BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengetahuanrepository.ump.ac.id/9341/3/Yuli Ratnasari BAB II.pdf · 13...

13 Efektivitas Metode Ceramah…, Yuli Ratnasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengetahuan

1. Pengertian

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui panca indera manusia. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga, (Notoatmodjo, 2007).

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang. Dengan kata lain pengetahuan mempunyai

pengaruh sebagai motivasi awal bagi seseorang dalam berperilaku. Namun

perlu diperhatikan bahwa perubahan pengetahuan tidak selalu menyebabkan

perubahan perilaku, walaupun hubungan positif antara variabel pengetahuan

dan variabel perilaku telah banyak diperlihatkan. Untuk mengukur tingkat

pengetahuan terdiri dari enam peringkat:

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya atau rangsangan yang telah diterima (Notoatmodjo, 2007).

Dalam tingkatan ini, tekanan utama pada pengenalan kembali fakta,

prinsip, aturan, atau strategi penyelesaian masalah. Beberapa kata kerja

yang dipakai untuk mengukur kemampuan tingkat tahu (know) antara

14

Efektivitas Metode Ceramah…, Yuli Ratnasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

lain: atur, kutip, urutkan, tetapkan, daftar, ingat-ingat, gambarkan,

cocokkan, kenali, perkenalkan, sebutkan, hubungkan, beri nama, garis

bawahi, nyatakan, ulangi, reproduksi, tabulasi, pilih.

b. Memahami

Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterprestasikan

materi tersebut secara benar (Notoatmodjo, 2007). Dalam tingakatan

pengetahuan ini, seseorang telah dapat menafsirkan fakta, menyatakan

kembali apa yang ia lihat, menerjemahkan menjadi satu konteks baru,

menarik kesimpulan dan melihat konsekuensi. Beberapa kata kerja yang

dipakai untuk mengukur tingkat pemahaman seseorang antara lain:

perbaiki, pertahankan, uraikan, klasifikasi, cari ciri khasnya, jelaskan,

pertajam, bedakan, perluas, ubah, berikan, generalisir, diskusikan,

simpulkan, ringkas, laporkan, prediksikan, perkirakan, identifikasi,

nyatakan kembali.

c. Aplikasi (aplication)

Aplikasi penggunaan hukum-hukum atau rumus, metode, prinsip dan

lain sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain (Notoatmodjo,

2007). Beberapa kata kerja yang digunakan untuk mengukur tingkat

aplikasi seseorang adalah: terapkan, demonstrasikan, siapkan,

perhitungkan, buat eksperimen, temukan, pilih, kaitkan, klasifikasikan,

15


upayakan, selesaikan, kembangkan, ambil contoh, pindahkan,

gambarkan, atur, pakai, tunjukkan, manfaatkan, hasilkan, tafsirkan.

d. Analisis (analysis)

Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek ke

dalam komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi dan

masih ada kaitannya satu sama lain. Seseorang mampu mengenali

kesalahan-kesalahan logis, menunjukkan kontradiksi atau membedakan

diantara fakta, pendapat, hipotesis, asumsi dan simpulan serta mampu

menggambarkan hubungan antar ide (Notoatmodjo, 2007). Beberapa

kata kerja yang digunakan dalam pengukuran tingkat analisis antara

lain: analisis, garis bawahi, bedakan, tunjukkan, rincikan, asosiasikan,

gambarkan, bedakan, pisahkan, buat diagram, simpulkan, tegaskan,

bedakan, hubungkan, kurangi dan bandingkan.

e. Sintesis (synthesis)

Sintesis merupakan suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru dan koheren. Manusia mampu menyusunformulasi baru

(Notoatmodjo, 2007).

Beberapa kata kerja yang digunakan dalam mengukur tingkat

sintesis adalah: kategorikan, susun, bangun, sintesiskan, desain,

integrasikan, temukan, hipotesiskan, prediksikan, hadapkan,

integrasikan, susun, kumpulkan, kombinasikan, ciptakan, rencanakan,

16


perluas, formulasikan, hasilkan, rencanakan, teorisasikan.

2. Cara Mengukur Pengetahuan

Mengukur pengetahuan ada berbagai macam cara diantaranya

dengancara, tes, angket atau kuesioner, interview atau wawancara,

observasi, dokumentasi dan skala bertingkat (Sugiono, 2010). Kuesioner

merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara member

sejumlah pertanyaan tertulis kepada respon den untuk dijawab. Kuesioner

merupakan teknik pengumpulan data yang efisien. Bila peneliti tahu dengan

pasti variable yang diukur dan apa yang bisa diharapkan dari responden

tersebut. Selain itu kuesioner juga cocok digunakan bila jumlah responden

cukup besar dan tersebar di wilayah yang luas. Kuesioner dapat berupa

pertanyaan terbuka atau tertutup (Sugiono, 2010).

Pengukuran pengetahuan dengan member skor pada jawaban atas

sejumlah pertanyaan yang diberikan. Jawaban benar diberi skor 1 sedangkan

jawaban salah diberi skor 0. Untuk mempermudah penyajian data

pengetahuan dapa dikategorikan dalam persentase sebagai berikut baik

persentase>80%, sedang 60%-80% dan kurang nilai

17


utama yakni:

a. Faktor Predisposisi (Predisposing factor)

Faktor predisposisi merupakan factor positif yang mempernudah

terwujudnya praktik atau factor pemudah, factor ini mencakup

pengetahuan individu, sikap, tingkat pendidikan dan unsur-unsur lain

dalam individu yang meliputi kesiapan ibu untuk menyusui secara

psikologis dan kesehatan ibu untuk menyusui. Pengetahuan ibu bayi

tentang ASI yang meliputi definisi ASI dan ASI eksklusif, manfaat

ASI, keuntungan ASI dan pola pemberian ASI

b. Faktor pemungkin (Enabling factor)

Faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas

kesehatan bagi masyarakat, misalnya posyandu, puskesmas dan lain

sebagainya.

c. Faktor penguat

Faktor ini meliputi factor perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama,

sikap dan perilaku para petugas kesehatan, termasuk juga disini

undang-undang, peraturan-peraturan baik dari pusat maupun

pemerintahan daerah yang terkait dengan kesehatan, (Notoatmodjo,

2007)

3. Pengetahuan tentang ASI Eksklusif

Pengetahuan ibu mengenai keunggulan ASI dan cara pemberian ASI

yang benar akan menunjang untuk keberhasilan menyusui. Suatu penelitian

18


yang dilakukan di Semarang menunjukkan bahwa wanita dari semua

tingkat ekonomi mempunyai pengetahuan yang baik tentang kegunaan ASI

dan mempunyai sikap positif terhadap usaha memberikan ASI, tetapi

dalam prakteknya tidak selalu sejalan dengan pengetahuan mereka

(Almatsier, 2001)

B. Sikap

1. Pengertian

Sikap merupakan suatu reaksi atau respon yang masih tertutup

dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek (Azwar, 2003).

