Bahan DK2P2 angga
3
7/23/2019 Bahan DK2P2 angga http://slidepdf.com/reader/full/bahan-dk2p2-angga 1/3 Hasil Anamnesis Pasien Keluhan Utama: Sesak Nafas Riwayat Penyakit Sekarang: Sesak nafas sejak 6 bulan yang lalu, sesak dirasakan terasa berat, sesak semakin berat ketika beraktivitas seperti jalan jalan sejauh !"" m, sesak lebih ringan ketika istirahat# Ketika malam sering terbangun dari tidur karena sesak ini sehingga menggunakan $ bantal pada saat tidur agar lebih enakan, kedua kaki bengkak sejak seminggu yang lalu# Riwayat peng%batan dan penyakit, pasien tidak minum %bat, tidak pernah sakit, menderita hipertensi, tidak ada diabetes dan k%lester%l# Riwayat keluarga darah tinggi, penyakit jantung dan pasien mempunyai kebiasaan mer%k%k ! bungkus perhari# Riwayat penyakit keluarga ibu meninggal karena penyakit jantung dan bapak menderita darah tinggi# Hasil Pemeriksaan Tanda Vital: &': ("")!!" RR: $"*)menit +R: !""*)menit Suhu $ - . Keadaan umum tampak sadar dan sesak# Hasil Pemeriksaan Fisik /nspeksi 'ada tampak simetris, pernafasan t%rak abd%men 0%kasi iktus k%rdis 1 2m di linea midklavikula sinisra# Perkusi: 3atas kanan atas jantung S/.4$ 3atas kanan bawah jantung S/.46 3atas kiri atas jantung S/.4( 3atas kiri bawah jantung S/.46 5uskultasi: Suara pernafasan di dasar vesikuler, Rh%nki basah halus di basal paru 3unyi jantung intensitas menurun 3unyi tambahan jantung gall%p# 7P8 19$ he;;ing <4= /rama ireguler /ktus k%rdis S/.6 ( 2m dari linea midklavikularis INTERPRETASI Sesak nafas ketika beraktivitas yaitu berjalan dan diperberat ketika berbaring 8 Sesak yang dipengaruhi p%sisi dan aktivitas < DOE, Dyspnue on efort) >alam sering terbangun karena sesak 8 < Paroxmal Nocturnal Dyspnue= 3engkak dikedua ekstremitas bawah 8 edema ekstremitas bawah bilateral Penyakit hipertensi 8 salah satu pemi2u k%mplikasi kardi%vaskular# Pasien mempunyai kebiasaan mer%k%k 8 fakt%r risik% penyakit kardi%respirasi# /bu meninggal karena penyakit jantung dan ayah hipertensi 8 fakt%r risik% keluarga#
Transcript of Bahan DK2P2 angga
7/23/2019 Bahan DK2P2 angga
http://slidepdf.com/reader/full/bahan-dk2p2-angga 1/3
Hasil Anamnesis Pasien
Keluhan Utama: Sesak Nafas
Riwayat Penyakit Sekarang:
Sesak nafas sejak 6 bulan yang lalu, sesak dirasakan terasa berat, sesak semakin
berat ketika beraktivitas seperti jalan jalan sejauh !"" m, sesak lebih ringan ketika
istirahat#Ketika malam sering terbangun dari tidur karena sesak ini sehingga menggunakan $
bantal pada saat tidur agar lebih enakan, kedua kaki bengkak sejak seminggu yang
lalu#
Riwayat peng%batan dan penyakit, pasien tidak minum %bat, tidak pernah sakit,
menderita hipertensi, tidak ada diabetes dan k%lester%l# Riwayat keluarga darah
tinggi, penyakit jantung dan pasien mempunyai kebiasaan mer%k%k ! bungkus
perhari# Riwayat penyakit keluarga ibu meninggal karena penyakit jantung dan
bapak menderita darah tinggi#
Hasil Pemeriksaan Tanda Vital:
&': ("")!!"
RR: $"*)menit
+R: !""*)menit
Suhu $ -.
