BAB I · 2020. 11. 6. · BAB I 1 A. Latar Belakang Penyelenggaraan pemerintahan yang bersih (good...

BAB I

1

A. Latar Belakang

Penyelenggaraan pemerintahan yang bersih (good governance) merupakan

prasyarat untuk mewujudkan aspirasi masyarakat dan mencapai tujuan serta cita-cita

bangsa negara. Untuk penyelenggaraan pemerintahan yang bersih dan akuntabel,

dikembangkan suatu sistem pertanggungjawaban penyelenggaraan negara yang bersih

dan bebas korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN). Undang-Undang Nomor 28 Tahun

1999 tentang Penyelenggaraan Negara Yang Bersih dan Bebas KKN menyatakan

akuntabilitas sebagai salah satu asas umum dalam penyelenggaraan negara. Azas

akuntabilitas ini menentukan bahwa setiap kegiatan dan hasil akhir dari kegiatan

penyelenggara negara harus dapat dipertanggungjawabkan kepada masyarakat atau

rakyat sebagai pemegang kedaulatan tertinggi negara sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Laporan kinerja merupakan bentuk akuntabilitas dari pelaksanaan tugas dan fungsi

yang dipercayakan kepada setiap instansi pemerintah atas penggunaan anggaran.

Penyusunan laporan kinerja adalah pengukuran kinerja dan evaluasi serta

pengungkapan secara memadai hasil analisis terhadap pengukuran kinerja. Laporan

Kinerja Instansi Pemerintah Dinas Kesehatan merupakan tolok ukur keberhasilan dalam

pelaksanaan program kebijakan dan pengembangan kesehatan masyarakat. Informasi

yang diharapkan dari Laporan Kinerja adalah penyelenggaraan pemerintahan yang

dilakukan secara efesien, efektif dan responsif terhadap masyarakat, sehingga menjadi

masukan dan umpan balik bagi pihak-pihak yang berkepentingan serta dapat menjaga

kepercayaan masyarakat terhadap eksistensi suatu lembaga. Laporan kinerja ini akan

memberikan gambaran pencapaian kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali dalam satu

tahun anggaran beserta dengan hasil capaian indikator kinerja dari masing-masing

Program yang ada di lingkungan Satuan Kerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali (229000)

di tahun 2019.

B. Maksud dan Tujuan

Penyusunan laporan kinerja Dinas Kesehatan provinsi Bali (229000)

merupakan bentuk pertanggungjawaban kinerja pada tahun 2019 dalam mencapai

target dan sasaran program seperti yang tertuang dalam rencana strategis, dan

ditetapkan dalam dokumen penetapan kinerja Dinas Kesehatan provinsi Bali oleh

pejabat yang bertanggungjawab.

BAB I

2

C. Visi, Misi dan Strategi Organisasi

Visi yang hendak dicapai dalam periode Rencana Strategis Dinas Kesehatan

Provinsi Bali Tahun 2019-2023 adalah : ” Melalui Pola Pembangunan Semesta Berencana”

Untuk mewujudkan visi tersebut ditempuh melalui 22 (dua puluh dua) misi yaitu

1. Memastikan terpenuhinya kebutuhan pangan, sandang, dan papan dalam jumlah dan kualitas yang memadai bagi kehidupan Krama Bali.

2. Mewujudkan kemandirian pangan, meningkatkan nilai tambah dan daya saing pertanian, dan meningkatkan kesejahteraan petani.

3. Mengembangkan pelayanan kesehatan masyarakat yang terjangkau, merata, adil dan berkualitas serta didukung dengan pengembangan sistem dan data base riwayat kesehatan Krama Bali berbasis kecamatan.

4. Memastikan tersedianya pelayanan pendidikan yang terjangkau, merata, adil, dan berkualitas serta melaksanakan wajib belajar 12 tahun.

5. Mengembangkan sistem pendidikan dasar dan pendidikan menengah berbasis keagamaan Hindu dalam bentuk Pasraman di Desa Pakraman/Desa Adat.

6. Mengembangkan sumber daya manusia yang berdaya saing tinggi yaitu berkualitas dan berintegritas: bermutu, profesional dan bermoral serta memiliki jati diri yang kokoh yang dikembangkan berdasarkan nilai- nilai kearifan lokal Krama Bali.

7. Mengembangkan sistem jaminan sosial secara konprehensif dan terintegrasi bagi kehidupan Krama Bali sejak rnulai kelahiran, tumbuh dan berkembang sampai akhir masa kehidupannya.

8. Menghasilkan tenaga kerja yang kompeten, produktif, berkualitas dan memiliki daya saing tinggi serta memperluas akses kesempatan kerja di dalam dan di luar negeri.

9. Mengembangkan sistem jaminan sosial dan perlindungan tenaga kerja yang komperhensif, mudah dijangkau, bermutu, dan terintegrasi bagi Krama Bali yang bekerja di dalam dan di luar negeri.