New comb salah seorang ahli psikologi social menyatakan bahwa

sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan

bukan merupakan pelaksana motif tertentu. Sedangkan menurut

Notoatmodjo (2007) sikap merupakan kesiapan untuk merespon

terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan

terhadap objek.

Dari Batasan definisi diatas dapat disimpulkan bahwa

manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat

ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertentu. Sikap secara nyata

menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus

teretentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang

bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Sikap belum termasuk

suatu tindakan atau aktifitas, akan tetapi merupakan predisposisi

19


tindakan atau perilaku yang tertutup bukan tingkah laku yang

terbuka.

2. Komponen pokok pembentuk sikap

Sikap mempunyai 3 komponen pokok menurut Azwar (2003)

yaitu :

a. Kepercayaan (keyakinan) ide dan konsep terhadap suatu

objek

Merupakan factor dasar pembentuk sikap yaitu dalam

pengambilan keputusan dan menentukan sikap terhadap

objek tertentu.

b. Kehidupan emosional dan evaluasi terhadap suatu objek

Merupakan suatu usaha untuk memperoleh keyakinan.

c. Kecenderungan untuk bertindak

Yaitu sikap yang terwujud dalam suatu tindakan.

Dari ketiga komponen pembentuk sikap ini, secara bersama-

sama akan membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam

penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, berpikir, keyakinan

serta emosi memegang peranan penting. Dengan pengetahuan

seseorang akan berusaha dan berpikir untuk membuktikan

tentang keyakinan yang dimiliki sehingga akan diperoleh sikap

tertentu terhadap suatu objek.

20


3. Tingkatan sikap

Menurut Notoatmodjo (2007), sikap terdiri dari beberapa

tingkatan yaitu :

a. Menerima (Receiving)

Diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan

stimulus yang diberikan (objek).

b. Merespon (Responding)

Memberi jawaban ketika ditanya, mengerjakan dan

menyelesaikan tugas yang diberikan merupakan indikasi

dari sikap. Karena dengan suatu usaha untuk menjawab

pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan terlepas

dari pekerjaan itu salah atau benar, berarti bahwa oranglain

menerima ide (pikiran) tersebut.

c. Menghargai (Valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau

mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah.

d. Bertanggung jawab (responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya

dengan segala resiko adalah merupakan sikap yang paling

tinggi. Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa

sikap seseorang dibedakan menjadi 4 tingkatan yaitu

menerima, merespon, menghargai dan bertanggung jawab.

21


Suatu sikap dapat terwujud dalam suatu tindakan bila

seseorang mampu mengambil risiko terhadap segala yang

telah dipilihnya.

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap

Menurut Azwar (2003) terdapat beberapa faktor yang ikut berperan

dalam membentuk sikap antara lain :

a. Pengalaman pribadi

Untuk dapat menjadi dasar diri dibentuk sikap maka melalui

kesan yang kuat. Apa yang dialami akan membentuk serta

mempengaruhi penghargaan manusia terhadap stimulus

sosial, tanggapan akan menjadi salah satu dasar

pembentukan sikap. Untuk mempunyai tanggapan dan

penghayatan seseorang harus mempunyai pengalaman yang

berkaitan dengan objek psikologi.

b. Kebudayaan

Kebudayaan menerima sikap dan memberi arah pengalaman

individu-individu yang menjadi anggota kelompok, hanya

kepribadian individu yang kuat dapat memudahkan

dominasi kebudayaan dalam pembentukan sikap individu.

c. Orang lain dianggap penting atau lebih senior

Orang lain disekitar kita merupakan salah satu diantara

komponen sosial yang dapat mempengaruhi sikap kita.

22


Seseorang yang dianggap penting akan diharapkan

pendapatnya untuk mengambil langkah tindakan sebagai

arahannya untuk bertindak dan bergerak.

d. Media massa

Media massa menyampaikan informasi yang berisi sugesti

yang dapat mengerahkan opini yang kuat dan akan

memberikan dasar yang efektif dalam menilai suatu hal

sehingga terbentuklah arahan dan sikap tertentu.

e. Lembaga agama

Lembaga agama mendidik untuk meletakkan dasar

mengenai moral dalam individu sehingga terbentuklah

kepercayaan. Yang kemudian konsep tersebut akan ikut

brperan dalam menentukan sikap individu terhadap dirinya.

C. Kehamilan

Kehamilan adalah proses yang diawali dengan keluarnya sel telur matang

pada saluran telur yang kemudian bertemu dengan sperma, lalu keduanya

menyatu membentuk membentuk sel yang akan bertumbuh (BKKBN,

2015).

Tahapan trimester kehamilan :

23


a. Trimester 1 (Pertama): Usia kandungan 0-12 Minggu

Segera setelah konsepsi kadar hormone esterogen dan progesteron

meningkat dan ini akan menyebabkan timbulnya mual dan muntah

pada pagi hari, lemah, lelah, dan menyebabkan membesarnya

payudara. Pada trimester pertama seorang ibu akan selalu mencari

tanda – tanda untuk lebih menyakinkan bahwa dirinya memang hamil.

Setiap perubahan yang terjadi pada tubuhnya akan selalu diperhatikan

dengan seksama, karena perutnya masih kecil, pengertian kehamilan

merupakan rahasia seorang ibu yang mungkin diberitahukannya pada

orang lain atau dirahasiakannya (PusDikNaKes, 2003).

b. Trimester 2 (Kedua): Usia kandungan 13-28 Minggu

Tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan

rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Ibu sudah menerima

pengertian kehamilannya dan milai dapat menggunakan energy dan

pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester ini pula ibu dapat

merasakan gerakan bayinya dan ibu mulai merasakan kehadiran

bayinya bagi seorang diluar dari diri sendiri. Banyak ibu yang merasa

terlepas dari rasa kecemasan, rasa tidak nyaman seperti yang

dirasakannya pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya

libido.

c. Trimester 3 (Ketiga) : Usia kandungan 29-40 Minggu

24


Trimester ketiga sering kali disebut periode menunggu dan waspada

sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran

bayinya. Seorang ibu mngkin mulai merasakan takut akan rasa sakit

dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan. Disamping

itu ibu mulai merasa sedih karena akan berpisah dengan bayinya dan

kehilangan perhatian khusus yang diterima selama hamil. Pada

trimester inilah ibu memerlukan dukungan dari suami, keluarga, dan

bidan

D. ASI Eksklusif

1. Pengertian ASI

ASI adalah sebuah cairan tanpa tanding ciptaan Allah SWT

untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi dan melindunginya dalam

melawan serangan penyakit (Yahya, 2005). Pengertian lain tentang

ASI adalah minuman alamiah untuk semua bayi cukup bulan selama

usia bulan-bulan pertama (Nelson, 2000).

Sehingga dapat disimpulkan ASI adalah makanan sempurna

bagi bayi baru lahir, selain itu, payudara wanita memang berfungsi

untuk menghasilkan ASI (Chumbley, 2004).

2. Pengertian ASI Eksklusif

Menurut Peratutan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 pada Ayat

1 diterangkan “Air Susu Ibu Eksklusif yang selanjutnya disebut ASI

eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan

25


selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti

dengan makanan atau minuman lain”. Semula Pemerintah Indonesia

menganjurkan para ibu menyusui bayinya hingga usia empat bulan.

