7/25/2019 Bab I Ring Finger Injuy

1/4

BAB I

Pendahuluan

Bagian tubuh kita yaitu tangan adalah salah satu bagian dimana memiliki sensoris yang

lebih dan sebagai media untuk berinteraksi ke dunia luar. Tangan memiliki keunikan dalam hal

gerakan seperti menggenggam, mengambil, menulis, memutar dan sensor taktil yang

membedakan kita dengan spesies lain. Kita dapat memikirkan bahwa tangan adalah alat yang

canggih, namun tangan juga organ untuk komunikasi, digunakan untuk bersikap dan

mengekspresikan bermacam emosi dari cemas dan takut, benci, perintah, kelembutan dan cinta.

Tangan merupakan bagian tubuh yang paling cepat mengetahui adanya bahaya dibanding bagian

tubuh lain.1

Gambar 1. Fungsi Tangan (a) Pinch ; (b) key ; (c) tripod ; (d) grasp ; (e) power grip

Sumber : Soomon !ouis" #arwick $a%id &" 'ayagam Se%adurai." Apleys System of

Orthopaedics and Fractures 8thEdition. !ondon.*ord +ni%ersity Press"

,--1

Area pada tangan dideskripsikan secara terminologi standar terdiri atas permukaan

dorsal, volar atau palmar, radial dan ulnar. Telapak tangan atau palmar terbagi atas area thenar,

midpalm, dan hipothenar. Area thenar terdiri atas otot-otot kecil disebut sebagai eminensia

thenar. Area hipothenar terdiri atas otot-otot kecil disebut sebagai eminensia hipothenar. asing-

7/25/2019 Bab I Ring Finger Injuy

2/4

masing jari terdiri atas phalan! pro!imal, media, distal. asing-masing jari terdiri atas " sendi

metacarpophalangeal #$%&, pro!imal interphalangeal #%'%&, distal interphalangeal #('%&. )ari

pertama atau ibu jari terdiri hanya * phalang #pro!imal dan distal& dan * sendi #$% dan

interphalangeal&.*

+ara pada bagian tangan diinervasi oleh .radialis, medianus dan ulnaris baik secara

sensoris maupun motorik. .radialis memasuki antebrachii melalui m.supinator. .radialis

menginervasi .brachioradialis dan e!tensor carpi radialis longus dan e!tensor carpi radialis

breves sebelum bercabang menjadi posterior interosseus nerve yang membawa impuls motorik

dan cabang yang sensorik. .medianus memasuki antebrachii diantara .pronator teres, turun ke

distal diantara le!or (igitorum +upericialis #(+& dan le!or (igitorum %roundus #(%&

kemudian memasuki $arpal tunnel. (alam perjalanannya bercabang menjadi .anterior

interosseus memberikan inervasi ke le!or pollicis longus, le!or digitorum proundus ke jari *

dan pronator /uadrates. .medianus memberikan inervasi ke le!or carpi radialis, pronator teres,

le!or digitorum supericialis, palmaris longus dan le!or digitorum proundu jari ". $abang

palmar cutaneus muncul dari .medianus pada 0cm pro!imal dari wrist joint dan berperan dalam

sensibilitas eminensia thenar. %ada pro!imal dari wrist, .medianus berjalan supericial dan

memasuki carpal tunnel. .ulnaris memasuki antebrachii diantara dua head le!or carpi ulnaris.

%ada antebrachii, .ulnaris menginervasi $ dan (% jari 2 dan 0. .ulnaris sensoris keluar

dari .ulnaris pada pro!imal wrist dan melintasi sebelah dorsal pada level styloid ulna. +ara ini

berperan dalam sensoris bagian ulnar dari tangan dan sisi dorsal dari jari 0 dan sisi ulnar jari 2.

.ulnaris berjalan bersama A.ulnaris memasuki 3uyon4s canal dan memberikan inervasi motorik

ke otot hipothenar. $abang motorik prounda melewati 5hook o hamate6 memberikan inervasi

ke otot interossei, lumbrical sisi ulnar, le!or pollicis brevis #deep head& dan adductor pollicis.

