BATU SALURAN KEMIH[1]

8/8/2019 BATU SALURAN KEMIH[1]

1/15

BATU SALURAN KEMIH

I. DEFINISI

Ginjal didalam saluran kemih (kalkulus uriner) adalah massa keras seperti

batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan biasa menyebabkan nyeri,

pendarahan aliran kemih atau infeksi. Atau juga batu yang terletak di sepanjang

saluran kemih yaitu, ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra. Batu ini bisa

terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu

kandung kemih). Proses pembentukan batu ini disebut urolitiasis (litiasis renalis,

nefrolitiasis).(3)

II.ETIOLOGI

Terbentuknya batu bisa terjadi karena air kemih jenuh dengan garam-garam

yang dapat membentuk batu atau karena air kemih kekurangan penghambat

pembentukan batu yang normal. Sekitar 80% batu terdiri dari kalsium, sisanya

mengandung berbagai bahan, termasukasam urat, sistin dan mineral struvit.(3)

Selain itu terbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubungannya dengan

gangguan aliran urine, gangguan metabolic, infeksi saluran kemih, dehidrasi, dan

keadaan-keadaan lain yang masih belum terungkap (idiopatik). Secara

epidemiologis terdapat beberapa factor yang mempermudah terjadinya batu

saluran kemih pada seseorang. Faktor-faktor itu adalah factor intrinstik yaitu

keadaan yang berasal dari tubuh seseorang dan factor ekstrinsik yaitu pengaruhyang berasal dari lingkungan disekitarnya.(2)

Faktorintrinsikitu antara lain adalah:

1. Hereditair (keturunan): penyakit ini diduga diturunkan dari orang tuanya.

2. Umur: penyakit ini paling sering didapatkan pada usia 30-50 tahun.

3. Jenis kelamin: jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih banyak dibandingkan

dengan pasien perempuan.

1


2/15

Faktorekstrinsikdiantaranya adalah:

1. geografi: pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian batu

saluran kemih lebih tinggi dari pada daerah lain sehingga dikenal sebagai

daerah stone belt (sabuk batu).

2. Iklim dan temperature: Individu yang menetap di daerah beriklim panas

dengan paparan sinar ultraviolet tinggi akan cenderung mengalami

dehidrasi serta peningkatan produksi vitamin D3 (memicu peningkatan

ekskresi kalsium dan oksalat), sehingga insiden batu saluran kemih akan

meningkat.

3. Asupan air: Kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium

pada air yang dikonsumsi, dapat meningkatkan insiden batu saluran

kemih.

4. Diet: Obat sitostatik untuk penderita kanker juga memudahkan

terbentuknya batu saluran kemih, karena obat sitostatik bersifat

meningkatkan asam urat dalam tubuh. Diet banyakpurin, oksalat, dan

kalsium mempermudah terjadinya penyakit batu saluran kemih.

5. Pekerjaan: Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya

banyak duduk atau kurang aktifitasnya (sedentary life).(2)

Bakteri juga dapat menimbulkan pembentukan batu ginjal. Saluran urine yang

terinfeksi bakteri pemecah urea pada urin akan menstimulasi pembentukan batu

pada kandung kemih. Jika kurang minum ,maka kepekatan urin meningkat

(konsentrasi semua substansi dalam urin meningkat), sehingga mempermudah

pembentukan batu. Lantas air minum jenuh mineral, terutama kalsium,

bepengaruh besar terhadap pembentukan batu.(1)

III. GEJALA

Batu, terutama yang kecil, bias tidak menimbulkan gejala. Batu di dalam

kandung kemih bisa menyababkan nyeri di perut bagian bawah. Batu yang

menyumbat ureter, pelvis renalis maupun tubulus renalis bisa menybabkan nyeri

punggung atau kolik renalis (nyeri kolik yang hebat).

2


3/15

Kolik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang-timbul, biasanya di

daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggang, yang menjalar ke perut, daerah

kemaluan dan paha sebelah dalam. Gejala lainnya adalah mual dan muntah, perut

menggelembung, demam, menggigil dan darah di dalam air kemih. Penderita

mungkin menjadi sering berkemih terutama ketika batu melewati ureter.

