Bantuan Hidup Dasar 2

7/27/2019 Bantuan Hidup Dasar 2

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 LATAR BELAKANG

Resusitasi jantung paru adalah serangkaian usaha penyelamatan hidup pada

henti jantung. Walaupun pendekatan yang dilakukan dapat berbeda-beda, tergantung

penyelamat, korban dan keadaan sekitar, tantangan mendasar tetap ada, yaitu

bagaimana melakukan RJP yang lebih dini, lebih cepat dan lebih efektif. Untuk

menjawabnya, pengenalan akan adanya henti jantung dan tindakan segera yang harus

dilakukan menjadi prioritas dari tulisan ini.!"

#enti jantung menjadi penyebab utama kematian di beberapa negara. $erjadi

baik di luar rumah sakit maupun di dalam rumah sakit. %iperkirakan sekitar &'(.(((

orang meninggal per tahunnya akibat henti jantung di )merika dan *anada. Perkiraan

ini tidak termasuk mereka yang diperkirakan meninggal akibat henti jantung dan

tidak sempat diresusitasi. Walaupun usaha untuk melakukan resusitasi tidak selalu

berhasil, lebih banyak nyawa yang hilang akibat tidak dilakukannya resusitasi.!,+"

ebagian besar korban henti jantung adalah orang dewasa, tetapi ribuan bayi

dan anak juga mengalaminya setiap tahun. #enti jantung akan tetap menjadi

penyebab utama kematian yang prematur, dan perbaikan kecil dalam usaha

penyelamatannya akan menjadi ribuan nyawa yang dapat diselamatkan setiap tahun.

!,+"

antuan hidup dasar boleh dilakukan oleh orang awam dan juga orang

yang terlatih dalam bidang kesihatan. ni bermaksud bahwa RJP boleh dilakukan

dan dipelajari dokter, perawat, para medis dan juga orang awam.!,+"

/enurut )merican #eart )ssociation, rantai kehidupan mempunyai

hubungan erat dengan tindakan resusitasi jantung paru, kerana penderita yang

diberikan RJP, mempunyai kesempatan yang amat besar untuk dapat hidup

kembali.!"

1


2/27

!.+. TUJUAN PENULISAN

$ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui definisi, indikasi,

dan algoritma resusitasi jantung paru. elain itu, makalah ini juga dapat memberi

informasi yang lengkap tentang pembaharuan untuk RJP pada tahun +(!(

dibandingkan dengan pada tahun +((' berdasarkan American Heart Association

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular

Care.

2


3/27

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. DEFINISI

Resusitasi Jantung Paru RJP" atau 0ardiopulmonary Resuscitation 0PR"

adalah suatu tindakan darurat sebagai suatu usaha untuk mengembalikan keadaan

henti nafas atau henti jantung kematian klinis" ke fungsi optimal, guna mencegah

kematian biologis. *ematian klinis ditandai dengan hilangnya nadi arteri carotis

dan arteri femoralis, terhentinya denyut jantung dan pembuluh darah atau

pernafasan dan terjadinya penurunan atau kehilangan kesadaran. *ematian

biologis dimana kerusakan otak tak dapat diperbaiki lagi, dapat terjadi dalam 1

menit setelah kematian klinis. 2leh *arena itu, berhasil atau tidaknya tindakan

RJP tergantung cepatnya dilakukan tindakan dan tepatnya teknik yang dilakukan.&

II.2. INDIKASI

). #enti 3apas

#enti napas primer respiratory arrest" dapat disebabkan oleh banyak hal,

misalnya serangan stroke, keracunan obat, tenggelam, inhalasi asap4uap4gas,

obstruksi jalan napas oleh benda asing, tesengat listrik, tersambar petir,

serangan infark jantung, radang epiglotis, tercekik suffocation", trauma dan

lain-lainnya1".

Pada awal henti napas, jantung masih berdenyut, masih teraba nadi,

pemberian 2+ ke otak dan organ 5ital lainnya masih cukup sampai beberapa

3


4/27

menit. *alau henti napas mendapat pertolongan segera maka pasien akan

teselamatkan hidupnya dan sebaliknya kalau terlambat akan berakibat henti

jantung&,1"

.

