Bahan Integrasi Hemato

7/23/2019 Bahan Integrasi Hemato

1/35

BAHAN INTEGRASI

PATOLOGI KLINIK

ADELIA PUTRI SABRINA

1102013005

FK-A

UNIVERSITAS YARSIJl. Let. Jend. Suprapto. Cempaka Putih, Jakarta Pusat. DKI Jakarta. Indonesia. 10510.

Telepon: +62 21 4206675.


2/35

TOPIK 1

PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN SAHLI

PRINSIP : Hemoglobin diubah oleh HCl menjadi hematin asam, kemudian warnadibandingkan dengan warna standard dalam alat.

Kadar Hb normal :

: 14-18 gr/dL: 12-15 gr/dL

Sahli bukan cara yang teliti karena :

Hematin bukan larutan sejati

Alat tidak bisa distandardkan Tidak semua Hb bisa diubah menjadi as. Hematin

Kesalahan pada penetapan kadar Hb menggunakan cara Sahli :

Darah dalam pipet tidak sempurna di keluarkan

Tidak memperhatikan waktu

Ada gelembung udara

Membandingkan warna di tempat yang kurang pencahayaan

Tabung pengencer tidak sesuai


3/35

TOPIK 2

PEMERIKSAAN KADAR HEMATOKRIT

PRINSIP : Untuk mengetahui volume eritrosit dalam 100 ml darah dan dinyatakan dalam %

Kadar normal Hematokrit :

: 40-52%: 35-47%

Kadar Ht akan meningkat () pada keadaan :

Syok hipovolemik

Dehidrasi

Luka Bakar

Polisitemia Vera

DIC

Dengue

Kadar Ht akan menurun () pada keadaan :

Anemia

Sirosis Hati

Gagal Jantung

Kehamilan

Malnutrisi

Pnemonia

Kesalahan pada Pemeriksaan kadar Ht adalah :

Darah mengandung bekuan

Terjadi hemolisa saat pemusingan

Pembacaan yang salah

Pemeriksaan ditunda

Konsentrasi antikoagulan tidak sesuai


4/35

TOPIK 3

PEMERIKSAAN LAJU ENDAP DARAH (LED)

PRINSIP : Untuk mengukur kecepatan pengendapan eritrosit di dalam plasma pada periode

tertentu.

Tahapan LED :

Rouleaux Formation (Pembentukan Rouleaux)Kecepatan Sedimentasi Cepat

Pemadatan (Sedimentasi Lambat)

Kadar normal LED :

: 0-15 ml/jam: 0-20 ml/jam

Faktor yang mempengaruhi LED :1. Fisiologis : Gender, Aktifitas, Emosi, Kehamilan, Umur

2. Kimia : Komposisi protein plasma, Volume Eritrosit, Jumlah Eritrosit, Kelainan

Bentuk Eritrosit

3. Teknis : Letak tabung tidak vertical, Ada bekuan darah/gelembung, Venostasissaat punksi vena

LED meningkat () pada keradaan :

Anemia

Eritrosit sedikit

Penyakit Imun Infeksi

Keganasan

TBC

LED menurun () pada keradaan :

Polisitemia Vera

Gagal Jantung


5/35

TOPIK4 dan 5

MENILAI SEDIAAN SADT NORMAL & ABNORMAL

PRINSIP : Menilai unsur-unsur sel darah tepi seperti eritrosit,leukosit dan trombosit memakai

zat warna wright atau giemsa

A. Penilaian mutu sediaan

Mutu sediaan : Baik/ Kurang Baik/ Tidak baik Penyebaran : Baik/ Tidak menumpuk/ Menumpuk Pewarnaan : Merata/ Kurang Merata

B. Penilaian eritrosit

Size : Mikrositik / Normositik / Makrositik Shape :Bikonkaf (Normal) / Sel target, dll (Abnormal)

Staining :Normokrom / HipokromC. Penilaian Leukosit

Kesan Jumlah : Hitung Jenis :

Kelainan :

D. Penilaian Trombosit Kesan Jumlah : (N : 3-8 trombosit dalam satu lapang pandang) Kelainan :

E. Kesimpulan Jika Neutrofil Batang = shift to the left

Ditemukan pada :a. Perdarahan

b. Hemolitikc. Toksemia

d. Kerusakan Jaringan

e. Neonatusf. Leukimia Granulositik Kronik (LGK)

Jika Neutrofil Segmen = shift to the right

Ditemukan pada :a. Liver Disease

b. Anemia Megaloblastik


6/35

Kelainan Morfologi Leukosit

1. Granulasi Toksik

Granula kasar, warna biru kehitaman

Pada : Infeksi Berat, keracunan, uremia, luka bakar

2.

