BAB II

TINJAUAN PUSTAKAA. Pertumbuhan bayi

1. Pengertian pertumbuhan bayi

Pertumbuhan adalah peningkatan jumlah dan ukuran sel pada saat

membelah diri dan mesintesis protein baru menghasilkan peningkatan

ukuran dan berat seluruh atau sebagian sel (Wong. D.L., & Marilyn, 2009).

Sedangakn menurut Ambarwati, R.J, & Nasution, N., (2012) Pertumbuhan

adalah bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh dalam arti sebagian

atau seluruhnya karena adanya multiaplikasi sel sel tubuh dan juga karena

bertambahnya besarnya sel. Pertumbuhan lebih ditekankan pada

pertambahan ukuran fisik seseorang yaitu menjadi lebih besar atau lebih

matang bentuknya seperti pertambahan ukuran berat badan, tinggi badan,

dan lingkar kepala.

2. Pengukuran antropometri

Antropometri berasal dari bahasa yunani,berdasarkan asal kata

antropometri dibagi menjadi dua yaitu: Antropos (tubuh) dan metros

(ukuran) jadi antropometri adalah berbagai metode pengukuran mengenai

dimensi tubuh dan komposisi tubuh dalam berbagai tingkatan umur dan

tingkatan gizi (Proverawati, A., & Asfuah, S., 2009). Menurut Hidayat,

A.A., (2009) bahwa Pengukuran antropometri meliputi pengkuran berat

badan, tinggi badan, lingkar kepala dan lingkar lengan atas. Dalam

pengukuran antropometri terdapat dua cara yaitu pengukuran yang

berdasarkan umur dan pengukuran yang tidak berdasarkan umur., seperti

contoh pengukuran berdasarkan umur : berat badan berdasarkan umur,

tinggi badan atau panjang badan berdasarkan umur, sedangkan pengukuran

tidak bedasarkan umur contohnya : berat bdan berdasarkan tinggi badan,

lingkar lengan atas berdasarkan tinggi badan.

1

3. Praktek pengukuran antropometri

Dalam prakteknya cara melakukan pengukuran antropometri

menurut Nursalam, Susilaningrum, R., & Utami, S.,(2005) ,sebagai

berikut:

a. Pengukuran Berat badan

Cara melakukan pengukuran berat badan ialah: Pastikan ketika alat

timbangan sudah menunjukan angka nol, mintalah ibu untuk

menggendong anak tanpa selendang untuk berdiri ditengah tengah alat

timbang, pastikan posisi ibu berdiri tegak, mata lurus kedepan , kaki

tidak menekuk dan kepala tidak tunduk kebawah, Setelah ibu berdiri

dengan benar secara otomatis alat timbangan menunjukan hasil

penimbangan segera catat hasil penimbangan ulangi proses

pengukuran kali ini hanya ibu saja tanpa menggendong anaknya.

Selisihkan antara berat badan ibu bersama anak dengan berat badan

ibu sendiri, rumus BB anak = (BB ibu dan anak) – BB ibu . Setelah itu

hasilnya pengurangannya dimasukan dalam KMS anak.

Sedangkan cara pengukuran berat badan anak adalah: lepaskan

pakaian tebal pada bayi saat pengukuran, tidurkan bayi pada meja

timbangan dacin, atau masukan bayi kedalam gendongan lalu kaitkan

gendongan ketimbangan (Ambarwati, R.J, & Nasution, N., 2012).

Menurut Wong & Marilyn (2009) bahwa Sebelum bayi ditimbang,

lakukan terlebih dahulu timbangan diatur pada angka nol dan jarum

timbangan tepat berada dibagian tenggah anda, ketika menimbang

bayi letakkan tangan anda sedikit diatas perut bayi untuk mencegah

anak jatuh secara tidak sengaja dari timbangan.

Buku rujukan yang digunakan untuk membandingkan

penilaian stautus gizi dan pertumbuhan antara laki-laki dan perempuan

ialah menggunakan buku rujukan antropometri dari WHO - National

Center for Health Statistics (NCHS).

2

Tabel 2.1 Keputusan Mentri Kesehatan

Nomor: 1995/MENKES/SK/XII/2010 Pengukuran Antropometri

Indikator Status gizi KeteranganBerat badan menurut

Umur (BB/U)

Gizi lebih >2SD

Gizi baik -2SD sampai 2 SDGizi kurang -3SD sampai -2SDGizi buruk < -3SD

Sumber: Menkes, 2010

Berikut ini tabel rujukan WHO – NCHS untuk anak perempuan dan

anak laki-laki berdasarkan BB/U.

Tabel 2.2 Tentang Buku Rujukan BB/U

Untuk anak perempuan usia 0 – 12 bulan

Umur

(bulan

)

Berat badan ( kg)-3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD

0 2,0 2,4 2,8 3,2 3,7 4,2 4,81 2,7 3,2 3,6 4,2 4,8 5,6 6,22 3,4 3,9 4,5 5,1 5,8 6,6 7,53 4,0 5,2 5,2 5,8 6,6 7,5 8,54 4,4 5,0 5,7 6,4 7,3 8,2 9,35 4,8 5,4 6,1 6,9 7,8 8,8 10,06 5,1 5,7 6,5 7,3 8,2 9,3 10,37 5,3 6,0 6,8 7,6 8,6 9,8 11,18 5,6 6,3 7,0 7,9 9,0 10,2 11,69 5,8 6,5 7,3 8,2 9,3 10,5 12,0

10 5,9 6,7 7,5 8,5 9,6 10,9 12,411 6,1 6,9 7,7 8,7 9,9 11,2 12,812 6,0 7,0 7,9 8,9 10,1 11,5 13,1

Sumber : Menkes, 2010

Tabel 2.3 Tentang Buku Rujukan BB/U

Untuk anak laki-laki usia 0-12 bulan

3

Umur

(bulan)