. #enti Jantung

#enti jantung primer cardiac arrest" ialah ketidak sanggupan curah jantung

untuk memberi kebutuhan oksigen ke otak dan organ 5ital lainnya secara

mendadak dan dapat balik normal, kalau dilakukan tindakan yang tepat atau

akan menyebabkan kematian atau kerusakan otak. #enti jantung terminal

akibat usia lanjut atau penyakit kronis tentu tidak termasuk henti jantung &,1".

ebagian besar henti jantung disebabkan oleh fibrilasi 5entrikel atau

takikardi tanpa denyut 6(-7(8", kemudian disusul oleh 5entrikel asistol

9!(8" dan terakhir oleh disosiasi elektro-mekanik 9'8". %ua jenis henti

jantung yang terakhir lebih sulit ditanggulangi karena akibat gangguan

pacemaker jantung. :ibirilasi 5entrikel terjadi karena koordinasi akti5itas

jantung menghilang.

#enti jantung ditandai oleh denyut nadi besar tak teraba karotis femoralis,

radialis" disertai kebiruan sianosis" atau pucat sekali, pernapasan berhenti

atau satu-satu gasping, apnu", dilatasi pupil tak bereaksi terhadap rangsang

cahaya dan pasien tidak sadar

&,1"

.

Pengiriman 2+ke otak tergantung pada curah jantung, kadar hemoglobin

#b", saturasi #b terhadap 2+dan fungsi pernapasan. skemi melebih &-1

menit pada suhu normal akan menyebabkan kortek serebri rusak menetap,

walaupun setelah itu dapat membuat jantung berdenyut kembali&,1".

4


5/27

II.3. FASE RJP

Resusitasi jantung paru dibagi menjadi & fase diantaranya&"

;

!. :)< ;

$unjangan #idup %asar asic =ife upport" yaitu prosedur pertolongan

darurat mengatasi obstruksi jalan nafas, henti nafas dan henti jantung, dan

bagaimana melakukan RJP secara benar.

$erdiri dari ;

C (circulation) : mengadakan sirkulasi buatan dengan kompresi jantung

paru.

A (airway) : menjaga jalan nafas tetap terbuka.

B (reat!ing) : 5entilasi paru dan oksigenisasi yang adekuat.

+. :)< ;

$unjangan hidup lanjutan (Advance "ife #upport)$ yaitu tunjangan hidup

dasar ditambah dengan ;

% (drugs) :pemberian obat-obatan termasuk cairan.

< " ; diagnosis elektrokardiografis secepat mungkin setelah dimulai

PJ=, untuk mengetahui apakah ada fibrilasi 5entrikel, asistole atau agonal

ventricular comple&es.

: (firillation treatment) : tindakan untuk mengatasi fibrilasi 5entrikel.

&. :)< ;

$unjangan hidup terus-menerus ('rolonged "ife #upport).

5


6/27

G (Gauge) : Pengukuran dan pemeriksaan untuk monitoring penderita

secara terus menerus, dinilai, dicari penyebabnya dan kemudian

mengobatinya.

H (Head) : tindakan resusitasi untuk menyelamatkan otak dan sistim saraf

dari kerusakan lebih lanjut akibat terjadinya henti jantung, sehingga dapat

dicegah terjadinya kelainan neurologic yang permanen.

# #ipotermi" ; egera dilakukan bila tidak ada perbaikan fungsi susunan

saraf pusat yaitu pada suhu antara &(? @ &+?0.

H (Humanization) : #arus diingat bahwa korban yang ditolong adalah

manusia yang mempunyai perasaan, karena itu semua tindakan hendaknya

berdasarkan perikemanusiaan.

(ntensive care) : perawatan intensif di 0U, yaitu ; tunjangan 5entilasi ;

trakheostomi, pernafasan dikontrol terus menerus, sonde lambung,

pengukuran p#, p02+ bila diperlukan, dan tunjangan sirkulasi,

mengendalikan e*ang.&"

II.4. PEMBAHARUAN PADA BLS GUIDELINES 2010

$erdapat beberapa pembaharuan pada = +(!(, berbanding dengan

+(('. eberapa perubahan yang telah dilakukan adalah seperti berikut;

!,+,',A"

!. /engenali sudden cardiac arrest 0)" dari menganalisa respon dan

pernafasan. ie korban tidak bernafas"

+. B=ook,listen and feelC tidak digunakan dalam algortima =

&. #ands-only chest compression 0PR digalakkan pada sesiapa yang tidak

terlatih

1. Urutan )0 diubah ke urutan 0), c!est compression sebelum

reat!ing.

