7/25/2019 BAB I FRS

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANGObat analgetik adalah obat penghilang rasa nyeri yang hebat pada tubuh

seperti patah tulang dan penyakit kanker kronis. Analgetika merupakan suatu

senyawa atau obat yang dipergunakan untuk mengurangi rasa sakit atau nyeri

(diakibatkan oleh berbagai rangsangan pada tubuh misalnya rangsangan

mekanis, kimiawi dan fisis sehingga menimbulkan kerusakan pada jaringan

yang memicu pelepasan mediator nyeri seperti brodikinin dan prostaglandin

yang akhirnya mengaktivasi reseptor nyeri syaraf perifer dan diteruskan ke

otak) yang secara umum dapat dibagi dalam dua golongan, yaitu analgetika

non narkoti (seperti: asetosal, parasetamol) dan analgetika narkotik (seperti:

morfin).

erkadang nyeri dapat berarti perasaan emosional yang tidak nyaman dan

berkaitan dengan ancaman seperti kerusakan pada jaringan karena pada

dasarnya rasa nyeri merupakan suatu gejala, serta isyarat bahaya tentang

adanya gangguan pada tubuh umumnya dan jaringan khususnya. !eskipun

terbilang ampuh, jenis obat ini umumnya dapat menimbulkan ketergantungan

pada pemakainya. "ntuk mengurangi atau meredakan rasa sakit atau nyeri

tersebut, maka banyak digunakan obat#obat analgetik ($eperti parasetamol,

asam mefenamat, dan antalgin) yang bekerja dengan memblokir pelepasan

mediator nyeri sehingga reseptor nyeri tidak menerima rangsang nyeri.

%ada wanita hamil, obat analgesik sangat tidak dianjurkan kecuali

parasetamol karena dapat mengganggu perkembangan janin. %enggunaan

analgetika perifer mampu meringankan atau menghilangkan rasa nyeri, tanpa

mempengaruhi $$% atau menurunkan kesadaran, juga tidak menimbulkan

ketagihan. &ombinasi dari dua atau lebih analgetika sering kali digunakan,

karena terjadi efek potensiasi.

II. TUJUAN

1

7/25/2019 BAB I FRS

2/26

ujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk menginformasikan

pemakaian obat analgetik selama kehamilan dan menyusui.

III. MANFAATAgar mahasiswa dan mahasiswi dapat mengetahui tentang pemakaian obat

analgetik terhadap ibu hamil dan ibu menyusui.

BAB II

PEMBAHASANI. ASPIRIN

Pengertian

Aspirin atau asam asetilsalisilat (asetosal) adalah sejenisobatturunan

dari salisilatyang sering digunakan sebagai senyawa analgesik(penahan

rasasakitatau nyeri minor), antipiretik(terhadap demam), dan anti#

inflamasi(peradangan). Aspirin juga memiliki efek antikoagulandan dapat

2

https://id.wikipedia.org/wiki/Obathttps://id.wikipedia.org/wiki/Obathttps://id.wikipedia.org/wiki/Obathttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Salisilat&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Analgesikhttps://id.wikipedia.org/wiki/Sakithttps://id.wikipedia.org/wiki/Sakithttps://id.wikipedia.org/wiki/Antipiretikhttps://id.wikipedia.org/wiki/Antipiretikhttps://id.wikipedia.org/wiki/Inflamasihttps://id.wikipedia.org/wiki/Antikoagulanhttps://id.wikipedia.org/wiki/Antikoagulanhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Salisilat&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Analgesikhttps://id.wikipedia.org/wiki/Sakithttps://id.wikipedia.org/wiki/Antipiretikhttps://id.wikipedia.org/wiki/Inflamasihttps://id.wikipedia.org/wiki/Antikoagulanhttps://id.wikipedia.org/wiki/Obat

7/25/2019 BAB I FRS

3/26

digunakan dalam dosis rendah dalam tempo lama untuk mencegah serangan

jantung.

!enurut kajian 'ohn ane, aspirin menghambat pembentukan hormon

dalam tubuh yang dikenal sebagai prostaglandins. $iklooksigenase, sejenis enim

yang terlibat dalam pembentukan prostaglandisn dan tromboksan, terhenti tak

berbalik apabila aspirin mengasetil enim tersebut.