Berat badan ( kg)-3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD

0 2,1 2,5 2,9 3,3 3,9 4,4 5,01 2,9 3,4 3,9 4,5 5,1 5,8 6,62 3,8 4,3 4,9 5,6 6,3 7,1 8,03 4,4 5,0 5,7 6,4 7,2 8,0 9,04 4,9 5,6 6,2 7,0 7,8 8,7 9,75 5,3 6,0 6,7 7,5 8,4 9,3 10,46 5,7 6,4 7,1 7,9 8,8 9,8 10,97 5,9 6,7 7,4 8,3 9,2 10,3 11,48 6,2 6,9 7,7 8,6 9,6 10,7 11,99 6,4 7,1 8,0 8,9 9,9 11,0 12,310 6,6 7,4 8,2 9,2 10,2 11,4 12,711 6,8 7,6 8,4 9,4 10,5 11,7 13,012 6,9 7,7 8,6 9,6 10,8 12,0 13,3

Sumber : Menkes,2010

b. Pengukuran tinggi badan

Cara melakukan pengukuran tinggi badannya adala sebagai berikut:

Baringkan si anak di meja pengukuran, mintalah ibu si anak untuk

berlutut disebelah alat ukur agar anak lebih tenang. peganglah kepala

si anak dari arah kedua telinganya, tempelkan kepala si anak ke bagian

atas papan ukur sehingga si anak dapat memandang lurus ke arah

depan. Garis pandang anak harus tegak lurus dengan tanah, tempatkan

tangan kiri anda diujung tulang kering anak atau pada lututnya,

geserkan alat pengukur kearah kepala si anak jika posisi sudah betul

baca dan catatlah hasil pengukurannya kedalam KMS anak.

Tabel 2.4 Tentang Kepuusan Menteri Kesehatan

Nomer : 1995 / MENKES/SK/XII/2010. Pengukuran AntropometriIndikaor Status gizi Keterangan

Panjang badan

menurut umur

(PB/U)

Normal -2SD sampai 2 SD

Pendek -3SD sampai < -2SDTinggi >-2SD

Berat badan

menurut tinggi

Sangat gemuk >3SD

4

badan (BB/TB)Gemuk >2SDNormal >-2SD sampai 2SDKurus < -2 SD sampai -3 SD

Sangat kurus < -3 SDSumber: Menkes, 2010.

Tabel 2.5 Tentang Buku Rujukan PB/U Untuk anak laki - laki usia 0-12

bulan

Umur

(bulan )

Panjang badan (cm)-3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD

0 44,2 46,1 48,0 49,9 51,8 53,7 55,61 48,9 50,8 52,8 54,7 56,7 58,6 60,62 52,4 54,4 56,4 58,4 60,4 62,4 64,43 55,3 57,3 59,4 61,4 63,5 65,5 67,64 57,6 59,7 61,8 63,9 65,9 68,0 70,15 59,6 61,7 63,8 65,9 68,0 70,1 72,26 61,2 63,3 65,5 67,6 69,8 71,9 74,07 62,7 64,8 67,0 69,2 71,3 73,5 75,78 64,0 66,2 68,4 70,6 72,8 75,0 77,29 65,2 67,5 69,7 72,0 74,2 76,5 78,710 66,4 68,7 71,0 73,3 75,6 77,9 80,111 67,6 69,9 72,2 74,5 76,9 79,3 81,512 68,6 71,0 73,4 75,7 78,1 80,5 82,9

Sumber : Menkes, 2010

Tabel 2.6 Tentang Buku Rujukan PB/U

anak perempuan usia 0 – 12 bulan

Umur

(bulan )

Panjang badan (cm)-3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD

0 43,6 45,4 47,3 49,1 51,0 52,9 54,71 47,8 49,8 51,7 53,7 55,6 57,6 59,52 51,0 53,0 55,0 57,1 59,1 61,1 63,23 53,5 55,6 57,7 59,8 61,9 64,0 66,14 55,6 57,8 59,9 62,1 64,3 66,4 68,65 57,4 59,6 61,8 64,0 66,2 68,5 70,76 58,9 61,2 63,5 65,7 68,0 70,3 72,57 60,3 62,7 65,0 67,3 69,6 71,9 74,28 61,7 64,0 66,4 68,7 71,1 73,5 75,89 62,9 65,3 67,7 70,1 72,6 75,0 77,4

10 64,1 66,5 69,0 71,5 73,9 76,4 78,911 65,2 67,7 70,3 72,8 75,3 77,8 80,312 66,3 68,9 71,4 74,0 76,6 79,2 81,7

5

Sumber : Menkes, 2010

c. Pengukuran lingkar kepala

Cara melakukan pengukuran lingkar kepala ialah sebagai berikut:

Siapkan pita pengukur (meteran), lingkarkan pita pengukur pada daerah

glabella atau supra orbita bagian anterior menuju oksiput pada bagian

posterior kemudian tentukan hasilnya. Cantumkan hasil pengukuran

pada lingkar kepala kedalam KMS.

d. Pengukuran lingkar lengan atas

Cara melakukan pengukuran lila ialah sebagai berikut: tentukan

lokasi lengan yang diukur,pengukuran dilakukan pada bagian kiri yaitu

pertengahan pangkal lengan dan siku. Lingkarkan alat pengukur pada

bagian atas, hindari penekanan pada lengan yang diukur, tentukan besar

lingkar lengan sesuai dengan angka yang tertera pada pita pengukur,

catat hasil pada KMS.