Batu bisa menyebabkan infeksi saluran kemih. Jika batu menyumbat aliran

kemih, bakteri akan terperangkap di dalam air kemih yang terkumpul diatas

penyumbatan, sehingga terjadilah infeksi. Jika penyumbatan ini berlangsung

lama, air kemih akan mengalir balik ke saluran di dalam ginjal, menyebabkan

penekanan yang akan menggelembungkan ginjal (hidronefrosis) dan pada

akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.(3)

Ada beberapa gejala batu saluran kemih lainnya diantaranya yaitu:

- pegal-pegal/nyeri pada pinggang yang dapat menjalar keperut bagian

depan, lipat paha hingga kemaluan.

- Buang air kecil berpasir.

- Buang air kecil berdarah.

- Nyeri pada saat buang air kecil.

- Kadang-kadang disertai demam.(1)

Batu saluran kemih dapat ditangani secara minimal invasive (PNCL, URS,

lithoclast) hingga operasi terbuka atau secara non invasive (konservatif atau

ESWL).(4)

IV.PROSES TERJADINYA PEMBENTUKAN BATU SALURAN KEMIH

Secara teoritis batu dapat terbentuk diseluruh saluran kemih terutama pada

tampat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran urine (statis urine), yaitu

pada system kalises ginjal ata buli-buli. Adanya kelainan bawaan pada

pelvikalises (stenosis uretro-pelvis), divertikel, obstruksi infravesika kronis seperti

pada hyperplasia prostate benigna, striktura, dan buli-buli neurogenik merupakan

keadaan-keadaan yang memudahkan terjadinya pembentukan batu.

Batu terdiri atas Kristal-kristal yang tersusun oleh bahan-bahan organik

maupun anorganik yang terlarut di dalam urine. Kristal-kristal tersebut tetap

3


4/15

berada dalam keadaan metastable (tetap terlarut) dalam urine jika tidak ada

keadaan-keadaan tertentu yang menyebabkan terjadinya presipitasi kristal.

Kristal-kristal yang saling mengadakan presipitasi membentuk inti batu (nukleasi)

yang kemudian akan mengadakan agregasi, dan menarik bahan-bahan lain

sehingga menjadi kristal yang lebih besar. Meskipun ukurannya cukup besar,

agregat kristal masih rapuh dan belum cukup mampu membumtu saluran kemih.

Untuk itu agregat kristal menempel pada epitel saluran kemih (membentuk retensi

kristal), dan dari sini bahan-bahan lain diendapkan pada agregat itu sehingga

membentuk batu yang cukup besar untuk menyumbat saluran kemih. Kondisi

metastabeldipengaruhi oleh pH larutan, adanya koloid di dalam urine, konsentrasi

solute di dalam urine, laju aliran urine di dalam saluran kemih, atau adanya

korpus alienum di dalam saluran kemih yang bertindak sebagai inti batu.

Lebih dari 80% batu saluran kemih terdiri atas batu kalsium, baik yang

berikatan dengan oksalat maupan dengan fosfat, membentuk batu kalsium oksalat

dan kalsium fosfat; sedangkan sisanya berasal dari batu asam urat, batu

magnesium ammonium fosfat (batu infeksi), batu xanthyn, batu sistein, dan batu

jenis lainnya. Meskipun patogenesis pembentukan batu-batu diatas hamper sama,

tetapi suasana didalam saluran kemih yang memungkinkan terbentuknya jenis

batu itu tidak sama. Dalam hal ini misalkan batu asam urat mudah terbentuk

dalam asam, sedangkan batu magnesium ammonium fosfat terbentuk karena urine

bersifat basa.(2)

Ada beberapa teori terbentuknya batu saluran kemih

Teori yang menerangkan pembentukan batu di saluran kemih adalah:

1. Teori inti /nucleus kristal dan benda asing di dalam urine merupakan media

pengendapan partikel-partikel yang berada dalam urine yang sangat jenuh

(supersaturated) sehingga terbentuk batu.

2. Teori matriks Matriks organic yang berupa serum /protein urine (albumin,

globulin dan mukoprotein) di urine menjadi kerangka tempat diendapkannya

kristal-kristal di urine.