Vakuolisasi

Inti Neutrofil berlubang-lubang

Pada : Sepsis, leukemia

3. Badan Dohle

Badan kecil, bulat warna biru muda, merupakan sisa RNA

Pada : Infeksi berat, keracunan, luka bakar

4.

I nti Piknotik

Kromatin menggumpal

Pada : Sepsi, Leukimia


7/35

5. Auers Rod

Batang kecil, warna merah jingga pada sitoplasma

Pada : Leukimia akut non limfoblastik

6. H ipersegmentasi

Inti neutrofil ada 5 lobul atau lebih

Pada : Anemia Megaloblastik, Penyakit hati, sepsis, uremia

7. Anomali Pelger-H uet

Ini neutofil punya 2 lobus atau kurang

Pada : Mielodisplasia, Leukimia Kronik

8. Smudge Cell

Neutrofil yang mengalami disintegrasi inti

Pada : Leukimia Limfositik Kronik


8/35

KELAINAN MORFOLOGI ERITROSIT

Size

Normosit : Kira-kira sama dnegan inti limfosit kecil

Mikrosit : Lebih kecil dari inti limfosit kecil

Makrosit : Lebih besar dari inti limfosit kecil

Shape

Normal : Bikonkaf / Kelainan-kelainannya

Staining

Normokrom : Daerah pucat < setengah diameter sel

Hipokrom : Daerah pucat ditengah > dari normal

KELAINAN BENTUK ERITROSIT

1.

Sel Target

Pada : Thalassemia, Penyakit Hati, Anemia Defisiensi Berat, Anemia Sideroblastik

2. Sferosit

Pada : Mikroangiopati, Hipersplenisme, Luka bakar berat

3.

Ovalosit

Pada : Anemia Megaloblastik, Anemia Defisiensi Besi, Mielofibrosis, Anemia sel sabit


9/35

4. Stomatosit

Pada : Alkoholisme, Sferositosis

5.

Sel Sabit

Pada : Hb-S

6. Akantosit

Pada : Penyakit Hati, Hipotiroidisme, Def. Vit E

7. Burr Cell

Pada : Uremia, Jantung, Keganasan Lambung, Dehidrasi, Hipotiroidisme

8. Sel Helmet

Pada : Emboli Paru, DIC


10/35

9. Fragmentosit

Pada : DIC, Pembedahan Katup Jantung, Anemia Hemolitik Mikroangiopati

10.

Tear Drop Cell

Pada : Thalassemia, Mielofibrosis

11.Poikilositosis

Bentuknya berbeda-beda

12.Anisositosis

Ukurannya berbeda-beda


11/35

13.Rouleaux Formation

Pada : Keadaan LED tinggi (Mieloma, Anemia Berat)

14.Autoaglutinasi

Eritrosit bergumpal

Contoh : Kaya di pemeriksaan Gol.Darah

BADAN INKLUSI PADA ERITROSIT1.

Badan Howell -Jolly

Sisa inti, tunggal, mengandung DNA

Pada : Anemia Megaloblastik, Anemia Hemolitik, Pasca splenektomi

2. Titi k Basofil

Titik Biru, Difus, diduga sisa RNAPada : Keracunan timah hitam, Thalassemia, Gangguan sintesis Hem

3. Gangguan Pappenheimer

Kecil, Berkelompok di tepi eritrosit

Pada : Anemia Sideroblastik, Hemosiderosis, Hemoglobinopati

4. Badan Heinz

Pengendapan Hemoglobin


12/35

Pada : Thalassemia, Defisiensi G6PD

5. Eri trosit berinti

Eritrosit muda (metarubrisit, rubrisit, prorubrisit) di darah tepi

Pada : eritropoiesis hiperaktif, Anemia Berat, Neonatus

6. Cabot Ring

Filamen ungu di dalam eritrosit

Pada : Anemia Pernisiosa Berat


13/35

TOPIK 6

MENGHITUNG LEUKOSIT

PRINSIP : Darah diencerkan dengan asam lemah dengan reagen Larutan Turk (Larutan Asam

Asetat 2% ditambah Gentian Violet 1% sehingga warnanya ungu muda). Larutan ini bersifatmemecah eritrosit dan trombosit tetapi tidak memecah leukosit dan eritrosit berinti.