4. Faktor faktor yang mempengaruhi pertumbuhan bayi

Faktor – faktor yang mempengaruhi pertumbuhan bayi, menurut Hidayat (

2009), yaitu :

a. Gizi pada anak

Nutrisi adalah salah satu komponen yang penting dalam

menunjang keberlangsungan proses pertumbuhan dan perkembangan

yang menjadi kebutuhan untuk tumbuh dan berkembang selama masa

pertumbuhan, terdapat kebutuhan zat gizi yang diperlukan seperti

protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral . kebutuhan ini sangat

diperlukan pada masa masa tersebut. Apabila kebutuhab tersebut tidak

atau kurang terpenuhi maka dapat menghambat pertumbuhan dan

perkembangannya. Menurut Anggraini, Y., (2010) bahwa Nutrisi

memegang peranan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan

bayi yang optimal. Pada bayi ASI merupakan nutrisi utama karena

mengandung berbagai gizi yang baik untuk pertumbuhan otak, seperti

DHA dan taurin. Asam lemak DHA berperan dalam proses

6

pematangan sel sel saraf otak dan bekerja saat bayi tidur sedangkan

taurin berperan dalam proses pematangan sel otak dan sebagai

penghantar peran serta berperan juga dalam fungsi retina mata.

b. Kesehatan anak

Kesehatan anak dapat berpengaruh pada pencapaian pertumbuhan

dan perkembangan, hal ini dapat dilihat apabila anak dengan kondisi

sehat dan sejahtera maka percepatan untuk tumbuh kembang sangat

mudah,akan tetapi apabila kondisi kesehatan kurang maka dapat terjadi

perlambatan. Menurut Soetjiningisih (1995) bahwa kesehatan anak

harus mendapat perhatian dari orang tua yaitu dengan cara segera

membawa anaknya yang sakit ketempat pelayanan kesehatan yang

terdekat, anak yang sehat pada umumnya akan tumbuh dengan baik

berbeda dengan anak yang sakit biasanya pertumbuhannya akan

terganggu oleh karena itu kita perlu memberikan makanan ekstra pada

setiap anak sesudah menderita suatu penyakit.

c. Status social ekonomi

Status sosial ekonomi juga mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan anak. Hal ini dapat terlihat anak dengan sosial ekonomi

tinggi tentunya pemenuhan kebutuhan gizi sangat cukup baik

dibandingkan dengan anak status sosial ekonominya rendah

d. Pendidikan keluarga

Pendidikan orang tua merupakan factor yang paling penting dalam

tumbuh kembang anak, misalnya jika tingkat pendidikan orang tua itu

rendah maka akan sulit menerima aturan dalam pemenuhan gizi anak

dan mereka sering tidak mau atau tidak menyukai pentingnya

pemenuhan kebutuhan gizi yang dapat menunjang dalam membantu

pertumbuhan dan perkembangan anak.

e. Sanitasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.

Kebersihan perseorangan maupun kebersihan lingkungan

memegang peranan penting dalam tumbuh kembang anak. Jika

kebersihan perseorangan yang kurang akan memudahlkan terjadinya

7

penyakit selain itu pemeriksaan kesehatan dan menimbang anak setiap

bulan datang ke posyandu (Soetjiningsih, 1995).

B. Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif

1. Pengertian Air Susu Ibu

Air Susu Ibu (ASI) adalah cairan kehidupan terbaik yang sangat

dibutuhkan oleh bayi karena mengandung berbagai zat yang penting

untuk tumbuh kembang bayi yang sesuai dengan kebutuhannya

(Marmi, 2012). ASI eksklusif adalah cairan yang diberikan kepada

bayi selama 6 bulan tanpa ada tambahan cairan seperti susu formula, air

putih serta tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, nasi tim,

bubur susu (Kristiyansari, W., 2009). Menurut Profil Kesehatan

Provinsi Jawa Tengah (2011) bahwa Air Susu Ibu adalah salah satu

makanan yang sempurna dan terbaik bagi bayi karena mengandung

unsur-unsur gizi yang dibutuhkan oleh bayi untuk pertumbuhan guna

mencapai pertumbuhan bayi yang optimal.

Air Susu Ibu (ASI) yaitu pemberian asi tanpa makanan

tambahan lainnya yang diberikan sejak bayi lahir hingga usia 6 bulan

dilanjutkan sampai usia 2 tahun dengan memberikan makanan

tambahan. ASI merupakan gizi yang terbaik untuk tumbuh kembang

anak karena didalam ASI terdapat kolostrum yang berupa cairan

kental berwarna kuning yang berfungsi sebagai pencahar untuk

membersihkan mekoneum dari usus bayi yang baru lahir, kolostrum

diproduksi pada 0 – 5 hari pasca persalinan. Sedangkan kandungan

kolustrum terdapat protein, mineral, vitamin A , karbohidrat, yang

dapat memberikan perlindungan pada bayi sampai usia 6 bulan

(Prasetyono, S.D., 2009).

2. Tanda – tanda bayi kenyang

Bayi yang telah merasa cukup ASI juga akan memberikan tanda

tanda tertentu. Menurut Suryoprajogo, N., (2009) tanda – tanda bayi

kenyang adalah sebagai berikut:

a. Bayi melepaskan putting payudara dengan sendirinya

8

b. Bayi sering kali berak dan pipis

c. Bayi buang air kecil sekurang kurangnya 6 kali sehari

d. Bayi buang air besar 2 hingga 5 kali sehari, feses lembut berwarna

kuning

e. Air kencing berwarna jernih dan bukan kuning pekat

f. Berat badan meningkat secara konsisten

g. Bayi tidur dengan pulas

h. Bayi aktif saat terjaga

3. Upaya memperbanyak ASI

Upaya untuk memperbanyak ASI menurut Jannah, N., (2011) ialah

sebagai berikut:

a. Susui bayi setiap 2 jam siang dan malam hari dengan lama menyusui

10 – 15 menit dikedua payudara.

b. Bangunkan bayi, lepaskan baju yang menyebabkan rasa gerah dan

duduklah selama menyusui.

c. Pastikan bayi menyusui dalam posisi yang benar dan baik

d. Tidurlah bersebelahan dengan bayi.

e. Ibu harus meningkatkan istirahat dan minum.

4. Macam – macam ASI

ASI dibedakan menjadi 3 kelompok dan tahap secara terpisah yaitu:

kolustrum, transitional milk, dan matur milk, menurut Kodrat, L.,

(2010) penjelasan berikut ini:

a. Kolostrum

Kolostrum adalah cairan tahap pertama ASI yang

dihasilkan selama masa kehamilan, kolostrum ini seringkali disalah

artikan dengan susu basi padahal kolostrum bukan susu basi

melainkan susu yang kaya akan kandungan gizi dan zat imun.