%rostaglandins ialah hormon yang dihasilkan di dalam tubuh dan

mempunyai efek pelbagai di dalam tubuh termasuk proses penghantaran

rangsangan sakit ke otakdan pemodulatan termostathipotalamus. romboksan

pula bertanggungjawab dalam pengagregatan platlet.$erangan jantungdisebabkan

oleh penggumpalan darahdan rangsangan sakit menuju ke otak. Oleh itu,

pengurangan gumpalan darahdan rangsangan sakit ini disebabkan konsumsi

aspirin pada kadar yang sedikit dianggap baik dari segipengobatan.

*amun, efeknya darah lambat membeku menyebabkan pendarahan

berlebihan bisa erjadi. Oleh itu, mereka yang akan menjalanipembedahanataumempunyai masalah pendarahan tidak diperbolehkan mengonsumsi aspirin.

Profil obat A!irin

Kan"#ngan: Aspirin + Acetylsalicylic acid (Asam asetilsalisilat) + Asetosal

3

https://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Termostat&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Hipotalamushttps://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gumpalan_darah&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Pengobatanhttps://id.wikipedia.org/wiki/Pembedahanhttps://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Termostat&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Hipotalamushttps://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gumpalan_darah&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Pengobatanhttps://id.wikipedia.org/wiki/Pembedahan

7/25/2019 BAB I FRS

4/26

In"i$ai% !encegah agregasi plaletet pada infark miokard dan angina tdak stabil.

!encegah serangan iskemik otak sepintas.

Kontra in"i$ai%

-ipersensitivitas, termasuk asma.

ukak peptik, varisela dan gejala influena.

%erdarahan sub kutan, terapi antikoagulan.

-emofilia dan trombositopenia.

Anak#anak usia kurang dari / tahun.

Per&atian%

0angguan hati, dehidrasi.

-entikan penggunaan segera jika terjadi tinitus.

0angguan pendengaran atau pusing.

&onsultasikan ke dokter jika terjadi gangguan lambung yang persisten.

Asupan alkohol dapat meningkatan perdarahan lambung.

-amil dan menyusui.

Efe$ a'!ing% ritasi pencernaan, mual, muntah, perdarahan pencernaan, tukak

peptik, serangan dispneu, reaksi kulit, trombositopenia.

Doi% 12#32 mg+hari.

A!irin Unt#$ Ib# Ha'il

4ila usia kehamilan Anda dalam rentang trimester ke#5, atau memasuki

antara bulan ke#6 hingga ke#7, sedapat mungkin hindari mengonsumsi aspirin.

&ecuali, karena keadaan tertentu dan atas anjuran dokter.

Aspirin terbukti dapat mengakibatkan gangguan pada proses tumbuh

kembang janin atau menyebabkan munculnya komplikasi selama persalinan.

$elain itu, aspirin yang dikonsumsi ibu hamil, kelak akan terkandung di dalam asi

4

7/25/2019 BAB I FRS

5/26

susu ibu. $ehingga, ketika bayinya lahir dan diberi A$, tubuh bayi akan

menerima 8#19 dosi aspirin yang diminum ibu.

4eberapa peneliti membuktikan, bayi yang mendapatkan A$ dari ibu

yang biasa minum aspirin, menderita eye;s $yndrome. %enyakit ini

menyebabkan gangguan pad afungsi otak dan hati. (me)

Far'a$o$ineti$

Asam salisilat adalah asam organik sederhana dengan p&a 5,2. Aspirin

(asam asetilsalisilat: A$A) mempunyai p&a 5,5,3g+hari). Alkalinasi urine meningkat laju ekskresi salisilat bebas dan

konjugatnya yang larut dalam air ( &hatung, /226).

Far'a$o"ina'i$

Me$ani'e Ker(a

. ?fek Anti#inflamasi

Aspirin merupakan penghambat nonselektif untuk kedua isoform

siklooksigenase (@O), tapi salisilat lebih efektif dalam menghambat kedua

isoform tersebut. $alisilat nonterasetilasi dapat bekerja sebagai penangkap

5

7/25/2019 BAB I FRS

6/26

radikal oksigen. Aspirin secara ireversibel menghambat @O dan

menghambat agrerasi trombosit, sementara salisilat nonterasetilasi tidak.