3. Penghambat kristalisasi beberapa substansi dalam urine (seperti: magnesium,

sitrat, pirofosfat, dan mukoprotein) bersifat menghambat terjadinya

4


5/15

kristalisasi, konsentrasi yang rendah atau tidak adanya substansi ini akan

memungkinkan terjadinya kristalisasi. Selain teori di atas, masih banyak teori

yang menerangkan proses pembentukan batu di saluran kemih. Masih belum

jelas teori mana yang paling benar, akan tatapi hingga kini, ketiga teori yang

di atas dianggap yang paling benar. Jadi belum jelas teori mana yang paling

benar.(2)

Adapun jenis-jenis batu ginjal/kandung kemih dan proses terbentuknya :

Batu metabolik

a. Batu metabolic primer Timbulnya dari ekskresi bahan-bahan tak larut yang

berlebihan, seperti urat dan sistin.

- Batu Urat

Terjadinya pada penderitagout(sejenis rematik), pemakaian urikosurik(missal

probenesid atau aspirin), dan penderita diare kronis (karena kehilangan cairan,

dan peningkatan konsentrasi urine), serta asidosis (pH urin menjadi asam,

sehingga terjadi pengendapan asam urat).

- Batu Sistin

Sistin merupakan asam amino yang kelarutannya paling kecil. Kelarutannya

semakin kecil jika pH urin turun/asam. Bila sistin tak larut akan berpresipitasi

(mengendap) dalam bentuk kristal yang tumbuh dalam sel ginjal/saluran kemih

membentuk batu.

b. Batu metabolic sekunder Timbulnya karena benda-benda asing, obstruksi,

refluks atau posisi berbaring yang terlalu lama. Batu infeksi disebut juga batu

struvit. Timbulnya batu ini dikarenakan adanya infeksi di saluran kemih.

Kuman yang berperan dalam hal ini adalah kuman golongan pemecah urea

atau splitter yang dapat menghasilkan enzim urease dan merubah urine

menjadi bersuasana basa dengan cara hidrolisis urea menjadi amoniak. Contoh

kuman-kuman yang termasuk pemecah urea tersebut adalah : Proteus spp,

Klebsiella, Enterobakter, Pseudomonas dan Stafilokokus. Suasana basa di

urine mempermudah garam-garam magnesium, ammonium, fosfat, dan

karbonat membentuk batu magnesium ammonium fosfat (MAP) (Mg NH4

PO4 H20) dan karbonat apatit.

5


6/15

- Batu Oksalat/kalsium oksalat

Asam oksalat didalam tubuh berasal dari metabolisme asam amino dan asam

askorbat (vitamin C). Asam askorbat merupakan precursor okalatyang cukup

besar, sejumlah 30%-50% dikeluarkan sebagai oksalat urine. Manusia tidak dapat

melakukan metabolisme oksalat, sehingga dikeluarkan melalui ginjal. Jika terjadi

gangguan fungsi ginjal dan asupan oksalat berlebih di tubuh (misalkan banyak

mengkonsumsi nanas), maka terjadi akumulasi oksalat yang memicu terbentuknya

batu oksalat di ginjal/ kandung kemih.

- Batu Struvit

Batu struvit terdiri dari magnesium ammonium fosfat (struvit) dan kalsium

karbonat. Batu tersebut terbentuk di pelvis dan kalik bila produksi ammonia

bertamah dan pH urin tinggi, sehingga kelarutan fosfat berkurang. Hal ini terjadi

akibat infeksi bakteri pemecah urea (yang terbanyak dari spesies proteus dan

providencia, pseudomonas eratia, semua spesies Klesiella, Hemophilus.

Staphylococus, dan Coryne bacterium) pada saluran urin. Enzim urease yang

dihasilkan bakteri diatas menguraikan urin menjadi ammonia dan karbonat.

Amonia bergabung dengan air membentuk ammonium sehingga pH urine makin

tinggi.

