5/28/2018 BAB IV

1/3

BAB IV

ANALISA KASUS

Seorang laki-laki, 36 tahun, datang dengan keluhan utama nyeri

pinggang kiri dan kanan bertambah berat sejak 1 bulan SMRS dan keluhan

tambahan berupa BAK berarna merah seperti air !u!ian daging"

#yeri pinggang yang dirasakan pasien ini mungkin bisa merupakan

nyeri kolik ataupun bukan kolik" #yeri kolik disebabkan oleh karena adanya

batu yang menyumbat saluran kemih, biasanya pada pertemuan pel$is ren

dengan ureter %ureteropel$i! jun!tion&, dan ureter" #yeri bersi'at tajam dan

episodik di daerah pinggang %'lank& yang sering menjalar ke perut, atau lipat

paha, bahkan pada batu ureter distal nyeri sering menjalar ke kemaluan"

#yeri non kolik terjadi akibat peregangan kapsul ginjal karena

terjadi hidrone'rosis atau in'eksi pada ginjal" (ada pemeriksaan 'isik

mungkin didapatkan nyeri ketok pada daerah kosto-$ertebra, teraba ginjal

pada sisi sakit akibat hidrone'rosis, terlihat tanda-tanda gagal ginjal, retensi

urine, dan jika disertai in'eksi didapatkan demam-menggigil"

(ada pasien, nyeri pinggang terjadi pada pinggang kiri dan kanan,

nyeri dirasakan menjalar hingga ke perut dan nyeri bersi'at episodik atau

hilang ) timbul, pada anamnesis juga tidak ditemukan adanya tanda-tanda

retensi urin dan tanda-tanda in'eksi pada pasien sehingga dapat disimpulkan

baha nyeri yang terjadi pada pasien ini lebih bersi'at nyeri kolik yang

diakibatkan oleh adanya batu pada saluran kemih" (ada anamnesa lebih

lanjut didapatkan in'ormasi baha pasien juga mengalami BAK yang

berpasir yang dapat mendukung diagnosis mengarah pada adanya batu di

saluran kemih" #yeri kolik pada pasien ini terjadi karena adanya akti$itas

peristaltik otot polos sistem kalises ataupun ureter yang meningkat dalam

usaha untuk mengeluarkan batu dari saluran kemih" (eningkatan peristaltik

itu menyebabkan tekanan intraluminalnya meningkat sehingga terjadi

peregangan dari terminal sara' yang memberikan sensasi nyeri"

29

5/28/2018 BAB IV

2/3

(ada anamnesis pasien datang dengan keluhan tambahan BAK

berarna seperti air !u!ian daging, BAK seperti air !u!ian daging dapat

disebabkan oleh adanya suatu keganasan, in'eksi dan adanya batu pada

saluran kemih" (ada pasien ini, hematuria disebabkan oleh adanya trauma

pada mukosa saluran kemih yang disebabkan oleh adanya batu"

(ada pemeriksaan 'isik didapatkan tanda $ital nornal dan seluruh keadaan

spesi'ik juga ditemukan dalam batas normal, termasuk pemeriksaan lokalis padaregio !osto$ertebral dan regio suprapubis" *emuan pemeriksaan 'isik yang dalam

keseluruhan dalam batas normal ini semakin mendukung diagnosis pada pasien ini

yaitu adanya batu pada saluran kemih"

Se!ara teoritis batu dapat terbentuk di seluruh saluran kemih terutama

pada tempat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran urine %stasis urine&,

yaitu pada sistem kalises ginjal atau buli-buli" #yeri dan penjalaran nyeri yang

dirasakan pasien juga dapat menentukan perkiraan lokasi batu"

30

Keluhan utama :Nyeri pinggang kiri

Penyebab :

hidronefrosis, infeksi

pada ginjal, keganasan

Disertai dengan :

!etensi urin

Demam

Nyeri ketok

"#$, ginjal

teraba pada sisi

Penyebab : batu

saluran kemih

%ifat :

&ajam danepisodik di

daerah

pinggang

'enjalar ke

perut atau lipat

Nyeri Non KolikNyeri Kolik

5/28/2018 BAB IV

3/3

+ntuk menentukan lokasi batu perlu dilakukan pemeriksaan radiologi"

(ada pemeriksaan B# pada pasien ini didapatkan hasil baha adanya bayangan

opaue pada ./-.3 kanan ukuran 10/ !m yang menunjukan adanya batu pada

ureter kanan dan hasil B# 2( menunjukan kesan adanya batu staghorn pada

ginjal kiri yang disertai dengan adanya ektasis grade pada pel$io!aly!eal kiri"

(ada pemeriksaan +S didapatkan kesan ne'rolithiasis de0tra et sinistra dan

hidrone'rosis ringan"

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan 'isik dan pemeriksaan penunjang

yang telah dilakukan pada pasien ini maka diagnosis pada pasien ini adalah batu

staghorn sinistra dan uterolithiasis yang disertai adanya hidrone'rosis sinistra"

(enatalaksaan pasien ini diberikan diet nasi biasa dan analgetik jika nyeri

tak tertahankan lagi, lalu dirujuk ke dokter spesialis bedah urologi untuk

dilakukannya tindakan pyelolithotomi sinistra dan 4S5. de0tra

(rognosis pada pasien ini untuk uo ad $itam dan uo ad 'u!tionam yaitu

dubia ad bonam

3(