Kolostrum mempunyai kandungan yang tinggi protein, vitamin

yang larut dalam lemak serta mineral – mineral. Selain itu

kolostrum ada kandungan zat immunoglobulin. Zat

immunoglobulin.ini merupakan antibody dari ibu untuk bayi yang

9

juga berfungsi sebagai imunitas pasif untuk bayi, imunitas pasif ini

akan melindungi bayi dari berbagai bakteri dan virus. Menurut

Khamzah, N.S., (2012) bahwa kolostrum merupakan cairan yang

pertama dikeluarkan atau disekresi oleh kelenjar payudara pada 4

hari pertama setelah persalinan, kolostrum berwarna kuning

keemasan disebabkan oleh tingginya komposisi lemak dan sel – sel

hidup. Kolostrum merupakan pencahar (pembersih usus bayi) yang

membersihkan mekonium sehingga mukosa usus bayi yang bayi

baru lahir segera lahir dan siap menerima ASI.

b. Transitional milk

Transitional milk atau ASI peralihan yang dihasilkan

setelah kolostrum, biasanya ASI ini akan berakhir sekitar 2 minggu

setelah kolostrum, kandungan dalam ASI peralihan memang tidak

selengkap kolostrum. Beberapa zat yang tergantung dalam ASI

peralihan ini adalah lemak, laktosa, vitamin yang larut dalam air

dan mengandung lebih banyak kalori daripada kolostrum. Menurut

Marmi (2012) bahwa Transitional milk atau ASI peralihan

disekresi dari hari ke – 4 dan hari ke – 10 dari masa laktasi, kadar

protein semakin rendah sedangkan kadar lemak dan karbohidrat

semakin tinggi.

c. Matur milk

ASI matur atau Mature milk adalah cairan terakhir yang

dihasilkan oleh sang ibu, ASI matur berisi 90% air yang diperlukan

untuk memelihara hidrasi bayi sedangkan 10 % kandungnya adalah

karbohidrat, protein, dan lemak yang diperlukan untuk kebutuhan

hidup dan perkembangan bayi. ASI matur adalah ASI yang

dihasilkan 21 hari setelah melahirkan dengan volume bervariasi

yaitu 300 – 850 ml/hari tergantung pada besarnya stimulasi saat

laktasi (Proverawati, A., & Asfuah, S., 2009).

5. Proses aliran ASI

10

Saat bayi menghisap beberapa hormon mulai bekerja sama untuk

memproduksi ASI, menurut Suryoprajogo, N., (2009) berikut ini proses

aliran ASI yang terjadi saat bayi menghisap payudara ibu:

a. Isapan bayi menstimulasi saraf yang ada diputing payudara

b. Saraf ini mengirimkan perintah kepada kelenjar pituitari yang ada

di otak ibu untuk memproduksi ASI

c. Kelenjar pituitari merespons perintah tersebut dengan melepaskan

hormon prolaktin dan oksitosin

d. Hormon prolatin merangsang payudara untuk memproduksi ASI

e. Sedangkan hormon oksitoksin merangsang kontraksi otot – otot

kecil yang ada disekeliling saluran susu di payudara. Kontraksi ini

memerah saluran ASI dan mengeluarkan air susu ke gudang

dibawah areola.

6. Kandungan nutrisi dalam ASI

Kandungan asi eksklusif menurut Prasetyono, S.D., (2009) antara lain:

a. Karbohodrat

Karbohidrat dalam ASI berbentuk laktosa (gula susu) yang

jumlahnya tidak terlalu bervariasi setiap hari. Hidart arang dalam

ASI merupakan nutrisi penting dalam pertumbuhan sel saraf otak

serta pemberian energi untuk kerja sel – sel saraf. Didalam usus

sebagian laktosa akan diubah menjadi asam laktat yang berfungsi

mencegah pertumbuhan bakteri yang berbahaya serta membantu

penyerapan kalsium dan mineral lainnya. Menurut Jannah, N.,

(2011) bahwa karbohidart yang utama terdapat dalam ASI adalah

laktosa, kadar laktosa yang tinggi sangat menguntungkan karena

laktosa ini oleh fermentasi akan diubah menjadi asam lemak. Adanya

asam lemak ini memberikan suasana asam didalam usus bayi.

b. Protein

Protein dalam ASI lebih rendah bila dibandingkan dengan

PASI meskipun begitu “whey” dalam protein ASI hampir seluruhnya

terserap pada sistem pencernaan bayi. Hal ini dikarenakan “whey”

11

ASI lebih lunak dan lebih mudah dicerna ketimbang “whey” PASI

kasein yang tinggi dengan akan membentuk gumpalan yang relative

keras dalam lambung bayi, itulah yang menyebabkan bayi yang

diberi PASI sering menderita susah buang air bahkan diare.

c. Lemak

Setengah dari energi yang terkandung dalam ASI berasal

dari lemak yang lebih mudah dicerna dan diserap oleh bayi

ketimbang PASI. Hal ini dikarenakan ASI lebih banyak mengandung

enzim lipase , jenis lemak dalam ASI mengandung banyak omega -3,

omega – 6 dan DHA yang dibutuhkan dalam pembentukan sel – sel

jaringan otak. Menurut Khamzah, N.S., (2012) bahwa kadar lemak

dalam ASI lebih tinggi jika dibandingkan dengan susu sapi atau susu

formula. Kadar lemak yang tinggi ini sangat dibutuhkan untuk

mendukung pertumbuhan otak yang cepat selama masa bayi, ASI

juga mengandung asam lemak jenuh dan tak jenuh yang seimbang

yang sangat baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah.

d. Mineral

ASI memang mengandung mineral yang lebih sedikit

daripada susu sapi. Bahkan susu sapi mengandung mineral empat

kali lebih banyak daripada ASI namun jika bayi lebih banyak

mengkonsumsi susu sapi maka ginjal bayi akan semaikn bekerja

keras (Kodrat, L., 2010).

e. Vitamin

ASI mengandung vitamin yang lengkap yang dapat

mencukupi kebutuhan bayi sampai 6 bulan kecuali vitamin K, karena

bayi baru lahir belum mampu membentuk vitamin K (Proverawati,

A., & Asfuah, S., 2009).