/. ?fek Analgesik

Aspirin paling efektif meredakan nyeri dengan intensitas ringan sampai

sedang melalui nefeknya pada peradangan dan karena aspirin kemungkinan

menghambat rangsang nyeri pada lokasi subkortikal.

5. ?fek Antipiretik

?fek antipiretik aspirin mungkin diperantarai baik oleh inhibasi @O di

susunan saraf pusat maupun oleh inhibisi interleukin# (yang dilepaskan dari

makrofag selama episode inflamasi).

8. ?fek AntitrombositAspirin secara ireversibel menghamabat @O trombosit sehingga efek

antitrombosit aspirin bertahan selama 1#2 hari (sesuai masa hidup trombosit).

Re$o'en"ai

Aspirin merupakan obat kategori @ dan = (jika digunakan dalam dosis penuh

pada trimester ke 5). 'adi penggunaannya tidak dianjurkan pada ibu hamil dan

laktasi, karena dapat mengakibatkan gangguan pada proses tumbuh kembang

janin atau menyebabkan munculnya komplikasi selama persalinan. $elain itu,

aspirin yang dikonsumsi ibu hamil, kelak akan terkandung di dalam asi susu ibu.

$ehingga, ketika bayinya lahir dan diberi A$, tubuh bayi akan menerima 8#19

dosi aspirin yang diminum ibu.

II. NSAID*$A= (*on $teroidal Anti nflammatory =rugs) atau obat anti inflamasi non

steroid (A*$) adalah suatu kelompok obat yang berfungsi sebagai antiinflamasi, analgetik dan antipiretik. *$A= merupakan obat yang heterogen,

bahkan beberapa obat sangat berbeda secara kimiawi. Balaupun demikian,

obat#obat ini ternyata memiliki banyak persamaan dalam efek terapi maupun

efek samping

Golongan NSAID %

6

7/25/2019 BAB I FRS

7/26

. golongan salisilat (diantaranya aspirin+asam asetilsalisilat, golongan asam

arilalkanoat (diantaranya diklofenak, indometasin, proglumetasin, dan

oksametasin),

/. golongan profen+asam /#arilpropionat (diantaranya ibuprofen, alminoprofen,

fenbufen, indoprofen, naproCen, dan ketorolac),

5. golongan asam fenamat+asam *#arilantranilat (diantaranya asam mefenamat,

asam flufenamat, dan asam tolfenamat),

8. golongan turunan piraolidin (diantaranya fenilbutaon, ampiron, metamiol,

dan fenaon),

7/25/2019 BAB I FRS

8/26

=osis dan @ara %emakaian:

Osteoartritis : / # 5 kali sehari

7/25/2019 BAB I FRS

9/26

waktu penggunaannya#pun jangan melebihi 6 hari. ?fektifitas obat ini

tergolong cukup cepat, dalam beberapa jam biasanya sudah dirasakan

pengaruhnya didalam tubuh, khususnya untuk meredakan rasa nyeri. $ementara

itu efektifitasnya terhadap peradangan biasanya akan dirasakan setelah

beberapa dosis dikonsumsi.

"ntuk hamil dan menyusui

Obat ini juga sangat tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan menyusui, karena

Asam !efenamat merupakan kontraindikasi bagi wanita hamil. %enggunaan

Asam !efenamat untuk wanita hamil pada trisemester ketiga akan

meningkatkan resiko terjadinya cacat pada bayi yang dikandungnya, sementara

itu untuk wanita menyusui maka akan menyebabkan air susu tercampur oleh

bahan aktif yang terkandung di dalam Asam !efenamat yang akan

membahayakan bagi bayi yang tengah disusui. Anak dibawah umur 8 tahun

juga tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini.

8. -ele-o,ib?fek teratogenik. %ada dosis oral F

7/25/2019 BAB I FRS

10/26

III. )/DEIN

Definii

Opioidadalah semua at baik sintetik atau natural yang dapat berikatan

dengan reseptor morfin. Opioid disebut juga sebagai anlgetika narkotikayang

sering dalam anesthesia untuk mengendalikan nyeri saat pembedahan dan nyeri

pasca pembedahan. !alahan kadang#kadang digunakan untuk anesthesia narkotik

total pada pembedahan jantung.