Keadaan umum tampak sadar dan sesak#
Hasil Pemeriksaan Fisik
/nspeksi 'ada tampak simetris, pernafasan t%rak abd%men
0%kasi iktus k%rdis 1 2m di linea midklavikula sinisra#
Perkusi:
3atas kanan atas jantung S/.4$
3atas kanan bawah jantung S/.46
3atas kiri atas jantung S/.4(3atas kiri bawah jantung S/.46
5uskultasi:
Suara pernafasan di dasar vesikuler, Rh%nki basah halus di basal paru
3unyi jantung intensitas menurun
3unyi tambahan jantung gall%p#
7P8 19$
he;;ing <4=
/rama ireguler
/ktus k%rdis S/.6 ( 2m dari linea midklavikularis
INTERPRETASISesak nafas ketika beraktivitas yaitu berjalan dan diperberat ketika berbaring 8
Sesak yang dipengaruhi p%sisi dan aktivitas <DOE, Dyspnue on efort)
>alam sering terbangun karena sesak 8 <Paroxmal Nocturnal Dyspnue=
3engkak dikedua ekstremitas bawah 8 edema ekstremitas bawah bilateral
Penyakit hipertensi 8 salah satu pemi2u k%mplikasi kardi%vaskular#
Pasien mempunyai kebiasaan mer%k%k 8 fakt%r risik% penyakit kardi%respirasi#
/bu meninggal karena penyakit jantung dan ayah hipertensi 8 fakt%r risik% keluarga#
7/23/2019 Bahan DK2P2 angga
http://slidepdf.com/reader/full/bahan-dk2p2-angga 2/3
&' : ("")!!" 8 +ipertensi tingkat /// <?S.)?S+, ("!$=#
RR: $"*)menit 8 &akipneu <3i2kley, (""@=#
Perkusi batas jantung 8 kardi%megali
7P 8 19$8 diatas n%rmal, mengindikasikan terjadi bendungan darah pada vena
2ava superi%r#
S$ Aall%p menandakan ada kemungkinan gagal jantung#Rh%nki basah halus 8 edema paru
/rama ireguler 8 denyut jantung tidak teratur sehingga pem%mpaan darah juga
tidak adekuat#
/2ktus k%rdis S/. 6 ( 2m dari linea mid2lavikula 8 perbesaran jantung#
Kesimpulan
+asil pemeriksaan merujuk pada gagal jantung NB+5 derajat /// dengan hipertensi
derajat ///#
Aejala memenuhi 1 kriteria may%r Cremingham yaitu: PN', Peningkatan 7ena
ugularis, R%nki basah halus, S$ Aall%p dan kardi%megali serta ( kriteria min%r yaitu
'-? dan bengkak kaki bilateral# Kemudian diduga terjadi gagal jantung pada kedua
ventrikel <gagal jantung k%ngestif= karena semua gejala dan tanda yang ditemukan
adalah berasal dari kedua jenis gagal jantung yaitu kiri dan kanan#
Sumber:
>an2ia A, Cagard R, Narkiewi2; K, Red%n , Dan2hetti 5, 3%hn > et al# ("!$ ?S+)?S.
Auidelines f%r themanagement %f arterial hypertensi%n# %urnal %f +ypertensi%n#
("!$, $!: !(E!4!$1#
3i2kley 0S# 3ateFs Auide &% Physi2al ?*aminati%n and +ist%ry &aking ?d Eth#
0ippin2%tt illiams and ilkins# (""$#
ALOGARITA TATALAKSANA
7/23/2019 Bahan DK2P2 angga
http://slidepdf.com/reader/full/bahan-dk2p2-angga 3/3
Tatalaksana pada kasus
Karena pasien gagal jantung NB+5 /// dan hipertensi tingkat /// maka kita perlumemberikan diuretik injeksi dan digabungkan dengan 5.? inhibitor sebagai
penurun tekanan darah, namun pemberian ACE inhibitor harus atas indikasi Craksi
ejeksi ventrikel kiri G H" I, dengan atau tanpa gejala#
Sumber:
Siswant% 33, +ersunarti N, ?rwinant%, 3ara2k R, Pratikt% RS, Nauli S? et al#
Ped%man &atlaksana Aagal antung# P?RK/#("!1#