Namun, sejalan dengan kajian WHO mengenai ASI eksklusif, Menkes

lewat Kepmenkes No 450/2004 menganjurkan perpanjangan

pemberian ASI eksklusif hingga enam bulan.

ASI eksklusif atau lebih tepat pemberian ASI secara eksklusif

adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti

susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan

makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi,

dan tim (Roesli, 2005).

3. Kandungan ASI

ASI mengandung banyak nutrisi, antara lain albumin, lemak,

karbohidrat, vitamin, mineral, faktor pertumbuhan, hormon, enzim, zat

kekebalan, dan sel darah putih, dengan porsi yang tepat dan seimbang.

Komposisi ASI bersifat spesifik pada tiap ibu, berubah dan berbeda

dari waktu ke waktu yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi saat itu

(Roesli, 2005).

Roesli (2005) mengemukakan perbedaan komposisi ASI dari

hari ke hari (stadium laktasi) sebagai berikut:

a. Kolostrum (colostrum/susu jolong)

26


Kolostrum adalah cairan encer dan sering berwarna kuning atau

dapat pula jernih yang kaya zat anti-infeksi (10-17 kali lebih

banyak dari susu matang) dan protein, dan keluar pada hari

pertama sampai hari ke-4/ke-7. Kolostrum membersihkan zat

sisa dari saluran pencernaan bayi dan mempersiapkannya untuk

makanan yang akan datang. Jika dibandingkan dengan susu

matang, kolostrum mengandung karbohidrat dan lemak lebih

rendah, dan total energi lebih rendah. Volume kolostrum 150-

300 ml/24 jam. Karakteristik kolostrum:

(1) Cairan ASI lebih kental dan berwarna kuning

(2) Lebih banyak mengandung protein

(3) Lebih banyak mengandung antibody

(4) Kadar lemak dan karbohidrat lebih rendah

(5) Total energi hanya 58 kalori/100 ml kolostrum

(6) Volume kolostrum berkisar 150-300 ml/24 jam

b. ASI transisi/peralihan

ASI peralihan keluar setelah kolostrum sampai sebelum menjadi

ASI yang matang. Kadar protein makin merendah, sedangkan

kadar karbohidrat dan lemak makin tinggi dan volume akan

makin meningkat. ASI ini keluar sejak hari ke-4/ke-7 sampai

hari ke-10/ke-14.

Karakteristik ASI masa peralihan:

27


(1) Kadar protein lebih rendah, sedangkan kadar lemak dan

karbohidrat semakin tinggi dibandingkan kolostrum

(2) Volumenya semakin tinggi dibanding kolostrum

c. ASI matang (mature)

Merupakan ASI yang dikeluarkan pada sekitar hari ke-14 dan

seterusnya, komposisi relatif konstan. Karakteristik ASI mature:

(1) Cairan berwarna putih kekuning-kuningan

(2) pH 6,6-6,9

(3) Terdapat anti mikrobial faktor

(4) Kadar air dalam ASI mature: 88 gram/100 ml

(5) Volume ASI antara 300-850 ml/24 jam (Roesli Utami,

2001).

d. Perbedaan komposisi ASI dari menit ke menit

ASI yang pertama disebut foremilk dan mempunyai komposisi

berbeda dengan ASI yang keluar kemudian (hindmilk). Foremilk

dihasilkan sangat banyak sehingga cocok untuk menghilangkan

rasa haus bayi. Hindmilk keluar saat menyusui hampir selesai

dan mengandung lemak 4-5 kali lebih banyak dibanding

foremilk, diduga hindmilk yang mengenyangkan bayi.

e. Lemak ASI makanan terbaik otak bayi

Lemak ASI mudah dicerna dan diserap bayi karena mengandung

enzim lipase yang mencerna lemak. Susu formula tidak

28


mengandung enzim, sehingga bayi kesulitan menyerap lemak

susu formula. Lemak utama ASI adalah lemak ikatan panjang

(omega-3, omega-6, DHA, dan asam arakhidonat) suatu asam

lemak esensial untuk myelinisasi saraf yang penting untuk

pertumbuhan otak. Lemak ini sedikit pada susu sapi. Kolesterol

ASI tinggi sehingga dapat memenuhi kebutuhan pertumbuhan

otak. Kolesterol juga berfungsi dalam pembentukan enzim

metabolism kolesterol yang mengendalikan kadar kolesterol di

kemudian hari, sehingga dapat mencegah serangan jantung dan

arteriosklerosis pada usia muda.

f. Karbohidrat ASI

Karbohidrat utama ASI adalah laktosa (gula) dan

kandungannya lebih banyak dibanding dengan susu mamalia

lainnya atau sekitar 20-30 % lebih banyak dari susu sapi. Salah

satu produk dari laktosa adalah galaktosa yang merupakan

makanan vital bagi jaringan otak yang sedang tumbuh.

Laktosa meningkatkan penyerapan kalsium yang sangat

penting untuk pertumbuhan tulang. Laktosa juga meningkatkan

pertumbuhan bakteri usus yang baik yaitu, Lactobacillis bifidus.

Fermentasi laktosa menghasilkan asam laktat yang memberikan

suasana asam dalam usus bayi sehingga menghambat

pertumbuhan bakteri patogen.

29


g. Protein ASI

Protein utama ASI adalah whey (mudah dicerna),

sedangkan protein utama susu sapi adalah kasein (sukar dicerna).

Rasio whey dan kasein dalam ASI adalah 60:40, sedangkan

dalam susu sapi rasionya 20:80. ASI tentu lebih menguntungkan

bayi, karena whey lebih mudah dicerna dibanding kasein.

ASI mengandung alfa-laktalbumin, sedangkan susu sapi

mengandung lactoglobulin dan bovine serum albumin yang

sering menyebabkan alergi. Selain itu, pemberian ASI eksklusif

dapat menghindarkan bayi dari alergen karena setelah 6 bulan

usus bayi mulai matang dan bersifat lebih protektif.

ASI juga mengandung lactoferin sebagai pengangkut zat

besi dan sebagai sistem imun usus bayi dari bakteri patogen.

Laktoferin membiarkan flora normal usus untuk tumbuh dan

membunuh bakteri patogen. Zat imun lain dalam ASI adalah

suatu kelompok antibiotik alami yaitu lysosyme. Protein

istimewa lainnya yang hanya terdapat di ASI adalah taurine yang

diperlukan untuk pertumbuhan otak, susunan saraf, juga penting

untuk pertumbuhan retina. Susu sapi tidak mengandung taurine

sama sekali.

30


h. Faktor pelindung dalam ASI

ASI sebagai imunisasi aktif merangsang pembentukan daya

tahan tubuh bayi. Selain itu, ASI juga berperan sebagai imunisasi

pasif yaitu dengan adanya Sig A (secretory immunoglobulin A)

yang melindungi usus bayi pada minggu pertama kehidupan dari

alergen.

i. Hidrat Arang (Laktosa)

Produksi dari laktosa adalah galaktosa dan glukosamin.

