PEMERINTAH KOTA ………………Badan/Dinas ……………………………..

Kabupaten/Kota …………….Jln. ……………………….No. ………………...Tlp. ……………

…………………….---------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------ BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : …………………

I.  Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Puluh bulan Maret tahun Dua Ribu Tiga Belas ,

kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1.      N a m a                        : Muhammad Ghaza

NIP                              : 19800330 201012 1 007

Jabatan                         :Pejabat Pembuat Komitmen

Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.      N a m a                        : Reza Herlambang

3.      Jabatan                         : Direktur PT. Bangun Bersama

Alamat                         :Jl. Panorama Rt.1 No. 212 Kotabaru Kalimantan

Selatan

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan :

1.      a. Nilai DPA                           : Rp.234.500.000,-

2.      b. No. Tgl. SPK                     : 007/Pariwisata-16.42/Tgl. 23 Maret 2013

3.      c. Nilai Kontrak                      : Rp.225.000.000,-

II.                            d. Uraian Kontrak                   :Pembangunan Sarana Obyek Wisata

Pulau Harapan

                                                                 Kecamatan Harap-harap Kabupaten

Kotabaru

III.    Berdasarkan hal tersebut diatas, sesuai Surat Perintah Kerja tersebut diatas

maka PIHAK KEDUA berhak menerima Pembayaran yang disediakan oleh

PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai berikut :

-          Perhitungan Pembayaran :

a.  Jumlah Pembayaran  s/d BAP ini             : Rp.          225.000.000,-

b. Jumlah Pembayaran s/d BAP Lalu           : Rp.            67.500.000,-

    ( Uang Muka Kerja 30 % )

                  

c.  Jumlah Pembayaran ini                             : Rp.               157.500.000, -

    ( Pembayaran 100 % dan retensi 5 % )

    PPN 10%

    PPh Pasal 23 2%Rekapitulasi Pembayaran Kontrak

No.

Uraian Kegiatan Nilai Fisik(Rp)

PPN dipungut(Rp)

Jumlah(Rp)

2. Pembayaran Fisik s/d BAP lalu -3.

Pembayaran Fisik s/d BAP ini

4. Total Pembayaran s/d BAP ini5. Sisa Kontrak - - -PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut dan akan dibayarkan ke rekening nomor : ……………..pada Bank……………..  .Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah Jabatan dan dibuat rangkap 6(Enam)  untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.                                                                                                                                                                                                                ………….., ……….. 20..               Yang menyerahkan                                                         Yang menerima                 PIHAK KEDUA                                                        PIHAK PERTAMA              PT. BANGUN BERSAMA                                           Pejabat Pembuat Komitmen                

                 …………………..                                                       …………………………                     Direktur                                                                    NIP. …………….

MengetahuiPengguna Anggaran / Kepala Dinas Pariwisata……….

……………………………..Penata

NIP. …………………….