7. Faktor yang mempengaruhi produksi ASI

Faktor yang mempengaruhi produksi ASI menurut Proverawati, A., &

Asfuah, S., (2009) antara lain:

12

a. Frekuensi penyusuan

Produksi ASI akan optimal jika ASI dipompa lebih dari 5

kali per hari setelah bulan pertama setalah melahirkan. Frekuensi

penyusunan 10 ± 3 kali perhari selama 2 minggu setelah

melahirkan berhubungan dengan produksi ASI yang cukup

berdasarkan hal ini direkomendasikan penyususnan paling sedikit 8

kali perhari pada periode awal setelah melahirkan. Menurut

Kodrat, L., (2010) bahwa frekuensi penyusunan adalah kekerapan

sang bayi menyusui pada ibu.

b. Umur kehamilan saat melahirkan

Umur kehamilan dan berat lahir mempengaruhi produksi

ASI, hal ini disebabkan bayi yang lahir premature sangat lemah

dan tidak mampu menghisap secara efektif sehingga produksi asi

lebih rendah daripada bayi lahir cukup bulan. Lemahnya

kemampuan menghisap pada bayi premature dapat disebabkan

berat badan yang rendah dan belum sempurnanya fungsi organ

(Marmi, 2012).

c. Konsumsi alcohol

Meskipun minuman alkohol dosis rendah disatu sisi dapat

membuat ibu merasa lebih rileks sehingga membantu proses

pengeluaran ASI namun disisi lain etanol dapat menghambat

produksi oksitosin. Kontraksi rahim saat penyusunan merupakan

indikator produksi oksitosin, pada dosis etanol 0,5b – 0,8 gr/kg

berat badan ibu mengakibatkan kontraksi rahim hanya 62 % dari

normal, dan dosis 0,9 – 1,1 gr/kg mengakibatkan kontraksi rahim

32% dari normal.

8. Pola menyusu pada bayi lahir normal dan cukup bulan

Pola menyusu pada bayi lahir normal dan cukup bulan menurut

Suryoprojogo, N., (2009) antara lain:

a. Bayi yang baru lahir akan menyusu setiap satu sampai tiga jam

Dalam dua sampai tujuh hari pertama, tapi kadang lebih sering.

13

b. Menyusui di malam hari sangat penting untuk menstimulasi

produksi ASI sekaligus menekan masa subur sang ibu.

c. Setelah menyusui dimulai maka akan terjadi 8 sampai 12 kali

waktu menyusui dalam 24 jam kehidupan pertama sang bayi.

biasanya dengan interval yang memanjang antara tiap waktu

menyusu.

d. Selama masa lonjakan petumbuhan, bayi akan lebih lapar dari

biasanya dan membutuhkan lebih banyak ASI dalam beberapa hari

berikan ASI semau bayi akan meningkatkan produksi ASI sesuai

kebutuhan bayi.

e. Biasakan bayi menyusui kapanpun ia mau, kebiasaan ini akan

mengatasi rasa lapar dan haus sang bayi. 9. Pemberian ASI eksklusif

Air Susu Ibu (ASI) yaitu pemberian asi tanpa makanan tambahan

lainnya yang diberikan sejak bayi lahir hingga usia 6 bulan dilanjutkan

sampai usia 2 tahun dengan memberikan makanan tambahan. ASI

merupakan gizi yang terbaik untuk tumbuh kembang anak karena

didalam ASI terdapat kolostrum yang berupa cairan kental berwarna

kuning yang berfungsi sebagai pencahar untuk membersihkan

mekoneum dari usus bayi yang baru lahir, kolostrum diproduksi pada 0

– 5 hari pasca persalinan. Sedangkan kandungan kolustrum terdapat

protein, mineral, vitamin A , karbohidrat, yang dapat memberikan

perlindungan pada bayi sampai usia 6 bulan (Prasetyono,S.D., 2009).

Durasi pemberian ASI setidaknya 45 menit adalah cukup normal

untuk bayi baru lahir dengan frekuensi 6 sampai 12 kali dalam 24 jam.

Namun, sewaktu waktu, ada saatnya bayi mengalami lonjakan

pertumbuhan (growth spurts), selama kira-kira 2-3 hari. Growth spurts

itu seringkali terjadi umur 3 minggu, 6 minggu, 3 bulan, dan 6 bulan.

Saat itu, bayi akan membutuhkan lebih banyak susu dari sebelumnya,

sehingga dia akan meminta ASI lebih sering bahkan setiap setengah

jam, selama 2-3 hari itu. Tidak apa apa, turuti saja kemauan bayi itu

14

seberapa seringnya pun, karena payudara anda akan beradaptasi

denganmembuat ASI lebih banyak lagi,menyusui bayi dapat dilakukan

setiap 2 jam karena lambung bayi akan kosong kembali dalam waktu 2

jam sehabis menyusui (Suryoprajogo, N., 2009).

10. Manfaat ASI eksklusif

Memberikan ASI pada bayi sangatlah penting dilakukan oleh

seorang ibu minimal sampai bayi usia 2 tahun, adapun manfaat

pemberian ASI menurut Suryoprajogo, N.,(2009) ialah sebagai berikut:

a. ASI dapat meningkatkan kecerdasaan bagi bayi

Decosahexanoic Acid (DHA) & Arachidonic Acid (AA)

adalah asam lemak tak jenuh yang diperlukan untuk pembentukan

sel sel otak yang optimal. Jumlah DHA & AA dalam ASI sangat

mencukupi untuk menjamin pertumbuhan dan kecerdasan otak,

disamping itu DHA & AA dalam tubuh dapat dibentuk dari

substansi pembentukan yaitu dari omega –3 dan omega -6.

