Ny' “!%

1mur * 5 bulan 22 hari Agama * !slam

8enis kelamin * "erempuan "endidikan * MA

Tanggal lahir * + Agustus 2=+5 Alamat * 8l' Dana9arti( by

2' Alasan Datang

1ntuk imunisasi bayinya

3' 4i9ayat Natal

ahir pada 1K 3 minggu dengan berat lahir 33== gr dan panjang 5 )m(

dan tidak ada kelainan ba9aan saat lahir

5' 4i9ayat kesehatan keluarga

Tidak ada penyaki menular dan menurun dalam keluarga seperti TB>(

$epatitis B dan lain sebagainya

7' 4i9ayat !munisasi

Bayi sudah pernah mendapatkan imunisasi*

• $epatitis B = pada tanggal < Agusutus 2=+5

• B>. pada tanggal 2: agustus 2=+5

• D"T#$B 2 kali pada tanggal +5 ktober dan + No&ember 2=+5• "olio 3 kali pada tanggal < Agustus( 2 ktober( dan 2 Desember 2=+5

:' atar Belakang osial dan Budaya

Tidak ada kebiasaan dan tradisi keluarga yang dapat merugikan bayi terkait

imunisasi'

B+ D!,! Obe.,$

- "emeriksaan umum*

K1 * baik

BB * :


23/27

uhu * 3:( J>

9+ A"!-$s!

Bayi sehat usia 5 bulan 22 hari dengan imunisasi D"T#$B ketiga

D+ Pe"!,!-!.s!"!!"

"enatalaksanaan tanggal 23 Desember 2=+5

8am "enatalaksanaan "ara6

"ukul

='33

,!B

+' Menjelaskan kepada ibu bah9a keadaan bayinya saat ini sehat dan bisa

mendapatkan imunisasi? ibu mengatakan senang dan lega karena keadaan

bayinya sehat

2' Memberitahu ibu bah9a bayinya akan mendapatkan imunisasi D"T#$B

ketiga? !bu mengetahui jad9al imunisasi yang akan diberikan kepada

bayinya saat ini

3' Melakukan injeksi &aksin D"T-$B /)ombo0 =(7 )) se)ara !M pada daerah

+#3 paha atas bagian luar sebelah kiri'

5' Menjelaskan kemungkinan timbul e6ek pas)a imunisasi D"T-$B yaitu

adanya demam? !bu mengerti e6ek demam setelah imunisasi D"T-$B

7' Memberikan obat penurun panas untuk di rumah dan menjelaskan aturan

minumnya serta menganjurkan ibu untuk memberikan kompres pada daerah

bekas injeksi? ibu mengatakan paham dan akan memberikan obat penurun

panas sesuai dengan aturan yang dianjurkan'

:' Men)atat tindakan imunisasi pada kartu status dan melengkapi KM? kartus

status dan KM sudah dilengkapi


24/27

BAB 4

PEMBAHASAN

Asuhan kebidanan yang dilakukan pada By' “;% umur 5 bulan 22 hari dengan

kebutuhan imunisasi D"T#$B ketiga' Berdasarkan panduan pemberian !munisasi

D"T#$B menurut !DA! "emberian imunisasi D"T#$B 3 kali pada usia 2( 5( :

bulan /sebelum usia + tahun0 dengan inter&al /jarak0 minimal + bulan /!DA!(

2=++0' Dalam pemberian imunisasi ada syarat-syarat yang harus diperhatikan

yaitu* keadaan bayi yang sehat( &aksin baik( teknik pemberian yang tepat' Adapun

keadaan anak yang tidak boleh dimunisasi* anak sakit keras( keadaan 6isik lemah(

dalam masa tunas suatu penyakit( dan dalam pemberian obat imunosupresi6

karena tubuh mampu membentuk at anti yang )ukup banyak /$ulinana( 2==30'

Dan pada kasus ini ditemukan bayi dalam kondisi sehat( sehingga bayi dapat

diimunisasi'

Kontraindikasi pemberian imunisasi D"T#$B menurut De9i /2=+=0 yaitu

resiko tinggi $!C( imunokompromais akibat pengobatan kortikosteroid( obat

imunosupresi6( anak menderita gii buruk( anak menderita demam tinggi( dan

gangguan pen)ernaan' "ada kasus ini ditemukan bayi sehat( tidak mengalami

masalah gii terbukti dengan berat badan bayi :


25/27

BAB %

PENUTUP

%+1 Kes$m5#-!"

!munisasi adalah usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan

memasukan &aksin ke dalam tubuh agar tubuh membuat at anti untuk

men)egah terhadap penyakit tertentu' /$idayat( A' Ai Alimul' 2== * 750

Berdasarkan kasus yang ada penulis dapat menemukan + diagnosa yaitu

bayi sehat umur 5 bulan 22 hari dengan imunisasi D"T#$B ketiga dan tidak

ada masalah potensial yang dapat terjadi'

Adapun asuhan kebidanan yang telah dilakukan adalah mempersiapkan

&aksin( menyuntikan D"T#$B di +#3 paha atas kiri se)ara !M( menjelaskan

e6ek samping imunisasi( memberikan obat penurun panas dan menjelaskan

)ara meminumnya( memberitahukan kepada orang tua untuk kembali untuk

imunisasi polio 2 minggu kemudian'

elama melakukan asuhan kebidanan( terdapat beberapa 6aktor yang

mempengaruhi( yaitu*

a0 ;aktor pendukung*

- ;asilitas dan sarana prasarana yang sudah memenuhi standar asuhan

kebidanan- Kerjasama yang baik antara petugas dan keluarga bayi

- "engetahuan dan keterampilan petugas yang sudah sesuai dengan

standarisasi asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan kebutuhan

imunisasi

b0 ;aktor penghambat*

- Keterbatasan 9aktu dalam memberikan asuhan kebidanan

"ada e&aluasi didapatkan bayi sehat telah diberikan imunisasi D"T#$B

dengan baik dan akan melakukan kunjungan ulang untuk imunisasi

berikutnya'

%+2 S!r!"

7'2'+ Bidan

Bidan harus senantiasa meningkatkan 9a9asan pengetahuan dan

meningkatkan keterampilan agaar pelayanan menjadi lebih baik lagi(

dan menjaga penggunaan protap /prosedur tetap0 dalam memberikan


26/27

asuhan kepada bayi imunisasi yang selama ini sudah diterapkan

dengan baik'

7'2'2 Bagi Keluarga Bayi

Diharapkan keluarga bayi lebih kooperati6 dalam menerima asuhan

yang diberikan oleh bidan dan bersedia melaksanakan anjuran-anjuran

yang diberikan'


27/27

DATAR PUSTAKA

De/i :ivian ,anny Lia 2010 *suhan +eonatus Ba,i dan *nak

Balita Jakarta* Salemba edika

(idayat " "?i? "limul 2003 -enantar Ilmu /esehatan *nak

untuk -endidikan Bidan Jakarta * Salemba edika

Provera/ati "tika# 2010 Imunisasi dan Vaksinasi Gogyakarta *

,u#a >Hset

anu# & E , 200 -edoman Imunisasi di Indonesia 7disi

$etiga Jakarta * Satgas &munisasi

BayiSehatImunisasi(Fitri) (1)

Documents

Transcript of BayiSehatImunisasi(Fitri) (1)