Jeni Analgeti$ /!ioi"

4erdasarkan struktur kimia, analgetik opioid di bedakan menjadi 5

kelompok :

. Alkaloid opium (natural) : morfin dan kodein

/. =erivate semisintetik : diasetilmorfin (heroin), hidromorfin, oksimorfon,

hidrokodon, dan oksidolon

5. =erifat sintetik

Genilpiperidine : petidin, fentanil, dan alfentanil.

4enmorfans : pentaosin, fenaosin dan siklasoin.

!orfinans : lavorvanol

%ropionanilides : metadon

ramadol

)o"ein 0$o"ein1

&odein merupakan prodrug, karena di saluran pencernaan kodein diubah

menjadi bentuk aktifnya, yakni morfin dan kodeina#3#glukoronida $ekitar

7/25/2019 BAB I FRS

11/26

=alam bidang kedokteran, kodein dan garam#garamnya dipakai sebagai

obat karena mempunyai khasiat antitusif, analgetik, sedatif, hipnotik dan

antiperilistatik.

Golongan Se"iaan Pen2a$it3in"i$ai

%enghilang nyeri

golongan opioid

(analgesik opioid)

ablet: 2

mg

(fosfat)

%enghilang nyeri opioid potensi

rendah untuk nyeri rignan samapi

sedang

In"i$ai%*yeri ringan sampai sedang, batuk (antitusif), diare, dan irritable bowel

syndrome

Kontrain"i$ai%=epresi napas, penyakit paru obstruktif, serangan asma akut

Per&atian% 0angguan hati dan ginjalH ketergantunganH kehamilanH menyusuiH

overdosis.

Doi%*yeri ringan sampai sedang, per oral, =?BA$A 52#32 mg tiap 8 jam bila

perlu, maksimal /82mg+hariH A*A& #/ tahun, 2.

7/25/2019 BAB I FRS

12/26

Efe$ a'!ing% &onstipasi bisa menyulitkan pada penggunaan jangka panjangH

pusing, mual, muntahH kesulitan 4A&H spasme ureter atau saluran empeduH mulut

kering, sakit kepala, berkeringat, pelebaran pembuluh darah di wajahH pada dosis

terapi, kodein lebih rendah kemungkinan darpada morfin untuk menyebabkan

toleransi, ketergantungan, euphoria, sedasi atau efek yang tidak diinginkan

lainnya.

Intera$i obat

Alkohol : meningkatkan efek sedatif dan hipotensi jika diberikan bersamaan

Antiaritmia : memperlambat absorpsi meksiletin risiklik : efek sedatif meningkat jika diberikan bersamaan

Antipsikotik : meningkatkan efek hipotensi dan sedatif

Antitukak : simetidin menghambat metabolisme kodein

)o"ein Unt#$ Ib# Ha'il Dan Men2##i

&ehamilan : obat ini termasuk dalam golongan @ dan = (jika digunakan

dalam waktu lama+ dosis tinggi pada akhir masa kehamilan)

!enyusui : walaupun diberikan dalam dosis rendah obat ini tetap berbahaya.

*amun ibu memiliki keberagaman dalam memetabolisme codein# risiko

overdosis morfin pada bayi.

&odein sebaiknya 'angan diberikan. !eskipun studi tentang cacat lahir

dengan kodein belum dilakukan pada manusia, belum ada laporan codein

menyebabkan cacat lahir pada manusia. &odein belum terbukti dapat

menyebabkan cacat lahir pada hewan percobaan, tetapi menyebabkan efek

yang tidak diinginkan lainnya. $elain itu, biasa menggunakan narkotika

selama kehamilan dapat menyebabkan bayi menjadi tergantung pada obat.

FARMAK/KINETIK

12

7/25/2019 BAB I FRS

13/26

&odein diserap baik pada pemberian oral dan puncak efeknya sekitar

atau / jam, dan berlangsung 8 D 3 jam. !etobolisme terutama di hepar, dan di

ekskresi ke dalam urin dalam bentuk tidak berubah, diekskresi komplit setelah /8

jam.