Galaktosamin merupakan nutrisi vital untuk pertumbuhan

jaringan otak dan juga merupakan kebutuhan nutrisi medulla

spinalis yaitu untuk pembentukan myelin (selaput pembungkus

sel saraf) (Hubertin Sri Purwanti, 2004). Kadar laktosa yang

tinggi akan mengakibatkan terjadinya pertumbuhan lactobacillus

sebagai penghuni usus dan dapat mencegah terjadinya infeksi

(Diah Krisnatuti dan Rina Yenrina, 2002).

Laktosa sangat diperlukan untuk pertumbuhan yang

merupakan sumber kalori bagi serabut saraf otak. Laktosa juga

meningkatkan penyerapan kalsium, fosfor, dan magnesium yang

penting untuk pertumbuhan tulang. Laktosa oleh fermentasi

diubah menjadi asam laktat. Asam laktat ini akan membuat

suasana usus menjadi asam, kondisi ini menguntungkan karena

akan menghambat pertumbuhan bakteri yang berbahaya dan

31


menjadi tempat yang subur bagi bakteri usus yang baik

(Hubertin Sri Purwanti, 2004).

j. Mineral

Kandungan mineral dalam susu sapi empat kali lebih banyak

dibandingkan kandungan mineral dalam ASI. Kandungan

mineral yang tinggi pada susu sapi akan menyebabkan terjadinya

beban osmobar, yaitu tingginya kadar mineral dalam tubuh.

Akibatnya, bayi menjadi sering kencing (Diah Krisnatuti dan

Rina Yenrina, 2002).

k. Lemak

ASI maupun susu sapi mengandung lemak yang cukup

tinggi, yaitu sekitar 3,5%, namun keduanya memiliki susunan

asam lemak yang berbeda. ASI lebih banyak mengandung asam

lemak tek jenuh, sedangkan susu sapi lebih banyak mengandung

asam lemak rantai pendek dan asam lemak jenuh (Diah

Krisnatuti dan Rina Yenrina, 2002).

l. Vitamin

Vitamin merupakan zat gizi yang essensial. Kekurangan

vitamin tertentu dapat mengakibatkan terganggunya kesehatan

dan dapat menimbulkan penyakit tertentu. Pemberian vitamin

yang berlebihan dalam jangka waktu panjang akan

mengakibatkan keracunan dan gangguan kesehatan. Kadar

32


vitamin dalam ASI dan susu sapi agak berbeda. Kebutuhan

vitamin untuk bayi dapat dipenuhi oleh ASI selama 4-6 bulan

pertama, jika asupan makanan ibu cukup seimbang (Diah

Krisnatuti dan Rina Yenrina, 2002).

Vitamin yang ada di dalam ASI seperti vitamin A, tiamin,

vitamin C bervariasi menurut makanan yang dikonsumsi ibu.

Hanya terdapat sedikit vitamin D dalam lemak susu, tetapi

penyakit polio (rickets) jarang terjadi pada anak yang diberi ASI,

bila kulitnya sering kena sinar matahari (Deddy Muchtadi,

2002). Usus bayi belum mampu membuat vitamin K, pada

minggu pertama, sedangkan bayi setelah persalinan mengalami

perdarahan perifer yang perlu dibantu dengan pemberian vitamin

K untuk proses pembekuan darah. Pemberian vitamin K dapat

dilakukan pada hari ke-1. ke-3, ke-7. Golongan vitamin B

kecuali riboflavin dan patogenik sangat kurang, tetapi tidak perlu

ditambahkan karena kebutuhan bayi akan dicukupi oleh

makanan yang dikonsumsi ibu (Hubertin Sri Purwanti, 2004).

Tabel 2.1 Perbandingan Komposisi ASI dan Susu Sapi

Komponen ASI Susu Sapi

Energi (Kkal)

Air (g)

Protein (g)

Rasio kasein: whey

Lemak (g)

Laktosa (g)

70 8

9,7

1,0 7

1:1,5

4,2

7,4

67

90,2

3,4

1: 0,2

3,9

4,8

33


Vitamin A (Retinol) (μg)

Beta karoten (μg)

Vitamin D larut dalam lemak (μg)

Vitamin D larut dalam air (μg)

Vitamin C (mg)

Tiamin (Vitamin B1) (mg)

Riboflavin (Vitamin B2) (mg)

Niasin (mg)

Vitamin B12 (μg)

Asam folat

Kalsium (Ca) (mg)

Best (Fe) (mg)

Tembaga (Cu) (μg)

Seng (Zn) (μg)

60

0

0,01

0,80

3,8

0,02

0,03

0,62

0,01

5,2

35

0,08

39

295

31

19

0,03

0,15

1,5

0,04

0,20

0,89

0,31

5,2

124

0,05

21

361

4. Manfaat Pemberian ASI

Menurut Roesli U (2004) manfaat ASI bagi bayi yaitu:

a. ASI sebagai nutrisi

Dengan tatalaksana menyusui yang benar, ASI sebagai

makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh

bayi normal sampai usia 6 bulan.

b. ASI meningkatkan daya tahan tubuh

Bayi yang mendapat ASI eksklusif akan lebih sehat dan

lebih jarang sakit, karena ASI mengandung berbagai zat

kekebalan.

c. ASI meningkatkan kecerdasan

ASI mengandung nutrien khusus yaitu taurin, laktosa dan

asam lemak ikatan panjang (DHA, AHA, omega-3, omega-

6) yang diperlukan otak bayi agar tumbuh optimal. Nutrien

tersebut tidak ada atau sedikit sekali terdapat pada susu sapi.

34


Oleh karena itu, pertumbuhan otak bayi yang diberi ASI

eksklusif selama 6 bulan akan optimal.

d. Menyusui meningkatkan jalinan kasih sayang.

Perasaan terlindung dan disayangi pada saat bayi disusui

menjadi dasar perkembangan emosi bayi dan membentuk

kepribadian yang percaya diri dan dasar spiritual yang baik.

e. Manfaat lain pemberian ASI bagi bayi yaitu sebagai berikut:

(1) Melindungi anak dari serangan alergi.

(2) Meningkatkan daya penglihatan dan kepandaian bicara.

(3) Membantu pembentukan rahang yang bagus.

(4) Mengurangi risiko terkena penyakit diabetes, kanker

pada anak, dan diduga mengurangi kemungkinan

menderita penyakit jantung.

(5) Menunjang perkembangan motorik bayi.