Akhir dari .ulnaris menjadi cabang sensoris yang berungsi sebagai sensoris jari ke 0 dan sisi

ulnar jari ke 2. *

7tot-otot intrinsik pada tangan adalah otot-otot yang origo dan insersinya pada tangan.

7tot-otot tersebut antara lain grup otot thenar, adductor pollicis, otot-otot lumbrical, otot-otot

interosseus dan grup otot hipothenar. 3rup thenar menyelimuti metacarpal jari 1, antara lain

abductor pollicis brevis, opponens pollicis, le!or pollicis brevis. 7tot-otot ini menggerakkan ibu

jari pada gerakan oposisi, cabang motorik dari .edianus menginervasi otot thenar. %ada

7/25/2019 Bab I Ring Finger Injuy

3/4

beberapa pasien otot thenar diinervasi oleh .ulnaris. Adduksi dari ibu jari dilakukan oleh otot

adductor pollicis yang diinervasi oleh .ulnaris. 7tot-otot interosseus dan lumbrical berungsi

untuk leksi dari $% dan ekstensi 'nterphalangeal joint. 7tot interosseus juga berperan dalam

abduksi dan adduksi jari-jari. .ulnaris menginervasi otot interosseus dan lumbrical jari 2 dan 0,

sedangkan lumbrical jari * dan " oleh .medianus.

ntuk dapat melakukan ungsinya dengan baik, tangan harus dapat berkoordinasi antara

otot-otot baik intrinsik maupun ekstrinsik. Ketika terjadi suatu gangguan pada sara atau otot

akan terjadi gangguan dalam ungsional tangan. +alah satu deormitas yaitu claw hand dimana

penyebab dari kelainan ini dapat karena lesi .ulnaris maupun chronic compartment syndrome

yang keduanya memiliki perbedaan karakteristik.

8ing Avulsion 'njuries merupakan jenis cedera pada jari manis yang kompleks. +ebelum

adanya era microsurgery, pilihan terapi adalah amputasi. (i era repair microvaskuler sekarang,

pemilihan terapi lebih beragam dan lebih kompleks. Beberapa alternati terapinya adalah

replantasi dan transer jaringan sebagai tambahan untuk melakukan lap lokal, lap pedikel, atau

grating untuk menutup jaringan yang teravulsi.

)ari manis mempunyai peran dalam melakukan genggaman tangan, menguncupkan

tangan, dan juga penampilan tangan itu sendiri. +upaya dapat melakukan ungsi tersebut, jari

manis tersebut harus memiliki ungsi motorik, sensorik serta range o motion yang baik dan

bebas dari deormitas dan rasa nyeri. Keputusan untuk mempertahankan atau mengamputasi

dengan semua konsekuensinya termasuk biaya, rehabilitasi, dampak pada pekerjaan, dan

ungsinya adalah merupakan hal yang sulit. ntuk membuat keputusan, cedera jari manis ini

dibuat klasiikasinya oleh rbaniak et al yang membagi cedera tersebuut menjadi " kelas.

issenbaum menambahkan subclass ''A pada klasiikasi tersebut. Klasiikasi tersebut adalah 9

'. +irkulasi darah masih adekuat

''. +irkulasi darah tidak adekuat

''.A +irkulasi darah tidak adekuat #hanya arteri yang cedera&

'''. (egloving lengkap atau amputasi lengkap.

7/25/2019 Bab I Ring Finger Injuy

4/4

rbaniak et al menyatakan bahwa pemilihan terapi pada cedera kelas ''', jari masih dapat

dilakukan revaskularisasi dan mencapai ungsinya kembali atau harus diamputasi. +ebaliknya,

cedera kelas '' secara berhasil, dapat dilakukan revaskularisasi hampir pada semua kasus dan

mencapai ungsinya secara normal lagi.