bab II muth-ira

7/25/2019 bab II muth-ira

1/12

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1. IDENTIFIKASI

Nama : NAH

Umur / Tanggal Lahir : 1 tahun 8 bulan/ 2 Januari 2014

Jenis kelamin : Perempuan

erat a!an : 14"# kg

Tinggi a!an : 82 $m

Agama : %slam

Alamat : Jl& 'imia ( bl)k $ *0 Perum +an!ala" ,gan %lir

-uku angsa : %n!rala.a

+- : 2(0201#" 18&10 %

2.2. ANAMNESA

3All)anamnesis !engan )rang tua pen!erita 201#" Pukul %

Keluhan Utama : engkak !iseluruh ba!an

Keluhan Tambahan :

Riwaat Pe!"alanan Pena#it

-e5ak 6 2 minggu -+- pen!erita mengalami bengkak !ikel)pak

mata" terutama pagi hari !an berkurang !isiang hari& engkak semakin lama

semakin meluas ke seluruh tubuh& 'eluhan !emam 3" batuk 3" pilek 3"

mual 3" muntah 3" sesak na7as 3" keluhan ggatalgatal !i kulit 3"

keluhan bintilbintil !i kulit 3" A' seperti air $u$ian !aging 3" A'

seperti teh 3" A biasa&

2 hari -+- seluruh tubuh pen!erita terlihat semakin bengkak&

Pen!erita !iba9a ber)bat" !an !i ra9at !i -+H&

Riwaat Pena#it Dahulu

i9a.at pen.akit !engan keluhan .ang sama !isangkal&


2/12

Riwaat Pena#it Dalam Kelua!$a

i9a.at pen.akit !engan keluhan .ang sama !alam keluarga !isangkal&

Pe%e$!ee

'eterangan:

A.ah sehat %bu sehat

Anak sakit

Riwaat Kehamilan %an Kelahi!an

+asa kehamilan : *8 minggu

Partus : kstraksi ;a$um a&i kala %% lama


3/12

ubur -aring : * @ bulan" 7rekuensi *?/hari

Nasi Tim : 8 11 bulan" 7rekuensi *?/hari

Nasi iasa : 1 tahun sekarang 7rek *?/hari


4/12

Tengkurap : ( bulan

+erangkak : bulan


5/12

entuk : N)rm)se7ali" simetris" UU $ekung 3

ambut : Hitam" lurus" ti!ak mu!ah !i$abut&

+ata : e!ema palpebra 3/" Pupil bulat is)k)r F *mm" re7lek

$aha.a /" k)n5ungti;a anemis 3" sklera ikterik 3&

Hi!ung : -ekret 3" napas $uping hi!ung 3" !e7)rmitas 3&

Telinga : -ekret 3&

+ulut : +uk)sa mulut !an bibir kering 3" sian)sis 3&

Tengg)r)kan : =aring hiperemis 3

Leher : Pembesaran 'B 3&

Th)rak

Paruparu

%nspeksi : -tatis !inamis simetris kanan G kiri" retraksi /

Auskultasi : esikuler 3 n)rmal" r)nki 3" 9heeEing 3&

Perkusi : -)n)r pa!a ke!ua lapangan paru

Jantung

%nspeksi : %ktus k)r!is ti!ak terlihat

Auskultasi : H: 120 ?/menit" irama reguler" J %%% n)rmal"murmur 3" gall)p 3

Palpasi : Thrillti!ak teraba

Perkusi : e!up" batas 5antung !alam batas n)rmal

Ab!)men

%nspeksi : embung

Auskultasi : ising usus 3 n)rmal" ( ?/menit Palpasi : Lemas" hepar !an lien sulit !inilai" un!ulasi 3" n.eri

tekan 3

Perkusi : Timpani" shi7ting !ullness 3

Lipat paha : Pembesaran 'B 3" eritema perianal 3" pr)laps ani 3

kstremitas : Akral !ingin 3" sian)sis 3" e!ema pretibia 3

Benitalia : N)rmal&


6/12

Pemeriksaan Neur)l)gis

=ungsi m)t)rik

Pemeriksaan Tungkai

'anan

Tungkai 'iri Lengan

'anan

Lengan

'iriBerakan Luas Luas Luas Luas'ekuatan # # # #T)nus ut)ni ut)ni ut)ni ut)ni'l)nus e7lek 7isi)l)gis n)rmal n)rmal n)rmal n)rmale7lek pat)l)gis