6


7/27

'. #ealth care pro5iders memberi chest compression yang efektif sehingga

terdapat sirkulasi spontan.

A. =ebih terfokus kepada kualiti 0PR.

D. *urangkan penekanan untuk memeriksa nadi untuk health care pro5iders.

6. )lgoritma = yang lebih mudah diperkenalkan.

7. Rekomendasi untuk mempunyai pasukan yang serentak mengandali chest

compression, airway management,rescue breathing, rhythm detection dan

shock.

Untuk mengenali terjadinya 0) sudden cardiac arrest)adalah hal

yang tidak mudah. Jika terjadi kekeliruan dan keterlambatan untuk bertindak

dan memulakan 0PR, ini akan mengurangi survival rate korban tersebut.

0hest compression merupakan antara tindakan yang sangat penting dalam 0PR

kerana perfusi tergantung kepada kompresi. 2leh kerana itu, chest compression

merupakan tindakan yang terpenting jika terdapat korban yang mempunyai

0).

Prinsip u!"! #!$!" r%susi!si& "%"p%r'u! r!n!i (!r!p!n (i#up )chain of

survival*.

*eberhasilan resusitasi membutuhkan integrasi koordinasi jalur c!ain of

survival. Jalur ini meliputi;

P%n+%n!$!n segera akan henti jantung dan akti5asi sistem respons darurat

emergency response system"

RJP dini dengan penekanan pada kompresi dada

D%,i-ri$!sicepat

A#!n/% $i,% suppr yang efektif

Ps/!r#i!/ !rr%s /!r%perawatan pasca henti jantung" yang terintegrasiE

istem gawat darurat yang secara efektif menerapkan jalur ini dapat

meningkatkan harapan hidup pasien dengan henti jantung F: ventricle

firillation" hingga '(8. Pada sebagian besar sistem gawat darurat angkanya

masih lebih rendah, menandakan bahwa masih ada ruang untuk perbaikan dengan

e5aluasi ulang dari jalur ini.

7


8/27

Penyelamat dapat memiliki berbagai pengalaman, pelatihan dan

kemampuan. egitu pula dengan status korban dan keadaan sekitar kejadian.

$antangannya adalah bagaimana meningkatkan RJP yang lebih dini dan lebih

efektif bagi setiap korban.

(!in , suri!$)125*

K%r!n+'! '%r6! RJP& in%r!'si !n!r! p%n7%$!"! #!n 'r-!n

RJP secara tradisional menggabungkan antara kompresi dada dan nafas buatan

dengan tujuan untuk meningkatkan sirkulasi dan oksigenasi. *arakteristik penyelamat

dan korban dapat mempengaruhi penerapannya.

P%n7%$!"!

etiap orang dapat menjadi penyelamat bagi korban henti jantung.

*emampuan RJP dan penerapannya tergantung dari hasil pelatihan,

pengalaman dan kepercayaan diri si penyelamat.

*ompresi dada adalah dasar RJP.Setiap penyelamat, tanpa memandang

hasil pelatihan, harus melakukan kompresi dada pada semua korban henti

jantung. *arena pentingnya, kompresi dada harus menjadi tindakan RJP yang

pertama kali dilakukan terhadap semua korban tanpa memandang usianya.

Penyelamat yang memiliki kemampuan sebaiknya juga melakukan 5entilasi.eberapa penyelamat yang sangat terlatih harus saling berkoordinasi dan

melakukan kompresi dada serta nafas buatan secara tim.

$erdapat & pola strategi RJP yang dapat diterapkan pada penolong

sesuai dengan keadaannya, yaitu; untuk penolong non petugas kesehatan yang

tidak terlatih,mereka dapat melakukan strategi B#ands only 0PRC hanya

kompresi dada". *ompresi dada sebaiknya dilakukan hingga petugas

kesehatan hadir atau alat defibrilasi otomatis tersedia.

