BATU GINJALHEKA PUTRI JAYANTI

1310211052

Definisi Disebut juga nephrolitiasis atau renal lithiasis

Merupakan batu yang terdiri atas mineral dan garam yang terdeposit pada ginjal

Epidemiologi Insiden 1:1000 per tahun

Onset tersering pada usia 20 - 35 tahun

Pria : Wanita yaitu 3 - 4 : 1

2 - 5% populasi di Asia

8 - 15% populasi Amerika Utara dan Eropa

20% populasi Arab Saudi (suhu lingkungan berpengaruh)

Etiologi Batu ginjal sering terjadi tidak hanya karena satu penyebab pasti, beberapa faktor meningkatkan resiko penyakit ini.

1. Herediter (sindrom Lesch Nyhan, idiopatik)

2. Diet (tinggi oksalat tapi rendah kalsium)

3. Neoplasia (hiperparatiroidism)

4. Pasca bedah usus (hiperoksaluria enteric)

Faktor Resiko RPD

RPK

Dehidrasi

Konsumsi makanan tertentu (tinggi protein, sodium dan gula)

Obesitas

Penyakit digestive & pasca operasi

Kondisi medis lainnya (renal tubular asidosis, cystinuria, hipeerparatiroidism, pengobatan tertentu dan infeksi saluran kemih)

Jenis Batu Ginjal1. Batu kalsium

Oksalat & phosphate 37%Oksalat 26%Phospate 7%(Hiperkalsiuria idiopatik, hiperurikosuria, hiperparatiroidism, asidosis tubular ginjal, hiperoksaluria diet-enteric-primer, hipositraturia, idiopatik)

2. Batu struvite - 10-20%(infeksi saluran kemih)

3. Batu asam urat – 5-10%(Gout, dehidrasi, Sindrom Lesch-Nyhan, idiopatik)

4. Batu cysteine-ekskresi asam amino – 2%(herediter)

Manifestasi klinisNyeri berat bagian samping dan belakang, di bawah tulang rusuk

kadang nyeri menyebar ke perut bagian bawah dan pangkal paha (kolik renal)

Nyeri ketok CVA

Urin berwarna merah muda, merah atau coklat (hematuria)

Urin keruh (berbau & demam jika disertai infeksi)

Disertai mual dan muntah

Urgensi dan frekuensi meningkat (sering tapi jumlah urin sedikit)

Diagnosis Anamnesis : gaya hidup, diet

Pemeriksaan Fisik

Darah lengkap : serum elektrolit, kreatinin

Urinalisis : analisis batu, hematuria, kultur bakteri

Pencitraan (abdominal x-ray, CT-Scan, USG, CT urogram)

PatogenesisUrine saturation

Supersaturation

Crystal nucleation

Aggregation

Retention and growth

Penatalaksanaan Batu ginjal kecil dengan gejala minimal (ukuran <0.5 cm)

Batu ginjal besar dengan gejala berat

Batu ginjal kecil dengan gejala minimal Banyak minum air : 2-3 liter per hari

Pereda nyeri : ibuprofen, acetaminophen, naproxen sodium

Alfa blocker : relaksasi otot ureter untuk mengurangi nyeri saat batu melewati ureter

Batu ginjal besar dengan gejala berat Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL)

Percutaneous nephrolithotomy

Ureteroscope

Parathyroid gland surgery

Tindakan ESWL Ureteroskopi PCNL

Indikasi Batu ginjal <2cm dan batu ureter<1cm

Batu ureter >1cm atau < 1 cm dengan gangguan fungsi ginjal

Batu ginjal ureter dan >2cm; batu struvit

Medikasi IV hydration

Nonnarcotic analgesics

PO/IV narcotic analgesics (eg, codeine, butorphanol, morphine sulfate, meperidine, nalbuphine)

NSAIDS (eg, ketorolac, ketorolac intranasal, ibuprofen)

Uricosuric agents (eg, allopurinol)

Antiemetics (eg, metoclopramide)

Antibiotics (eg, ampicillin, gentamicin, ticarcillin/clavulanic acid, ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin)

Alkalinizing agents (eg, potassium citrate, sodium bicarbonate): For uric acid and cysteine calculi

Corticosteroids (eg, prednisone, prednisolone)

Calcium channel blockers (eg, nifedipine)

Alpha blockers (eg, tamsulosin, terazosin)

Gaya Hidup Banyak minum air (2.5 liter/hari)

Kurangi makanan yang kaya oksalat (buah bit, bayam, lobak, ubi, kacang, teh dan produk kacang kedelai)

Kurangi konsumsi garam dan protein hewani

Hindari konsumsi suplemen kalsium

SELESAI