ANTENATALCARE

PRINSIP DASARLamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari HPHTSistem penilaian resiko tidak dapat diprediksi apakah ibu hamil akan bermasalah selama kehamilannya.Asuhan antenatal merupakan cara penting untuk memonitor

TUJUAN ASUHAN ANTENATALMemantau kemajuan kehamilanMeningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu & bayiMengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasiMempersiapkan persalinanPemberian ASI eksklusifMempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi

KEBIJAKAN PROGRAMKunjungan Antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali :Satu kali pada triwulan pertamaSatu kali pada triwulan keduaDua kali pada triwulan ketiga

PELAYANAN/ASUHAN STANDAR MINIMAL TERMASUK 7T(Timbang) berat badanUkur (Tekanan) darahUkur (Tinggi) fundusPemberian Imunisasi (Tetanus Toksoid) TT lengkapPemberian Tablet zat besi, minimum 90 tablet selama kehamilanTes terhadap Penyakit Menular SeksualTemu wicara dalam rangka persiapan rujukan

PENATALAKSANAAN IBU HAMIL Mengupayakan kehamilan yang sehatMelakukan deteksi dini komplikasi, melakukan penatalaksanaan awal serta rujukan bila diperlukanPersiapan persalinan yang bersih dan amanPerencanaan antisipatif persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi komplikasi

PEMBERIAN VITAMIN ZAT BESISatu tablet sehari, sesegera mungkin setelah rasa mual hilang. Fe SO4 mg (zat besi 60 mg) dan Asam Folat 500 g, minimal masing-masing 90 tablet.

IMUNISASI TTKeterangan : * artinya apabila dlm waktu 3 tahun WUS tersebut melahirkan, maka bayi yang dilahirkan akan terlindung dari TN (Tetanus Neonatorum)

AntigenInterval (selang waktu minimal)LamaPerlindungan% per-lindunganTT1Pada kunjungan antenatal pertama--TT24 minggu setelah TT13 tahun*80TT36 bulan setelah TT25 tahun95TT41 tahun setelah TT310 tahun99TT51 tahun setelah TT425 thn/ seumur hidup99

PENILAIAN KLINIKAnamnesis

Riwayat kehamilan iniRiwayat Obstetri laluRiwayat penyakitRiwayat Sosial EkonomiUsia bumilHPHTPerdarahan pervaginanKeputihanMual & MuntahMasalah/kelainan pd kehamilan sekarangJumlah kehamilanJumlah persalinanJumlah persalinan cukup bulanJumlah persalinan prematurJumlah anak hidupJumlah keguguranJantungTekanan darahDiabetes MellitusTBCPernah operasiAlergi obat/makananGinjalAsmaStatus perkawinanRespon ibu dan keluarga terhadap kehamilanJumlah keluarga di rumah yang membantu

Riwayat kehamilan iniRiwayat Obstetri laluRiwayat penyakitRiwayat Sosial EkonomiPemakaian obat-obat (termasuk jamu-jamuan)Jumlah aborsiPerdarahan pada kehamilan, persalinan, nifas terdahuluAdanya hipertensi dlm kehamilan terdahuluBerat bayi < 2,5 kg atau > 4 kgAda masalah-masalah selama kehamilan, persalinan, nifas terdahuluEpilepsiPenyakit hatiPernah kecelakaanSiapa pembuat keputusan dalam keluargaKebiasaan makan dan minumKebiasaan merokok, menggunakan obat-obat dan alkoholKehidupan seksualPekerjaan dan aktifitas sehari-hariPilihan tempat untuk melahirkan Pendidikan Penghasilan

PEMERIKSAAN

Fisik UmumPemeriksaan LuarPemeriksaan dalamLaboratoriumKunjungan Pertama:Tekanan darahSuhu badanNadiPernafasanBerat BadanTinggi BadanMuka: Edema, pucatMulut & gigi: kebersihan, karies, tonsil, paruTiroid/gondokTulang belakang/ punggung: skoliosisPayudara: puting susu, tumorAbdomen: bekas operasiPada setiap kunjungan:Mengukur tinggi fundusPalpasi untuk menentukan letak janin (atau lebih 28 minggu)Auskultasi detak jantung janinPada Kunjungan Pertama:Pemeriksaan vulva/Perineum untuk :VarisesKondilomaEdemaHemoroidKelainan lainKunjungan pertama:Darah:HemoglobinGlukosaVDRLUrin:Warna, bau, kejernihanProteinGlukosaNitrit/LEA

Fisik UmumPemeriksaan LuarPemeriksaan dalamLaboratoriumEkstremitas: edema, varises, refleks patellaCostovertebral Angle Tender-ness (CVAT)

Kunjungan berikut:Tekanan darahBerat badanEdemaMasalah dari kunjungan pertamaPemeriksaan untuk menilai:Serviks*Uterus*Adneksa*BartholinSkeneUretra

* Bila usia kehamilan < 12 minggu

MEMANTAU TUMBUH KEMBANG JANIN (NILAI NORMAL)

Usia kehamilanTinggi fundusTinggi fundusDalam cmMenggunakan penunjuk badan12 minggu-Teraba di atas simfisis pubis16 minggu-Di tengah, antara simfisis pubis dan umbilikus20 minggu20 cm (2 cm)Pada umbilikus22-27 mingguUsia kehamilan dalam minggu= cm (2 cm)-28 minggu28 cm (2 cm)Ditengah, antara umbilikus dan prosesus sifoideus29-35 mingguUsia kehamilan dalam minggu= cm (2 cm)-36 minggu36 cm (2 cm)Pada prosesus sifoideus

DIAGNOSIS

KategoriGambaranKehamilan normal

Kehamilan dgn masalah khusus

Kehamilan dgn masalah kesehatan yg membutuhkan rujukan untuk konsultasi dan atau kerjasama penanganannya

Kehamilan dgn kondisi kegawatdaruratan yang membutuhkan rujukan segeraIbu sehatTidak ada riwayat obstetri burukUkuran uterus sama/sesuai usia kehamilanPemeriksaan fisik dan lab. Normal

Seperti masalah keluarga atau psiko-sosial, kekerasan dalam rumah tangga, kebutuhan finansial dll

Seperti hipertensi, anemia berat, preeklampsia, pertumbuhan janin terhambat, infeksi saluran kemih, peny. kelamin & kondisi lain yang dapat memburuk selama kehamilan

Seperti perdarahan, eklampsia, KPD atau kondisi kegawat-daruratan lain pada ibu dan bayi

JADWAL KUNJUNGAN ULANGKunjungan I : 16 mggPenapisan & pengobatan anemiaPerencanaan persalinanPengenalan komplikasi akibat kehamilan & pengobatannyaKunjungan II : 24-28 mgg & Kunjungan III (32 minggu)Pengenalan komplikasi akibat kehamilan & pengobatannyaPenapisan preeklampsia, gemelli, infeksi alat reproduksi dan saluran perkemihanMengulang perencanaan persalinanKunjungan IV: 36 migg sampai lahirSama seperti kegiatan kunjungan II dan IIIMengenali adanya kelainan letak dan presentasiMemantapkan rencana persalinanMengenali tanda-tanda persalinan

TERIMA KASIH