- Batu kalium fosfat

Terjadi pada penderita hiperkalsiurik (kadar kalsium dalam urine tinggi) atau

berlebih asupan kalsium (missal susu dan keju) ke dalam tubuh.(1)

Faktor terjadinya batu kalsium adalah :

1. Hiperkalsiuri : yaitu kadar kalsium di dalam urine lebih besar dari 250-300

mg/24 jam. Menurut pak (1976) terdapat 3 macam penyebab terjadinya

hiperkalsiuri, antara lain:

- Hiperkalsiuri absobtif yang terjadi karena adanya peningkatan absorbsi

kalsium melalui usus

- Hiperkalsiuri renal terjadi karena adanya gangguan kemampuan

reabsorbsi kalsium melalui tubulus ginjal

6


7/15

- Hiperkalsiuri resorptif terjadi karena adanya peningkatan resorpsi

kalsium tulang, yang banyak terjadi pada hiperparatiroidisme primer

atau pada tumor paratiroid.

2. Hiperoksaluri : yaitu ekskresi oksalat urine yang melebihi 45 gram perhari.

Keadaan ini banyak dijumpai pada pasien yang mengalami gangguan pada

usus sehabis menjalani pembedahan usus dan pasien yang banyak

mengkonsumsi makanan yang kaya akan oksalalat, diantaranya adalah :

teh, kopi instant, minuman soft drink, kokoa, arbei, jeruk sitrun, dan

sayuran berwarna hijau terutama bayam.

3. Hiperurikosuria : yaitu kadar asam urat di dalam urine yang melebihi 850

mg/24 jam. Asam urat yang berlebihan dalam urine bertindak sebagai inti

batu/nidus untuk terbentuknya batu kalsium oksalat. Sumber asam urat di

dalam urine berasal dari makanan yang mengandung banyak purin

maupun berasal dari metabolisme endogen.

4. Hipositraturia: Di dalam urine, sitrat bereaksi dengan kalsium membentuk

kalsium sitrat, sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan oksalat atau

fosfat. Hal ini dimungkinkan karena ikatan kalsium sitrat lebih mudah

larut dari pada kalsium oksalat. Oleh karena itu sitrat dapat bertindak sbg

penghambat pembentukan batu kalsium. Hipositaturi dapat terjadi pada:

penyakit asidosis tubuli ginjal atau renal tubular acidosis, sindrom

malabsobsi, atau pemakaian diuretic golongan thiazide dalam jangka

waktu lama.

5. Hipomagnesuria. Seperti halnya pada sitrat, magnesium bertindak sebagai

penghambat timbulnya batu kalsium, karena di dalam urine magnesium

bereaksi dengan oksalat menjadi magnesium oksalat sehingga mencegah

ikatan kalsium dengan oksalat. Penyebab terserang hipomagnesuria ialah

penyakit inflamasi usus (inflammatory bowel disease) yang diikuti dengan

gangguan malabsorbsi.(2)

7


8/15

V.DIAGNOSA

Batu yang tidak menimbulkan gejala, mungkin akan diketahui secara tidak

sengaja pada pemeriksaan analisa air kemih rutin (urinalisis). Batu yang

menyebabkan nyeri biasanya didiagnosis berdasarkan gejala kolik renalis, disertai

dengan adanya nyeri tekan di punggung dan selangkangan atau nyeri di daerah

kemaluan tanpa penyebab yang jelas.

Analisa air kemih mikroskopik bisa menunjukkan adanya darah, nanah atau

kristal batu yang kecil. Biasanya tidak perlu dilakukan pemeriksaan lainnya,

kecuali jika nyeri menetep lebih dari beberapa jam atau diagnisisnya belum pasti.

Pemeriksaan tambahan yang bisa membantu menegakkan diagnosis adalah

pengumpulan air kemih 24 jam dan pengambilan contoh darah untuk menilai

kadar kalsium, sistin, asam urat dan bahan lainnya yang bisa menyebabkan

terjadinya batu.

Rontgen perut bisa menunjukkan adanya batu kalsium dan batu struvit.