8
http://anjangkn.files.wordpress.com/2010/11/chainofsurvival1.jpg


9/27

*edua, untuk penolong non petugas kesehatan yang terlatih, mereka

dapat melakukan strategi RJP kompresi dada dan dilanjutkan dengan 5entilasi

dengan perbandingan &( ; +. RJP sebaiknya dilakukan hingga petugas

kesehatan hadir atau alat defibrilasi otomatis tersedia.

*etiga, untuk petugas kesehatan, lakukan RJP kompresi dada

sebanyak satu siklus yang dilanjutkan dengan 5entilasi dengan perbandingan

&( ; +.

Kr-!n

ebagian besar henti jantung dialami orang dewasa secara tiba-tiba

setelah suatu sebab primerG karenanya sirkulasi yang dihasilkan dari kompresi

dada menjadi yang terpenting. ebaliknya, henti jantung pada anak-anak

sebagian besar karena asfiksia yang memerlukan baik 5entilasi dan kompresi

untuk hasil yang optimal. *arenanya, bantuan nafas lebih penting bagi anak-

anak dibandingkan orang dewasa.

)#) +(!( dalam panduannya memberikan + jenis algoritma = bagi

korban dewasa yaitu algoritma sederhana untuk penolong non petugas kesehatan dan

khusus untuk petugas kesehatan.

9
http://anjangkn.files.wordpress.com/2010/11/buildingblockcpr.jpg


10/27

!. imple )lgorithma

>ambar !. )lgoritma RJP sederhana

*etika menemui korban henti jantung dewasa yang bersifat mendadak,

seorang penolong pertama kali harus "%n+%n!$ihenti jantung itu

dari unresponsivenessdan tidak adanya pernafasan normal. etelah mengenali,

penolong harus segera "%n+!'i,'!nsistem respons gawat darurat, mengambil

defibrilator4)


11/27

tidak tersedia, penolong harus memulai RJP langsung. Jika ada penolong lain,

penolong pertama harus memerintahkan dia untuk mengaktifkan sistem respons

gawat darurat dan mengambil )


12/27

diameter anteroposterior )P" dada atau sekitar !,' inchi41 cm pada bayi

dan sekitar + inchi4' cm pada anak-anak".

/enunggu dada mengembang sempurna setelah setiap kompresi

/eminimalisir interupsi selama kompresi

/enghindari 5entilasi yang berlebihan.

Jika ada lebih dari satu penolong, mereka harus bergantian melakukan

kompresi setiap + menit.

J!$!n n!,!s )!ir8!7* #!n %ni$!si

/embuka jalan nafas dengan !ead tilt+ c!in lift atau*aw t!rust" yang

diikuti nafas bantuan dapat meningkatkan oksigenasi dan 5entilasi. $etapi

manu5er ini dapat menjadi sulit dan mengakibatkan tertundanya kompresi dada,

terutama pada penolong yang sendirian dan tidak terlatih. *arenanya, penolong

yang sendirian dan tidak terlatih hanya melakukan kompresi dada saja tanpa

5entilasi. Fentilasi harus diberikan jika korban cenderung disebabkan oleh

asfiksia contohnya pada bayi, anak-anak atau korban tenggelam".

egitu alat bantu nafas tersedia, penolong harus memberikan 5entilasi

dalam kecepatan yang tetap ! nafas setiap A-6 detik 6-!( nafas4menit" dan

kompresi dada tetap diberikan tanpa terputus.

D%,i-ri$!si

*esempatan korban untuk selamat menurun seiring jeda waktu antara

henti jantung dan defibrilasi. *arenanya defibrilasi tetap menjadi dasar

tatalaksana untuk fibrilasi 5entrikel F: ventricular firillation" danpulseless

ventricular tac!ycardia. trategi bersama antara masyarakat dan rumah sakit

harus ditujukan untuk mengurangi jeda waktu ini.

atu penentu defibrilasi yang berhasil adalah efektifitas kompresi dada.

%efiibrilasi lebih berhasil jika interupsi pada kompresi dada sedikit.