FARMAK/DINAMIK

&odein merupakan analgesik opioid. ?fek kodein terjadi apabila berikatan

secara agonis dengan areseptor opiaid di berbagai tempat di $$%. ?fek analgesik

tergantung pada afinitas kodein terhadap reseptor opioid tersebut. &odein dapat

meningkatkan ambang rasa nyeri dan mengubah reaksi yang timbul di korteks

selebri.

REK/MENDASI

&odein (analgesik opioid) merupakan obat dalam kategori @ dan =.

%enggunaan tidak di anjurkan pada ibu hamil dan laktasi karena pada trimester ke5dapat menimbulkan depresi pernafasan.

I4. TRAMAD/L

Far'a$ologiramadol adalah analgesik kuat yang bekerja pada reseptor opiat.

ramado, mengikat secara stereospeasifik pada reseptor di sistem saraf pusat

sehingga menghambat sensasi nyeri dan respon terhadap nyeri. =isamping itu

tramadol menghambat pelepasan neurotransmiter dari saraf aferen yang sensitif

terhadap rangsang. Akibatnya implus nyeri terhambat. ramadol peroral

diabsorbsi dengan baik dengan baik dengan bioavailabilitas 6

7/25/2019 BAB I FRS

14/26

ramadol merupakan obat anti#nyeri yang bekerja secara sentral (di otak)

pada reseptor opioid maupun memodifikasi penghantaran sinyal nyeri dengan

menghambat pengambilan kembali monoamin. ?fek anti#nyeri pada manusiadimulai kira D kira jam setelah konsumsi dan mencapai konsentrasi maksimal

dalam / D 5 jam.

Obat ini diserap secara baik melalui saluran cerna dan sangat baik dalam

pendistribusiannya termasuk ke plasenta dan air susu ibu. -asil metabolismenya

dikeluarkan melalui urin dengan waktu paruh eliminasi sekitar 3 jam.

Oleh karena fungsinya, obat ini diindikasikan untuk mengatasi nyeri

dengan level sedang sampai berat. Obat ini tidak boleh diberikan pada pasien

percobaan bunuh diri, alkoholisme, cedera kepala, kondisi dimana terdapat

peningkatan tekanan dalam otak, gangguan fungsi ginjal yang berat, serta ibu

menyusui.

erdapat interaksi obat antara ramadol dengan warfarin yangmeningkatkan efek antikoagulan. $elain itu, kejadian kejang juga meningkat jika

ramadol diberikan bersamaan dengan obat golongan $$ dan @A (obat D obat

anti#depresan). %enggunaan bersamaan dengan alkohol, opioid lain, agen anestesi,

narkotik, phenothiaines, dan obat penenang dapat meningkatkan risiko depresi

napas.

%enggunaan ramadol juga perlu mendapat perhatian khusus pada pasien

D pasien dengan hipotiroid, insufisiensi adrenokortikal, gangguan fungsi ginjal

dan hati, riwayat kejang, myasthaenia gravis, depresi napas, pembesaran prostat,

serta kehamilan.

Efe$ a'!ing=isamping efeknya sebagai anti#nyeri, konsumsi ramadol dapat

menyebabkan gejala D gejala sampingan seperti pusing, mual, konstipasi,

berkeringan, dan gatalD gatal seperti pada penggunaan obat golongan opioid

lainnya. Akantetapi, tidak seperti morfin, tramadol tidak menyebabkan pelepasan

histamin. $elain itu, pada dosis yang sesuai, konsumsi ramadol tidak akan

memberikan efek pada frekuensi denyut jantung dan fungsi jantung kiri.

?fek samping lain yang mungkin dirasakan adalah sulit tidur, tekanan

darah rendah, kejang, halusinasi, sampai yang terberat adalah depresi napas.

Doierdapat sediaan oral, suppositoria, dan juga suntikan. "ntuk dosis oral,

7/25/2019 BAB I FRS

15/26

)ara Ker(a /batramadol adalah analgesik kuat yang bekerja pada reseptor opiat.

ramadol mengikat secara stereospsifik pada reseptor di sistem saraf pusat

sehingga menghentikan sensasi nyeri dan respon terhadap nyeri. =i samping itu

A!A=OE menghambat pelepasan neutrotransmiter dari saraf aferen yang

bersifat sensitif terhadap rangsang, akibatnya impuls nyeri terhambat.