Pemeriksaan lainnya yang mungkin perlu dilakukan adalah urografi intravena

dan orgrafi retrograde.(3)

VI.TERAPI

Batu kecil yang tidak menyebabkan gejala, penyumbatan atau infeksi, biasanya

tidak perlu diobati. Minum banyak cairan akan meningkatkan pembentukan air

kemih dan membantu membuang beberapa batu; jika batu telah terbuang, maka

tidak perlu lagi dilakukan pengobatan segera. Kolik renalis bisa dikurangi denan

obat pereda nyeri golongan narkotik. Batu di dalam pelvis renalis atau bagian

ureter paling atas berukuran 1 sentimeter atau kurang seringkali bisa dipecahan

oleh gelombang ultrasonic (extracorporeal shock wave lithotripsy, EWSL).

Pecahan batu selanjutnya akan dibuang dalam air kemih.

Kadang sebuah batu diangkat melalui suatu sayatan kecil di kulit

(percutaneous nephrolithotomy, nefrolitotomi perkutaneus), yang diikuti dengan

pengobatan ultrasonic. Batu kecil di dalam ureter baian bawah bisa diangkat

dengan endoskopi yang dimasukkan melalui uretra dan masuk ke dalam kandung

kemih. Batu asam urat kadang akan larut secara bertahap pada suasana air kemih

8


9/15

yang basa (misalnya dengan memberikan kalium sitrat), tetapi batu lainnya tidak

dapat diatasi dengan cara ini. Batu asam urat yang lebih besar, yang menyebabkan

penyumbatan, perlu diangkat melalui pembedahan.

Adanya batu struvit menunjukkan terjadinya infeksi saluran kemih, karena itu

diberikan antibiotik.

Dapat diobati dengan Calcium 1+ Cordyceps dengan cara pemakaian:

- 3 x 2 -4 kapsul Cordyceps sehari (tergantung kondisi, pada beberapa kasus

diminum dalam jumlah besar hingga 20 kapsul sehari)

- 4 x sachet Calcium 1 sehari. (3)

Jika batu yang sudah menimbulkan masalah pada saluran kemih hrus cepat

dibuang ada beberapa indikasi untuk melakukan terapi selain terapi diatas tetapi

terapi ini dilakukan jika batu telah menimbulkan: obstruksi, infeksi, atau harus

diambil karena sesuatu indikasi social.

Obstruksi karena batu saluran kamih yang telah menimbulkan hidroureter atau

hidronefrosis dan batu yang sudah menyebabkan infeksi saluran kemih, harus

segera dikeluarkan. Kadangkala batu saluran kemih tidak menimbulkan penyulit

seperti diatas tetapi diderita oleh seseorang yang karena pekerjaannya (misalkan

batu yang diderita oleh seorang pilot pesawat terbang) mempunyai resiko tinggi

dapat menimbulkan sumbatan saluran kemih pada saat yang bersangkutan sedang

menjalankan profesinya; dalam hal ini batu harus dikeluarkan dari sauran kemih.

Batu dapat dikeluarkan dengan cara medikamentosa, dipecahkan dengan ESWL,

melalui tindakan endourologi, bedah laparoskopi, atau pembedahan terbuka.

Medikamentosa : terapi ditujukan untuk batu yang ukurannya kurang dari 5

mm, karena diharapkan batu dapat keluar spontan. Terapi yang diberikan

bertujuan untuk mengurangi supaya dapat mendorong batu keluar dari saluran

kemih.(2) ESWL: prosedur memecahkan batu gunjal atau dari luar tubuh dengan

menggunakan gelombang kejut sehingga menjadi pecahan halus yang dapat

keluar bersama air seni.(4)

Alat ESWL adalah pemecah batu yang diperkenalkan pertama kali oleh Caussy

pada tahun 1980. Alat ini dapat memecah batu ginjal, batu ureter proksimal, atau

batu buli-buli tanpa melalui tindakan invasive dan tanpa pembisuan. Batu dipecah

9


10/15

menjadi fragmen-fragmen kecil sehingga mudah dikeluarkan melalui saluran

kemih. Tidak jarang pecahan-pecahan batu yang sedang keluar menimbulkan

perasaan nyeri kolik dan menyebabkan hematuria.(2)

Keunggulan ESWL :

- Prosedur dilakukan tanpa membuat luka sayatan.

- Bisa rawat jalan (batu kecil)

- Hanya menggunakan obat penghilang rasa nyeri yang dimasukkan lewat

dubur.(4)

Persyaratan Batu Saluran Kemih Yang Dapat Ditangani Dengan ESWL :

- Batu ginjal berukuran mulai dari 5 mm hingga 20 mm.