Menurut Roesli U (2004) menyusui juga memberikan manfaat

pada ibu, yaitu:

a. Mengurangi perdarahan setelah melahirkan (post

partum)

Menyusui bayi setelah melahirkan akan menurunkan

resiko perdarahan post partum, karena pada ibu

menyusui peningkatan kadar oksitosin menyababkan

35


vasokontriksi pembuluh darah sehingga perdarahan

akan lebih cepat berhenti. Hal ini menurunkan angka

kematian ibu melahirkan.

b. Mengurangi terjadinya anemia

Mengurangi kemungkinan terjadinya kekurangan darah

atau anemia karena kekurangan zat besi. Karena

menyusui mengurangi perdarahan.

c. Menjarangkan kehamilan

Selama ibu memberi ASI eksklusif dan belum haid,

98% tidak hamil pada 6 bulan pertama setelah

melahirkan dan 96% tidak hamil sampai bayi berusia

12 bulan.

d. Mengecilkan rahim

Kadar oksitosin ibu menyusui yang meningkat akan

sangat membantu Rahim kembali ke ukuran sebelum

hamil.

e. Ibu lebih cepat langsing kembali

f. Oleh karena menyusui memerlukan energi maka

tubuh akan mengambilnya dari lemak yang tertimbun

selama hamil.

36


g. Mengurangi kemungkinan menderita kanker

Pada umumnya bila wanita dapat menyusui sampai

bayi berumur 2 tahun atau lebih, diduga akan

menurunkan angka kejadian carcinoma mammae

sampai sekitar 25%, dan carcinoma ovarium sampai

20-25%.

h. Lebih ekonomis/murah

Dengan memberi ASI berarti menghemat pengeluaran

untuk susu formula dan perlengkapan menyusui.

Selain itu, pemberian ASI juga menghemat

pengeluaran untuk berobat bayi karena bayi jarang

sakit.

i. Tidak merepotkan dan hemat waktu

ASI dapat segera diberikan tanpa harus menyiapkan

atau memasak air, tanpa harus mencuci botol, dan

tanpa menunggu agar suhunya sesuai.

j. Memberi kepuasan bagi ibu

Saat menyusui, tubuh ibu melepaskan hormon-

hormon seperti oksitosin dan prolaktin yang disinyalir

memberikan perasaan rileks/santai dan membuat ibu

merasa lebih merawat bayinya.

37


k. Portabel dan praktis

Air susu ibu dapat diberikan di mana saja dan kapan

saja dalam keadaan siap minum, serta dalam suhu

yang selalu tepat.

l. Ibu yang menyusui memiliki resiko yang lebih rendah

untuk terkena banyak penyakit, yaitu endometriosis,

carcinoma endometrium, dan osteoporosis.

5. Hambatan Menyusui Secara Eksklusif Pada Ibu

Hambatan ibu untuk menyusui terutama secara eksklusif sangat

bervariasi. Namun, yang paling sering dikemukakan sebagai berikut

(Roesli U, 2005):

a. ASI tidak cukup

Merupakan alasan utama para ibu untuk tidak memberikan

ASI secara eksklusif. Walaupun banyak ibu yang merasa

ASI-nya kurang, tetapi hanya sedikit (2-5%) yang secara

biologis memang kurang produksi ASInya. Selebihnya 95-

98% ibu dapat menghasilkan ASI yang cukup untuk

bayinya.

b. Ibu bekerja

Bekerja bukan alasan untuk tidak memberikan ASI

eksklusif, karena waktu ibu beker ja, bayi dapat diberi ASI

perah. Kebijakan pemerintah Indonesia untuk meningkatkan

38


pemberian ASI oleh pekerja wanita telah dituangkan dalam

kebijakan Pusat Kesehatan Kerja Depkes RI pada tahun

2009.

Pekerjaan sehari-hari kadang-kadang sangat

menyibukkan ibu dan anak menjadi rewel (Depkes RI,

2001). Waktu kerja yang dimaksud adalah 7 jam sehari dan

40 jam seminggu untuk 6 hari kerja dalam seminggu, 8 jam

sehari atau 40 jam seminggu untuk 5 hari kerja dalam

seminggu. Bekerja bukan alasan untuk menghentikan

pemberian ASI secara eksklusif, ASI eksklusif harus dijalani

selama enam bulan tanpa intervensi makanan dan minuman

lain meskipun cuti hamil hanya tiga bulan. Seorang ibu

bekerja dapat tetap memberikan ASI secara eksklusif

dengan pengetahuan yang benar tentang menyusui,

perlengkapan memerah ASI dan dukungan lingkungan kerja

(Utami Roesli, 2001).

Ibu bekerja harus mendapat dukungan untuk

melakukan menyusui eksklusif dalam enam bulan pertama

dan melanjutkan menyusui setelah pemberian makanan

pendamping ASI (Depkes RI, 2002). Berbagai kendala yang

dihadapi dalam peningkatan pemberian ASI eksklusif salah

satunya adalah ibu kembali bekerja setelah cuti bersalin

39


yang menyebabkan penggunaan susu botol atau susu

formula secara dini sehingga menggeser atau menggantikan

ASI. Hal ini diperberat lagi dengan adanya kecenderungan

meningkatnya peran ganda wanita dari tahun ke tahun

(Depkes RI, 2002).

c. Kemampuan Ibu untuk Menyusui

Kemampuan ibu untuk menyusui berbeda antara ibu yang

satu dengan yang lain, hal ini disebabkan (A. August Burns,

2000):

(1) Produksi ASI

Ibu-ibu merasa bahwa ASI-nya tidak cukup untuk

bayinya tetapi hal ini tidak benar. Jumlah ASI dalam

payudara tergantung pada berapa banyak bayi

menghisap payudara. Makin banyak bayi menghisap

makin banyak pula produksi ASI.

(2) Masalah puting susu

Keadaan puting susu yang datar atau masuk ke

dalam, tetapi tetap bias memberikan ASI tanpa

masalah, hal ini dikarenakan bayi menghisap

payudara bukan hanya puting susu.

d. Adanya anggapan bahwa tidak diberi ASI bayi tetap tumbuh

Anggapan tersebut tidak benar, karena dengan

40


menyusui berarti seorang ibu tidak hanya memberikan

makanan yang optimal, tetapi juga rangsangan emosional,

fisik, dan neurologik yang optimal pula. Dengan demikian,

dapat dimengerti mengapa bayi ASI eksklusif akan lebih

sehat, lebih tinggi kecerdasan intelektual maupun

kecerdasan emosionalnya, lebih mudah bersosialisasi, dan

lebih baik spiritualnya.

e. Bayi akan tumbuh menjadi anak yang tidak mandiri dan

manja

Pendapat bahwa bayi akan tumbuh menjadi anak

manja karena terlalu sering didekap dan dibelai, ternyata

salah. Menurut DR. Robert Karen dalam bukunya, The

Mystery of Infant-Mother Bond and It’s Impact on Later

Life, anak akan tumbuh menjadi kurang mandiri, manja, dan

agresif karena kurang perhatian bukan karena terlalu

diperhatikan oleh orang tua.

f. Susu formula lebih praktis

Pendapat ini tidak benar, karena untuk membuat susu

formula diperlukan api atau listrik untuk memasak air,

peralatan yang harus steril, dan perlu waktu untuk

mendinginkan susu formula yang baru dibuat. Sementara

itu, ASI siap pakai dengan suhu yang tepat setiap saat.

41


g. Takut badan tetap gemuk

Pendapat ini salah, karena pada waktu hamil badan

mempersiapkan timbunan lemak untuk membuat ASI.