Efe$ Sa'!ing

$ama seperti umumnya analgesik yang bekerja secara sentral, efek sampingyang dapat terjadi: mual, muntah, dispepsia, obstipasi, lelah, sedasi, pusing,

pruritus, berkeringat, kulit kemerahan, mulut kering dan sakit kepala.

!eskipun A!A=OE berinteraksi dengan reseptor apiat sampai sekarang

terbukti insidens ketergantungan setelah penggunaan tramadol,ringan.

Per&atian

-ati#hati bila digunakan pada penderita dengan trauma kepala, peningkatan

tekanan intrakranial, gangguan fungsi ginjal dan hati yang berat atau

hipersekresi bronkusH karena dapat meningkatkan resiko kejang atau syok. =apat terjadi penurunan fungsi paru apabila penggunaan A!A=OE

dikombinasi dengan obat#obat depresi $$% lainnya atau bila melebihi dosis

yang dianjurkan.

A!A=OE tidak boleh digunakan pada penderita ketergantungan obat.

!eskipun termasuk agonis opiat, A!A=OE tidak dapat menekan gejala

putus obat, akibat pemberian morfin.

A!A=OE sebaiknya tidak diberikan pada wanita hamil, kecuali benar#

benar diperlukan.

2,9 A!A=OE diekskresikan melalui A$ (Air $usu bu).

A!A=OE dapat mengurangi kecepatan reaksi penderita, seperti

kemampuan mengemudikan kendaraan ataupun mengoperasikan mesin.

Far'a$ologiramadol adalah analgesik kuat yang bekerja pada reseptor opiat. ramado,

mengikat secara stereospeasifik pada reseptor di sistem saraf pusat sehingga

menghambat sensasi nyeri dan respon terhadap nyeri. =isamping itu tramadol

menghambat pelepasan neurotransmiter dari saraf aferen yang sensitif terhadap

rangsang. Akibatnya implus nyeri terhambat. ramadol peroral diabsorbsi dengan

15

7/25/2019 BAB I FRS

16/26

baik dengan baik dengan bioavailabilitas 6

7/25/2019 BAB I FRS

17/26

Obat ini kontraindikasi pada kehamilan.

-indari menyusui untuk /8 jam setelah pemberian sumatriptan (ni masuk ke

dalam A$).

Efe$ Sa'!ing %

$istem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): penurunan

tekanan darah, peningkatan sementara tekanan darah (diamati sesaat setelah

pemberian), bradikardia, takikardia (termasuk. entrikel), denyut jantungH dalam

beberapa kasus # aritmia jantung (sampai fibrilasi ventrikel). %erubahan ?&0

iskemik transien seperti, infark miokard, spasme arteri koronerH kadang#kadang

mengembangkan sindrom aynaud. =ari saluran pencernaan: mual dan muntah

(biasanya dengan menelan), sedikit peningkatan enim hati, disfagia,

ketidaknyamanan perutH kolitis iskemik # jarang.=ari sistem saraf dan organ

indera: pusing, kelemahan dan + atau kelelahan (biasanya dengan menelan),

kantuk (biasanya mereka ringan sampai sedang dan sementara di alam)H dalam

beberapa kasus # kejang (biasanya dengan adanya riwayat kejang atau kondisi,

predisposisi untuk kejang)H kadang # diplopia, flicker lalat di depan matanya,

nistagmo, scotoma, mengurangi ketajaman visualH kerugian sementara sebagian

visi # jarang (penurunan mungkin terkait dengan serangan migrain itu sendiri).

/5er"oi

%engobatan: pemantauan pasien untuk setidaknya 2 tidak, jika perlu # erapi

%emeliharaan. idak ada data tentang efek dari hemodialisis atau dialisis

peritoneal pada konsentrasi plasma sumatriptan.