+. Untukpenolong yang terlatih atau petugas kesehatan

=akukan RJP kompresi dada sebanyak satu siklus yang dilanjutkan dengan

5entilasi dengan perbandingan &( ; +. =akukan hal tersebut hingga ad5anced

12


13/27

airway tersedia, kemudian lakukan kompresi dada tanpa terputus sebanyak

!(( kali4menit dan 5entilasi setiap A-6 detik4kali 6-!( nafas4menit". Untuk

petugas kesehatan penting untuk mengadaptasi urutan langkah sesuai dengan

penyebab paling mungkin yang terjadi pada saat itu. 0ontohnya, jika melihat

seseorang yang tiba-tiba jatuh, maka petugas kesehatan dapat berasumsi

bahwa korban mengalami fibrilasi 5entrikel, setelah petugas kesehatan

mengkonfirmasi bahwa korban tidak merespon dan tidak bernapas atau hanya

sesak terengah-engah, maka petugas sebaiknya mengaktifasi sistem respon

darurat untuk memanggil bantuan, mencari dan menggunakan )


14/27

>ambar +. )lgoritma RJP khusus

Prinsip dasar langkah-langkah algoritma tetap sama dengan yang sederhana.

P%n+%n!$!n #ini.

Jika melihat seorang yang tiba-tiba jatuh atau tidak responsi5e maka

petugas kesehatan harus mengamankan tempat kejadian dan memeriksa

respon korban. $epukan pada pundak dan teriakkan nama korban sembari

melihat apakah korban tidak bernafas atau terengah-engah. =ihat apakah

korban merespon dengan jawaban, erangan atau gerakan. *orban yang tidak

responsif serta tidak ada nafas atau hanya terengah-engah maka petugas

kesehatan dapat mengasumsi bahwa korban mengalami henti jantung.

14


15/27

A'i!si sis%" #!rur!

Petugas sebaiknya mengakti5asi sistem respon darurat yang dalam hal ini

berarti menghubungi institusi yang mempunyai fasilitas4layanan gawatdarurat, contohnya menghubungi rumah sakit, polisi, atau instansi terkait.

#al yang perlu diperhatikan adalah pada )#) +(!( ini ada dua hal yang tidak

dianjurkan setelah memeriksa korban tidak responsif yaitu ;

/emeriksa ada tidaknya nafas pada korban dengan Blook, feel, listenC.

ulitnya menilai nafas yang adekuat pada korban merupakan alasan dasar

hal tersebut tidak dianjurkan. 3afas yang terengah dapat disalah artikan

sebagai nafas yang adekuat oleh professional maupun bukan. 0ontohnya

pada korban dengan sindroma koroner akut sering kali terdapat nafas

terengah yang dapat disalah artikan sebagai pernafasan yang adekuat.

/aka tidak dianjurkan memeriksa pernafasan dengan Blook, feel, listenC

dan direkomendasikan untuk menganggap pernafasan terengah sebagai

tidak ada pernafasan.

/emeriksa denyut nadi pasien. Untuk petugas kesehatan, pemeriksaan

nadi korban sebaiknya tidak lebih dari !( detik jika lebih dari waktu

tersebut tidak didapatkan denyut nadi yang definiti5e maka petugas

sebaiknya memulai RJP.

*edua hal tersebut tidak lagi dianjurkan bertujuan untuk meminimalisir

waktu untuk memulai RJP.

R%susi!si J!nun+ P!ru #ini

eperti yang telah disebutkan, mulai RJP dengan algoritma B0-)-C .

=akukan kompresi dada sebanyak &( kompresi sekitar !6 detik". *riteria

penting untuk mendapatkan kompresi yang berkualitas adalah ;

I :rekuensi kompresi setidaknya !(( kali4menit.

15


16/27

I *edalaman kompresi untuk dewasa minimal + inchi ' cm", sedangkan

untuk bayi minimal sepertiga dari diameter anterior-posterior dada atau

sekitar ! inchi 1 cm" dan untuk anak sekitar + inchi ' cm".

I =okasi kompresi berada pada tengah dada korban setengah bawah

sternum". Petugas berlutut jika korban terbaring di bawah, atau berdiri

disamping korban jika korban berada di tempat tidur bila perlu dengan

bantuan ganjalan kaki untuk mencapai tinggi yang diinginkan sehingga

dan papan kayu untuk mendapatkan kompresi yang efektif selama tidak

memakan waktu".