Timbunan lemak ini akan dipergunakan untuk proses

menyusui, sedangkan wanita yang tidak menyusui akan

lebih sukar untuk menghilangkan timbunan lemak ini.

6. Kontraindikasi Menyusui

Peraturan Pemerintah Indonesia nomor 33 Tahun 2012

menyatakan pemberian ASI eksklusif adalah wajib, kecuali dalam 3

kondisi, yaitu: Ibu tidak ada, indikasi medis, serta karena ibu dan

bayi terpisah. Menyusukan bayi terkadang tidak mungkin

dilaksanakan karena terdapat kelainan atau penyakit, baik pada ibu

maupun dari bayinya. Misalnya pada bayi yang sakit berat,

stomatitis yang berat, dehidrasi, asidosis, bronkopneumonia,

meningitis dan ensefalitis (Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2002).

Dari pandangan ibu, ada sedikit kontraindikasi terhadap

menyusui. Putting susu yang sangat masuk ke dalam (retraksi

papilla mammae) menyulitkan dalam memberikan ASI. Puting yang

pecah-pecah atau lecet (cracked nipple) biasanya dapat dihindari

jika mencegah payudara menjadi kencang. Mastitis dapat dikurangi

dengan terus menyusui dan sering pada payudara yang terkena,

42


untuk mencegah payudara kencang diberikan kompres hangat dan

antibiotik (Nelson, 2000).

Infeksi akut pada ibu dapat merupakan kontraindikasi

menyusui jika bayi tidak menderita infeksi yang sama. Sebaliknya,

tidak perlu menghentikan penyusuan kecuali kalau keadaannya

memerlukan. Bila bayi tidak terkena dan keadaan ibu

memungkinkan, payudara dapat dikosongkan dan ASI diberikan

pada bayi (Nelson, 2000).

Septikemia, nefritis, eklamsia, perdarahan profus, tuberkulosis

aktif, demam tifoid, kanker payudara, dan malaria merupakan

kontraindikasi untuk penyusuan, sama seperti nutrisi jelek yang

kronis, penyalahgunaan bahan, kelemahan, neurosis, berat, dan

psikosis pasca partus (Nelson, 2000)

7. Peran Pemerintah dalam Meningkatkan Pemberian ASI

Pemerintah Indonesia telah melakukan upaya peningkatan

pemberian ASI eksklusif dengan berbagai cara. Menerbitkan

peraturan dan perundang-undangan mengenai pemberian ASI

eksklusif pun sudah dilakukan. Kepmenkes RI

No.450/MENKES/IV/2004, merupakan salah satu upaya

kementrian kesehatan dalam rangka meningkatkan pemberian ASI

eksklusif, dalam undang-undang ini diatur agar semua tenaga

kesehatan yang bekerja di sarana pelayanan kesehatan agar

43


menginformasikan kepada semua Ibu yang baru melahirkan untuk

memberikan ASI Eksklusif. Dalam Keputusan Mentri Kesehatan ini

diputuskan Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui

(LMKM). Isi dari LMKM tersebut adalah:

a. Sarana Pelayanan Kesehatan (SPK) mempunyai kebijakan

Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu (PP-ASI) tertulis yang

secara rutin dikomunikasikan kepada semua petugas.

b. Melakukan pelatihan bagi petugas dalam hal pengetahuan

dan keterampilan untuk menerapkan kebijakan tersebut,

c. Menjelaskan kepada semua ibu hamil tentang manfaat

menyusui dan penatalaksanaannya dimulai sejak masa

kehamilan, masa bayi lahir sampai umur 2 tahun termasuk

cara mengatasi kesulitan menyusuiMembantu ibu mulai,

d. menyusui bayinya dalam 30 menit setelah melahirkan, yang

dilakukan di ruang bersalin. Apabila ibu mendapat operasi

Caesar, bayi disusui setelah 30 menit ibu sadar,

e. Membantu ibu bagaimana cara menyusui yang benar dan

cara mempertahankan menyusui meski ibu dipisah dari bayi

atas indikasi medis,

f. Tidak memberikan makanan atau minuman apapun selain

ASI kepada bayi baru lahir

44


g. Melaksanakan rawat gabung dengan mengupayakan ibu

bersama bayi 24jam sehari,

h. Membantu ibu menyusui semau bayi semau ibu, tanpa

pembatasan terhadap lama dan frekuensi menyusui,

i. Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi yang

diberi ASI

j. Mengupayakan terbentuknya Kelompok Pendukung ASI

(KP-ASI) dan rujuk ibu kepada kelompok tersebut ketika

pulang dari Rumah Sakit/Rumah Bersalin/Sarana Pelayanan

Kesehatan.

Selain upaya di atas, pada tahun 2012 Pemerintah RI

mengesahkan Peraturan Pemerintah nomor 33 tahun 2012 tentang

Pemberian ASI eksklusif. Dalam peraturan ini pemerintah RI

mengatur fungsi dan peranan pemerintah dari segala jajaran mulai

dari tingkat pusat sampai daerah untuk mendukung dan

melaksanakan program peningkatan pemberian ASI eksklusif.

Peraturan ini juga mengatur lembaga pemerintah dan lembaga

kesehatan untuk memberikan edukasi mengenai pemberian ASI

eksklusif, tatacara dan isi edukasi yang disampaikan turut diatur

dalam peraturan ini.

45


Pusat Kesehatan Kerja Depkes RI juga mengeluarkan

kebijakan tentang pemberian ASI pada pekerja wanita. Kebijakan

ini mengemukakan strategi untuk pemberian ASI pada pekerja

wanita. Isi strategi tersebut adalah:

a. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pihak

manajemen untuk meningkatkan status kesehatan ibu

pekerja dan bayinya.

b. Memantapkan tanggung jawab dan kerjasama dengan

berbagai instansi pemerintah yang terkait, asosiasi

pengusaha, serikat pekerja, LSM dalam program pemberian

ASI di tempat kerja dan meningkatkan produktivitas kerja

c. Mengupayakan agar setiap petugas dan sarana pelayanan

kesehatan di tempat kerja mendukung perilaku menyusui

yang optimal melalui penerapan 10 Langkah Menuju

Keberhasilan Menyusui yang merupakan standar interna-

sional.

d. Mengupayakan fasilitas yang mendukung PP-ASI bagi ibu

yang menyusui di tempat kerja dengan:

(1) Menyediakan sarana ruang memerah ASI

(2) Menyediakan perlengkapan untuk memerah dan

menyimpan ASI.

46


(3) Menyediakan materi penyuluhan ASI

(4) Memberikan penyuluhan

e. Mengembangkan dan memantapkan pelaksanaan ASI

eksklusif bagi pekerja wanita melalui pembinaan dan

dukungan penuh dari pihak pengusaha.

8. Tingkat Pendidikan di Indonesia

Kebijakan mengenai wajib belajar sembilan tahun mencakup

enam tahun di Sekolah Dasar (usia 7-12 tahun) dan tiga tahun di

Sekolah Lanjutan Tingat Pertama (usia 13-15 tahun). Pelaksanaan

kebijakan sejak tahun 1994 telah mengantarkan Indonesia pada

angka partisipasi di tingkat Sekolah Dasar sebesar 94%. Namun

demikian, angka partisipasi di tingkat Sekolah Lanjutan Tingkat

Pertama pertama hanya mencapai 65%.