Seorang konsultan neonatology RSCM di Jakarta Prof. Rulina

Suradi, Sp.A (K) IBCLC yang berdasarkan hasil penelitian di

Denmark diketahui bahwa bayi yang diberikan ASI hingga lebih

dari 9 bulan akan tumbuh cerdas, hal tersebut dikarenakan bahwa

ASI mengandung DHA & AA. Sementara bayi yang tidak diberi

ASI mempunyai IQ yang lebih rendah tujuh sampai delapan point

dibandingkan bayi yang diberi ASI secara eksklusif (Prasetyono,

S.D., 2009).

b. ASI dapat menurunkan berat badan ibu

Ibu yang menyusui secara eksklusif ternyata lebih mudah

dan lebih cepat kembali ke berat badan semula seperti sebelum

hamil. Ini karenan timbunan lemak yang ada pada tubuh akibat

kehamilan digunakan sebagai sumber tenaga dalam proses

produksi ASI dengan menyusui tubuh akan mengahsilkan ASI

lebih banyak sehingga timbunan lemak yang berfungsi sebagai

15

cadanagn tenaga akan terpakai. Menurut Kristiyansari, W., (2009)

bahwa ibu yang memberikan asi secara eksklusif pada bayinya

ternyata lebih mudah dan lebih cepat kembali ke berat badan

semula seperti sebelum hamil. Pada saat hamil berat badan

bertambah selain karena janin juga karena penimbunan lemak pada

tubuh, cadangan lemak itu sebagai sumber tenaga dalam proses

produksi ASI.

c. ASI dapat menghentikan perdarahan pasca persalinan

Mencegah perdarahan pasca persalinan dan mempercepat

kembalinya rahim ke bentuk semula, hal ini karena hormon

progesteron yang merangsang kontraksi otot – otot disaluran ASI

sehingga ASI terperah keluar juga akan merangsang kontraksi

rahim. Jadi susuilah bayi setelah lahir, agar tidak terjadi perdarahan

pasca persalinan dan proses pengeluaran rahim berlangsung lebih

cepat (Proverawati, A., & Asfuah, S., 2009).

d. ASI dapat menjadikan pertumbuhan bayi dapat optimal

Bagi orang tua yang baru medapatkan buah hati tentunya

menginginkan bayi tumbuh kembang secara optimal. Nutrisi yang

adekuat sangat diperlukan untuk pertumbuhan bayi, ASI

mengandung hormon dan faktor pertumbuhan yang sesuai agar

pertumbuhan badan bayi ideal. Berbeda halnya dengan kandungan

susu formula yang memerlukan pengenceran dengan kadar tertentu

yang berbeda – beda untuk setiap anak. Bayi yang mengkonsumsi

ASI pada umumnya lebih ringan atau ideal daripada bayi yang

mendapat susu formula. Hal ini karena ASI mengandung leptin

yang merupakan hormon pengatur nafsu makan, maka dari itu

dapat dikatakan bahwa ASI berperan penting dalam tumbuh

kembang bayi yang optimal (Khamzah, N.S., 2012).

11. Masalah meyusui pada bayi

16

Masalah pada bayi dapat berupa bayi sering menangis, bayi

kembar, bayi bibir sumbing, bayi prematur, menurut Marmi (2012)

berikut ini akan dijelaskan mengenai cara menyusui bayi dengan

kondisi tersebut:

a. Bayi sering menangis

Tangisan bayi dapat dijadikan cara berkomunikasi antara ibu dan

buah hati. Pada saat bayi menangis maka cari sumber

penyebabnya, yang paling sering karena kurang ASI.

b. Bayi dengan BBLR dan bayi prematur

Bayi prematur atau BBLR mempunyai masalah menyusui karena

refleks menghisap masih lemah. Sebaiknya ASI dikeluarkan

dengan pompa atau diperah dan diberikan pada bayi dengan sonde

lambung atau pipet. Dengan memegang kepala dan menahan

bawah dagu bayi dapat dilatih untuk menghisap (Suryoprajogo,

2009).

c. Bayi cegukan

Seringkali karena saking laparnya bayi akan tergesa – gesa untuk

minum ASI. Keadaan seperti ini dapat menyebabkan bayi cegukan

hal ini pada dasarnya tidak apa – apa. Tunggulah sejenak,

terkadang cegukan akan berhenti sendiri jika beberapa menit

sebelum hilang maka berilah bayi minum the hangat beberapa

sendok (Kodrat, L., 2010).

12. Perawatan payudara

Perawatan payudara yang dilakukan dengan benar dan teratur akan

memudahkan sikecil menyusu. Salah satu perawatan payudara adalah

pijst payudara dapat dilakukan sejak hari kedua usai persalinan,

sebanyak dua kali sehari. Sebelum memijat cucuilah tangan dan

bersihkan daerah payudara kemudian tuangkan minyak kelapa murni

ke dua belah telapak tangan secukupnya. Menurut Suryoprajoga, N.,

(2009) Pengurutan dimulai dengan ujung jari dengan cara sebagai

berikut:

17

a. Sokong payudara kiri dengan tangan kiri lakukan gerakan kecil

dengan menggunakan dua atau tiga jari tangan kanan, mulai dari

pangkal payudara dan berkahir dengan gerakan spiral pada

daerah putting.

Gambar 2.1. teknik menyokong payudara

b. Buatlah gerakan emutar sambil menekan dari pengkal payudara

dan berakhir pada putting susu diseluruh bagian payudara.

Lakukan gerakan seperti ini pada payudara kanan.