I /enunggu recoil dada yang sempurna dalam sela kompresi.

I /eminimalisir interupsi dalam sela kompresi.

I /enghindari 5entilasi berlebihan.

Jika ada + orang maka sebaiknya pemberi kompresi dada bergantian setiap +

menit.

Air8!7 #!n Br%!(in+

*riteria penting pada )irway dan reathing adalah ;

I )irway. *orban dengan tidak ada4tidak dicurgai cedera tulang belakang

maka bebaskan jalan nafas melalui head tiltK chin lift. 3amun jika korban

dicurigai cedera tulang belakang maka bebaskan jalan nafas melalui jaw

thrust.

I reathing. erikan 5entilasi sebanyak + kali. Pemberian 5entilasi dengan

jarak ! detik diantara 5entilasi. Perhatikan kenaikan dada korban untuk

memastikan 5olume tidal yang masuk adekuat.

Untuk pemberian mulut ke mulut langkahnya sebagai berikut ;

I Pastikan hidung korban terpencet rapat

16


17/27

I )mbil nafas seperti biasa jangan terelalu dalam"

I uat keadaan mulut ke mulut yang serapat mungkin

I erikan satu 5entilasi tiap satu detik

I *embali ke langkah ambil nafas hingga berikan nafas kedua selama satu

detik.

Jika tidak memungkinkan untuk memberikan pernafasan melalui mulut

korban dapat dilakukan pernafasan mulut ke hidung korban. Untuk pemberian

melalui bag mask pastikan menggunakan bag mask dewasa dengan 5olume !-

+ = agar dapat memeberikan 5entilasi yang memenuhi 5olume tidal sekitar

A(( ml. etelah terpasang ad5ance airway maka 5entilasi dilakukan dengan

frekuensi A K 6 detik45entilasi atau sekitar 6-!( nafas4menit dan kompresi

dada dapat dilakukan tanpa interupsi.

Jika pasien mempunyai denyut nadi namun membutuhkan pernapasan

bantuan, 5entilasi dilakukan dengan kecepatan '-A detik4nafas atau sekitar !(-

!+ nafas4menit dan memeriksa denyut nadi kembali setiap + menit. Untuk

satu siklus perbandingan kompresi dan 5entilasi adalah &( ; +, setelah

terdapat ad5ance airway kompresi dilakukan terus menerus dengan kecepatan

!(( kali4menit dan 5entilasi tiap A-6 detik4kali.

RJP terus dilakukan hingga alat defibrilasi otomatis datang, pasien

bangun, atau petugas ahli datang. ila harus terjadi interupsi, petugas

kesehatan sebaiknya tidak memakan lebih dari !( detik, kecuali untuk

pemasangan alat defirbilasi otomatis atau pemasangan ad5ance airway.

A$! #%,i-ri$!si "!is

Penggunaanya sebaiknya segera dilakukan setelah alat tersedia4datang

ke tempat kejadian. Pergunakan program4panduan yang telah ada, kenali

apakah ritme tersebut dapat diterapi kejut atau tidak, jika iya lakukan terapi

kejut sebanyak ! kali dan lanjutkan RJP selama + menit dan periksa ritme

17


18/27

kembali. 3amun jika ritme tidak dapat diterapi kejut lanjutkan RJP selama +

menit dan periksa kembali ritme. =akukan terus langkah tersebut hingga

petugas )0= )d5anced 0ardiac =ife upport " datang, atau korban mulai

bergerak.

Psisi "!n!p

=ebih dikenal dengan reco5ery posisition, dipergunakan pada korban

tidak responsi5e yang memiliki pernafasan dan sirkulasi yang baik. $idak ada

posisi baku yang menjadi standar, namun posisi yang stabil dan hamper

lateral menjadi prinsip ditambah menaruh tangan yang berada lebih bawah ke

kepala sembari mengarahkan kepala menuju tangan dan menekuk kedua kaki

menunjukan banyak manfaat.