Secara umum mudah diduga bahwa tingkat pendidikan ibu

mempengaruhi keadaan gizi anak. Ibu dengan tingkat pendidikan

lebih tinggi umumnya yang mempunyai pengetahuan tentang gizi

yang lebih baik dan mempunyai perhatian lebih besar terhadap

kebutuhan gizi anak. Demikian juga halnya dalam pemahaman akan

manfaat ASI untuk anak, secara umum dinyatakan bahwa ibu yang

mempunyai tingkat pendidikan lebih, mempunyai tingkat

pemahaman yang tinggi pula (Ratna Susanti, 2002). Amat sering

keinginan dan kebutuhan ibu tidak dikenali dan tidak didukung

47


kesehatan fisik dan emosional ibu. Pendidikan ibu mempengaruhi

praktik-praktik menyusui mereka dan aspek-aspek lain dalam

merawat anak-anaknya (Depkes RI, 2002).

Tingkat pendidikan perempuan menjadi faktor yang

berpengaruh terhadap tingkat kesehatan masyarakat. Di samping

secara khusus tingkat kesehatan dirinya sendiri sebagai subjek yang

menjalankan fungsi reproduksi. Pada umumnya perempuan

Indonesia sejak kecil dididik untuk lebih menghayati kewajibannya:

menjadi ibu atau kakak yang mengayomi, menjadi adik yang taat

dan penurut, menjadi istri atau anak yang patuh dan berbakti, atau

menjadi ibu yang menyusui anaknya (Maryati, 2009).

9. Sosial Budaya

Pemberian ASI tidak lepas dari tatanan budaya. Ada

pandangan sebagian masyarakat bahwa menyusui dapat merusak

payudara seingga mengganggu kecantikan ibu tersebut dan sebagian

lain beranggapan bahwa menyusui merupakan perilaku kuno. Bila

ingin disebut modern, ibu menggunakan susu formula (Ipuk Dwiana

Murwanti, 2005). Perubahan sosial budaya yang sering terjadi di

masyarakat akan membawa pengaruh terhadap perubahan tata nilai

masyarakat. Kebiasaan-kebiasaan yang sudah ada di masyarakat

dapat bergeser ke arah positif maupun negatif. Kebiasaan-kebiasaan

positif mungkin dapat memperbaiki tradisi dalam pemberian ASI

48


diantaranya:

a. Kebiasaan minum jamu merupakan keyakinan ingin sehat

b. Kepercayaan minum “wejah” sejenis minuman atau jamu

dari daun-daunan tertentu seperti di Jawa dari daun dadap,

dengan keyakinan bahwa ASI akan lebih banyak keluar.

c. Kepercayaan bahwa ibu kembali dari bepergian harus segera

mencuci payudara dan ASI tidak boleh dibuang

sembarangan karena dalam ASI terkandung “unsur

manusia”

d. Kebiasaan untuk memisahkan bayi dan ibunya,

mendekatkan hubungan batin antara ibu dan bayi (Depkes

RI, 2005)

E. Pendidikan Kesehatan

1. Pengertian

Pendidikan kesehatan adalah istilah yang diterapkan pada

penggunaan proses pendidikan secara terencana untuk mencapai tujuan

kesehatan yang meliputi beberapa kombinasi dan kesepakatan belajar

atau aplikasi pendidikan didalam bidang kesehatan (Notoatmodjo,

2013). Sedangkan menurut Suliha (2006). Pendidikan kesehatan adalah

proses perubahan perilaku secara terencana pada diri individu,

kelompok atau masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai

tujuan hidup sehat.

49


2. Tujuan dan Manfaat Pendidikan Kesehatan

Tujuan dan manfaat pendidikan kesehatan secara umum yaitu untuk

mengubah perilaku individu atau masyarakat dalam bidang kesehatan.

Selain hal tersebut, tujuan dan manfaat pendidikan kesehatan ialah:

a. Menjadikan kesehatan sebagai suatu yang bernilai di masyarakat.

b. Menolong individu agar mampu secara mandiri atau berkelompok

mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat.

c. Mendorong pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana

pelayanan kesehatan yang ada.

d. Agar penderita (masyarakat) memiliki tanggung jawab yang lebih

besar pada kesehatan (dirinya).

e. Agar orang melakukan langkah-langkah positif dalam mencegah

terjadinya sakit, mencegah berkembangnya sakit menjadi parah dan

mencegah penyakit menular

f. Membudayakan perilaku hidup bersih dan sehat bagi pribadi,

keluarga dan masyarakat umum sehingga dapat memberikan

dampak yang bermakna terhadap derajat kesehatan masyarakat.

g. Meningkatkan pengertian terhadap pencegahan dan pengobatan

terhadap berbagai penyakit yang disebabkan oleh perubahan gaya

hidup dan perilaku sehat sehingga angka kesakitan terhadap pnyakit

tersebut berkurang (Notoatmodjo, 2007, Suliha, 2005)

50


3. Metode Pembelajaran dalam Pendidikan Kesehatan

a. Metode ceramah

Ceramah ialah cara menyajikan pelajaran melalui penuturan secara

lisan atau penjelasan langsung pada sekelompok peserta didik.

b. Metode diskusi kelompok

Diskusi kelompok ialah percakapan yang direncanakan atau

dipersiapkan diantara tiga orang atau lebih tentang topik tertentu

dengan seorang pemimpin, untuk memecahkan suatu permasalahan

serta membuat suatu keputusan.

c. Metode panel

Panel adalah pembicara yang sudah direncanakan di depan

pengunjung tentang sebuah topik dan diperlukan tiga panelis atau

lebih serta diperlukan seorang pemimpin. Dalam diskusi panel

audiens tidak terlibat secara langsung, tetapi berperan sebagai

peninjau para panelis yang sedang berdiskusi.

d. Metode forum panel

Forum panel adalah panel yang didalamnya pengunjung

berpartisipasi dalam diskusi, misalnya audiens disuruh untuk

merumuskan hasil pembahasan dalam diskusi.

e. Metode permainan peran

Bermain peran adalah metode pembelajaran sebagai bagian dari

simulasi yang diarahkan untuk mengkreasikan peristiwa sejarah,

51


mengkreasi peristiwa-peristiwa aktual, atau kejadian-kejadian yang

mungkin muncul pada masa mendatang.

f. Metode demonstrasi

Metode demonstrasi adalah metode penyajian pembelajaran dengan

memperagakan dan mempertunjukkan kepada peserta didik tentang

suatu proses, situasi atau benda tertentu, baik sebenarnya atau hanya

sekadar tiruan (Sanjaya, 2008).