Doi "an A"'initrai

=alam, intranasal, dewasa (1 dan lebih tua). =alam #

7/25/2019 BAB I FRS

18/26

Far'a$o$ineti$

%enyerapan dan distribusi:

$etelah pemberian intranasal cepat diserap, @maC%lasma adalah /.7 ng + ml

dicapai setelah #.< tidak. !etabolisme presystemic karena, nilai rata#rata

bioavailabilitas absolut dari aplikasi obat intranasal

7/25/2019 BAB I FRS

19/26

lintas pertama, sehingga kadarnya dalam darah sangat rendah. &adar

puncak plasma dicapai dalam / (dua) jam. %emberian (satu) mg

ergotamin bersama 22 mg kafein akan meningkatkan kecepatan absorpsi

dan kadar puncak plasma ergotamin sebesar dua kali, namun

bioavaibilitasnya tetap di bawah 9.

Far'a$o"ina'i$

Alkaloid ergot yang mempunyai rantai samping polipeptida, pemberian

alkaloid ergot peptida pada jangka lama dapat menimbulkan gangguan

vaskuler dan gangren ekstremitas. ?fek alkaloid ergot berdasarkan

kerjanya pada $$% dan pengrangsangan langsung otot polos pada

berbagai organ.

+. )ARA MEMAKAI3MINUM /BAT 6ANG BAIK DAN BENAR%

PERI/DE MINUM7 8AKTU PEMAKAIAN7 DAN D/SIS

Se"iaan:

ablet mg (tartrat) 4otol 22 ablet "ntuk $erangan Akut

ablet /,< mg (=ehidroergotamin ) &otak 2 $tr J 2 ablet

njeksi 2,/22 mg+ml (!etilergometrin) &otak 22 Amp J ml

njeksi 2 "+ml (Oksitosin ) &otak 22 Amp J ml

)ara Pe'a$aian "an 9a$t# !e'a$aian%

#/ mg, diulang satu jam kemudian jika masih diperlukan. "mumnya, dosis

yang diberikan dalam /8 jam tidak lebih dari 3 mg. nterval minimum yang

direkomendasikan untuk pemberian obat selama /8 jam adalah satu minggu,

sehingga dosis maksimum dalam seminggu adalah / mg. %asien tidak boleh

menerima pemberian obat melebihi / minggu berturut#turut.

Doi:

=ewasa: / tablet pada awal serangan, ditambah tablet setiap 52 menit

bila diperlukan. !aksimum 3 tablet+hari atau 2 tablet+minggu.

Anak#anak: berumur diatas / tahun: setengah tablet awal serangan,

setengah tablet tambahan setiap 52 menit bila perlu, tidak lebih dari 5

tablet+hari.

19

7/25/2019 BAB I FRS

20/26

Doi $era-#nan fatal: /3 mg per oral selama beberapa hari atau dosis

tunggal 2,

7/25/2019 BAB I FRS

21/26

meningkatkan level darah ergotamin sehingga akan meningkatkan toksisitas

ergotamin.

$ebaiknya ibu hamil tidak mengkonsumsi ergotamin, karena obat ini

kontraindikasi untuk ibu hamil yang artinya obat ini akan membahayakan

ibu hamil beserta janinnya.

"ntuk ibu yang sedang menyusui juga sebaiknya menghindari penggunaan

ergotamin, karena ergotamin didistribusikan ke dalam air susu yang akan

menyebabkan bayi mengkonsumsi ergotamin yang akan berdampak buruk

kepada bayi

.

4II. PETIDINE

%etidin ( meperidin, demerol) adalah at sintetik yang formulanya sangat

berbeda dengan morfin, tetapi mempunyai efek klinik dan efek samping yang

mendekati sama. $ecara kimia petidin adalah etil#metil#fenilpiperidin#8#

karboksilat.

Far'a$o"ina'i$

!eperidin (petidin) secara farmakologik bekerja sebagai agonis reseptor m

(mu). $eperti halnya morfin, meperidin (petidin) menimbulkan efek analgesia,

sedasi, euforia, depresi nafas dan efek sentral lainnya. Baktu paruh petidin adalah

< jam. ?fektivitasnya lebih rendah dibanding morfin, tetapi leih tinggi dari kodein.

=urasi analgesinya pada penggunaan klinis 5#< jam. =ibandingkan dengan

morfin, meperidin lebih efektif terhadap nyeri neuropatik.