Rin+'!s!n '"pn%n BLS )basic life support* -!+i #%8!s! !n!'!n!' #!n -!7i

K"pn%n D%8!s! An!'An!' B!7i

P%n+%n!$!n $idak responsif,

tidak bernafas

atau tersedak

gasping"

$idak responsif,

tidak bernafas

atau tersedak

gasping"

$idak responsif,

tidak bernafas

atau tersedak

gasping"

3adi tidak teraba

dalam !( detik

3adi tidak teraba

dalam !( detik

3adi tidak teraba

dalam !( detikUru!n RJP 0) 0) 0)

K%/%p!!n

'"pr%si

!((4menit !((4menit !((4menit

K%#!$!"!n

'"pr%si

+ inchi 'cm" !4& )P, sekitar +

inchi 'cm"

!4& )P, sekitar

!,' inchi 1 cm"

In%rupsi

'"pr%si

/inimalisir

interupsi hingga

L !( detik

/inimalisir

interupsi hingga

L !( detik

/inimalisir

interupsi hingga

L !( detik

J!$!n n!,!s #ead tilt-chin

lift-jaw thrust

#ead tilt-chin lift-

jaw thrust

#ead tilt-chin lift-

jaw thrust

R!sin

'"pr%si&%ni$!si

&(;+ ! atau +

penyelamat"

&(;+ satu", !';+

+ penyelamat"

&(;+ satu", !';+

dua penyelamat"

18


19/27

Ji'! p%n7%$!"!

i#!' %r$!i(

*ompresi saja *ompresi saja *ompresi saja

9%ni$!si 6i'!

"un+'in

! nafas setiap A-6

detik, tanpa

menyesuaikan

dengan kompresi,

! detik setiap

nafas, hingga

dada

mengembang

! nafas setiap A-6

detik, tanpa

menyesuaikan

dengan kompresi,

! detik setiap

nafas, hingga

dada

mengembang

! nafas setiap A-6

detik, tanpa

menyesuaikan

dengan kompresi,

! detik setiap

nafas, hingga

dada

mengembangD%,i-ri$!si >unakan )unakan )unakan )


20/27

% %rugs"; Pemberian obat-obatan.

2bat-obat tersebut dibagi menjadi + golongan;

!. Penting;

a. adrenalin ; /ekanisme kerja merangsang reseptor alfa dan

beta, dosis yang diberikan (,' K ! mg i5 diulang setelh ' menit

sesuai kebutuhan dan yang perlu diperhatikan dapat

meningkatkan pemakaian 2+ myocard, takiaritmi, fibrilasi

5entrikel1".

b. 3atrium icarbonat; Penting untuk melawan metabolik

asidosis, diberikan i5 dengan dosis awal ; ! m


21/27

4menit, dosis total tidak boleh melebihi + mg kecuali pada blok

atrio5entrikuler derajat & yang membutuhkan dosis lebih besar.

d. =idokain; /eninggikan ambang fibrilasi dan mempunyai efek

antiaritmia dengan cara meningkatkan ambang stimulasi listrik

dari 5entrikel selama diastole. Pada dosis terapeutik biasa, tidak

ada perubahan bermakna dari kontraktilitas miokard, tekanan

arteri sistemik, atau periode refrakter absolut. 2bat ini terutama

efektif menekan iritabilitas sehingga mencegah kembalinya

fibrilasi 5entrikel setelah defibrilasi yang berhasil, juga efektif

mengontrol denyut 5entrikel prematur yang mutlti fokal dan

episode takhikardi 5entrikel. %osis '(-!(( mg diberikan i5

sebagai bolus, pelan-pelan dan bisa diulang bila perlu. %apat

dilanjutkan dengan infus kontinu !-& mg.menit, biasanya tidak

lebih dari 1 mg.menit, berupa lidocaine '(( ml deHtrose ' 8

larutan ! mg4ml"&".

+. erguna;

a. soproterenol; /erupakan obat pilihan untuk pengobatan

segera bradikardi hebat karena complete heart block". a

diberikan dalam infus dengan jumlah + sampai +( mg4menit !-

!( ml larutan dari ! mg dalam '(( ml dectrose ' 8", dan diatur

untuk meninggikan denyut jantung sampai kira-kira A(

kali4menit. Juga berguna untuk sinus bradikardi berat yang

tidak berhasil diatasi dengan )tropine&".