4. Media atau Alat Bantu

Pembelajaran dalam pendidikan kesehatan alat bantu pembelajaran

adalah alat-alat yang digunakan oleh pendidik dalam menyampaikan

bahan pengajaran dan biasanya dengan menggunakan alat peraga

pengajaran. Alat peraga pada dasarnya dapat membantu sasaran

pendidik untuk menerima pelajaran dengan menggunakan panca

inderanya. Semakin banyak indera yang digunakan dalam menerima

pelajaran semakin baik penerimaan pelajaran (Suliha, 2005)

Macam-macam media atau alat bantu tersebut adalah sebagai berikut:

a. Media auditif, yaitu media yang hanya dapat didengar saja atau

media yang hanya memiliki unsur suara, seperti radio dan rekaman

suara.

b. Media visual, yaitu media yang hanya dapat dilihat saja, tidak

mengandung unsur suara, seperti film slide, foto, transparansi,

52


lukisan, gambar, dan berbagai bentuk bahan yang dicetak seperti

media grafis.

c. Media audio visual, yaitu jenis media yang selain mengandung

unsur suara juga mengandung unsur gambar yang bisa dilihat,

misalnya rekaman video, berbagai ukuran film, slide suara.

Kemampuan media ini dianggap lebih baik dan lebih menarik.

d. Media atau alat bantu berdasarkan pembuatannya

(1) Alat bantu elektronik yang rumit, contohnya: film, film slide,

transparansi. Jenis media ini memerlukan alat proyeksi khusus

seperti film projector, slide projector, operhead projector (OHP).

(2) Alat bantu sederhana, contohnya: leaflet, model buku

bergambar, benda-benda nyata (sayuran, buah-buahan), papan

tulis, film chart, poster, boneka, phanthom, spanduk. Ciri-ciri

alat bantu sederhana adalah mudah dibuat, mudah memperoleh

bahan-bahan, ditulis atau digambar dengan sederhana,

memenuhi kebutuhan pengajar, mudah dimengerti serta tidak

menimbulkan salah persepsi (Sanjaya, 2008 & Suliha, 2005).

F. Pendidikan Kesehatan Sebagai Intervensi

Pendidikan kesehatan sebagai intervensi untuk meningkatkan kualitas

hidup perlu dibahas lebih lanjut. Pendidikan kesehatan yang bertujuan

meningkatkan pengetahuan mengenai kesehatan untuk mencegah dan

mengatasi keadaan sakit yang diharapkan berdampak terhadap perilaku

53


kesehatan seseorang atau kelompok. Serta meningkatkan pengetahuan dan

sikap pelayan kesehatan, yang selanjutnya menurunkan resiko dan angka

kejadian masalah kesehatan yang dilihat dari angka kematian, kesakitan,

fertilitas dan kecacatan di suatu komunitas yang akan berujug pada satu

peningkatan kualitas hidup.

Mekanisme menerapkan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan

kualitas hidup terangkum dalam PRECEDE (predisposing, reinfocing, and

enabling causes in educational diagnosis and evaluation) yang menyusun

tahapan diagnostik untuk menentukan intervensi dalam bentuk pendidikan

kesehatan. Tahapan ini terbagi menjadi tujuh langkah (Green, 1980)

Tujuh tahapan PRECEDE tersebut adalah:

a) Tahap 1

Pada tahapan pertama adalah pengertian terhadap kualitas hidup itu

sendiri, dengan memandang masalah yang paling umum ada dalam

masyarakat yang mempengaruhi kualitas hidup, baik masalah

kesehatan, atau pun masalah lainnya.

b) Tahap 2

Pada tahap ini, masalah kesehatan yang diidentifikasi pada tahap satu

dikategorikan menurut pengaruhnya terhadap kualitas hidup. Dengan

menggunakan data yang cukup dan pendeekatan yang memadai, akan

didapatkan beberapa masalah kesehatan yang akan diintervensi.

54


c) Tahap 3

Pada tahapan ketiga, perilaku kesehatan yang berhubungan dengan

masalah kesehatan pada tahap ke dua diidentifikasi, pada fase ini kita

juga mengidentifikasi faktor non perilaku yang mendukung masalah

kesehatan, sehingga dapat dimasukkan sebagai materi intervensi

pendidikan kesehatan.

d) Tahap 4

Adalah fase tersulit dimana kita harus mengidentifikasi sebab

multifaktorial dari pendukung perilaku kesehatan yang dapat

digolongkan menjadi 3 faktor: predisposisi, pendukung, dan

pendorong.

e) Tahap 5

Mempelajari faktor predisposisi, pendukung dan pendorong dan

meminta pengajar untuk memilih beberapa faktor yang akan

diintervensi dalam bentuk pendidikan kesehatan.

f) Tahap 6

Merangkum dan menyusun skema metode, alat dan materi yang akan

disampaikan dalam intervensi, dan meneneukan output dan outcome

yang akan dilihat sebagai evaluasi.

55


g) Tahap 7

Mengevaluasi hasil ntervensi berdasarkan suatu penanda

multidimensional yang mewakili hasil intervensi terhadap kualitas

hidup masyarakat.

G. Kerangka Teori

Gambar 2.1 Kerangka Teori (Sumber: Notoatmodjo 2007, Notoatmodjo 2013,

BKKBN 2015, Utami Roesli 2005

Faktor-faktor pemberian

ASI Eksklusif

a. Predisposisi:

- Pengetahuan - Sikap

b. Pemungkin

- Sarana dan prasarana

c. Penguat

- Perilaku

Ibu hamil trimester II dan III

Pemberian ASI Eksklusif

Pendidikan Kesehatan

Ceramah Diskusi

Klompok

- Pengetahuan meningkat

- Sikap baik

56


H. Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka Konsep adalah hubungan-hubungan antara konsep yang satu

dengan konsep lainnya dari masalah yang diteliti sesuai dengan apa yang telah

diuraikan pada tinjauan pustaka (Azwar, 2010). Kerangka konsep merupakan

justifikasi ilmiah terhadap penelitian yang dilakukan dan memberi landasan kuat

terhadap topik yang dipilih sesuai dengan identifikasi masalahnya. Pada penelitian

ini, kerangka konsep yang diambil oleh peneliti adalah sebagai berikut:

Variabel Bebas Variabel Terikat

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

Pendidikan Kesehatan

tentang ASI Eksklusif - Sikap Ibu

terhadap ASI

eksklusif

- Pengetahuan

Ibu terhadap

ASI eksklusif

- Ceramah

- Diskusi Kelompok

57


I. Hipotesis

Menurut Arikunto (2010) hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara

terhadap permasalahan penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul.

Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

Ha : Pendidikan kesehatan efektif terhadap pengetahuan, sikap ibu dalam

pemberian ASI eksklusif dengan metode ceramah dan diskusi klompok.

Ho : Pendidikan kesehatan tidak efektif terhadap pengetahuan, sikap ibu

dalam pemberian ASI eksklusif metode ceramah dan diskusi klompok.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengetahuanrepository.ump.ac.id/9341/3/Yuli Ratnasari BAB II.pdf · 13...

Documents

Transcript of BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengetahuanrepository.ump.ac.id/9341/3/Yuli Ratnasari BAB II.pdf · 13...