%erbedaan antara petidin (meperidin) dengan morfin sebagai berikut :

. %etidin lebih larut dalam lemak dibandingkan dengan morfin yang larut dalam

air.

21

7/25/2019 BAB I FRS

22/26

/. !etabolisme oleh hepar lebih cepat dan menghasilkan normeperidin, asam

meperidinat dan asam normeperidinat. *ormeperidin adalah metabolit yang

masih aktif memiliki sifat konvulsi dua kali lipat petidin, tetapi efek

analgesinya sudah berkurang

7/25/2019 BAB I FRS

23/26

!eperidin hanya digunakan untuk menimbulkan analgesia. %ada beberapa

keadaan klinis, meperidin diindikasikan atas dasar masa kerjanya yang lebih

pendek daripada morfin. !eperidin digunakan juga untuk menimbulkan analgesia

obstetrik dan sebagai obat preanestetik, untuk menimbulkan analgesia obstetrik

dibandingkan dengan morfin, meperidin kurang karena menyebabkan depresi

nafas pada janin.

Doi "an e"iaan

$ediaan yang tersedia adalah tablet

7/25/2019 BAB I FRS

24/26

Re$o'en"ai

%etidin merupakan obat kategori 4 dan = (jika digunakan dalam waktu

lama atau dosis tinggi pada akhir masa kehamilan). =an petidin digunakan untuk

mengurangi rasa sakit saat melahirkan.

%?*""%

Kei'!#lan: 'adi, golongan obat anti nyeri ini rata rata tidak di bolehkan di

konsumsi oleh ibu hamil ataupun menyusui. =an jika bisa pun harus anjuran

dokter serta dosisnya dikurangi.

24

7/25/2019 BAB I FRS

25/26

=AGA %"$A&A

http:++gi#healthy.blogspot.co.id+/25+21+kodein.html

https:++id.wikipedia.org+wiki+&odeina

www.mims.com

http:++ilmu#kefarmasian.blogspot.co.id+/25+/+ergotamin.htmlLmM

http:++publichealthnote.blogspot.co.id+/2/+25+ergotamin.htmlLmM

http:++mejabelajarmu.blogspot.co.id+/25+2

7/25/2019 BAB I FRS

26/26

http:++ahli#

farmasi.blogspot.co.id+/2/+2+piroCicam.htmliC5p*g0b'!i http:++www.alodokter.com+piroCicam

http:++omedicine.info+id+celecoCib.html

http:++serojaseruni.blogspot.co.id+/2+23+obat#golongan#analgetik#

opioid.html

https:++yayanakhyar.wordpress.com+/22+2+28+codein#kodein+

http:++gi#healthy.blogspot.co.id+/25+21+kodein.html

http://ahli-farmasi.blogspot.co.id/2012/01/piroxicam.html#ixzz3pNgGbJMihttp://ahli-farmasi.blogspot.co.id/2012/01/piroxicam.html#ixzz3pNgGbJMihttp://www.alodokter.com/piroxicamhttp://omedicine.info/id/celecoxib.htmlhttp://serojaseruni.blogspot.co.id/2011/06/obat-golongan-analgetik-opioid.htmlhttp://serojaseruni.blogspot.co.id/2011/06/obat-golongan-analgetik-opioid.htmlhttps://yayanakhyar.wordpress.com/2010/10/04/codein-kodein/http://gi-healthy.blogspot.co.id/2013/08/kodein.htmlhttp://ahli-farmasi.blogspot.co.id/2012/01/piroxicam.html#ixzz3pNgGbJMihttp://ahli-farmasi.blogspot.co.id/2012/01/piroxicam.html#ixzz3pNgGbJMihttp://www.alodokter.com/piroxicamhttp://omedicine.info/id/celecoxib.htmlhttp://serojaseruni.blogspot.co.id/2011/06/obat-golongan-analgetik-opioid.htmlhttp://serojaseruni.blogspot.co.id/2011/06/obat-golongan-analgetik-opioid.htmlhttps://yayanakhyar.wordpress.com/2010/10/04/codein-kodein/http://gi-healthy.blogspot.co.id/2013/08/kodein.html