Gambar 2,2, gerakan memutar payudara

Letakkan kedua telapak tangan diantara dua payudara, urutlah

dari tengah ke atas sambil mengangkat kedua payudara dan

lepaskan keduanya perlahan. Lakukan gerakan ini kurang lebih

30 kali. Variasi lainnya adalah gerakan payudara kiri dengan

kedua tangan, ibu jari di atas dan empat jari lainnya dibawah,

peras dengan lembut payudara sambil meluncurkan kedua

tangan ke depan kea rah putting susu. Lakukan hal yang sama

18

pada payudara kanan.

Gambar 2.3. gerakan memutar kedua payudara

Lalu cobalah posisi tangan parallel sangga payudara dengan

satu tangan sedangkan tangan lain mengurut payudara dengan

sisi kelingking dari arah pangkal payudara kea rah putting susu,

lakukan gerakan ini sekitar tiga puluh kali. Setelah itu letakkan

satu tangan disebelah atas dan satu tangan lagi dibawah

payudara, luncurkan kedua tangan secara bersamaan kea rah

putting susu dengan cara memutar tangan, ulangi gerakan ini

sampai semua bagian payudara terkena urutan.

13. Tujuan perawatan payudara

Menurut Sayono & Pramitasari, D.R., (2008) bahwa perawatan

payudara setelah melahirkan antara lain bertujuan untuk:

a. Memelihara kebersihan payudara agar terhindar dari infeksi.

b. Memingkatkan produksi ASI dengan merangsang kelenjar –

kelenjar air susu melalui pemijatan.

c. Mencegah bendungan ASI / pembengkakan payudara.

d. Melenturkan dan menguatkan putting.

e. Mengetahui secara dini kelaianan putting susu dan melakukan

usaha untuk mengatasinya.

14. Gizi bagi ibu menyusui

Tujuan pemberian makanan untuk ibu menyusui adalah untuk

memenuhi kebutuhan gizi selama menyusui. anak yang diberikan ASI

19

yang cukup akan mempunyai IQ yang tinggi, ini tidak terlepas dari

peran asam dokosa hexanoik (DHA) yang ada didalam air susu ibu,

selain itu anak menjadi sehat. Tambahan yang lain untuk ibu menyusui

adalah tambahan protein yang tinggi, vitamin C yang terdapat pada

jeruk, sirsat, apel, tomat, vitamin B1 dan vitamin B2 sebanyak yang

terdapat pada kacang kacangan, hati, telur. ikan dan kebutuhan air

menjadi 8 gelas perhari. Pada ibu menyusui disarankan untuk

mengkonsumsi makanan yang mengandung omega 3 yang penting

bagi pertumbuhan anak, yaitu bias didapatkan dari ikan laut seperti

kakap, tongkol,dll. Banyak masyarakat Indonesia yang percaya bahwa

ada tanaman yang dapat meningkatkan pengeluaran ASI yaitu sayur

daun turi, dan sayur daun katuk (Proverawarti, A., & Asfuah, S.,

2009).

15. Makanan atau minuman yang diperbolehkan selama menyusui

Demi meningkatkan kualitas dan kuantitas ASI, ibu menyusui

sangat disarankan untuk mengkonsumsi makanan sehat seperti

sayuran,buah buahan, biji bijian dan kacang kacangan serta ikan.

Makanan ini mengandung vitamin dan mineral penting bagi

pertumbuhan bayi menurut Marmi (2012) sebagai berikut:

a. Sayuran

Sayuran merupakan sumber utama makanan yang kaya zat

besi juga berfungsi membantu memelihara tingkat energy sekaligus

mampu mencegah anemi. Folate ataub asam folat sangat penting

dalam pembentukan sel darah merah, sebaiknya makan 3 – 5

hidangan sayuran setiap hari. Sayuran seperti bayam, kangkung,

dan katuk juga mengandung zat besi yang baik bagi ibu menyusui.

b. Buah – buahan

20

Buah yang sehat warnanya terang, bagus dikonsumsi

setelah makan. Kandungan vitamin A,B,K dan C dalam tubuh baik

untuk membantu system kekebalan tubuh ibu dan bayi. Konsumsi

buah buahan seperti blackberry, bluberry dan strobery sangat

disarankan karena mengandung antioksida dan serat tinggi, buah

dapat di makan dalam keadaan alami, dijus. Ibu harus makan 3 – 5

porsi buah setiap hari.

c. Ikan

Ikan tinggi omega 3 yang penting bagi pertumbuhan bayi,

menurut US Environmental Protection Agency (EPA) ibu

menyusui tidak boleh makan hiu, ikan todak, makarel raja atau

ikan ubin karena tingkat kandungan merkurinya sangat tinggi. Ikan

salmon Pollock tuna dan ikan patin masih aman dikonsumsi 12 ons

seminggu karena termasuk jenis ikan rendah merkuri.

16. Makanan atau minuman yang tidak diperbolehkan selama menyusui

Sebetulnya seorang ibu menyusui tidak perlu berpantang,

makanan. Hal terpenting yang harus diperhatikan adalah pola makan

yang seimbang. Namun demikian, beberapa jenis makanan atau

minuman menurut Marmi (2012) dibawah ini yang perlu

diperhatikan:

a. Buah durian & nangka

Selama menyusui, buah buahan seperti nangka dan durian

sebetulnya tidak dilarang untuk dikonsumsi tapi memang perlu

dibatasi. Konsumsi buah buahan yang terlalu manis perlu dibatasi

karena mengandung kalori tinggi. Kalori tinggi yang tersisa akan

disimpan dalam tubuh sehingga kadar gula berlebih, selain itu sisa

21

kalori juga akan disimpan menjadi lemak akibatnya bisa

mengganggu system sirkulasi darah dan jantung. Apalagi durian

dan nangka mengandung alcohol, jika alkohol yang memabukan

dikonsumsi oleh bayi melalui ASI maka sebagai efeknya bayi bias

rewel, hiperaktif atau sebaliknya lesu.

b. Kopi

Pada bayi kafein ini akan menstimulasi semua

metabolismenya menjadi lebih cepat. Akibatnya jantung bayi

berdenyut lebih cepat, ginjal bekerja lebih keras, dan air kencing

akan lebih banyak. Kondisi ini tidak baik bagi bayi, selain kopi

beberapa produk soft drink juga mengandung kafein.

c. Food allergen

Makanan makanan yang dapat menyebabkan alergi

umumnya mengandung protein kadar tinggi seperti seafood. Jika

setelah mengkonsumi makanan laut ASI yang dihasilkan membuat

kulit bayi gatal atau merah merah, berarti ia mengalami alergi.