Batu yang berukuran lebih besar kadang memerlukan pemasangan stent

sebelum tindakan ESWL untuk memperlancar aliran air seni

- Batu ureter berukuran 5 mm hingga 10 mm.

- Fungsi ginjal masih baik,

- Tidak ada sumbatan distal dari batu.(4)

Endourologi

Tindakan endourologi adalah tindakan invasive minimal untuk mengeluarkan

batu saluran kemih yang terdiri atas memecah batu, dan kemudian

mengeluarkannya dari saluran kemih melalui alat yang dimasukkan langsumg ke

dalam saluran kemih. Alat itu dimasukkan melalui uretra atau melalui insisi kecil

pada kulit (perkutan). Proses pemecahan batu dapat dilakukan secara mekanik,

dengan memakai energi hidraulik, energi gelombang suara, atau dengan energi

laser. Beberapa tindakan endourologi itu adalah:

1. PNL (percutaneous Nephro Litholapaxy): yaitu mengeluarkan batu yang

berada di dalam saluran ginjal dengan cara memasukkan alat endoskopi ke

system kalises melalui insisi pada kulit. Batu kemudian dikeluarkan atau

dipecah terlebih dahulu menjadi fragmen-fragmen kecil.

2. Litotripsi : yaitu memecah batu buli-buli atau batu uretra dengan

memasukkan alat pemecah batu (litotriptor) kedalam buli-buli. Pecahan

batu dikeluarkan dengan evakuator Ellik.

10


11/15

3. Ureteroskopi atau uretero-renoskopi: yaitu memasukkan alat ureteroskopi

peruretram guna melihat keadaan ureter atau system pielo-kaliks ginjal.

Dengan memakai energi tertentu, batu yang berada di dalam ureter

maupun system pelvikalises dapat di pecah malalui tuntuna

ureteroskopi/ureterorenoskopi.

4. Ekstrasi Dormia : yaitu mengeluarkan batu ureter dengan menjaringnya

melalui alat keranjangDormia.

Bedah Laparoskopi

Pembedahan laparoskopi untuk mengambil batu saluran kemih saat ini sedang

berkembang. Cara ini banyak dipakai untuk mengambil batu ureter.

Bedah terbuka

Di klinik-klinik yang belum mempunyai fasilitas yang memadai untuk

tindakan-tindakan endourologi, laparoskopi, maupun ESWL, pengambilan batu

masih dilakukan melalui pembedahan terbuka. Pembedahan terbuka itu antara lain

adalah : pielolitotomi atau nefrolitotomi untuk mengambil batu pada saluran

ginjal, dan ureterolitotomi untuk batu di ureter. Tidak jarang pasien harus

mengalami tindakan nefrektomi atau pengambilan ginjal karena ginjalnya sudah

tidak berfungsi dan berisi nanah (pionefrosis), korteksnya sudah sangat tipis atau

mengalami pengkerutan akibat batu saluran kemih yang menimbulkan obstruksi

dan infeksi yang menahun. (2)

Selain terapi diatas ada juga beberapa terapi batu sauran kemih diantaranya

ialah:

- Observasi konservatif Dissolution Agents (bahan penghancur batu)

- Relief of Obstruction (mengurangi gejala sumbatan)

- Extracorporeal Stone Wave Lithotripsy (penghancur batu dengan bantuan

teropong melalui saluran kencing)

- Ureteroscopic Stone Exstraction (pengeluaran batu dengan bantuan teropong

melalui saluran kencing)

- Percutaneous Nephrolithotomy (pengeluaran batu melalui kulit), atau Open

Stone Surgery (operasi terbuka). (3

)

11


12/15

VII.PENCEGAHAN

Tindakan pencegahan pembentukan batu tergantung kepada komposisi batu

yang ditemukan pada penderita. Batu tersebut dianalisa dan dilakukan pengukuran

kadar bahan yang bisa menyebabkan terjadinya batu di dalam air kemih.(3) Pada

umumnya pencegahan itu berupa :