21


22/27

b. Propanolol; uatu beta adrenergic blocker yang efek anti

aritmianya terbukti berguna untuk kasus-kasus takhikardi

5entrikel yang berulang atau fibrilasi 5entrikel berulang dimana

ritme jantung tidak dapat diatasi dengan =idocaine. %osis

umumnya adalah ! mg i5, dapat diulang sampai total & mg,

dengan pengawasan yang ketat&".

c. *ortikosteroid; ekaranfg lebih disukai kortikosteroid sintetis

' mg4kg methyl prednisolon sodium succinate atau !

mg4kg deHamethasone fosfat" untuk pengobatan syok

kardiogenik atau shock lung akibat henti jantung. ila ada

kecurigaan edema otak setelah henti jantung, A(-!(( mg

methyl prednisolon sodium succinate tiap A jam akan

menguntungkan. ila ada komplikasi paru seperti pneumonia

post aspirasi, maka digunakan deHamethason fosfat 1-6 mg tiap

A jam&".

< "; %iagnosis elektrokardigrafis untuk mengetahui adanya fibrilasi

5entrikel dan monitoring.

:; :ibrilation $reatment"

>ambaran pada Fentrikel :ibrilasi ini menunjukan gelombang listrik

tidak teratur baik amplitudo maupun frekuensinya.

22


23/27

$erapi definitifnya adalah syok electric %0-hock" dan belum ada satu

obatpun yang dapat menghilangkan fibrilasi.

23


24/27

$indakan defibrilasi untuk mengatasi fibrilasi 5entrikel.


25/27

spontan dan refleks. *eadaan tidak sadar yang dalam tanpa pernafasan

spontan dan pupil tetap dilatasi !'-&( menit, biasanya menandakan kematian

serebral dan usaha-usaha resusitasi selanjutnya biasanya sia-sia. *ematian

jantung sangat memungkinkan terjadi bila tidak ada akti5itas

elektrokardiografi 5entrikuler secara berturut-turut selama !( menit atau lebih

sesudah RJP yang tepat termasuk terapi obat&".

25


26/27

BAB III

KESIMPULAN

Resusitasi Jantung Paru RJP" atau 0ardiopulmonary Resuscitation 0PR"

adalah suatu tindakan darurat sebagai suatu usaha untuk mengembalikan keadaan

henti nafas atau henti jantung kematian klinis" ke fungsi optimal, guna mencegah

kematian biologis

Peran RJP ini sangatlah besar, seperti pada orang-orang yang mengalami

henti jantung tiba-tiba. #enti jantung menjadi penyebab utama kematian di beberapa

negara. $erjadi baik di luar rumah sakit maupun di dalam rumah sakit. %iperkirakan

sekitar &'(.((( orang meninggal per tahunnya akibat henti jantung di )merika dan

*anada. Perkiraan ini tidak termasuk mereka yang diperkirakan meninggal akibathenti jantung dan tidak sempat diresusitasi. Walaupun usaha untuk melakukan

resusitasi tidak selalu berhasil, lebih banyak nyawa yang hilang akibat tidak

dilakukannya resusitasi. antuan hidup dasar boleh dilakukan oleh orang awam

dan juga orang yang terlatih dalam bidang kesihatan. ni bermaksud bahwa RJP

boleh dilakukan dan dipelajari dokter, perawat, para medis dan juga orang awam.

2leh karena itu sangatlah penting untuk mengetahui dan memahami serta

mampu melaksanakan bantuan hidup dasar ini. Pedoman pelaksanaan RJP yang

dipakai adalah pedoman yang dikeluarkan oleh )merikan #eart )ssosiation.

)merikan #eart )ssosiation mere5isi pedoman RJP setiap lima tahun, dengan

re5isi terbaru pada tahun +(!(. )#) mere5isi dari )--0 ke 0-)-, dan

memberikan + algoritma bantuan hidup dasar yakni simple algoritma untuk

masyarakat awam dalam bentuk sederhana agar mudah dipahami dan algoritma

khusus untuk petugas kesehatan.

26


27/27

27

Bantuan Hidup Dasar 2

Documents

Transcript of Bantuan Hidup Dasar 2