7/17/2019 BAB II

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-568fa3d9effbb 1/3

BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. Tutut Setyorini

Umur : 21 tahun

Agama : Islam

Alamat : Baran Gunung 1/7 Baran Ambarawa

Tgl. asu! : 1" Agustus 2#1"

$u!ul : #%."2 &IB

$e!er'aan : (aryawan Swasta

$en)i)i!an Tera!hir : SU

Biaya *engobatan : UU

 No. + : #%"#"#

II. ANAMNESIS

Anamnesa )ila!u!an *a)a hari Sabtu, tanggal 1" Agustus 2#1" 'am : 1#.## &IB.

 

Keluhan utama :

$er)arahan )ari 'alan lahir -1 'am sebelum masu! rumah sa!it.Riwayat Penyakit Sekaran :

$asien )atang melalui IG SU Ambarawa )engan G1$#A# U( 0 minggu

!eluhan *er)arahan )ari 'alan lahir -1 'am SS. arah yang !eluar berwarna merah

segar sebanya! -1# ti)a! )isertai nyeri. ules3mules 435, !eluar air3air )ari 'alan

lahir 435, riwayat 'atuh 435, riwayat oitus *a)a malam sebelumnya

• Riwayat hai! :

enarhe usia 1 tahun, si!lus 0# hari, lama - 7 hari teratur 

6$6T : 1 esember 2#16$8 : 29 Se*tember 2#1"

• Riwayat K"ntra#e$#i :

Ti)a! *ernah mema!ai (B

• Riwayat $ernikahan :

$asien meni!ah 1 !ali. lama - 11 bulan

• Riwayat "%#tetri :

Ana! I 6amil ini

  Riwayat Antenatal :

7/17/2019 BAB II

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-568fa3d9effbb 2/3

$emeri!saan selama !ehamilan 4AN+5 hanya satu !ali )i bi)an *a)a !ehamilan ini.

$asien ti)a! *ernah mela!u!an USG sebelumnya.

 

Riwayat $enyakit !ahulu :

3 iwayat *enya!it asma : )isang!al

3 iwayat *enya!it hi*ertensi : )isang!al

3 iwayat *enya!it )iabetes mellitus : )isang!al

3 iwayat *enya!it 'antung : )isang!al

3 iwayat alergi : )isang!al

3 iwayat o*erasi )iab)omen : )isang!al

3 iwayat *enggunaan obat3obatan )an 'amu : )isang!al

3 iwayat memelihara hewan *eliharaan : )isang!al

 

Riwayat Penyakit Keluara

iwayat *enya!it 'antung : )isang!al

3 iwayat )iabetes mellitus : )isang!al

3 iwayat hi*ertensi : )isang!al

3 iwayat Asma : )isang!al

3 iwayat Alergi : )isang!al

 

Riwayat S"#ial Ek"n"mi

3 Ibu be!er'a sebagai ibu rumah tangga, tinggal bersama suami. Biaya *engobatan

)itanggung !eluarga.

3 (esan e!onomi : u!u*

 

Riwayat Pri%a!i

3 ero!o! : )isang!al

3 inum Al!ohol : )isang!al

III. PEMERIKSAAN &ISIK 

$emeri!saan isi! )ila!u!an )i ;( Bougen<ille tanggal 9 =uli 2#1"

• (ea)aan umum : Tam*a! sa!it ringan

• (esa)aran : +om*os entis

7/17/2019 BAB II

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-568fa3d9effbb 3/3

• ;ital sign :

3 T : 19#/12# mm6g

3 Na)i : # >/menit, irama reguler, isi )an tegangan u!u*

3 : 2# > / menit3 Suhu : 09,# #+