1. Menghindari dehidrasi dengan minum cukup dan diusahakan produksi urine

sebanyak 2-3 liter perhari

2. Diet untuk mengurangi kadar zat-zat komponen pembentuk batu,

3. Aktivitas harian yang cukup, dan

4. Pemberian medikamentosa.

Beberapa diet yang dianjurkan untuk mengurangi kekambuhan adalah:

1. Rendah protein, karena protein akan memacu ekskresi kalsium urine dan

menyebabkan suasana urine menjadi lebih asam,

2. Rendah oksalat,

3. Rendah garam karena natriuresis akan memacu timbulnya hiperkalsiuri, dan

4. Rendah purin. Diet rendah kalsium tidak dianjurkan kecuali pada pasien yang

menderita hiperkalsiuri absorbtif tipe ll. (2)

Upaya lain dalam pengobatan batu ginjal/kandung kemih umumnya dengan

pembedahan/operasi, minum obat atau pengobatan tradisional.

Pembedahan dilakukan jika ukuran batu besar dan tidak dapat dikeluarkan

bersama urine. Pembedahan dapat menghilangkan batu ginjal secara tuntas,

namun ada kemungkinan kerusakan pada jaringan. Dengan perkembangan

teknologi, dapat dilakukan pembedahan endoskopi atau penghancuran batu

dengan gelombang kejut. Timbulnya batu kembali sangat mungkin terjadi.

Upaya lain dengan minum obat yang tergantung dari jenis batu ginjal/kandung

kemih yang diderita. Contohnya Hidroklorotiazid untuk mengobati batu kalsium.

Sementara cara tradisional sebagai cara yang paling banyak ditempuh penderita.

Dari berbagai ramuan/macam-macam tanaman, yang paling banyak dan terbukti

manjur digunakan antara lain dengan minum air rebusan daun kumis kucing, daun

tempuyung dan herba meniran (seluruh bagian tanaman kecuali akar) masing-

masing kurang lebih 2 gram kering dari ketiga tanaman di atas direbus dngan dua

12


13/15

gelas air. Rebus selama kurang lebih 10-15 menit hingga air tersisa satu gelas.

Minum air rebusan tersebut satu gelas sehari. Banyak penelitian mengenai

masing-masing tanaman tersebut, baik uji diuretic (meningkatkan urin) maupun

anti batu ginjal/kandung kemih. Dan penelitian terbaru menyatakan, kombinasi

dari ketiga tanaman tersebut dapat mencegah dan mengobati penyakit batu

ginjal/kandung kemih. Disimpulkan pula dalam penelitan tersebut, efek mencegah

pembentukan batu ternyata lebih besar.(1)

Pada umumnya 50% penderita batu saluran kemih tanpa pencegahan akan

kambuh dalam jangka waktu 5 tahun. Oleh karena itu diperlukan tindakan

pencegahan timbulnya kembali penyakit batu saluran kemih. Macam tindakan

pencegahan timbulnya atau kambuhnya batu di saluran kemih adalah:

1. Evaluasi metabolic (pemeriksaan laboratorium)

2. Peningkatan konsumsi cairan

3. Mengurangi konsumsi garam yang berlebihan

4. Pemberian obat-obatan oral yang dapat diberikan tergantung dari jenis

gangguan metabolic dan jenis batu, atau

5. Perubahan pola makan. (3)

13


14/15

DAFTAR PUSTAKA

1. Mariani, R. Mencegah Batu Ginjal Dan Batu Empedu, http://www.pikiran-

rakyat.com/cetak/0704/08/cakrawala/lain02.htm

2. Purnomo, Basuki B. Dasar-dasar Urologi ke-2. Malang: Sagung Seto, 2003.

3. URL:http://www.id.wikipedia.org/wiki/Batu_ginjal

4. URL:http://www.pluit-hospital.com,2006

14


15/15

PENUGASAN BLOK KBTI

ARTIKEL ILMIAH

URINARY TRACT STONES

DISUSUN OLEH :

NAMA : NUR RAHMAWATI

NIM :O7711143

KEL.TUTORIAL : 18

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

YOGYAKARTA

2007

15

BATU SALURAN KEMIH[1]

Documents

Transcript of BATU SALURAN KEMIH[1]