Kamar hitung leukosit yaitu Empat Bidang Besar yang masing-masing luasnya 1 mm2. Volume

keempat bdiang besar : 4 x (1x0,1) mm3= 0,4 L.

Menghitungnya menggunakan prinsip KIRI ATAS dalam satu kotak

Jumlah leukosit =

Jumlah leukosit = 26

0,4

Kadar Normal Leukosit = 5000-10.000sel/ul darah


14/35

TOPIK 7

MENGHITUNG TROMBOSIT

PRINSIP : Darah diencerkanmenggunakan reagen larutan Amonium Oksalat 1% yang bersifat

melisiskan eritrosit.

Kamar hitung trombosit yaitu lima beding kecil pada daerah yang ditunjuk.Volume ke-5 bidangtersebut 0,02 L.

Menghitungnya menggunakan prinsip KIRI ATAS dalam satu kotak

Jumlah trombosit =

Jumlah trombosit = 26

0,02

Kadar Normal Trombosit = 150.000-400.000 sel/mm3


15/35

TOPIK 8

MENGHITUNG RETIKULOSIT

PRINSIP : Menggunakan pewarnaan New Methylen Blue, Brilliant Cressyl Blue atau Purified

Azure Blue B dan menggunakan darah kapiler atau darah vena-EDTA.

Cara :

Mencari daerah yang tidak terlalu tipis dan eritrosit tidak bertumpuk

Dengan pembesaran 100x, hitung eritrosit sampai 1000 sel, sekaligus hitung retikulosityang dijumpai saat menghitung eritrosit.

Contoh :

Dalam 10 lapang pandang dihitung 1000 eritrosit, dijumpai 32 retikulosit. Maka jumlah

retikulosit =32

1000+32100%= 3,1 %

Kesalahan yang mungkin terjadi :

Zat warna tidak tercampur dengan baik

Menghitung di daerah padat

Jumlah eritrosit yang dihitung tidak sampai 100 sel

Ada badan inklusi lain

Kadar Normal Retikulosit = 0,5-2,5 %

Retikulopenia : Anemia Aplastik

Keganasan

Mielofibrosis

Retikulosis :

Hemolitik

Pasca Pendarahan Akut


16/35

TOPIK 9

BLEEDING TIME

PRINSIP : Untuk menilai keadaan pembuluh darah, dinding kapiler, dan integritas trombosit

dalam bentuk sumbat trombosit. Uji ini dipengaruhi jumlah trombosit dan tidak dipengaruhi olehmekanisme koagulasi.

Cara :IVY (pada bagian bawah lengan)

Normal : 1-6 menit

DUKE (pada daun telinga)

Normal : 1-3 menit

Setiap bulatan atau titik = 30 detik

Jadi total 21 x 30 detik = 10 menit 30 detik

Bleeding Time akan meningkat () pada keadaan :

Hemofilia

Penyakit Von Willebrand

Keadaan Trombositopenia

ITP

Bleeding Time akan menurun () pada keadaan :

Penyakit Hodgkin


17/35

TOPIK 10

GOLONGAN DARAH

PRINSIP : Untuk menentukan goongandarah dengan menentukan jenis aglutinogen (antigen)

yang ada di permukaan membrane eritrosit

Anti A Anti B Anti AB Golongan Darah

- - - O

+ - + A

- + + B

+ + + AB

GOLONGAN DARAH (A)

GOLONGAN DARAH (B)


18/35

GOLONGAN DARAH (AB)

GOLONGAN DARAH (O)


19/35

DATA PK DARI SENIOR


20/35


21/35


22/35


23/35


24/35


25/35


26/35


27/35


28/35


29/35


30/35


31/35


32/35


33/35


34/35


35/35

Bahan Integrasi Hemato

Documents

Transcript of Bahan Integrasi Hemato