Sebaiknya ibu segera menghentikan konsumsi jenis makanan

tersebut.

17. Hambatan dalam pemberian ASI eksklusif

Hambatan pemberian ASI menurut Kodrat, L., (2012) antara lain:

a. abraded and or cracked nipple

abraded and or cracked nipple adalah keadaan dimana

putting susu mengalami luka atau lecet. Putting susu lecet

penyebabnya karena salah teknik saat menyusui, pembengkakan

payudara, putting iritasi karena bahan kimia seperti sabun.

Menurut Marmi (2012) bahwa putting susu lecet dapat disebabkan

trauma pada putting susu saat menyusui, selain itu dapat terjadi

22

retak dan pembentukan celah – celah. Retakan pada putting susu

bias sembuh sendiri dalam waktu 48 jam.

b. engorgement

engorgement adalah suatu masalah akibat pembengkakan

payudara yang disebabkan karena pengeluaran ASI tidak lancer

dikarenakan putting susu jarang dihisap. Payudara bengkak

biasanya terjadi 2 atau 3 hari pasca persalinan ini disebabkan oleh

pengumpulan air susu dalam kelenjar susu dipayudara yang lama

kelamaan dapat menyebabkan tersumbatnya kelenjar susu sehingga

pengeluaran volume ASI berkurang (Suryoprajogo, N., 2009).

c. obstructed duct

obstructed duct adalah masalah yang disebabkan karena

saluran air susu tersumbat, selain itu air susu mengental hingga

menyumbat lumen saluran. Hal ini terjadi sebagai akibat air susu

jarang dikeluarkan. Menurut Puspitorini, I.,(2011) bahwa saluran

ASI tersumbat terkadang terjadi gumpalan pada saluran air susu

ibu tertahan karena keadaan ini (yang ditandai dengan benjolan

kecil, lunak berwarna merah dipayudara) bisa mengakibatkan

infeksi.

C. Hubungan antara Pemberian ASI eksklusif dengan Pertumbuhan

bayi usia 6 – 10 bulan

Bagi orang tua yang baru medapatkan buah hati tentunya

menginginkan bayi tumbuh kembang secara optimal. Nutrisi yang adekuat

sangat diperlukan untuk pertumbuhan bayi, ASI mengandung hormone

dan faktor pertumbuhan yang sesuai agar pertumbuhan badan bayi ideal.

Berbeda halnya dengan kandungan susu formula yang memerlukan

23

pengenceran dengan kadar tertentu yang berbeda – beda untuk setiap anak.

Bayi yang mengkonsumsi ASI pada umumnya lebih ringan atau ideal

daripada bayi yang mendapat susu formula. Hal ini karena ASI

mengandung leptin yang merupakan hormon pengatur nafsu makan, maka

dari itu dapat dikatakan bahwa ASI berperan penting dalam tumbuh

kembang bayi yang optimal (Khamzah, N.S., 2012).

Kandungan nutrisi pada ASI tentu saja berbeda dari susu sapi yang

merupakan bahan susu formula. Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi

dibanding dengan susu formula, kadar lemak yang tinggi ini dibutuhkan

untuk mendukung pertumbuhan otak yang cepat selama masa bayi. Lemak

omega 3 dan omega 6 yang berperan pada perkembangan otak bayi banyak

ditemukan dalam ASI. Disamping itu ASI juga mengandung asam

dokosaheksanoik (DHA) dan asam arakidonat (ARA) yang berperan

terhadap perkembangan jaringan saraf dan retina mata. Susu sapi atau susu

formula tidak mengandung kedua komponen ini oleh karena itu hampir

semua susu formula ditambahkan DHA& ARA. ASI mengandung asam

lemak tak jenuh & lemak jenuh yang seimbang dibanding susu sapi yang

lebih banyak mengandung asam lemak jenuh (Prasetyono, S.D., 2009).

D. Kerangka teori

24

Faktor factor yang mempengaruhi:

- Gizi pada anak

- Kesehatan anak

- Status sosial ekonomi

- Pendidikan keluarga

- Sanitasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan

- Pemberian asi eksklusif

Skema 2.4 kerangka teori

Sumber : Hidayat (2009), Moersintowarti. B (2002), Nursalam (2005),

Anggraini (2010).

E. Kerangka konsep

Variabel bebas variabel terikat

Skema 2.5 . kerangka teori

F. Variable penelitian

Variabel yang digunakan oleh peneliti ada dua kategori, yaitu:

1. Variabel bebas atau independent adalah variabel yang menentukan atau

berpengaruh terhadap variabel dependen, dimana dalam penelitian ini

variabel independent (bebas) adalah Pemberian ASI Eksklusif

25

PERTUMBUHAN BAYI

Pemberian asi esklusif Pertumbuhan bayi

2. Variabel terikat (dependent variable)

Variabel terikat atau dependen adalah variabel yang kondisi atau

nilainya dipengaruhi oleh variabel lain, dimana dalam penelitian ini

variabel dependent (terikat) adalah Pertumbuhan Bayi usia 6 – 10

bulan.

G. Hipotesis

Sesuai dengan kerangka teori yang dikemukakan maka hipotesis

yang diajukan adalah:

Ha :

Ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan pertumbuhan

bayi usia 6 – 10 bulan diwilayah kelurahan muktiharjo kidul

kecamatan pedurungan semarang

Ho:

Tidak ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan

pertumbuhan bayi usia 6 - 10 bulan diwilayah kelurahan muktiharjo

kidul kecamatan pedurungan semarang

26