=ungsi sens)rik :


7/12

Asam Urat'reatininELEKTROLIT

'alsium

Natrium'alium

IMUNOSEROLO(I

')mplen *')mplen 4

PETANDA INFEKSI

P kuantitati7A-T,

("@ mg/!L0"*# mg/!L

00 U/%L

1'* U/%L*"@ g/!L

128 mg/!L#( mg/!L

#Negati7

Jenis Pemeriksaan Hasil

URINALISIS

arna'e5ernihanerat Jenis

pHPr)teinBluk)sa'et)n


8/12

2.. DIA(NOSIS BANDIN(

!ema Anasarka e&$ -in!r)ma ne7ritik !!/ sin!r)ma ne7r)tik akut

2.0. DIA(NOSIS KER+A

!ema Anasarka e&$ -in!r)ma ne7ritik

2.3. PENATALAKSANAAN

a& Pemeriksaan An5uran

ek !arah rutin" 7ungsi gin5al" k)lester)l

b& Terapi 3 -up)rti7 >-impt)matis'ausati7 N)n =armak)l)gis

+engin7)rmasikan k)n!isi pen!erita kepa!a )rang tua& +akan biasa" minum !ikurangi&

=armak)l)gis %n5& =ur)semi! 2?12"#mg 3% -ter)i! 2# mg 3221 tab

$&


9/12

2.-. F5ll5w U6

Tanggal 'eterangan

2 -ept 1#Pkl 0@&00

Hari

pera9atan ke

4

S 7bengkak seluruh ba!an belum berkurang

O 7

-tatus Beneralis'U: sakit se!ang

-ens : k)mp)s mentis

T< :0/(0 mmHg

N : 118 ?/m

: 2( ?/m

T : *("8

-tatus 'linis

'epala : Pupil bulat is)k)r F *mm" re7lek $aha.a /" e!em

palpebra 3/ k)n5ungti;a anemis 3" sklera ikterik

3&

Th)ra? : statis !inamis simetris kanan G kiri" retraksi 3&

)r : J % !an %% n)rmal" murmur 3" gall)p 3&

Paru : ;esikuler 3 N" rh)nki !an 9heeEing sulit !inilai&

Ab!)men : $embung" lemas" hepar !an lien ti!ak teraba"

n.eri tekan 3

kstremitas : e!ema 3" akral !ingin 3&

Benitalia : e!ema labia ma.)ra 3

A 7

!ema anasarka e$ -NP 7

=ur)mesi! 2? 12"# mg 3i;

en$ana pemberian ster)i! 7ull !)se*0 -ept 1#

Pkl 0@&00

Hari

pera9atan ke

S 7 bengkak seluruh ba!an belum berkurang" bengkak pa!a

genitalia

O 7


10/12

# -tatus Beneralis'U: sakit se!ang


T< :0/(0 mmHgN : 108 ?/m

: 2 ?/m

T : *("(

-tatus 'linis



3&Th)ra? : statis !inamis simetris kanan G kiri" retraksi 3&




n.eri tekan 3



A 7

!ema anasarka e$ -N

P 7

=ur)mesi! 2? 10 mg 3p)

-pir)n)lakt)n 2?12"# mg

en$ana pemberian ster)i! 7ull !)se1 ,kt1#

Pkl 0@&00Hari

pera9atan ke

(


genitalia

O 7



T< :0/(0 mmHg

N : 10* ?/m


11/12

: 28 ?/m

T : *("@

-tatus 'linis



3&





n.eri tekan 3kstremitas : e!ema 3" akral !ingin 3&


A 7

!ema anasarka e$ -N

P 7


-pir)n)lakt)n 2?12"# mg en$ana pemberian ster)i! 7ull !)se

2 ,kt1#

Pkl 0@&00

Hari

pera9atan ke

@


genitalia

O 7


-ens : k)mp)s mentisT< :0/(0 mmHg

N : 108 ?/m

: *2 ?/m

T : *("@

-tatus 'linis




12/12

3&





n.eri tekan 3



A 7

!ema anasarka e$ -N

P 7


-pir)n)lakt)n 2?12"# mg

en$ana pemberian ster)i! 7ull !)se

bab II muth-ira

Documents

Transcript of bab II muth-ira