10. Memajukan kebudayaan Bali melalui peningkatan pelindungan, pembinaan, pengembangan dan pemanfaatan nilai-nilai adat, agama, tradisi, seni, dan budaya Krama Bali

11. Mengembangkan tata kehidupan Krama Bali secara sekala dan niskala

berdasarkan nilai-nilai filsafat Sad Kertih yaitu Atma Kertih, Danu Kertih,

Wana Kertih, Segara Kertih, Jana Kertih, dan Jagat Kertih

12. Memperkuat kedudukan, tugas dan fungsi Desa Pakraman/ Desa Adat

dalam menyelengarakan kehidupan krama Bali yang meliputi Parahyangan,

Pawongan, dan Palemahan.

13. Mengembangkan destinasi dan produk pariwisata baru berbasis budaya

dan berpihak kepada rakyat yang terintegrasi antar kabupaten/kota se-Bali.

14. Meningkatkan promosi pariwisata Bali di dalam dan di luar negeri secara

bersinergi antar kabupaten/kota se- Bali dengan mengembangkan inovasi

dan kreatifitas baru.

15. Meningkatkan standar kualitas pelayanan kepariwisataan secara

konprehensif.

BAB I

3

16. Membangun dan mengembangkan pusat-pusat perekonomian baru sesuai

dengan potensi kabupaten/kota diBali dengan memberdayakan sumber daya

lokal untuk mendukung pertumbuhan ekonomi dalam arti luas.

17. Membangun dan mengembangkan industri kecil dan menengah

berbasis budaya (branding Bali) untuk memperkuat perekonomian Krama

Bali.

18. Meningkatkan pembangunan infrastruktur (darat, laut dan udara) secara

terintegrasi serta konektivitas antar wilayah untuk mendukung pembangunan

perekonomian serta akses dan mutu pelayanan publik di Bali.

19. Mengembangkan sistem keamanan terpadu yang ditopang dengan

sumber daya manusia serta sarana prasarana yang memadai untuk

menjaga keamanan daerah dan Krama Bali serta kearnanan para wisatawan.

20. Mewujudkan kehidupan Krama Bali yang demokratis dan berkeadilan

dengan memperkuat budaya hukum, budaya politik dan kesetaraan gender

dengan memperhatikan nilai-nilai budaya Bali.

21. Mengembangkan tata kehidupan Krama Bali, menata wilayah, dan

lingkungan yang, hijau, indah, dan bersih.

22. Mengembangkan sistem tata kelola pemerintahan daerah yang efektif

efisien, terbuka, transparan, akuntabel dan bersih serta meningkatkan

pelayan publik terpadu yang cepat, pasti dan murah

Sasaran

Sasaran Dinas Kesehatan Provinsi Bali, adalah meningkatnya ketersediaan

dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang bermutu bagi seluruh

masyarakat.

Indikator Kinerja

Indikator kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali satker 229000 yaitu : terdapat 28

indikator dari 6 program/kegiatan yang ada

D. Tugas Pokok dan Fungsi

Mengacu pada Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 10 Tahun 2016, tentang

“Pembentukan Susunan Perangkat Daerah” dan Peraturan Gubernur Bali Nomor 103

Tahun 2016, menyebutkan bahwa Dinas Kesehatan Provinsi Bali merupakan unsur

pelaksana pemerintahan Bidang Kesehatan dipimpin kepala Dinas, berkedudukan

dibawah dan bertanggung jawab kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah. Dinas

Kesehatan memiliki tugas membantu Gubernur melaksanakan urusan pemerintahan

bidang kesehatan yang menjadi kewenangan daerah, serta melaksanakan tugas

BAB I

4

dekonsentrasi sampai dengan dibentuk Sekretariat Gubernur sebagai Wakil Pemerintah

Pusat dan melaksanakan tugas pembantuan sesuai bidang tugasnya (Pasal 5 Bab III

Peraturan Gubernur 103 Tahun 2016).

Dinas Kesehatan dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana dimaksud pada

pasal 6 Bab IV Peraturan Gubernur Nomor 10Tahun 2016, menyelenggarakan fungsi:

1. Perumusan kebijakan di bidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan

pengendalian penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian, alat kesehatan dan

perbekalan kesehatan rumah tangga (PKRT) serta sumber daya kesehatan;

2. Pelaksanaan evalusasi dan pelaporan di bidang kesehatan masyarakat,

pencegahan dan pengendalian penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian,

alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah tangga (PKRT) serta sumber

daya kesehatan;

3. Pelaksanaan administrasi dinas sesuai dengan lingkup tugasnya; dan

4. Pelaksanaan fungsi lain yang di berikan oleh Gubernur terkait dengan bidang

kesehatan.

Susunan organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali, sesuai pasal 3 Bab II Bagian

Kedua Pergub Nomor 103 Tahun 2016 adalah sebagai berikut :

a. Sekretariat;

b. Bidang;

c. Sub Bagian;

d. Seksi;

e. Kelompok Jabatan Fungsional; dan

f. UPT.

Salah satu bidang yang ada pada Dinas Kesehatan Provinsi Bali adalah Bidang

Kesehatan Masyarakat (229000). Bidang ini memperoleh Dana Dekonsentrasi (APBN)

yang pelaporannya ke direktorat Kesehatan Masyarakat Kementrian Kesehatan RI.

Dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya dijalankan oleh :

a. Seksi Kesehatan Keluarga Dan Gizi

b. Seksi Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja dan Olahraga;

c. Seksi Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat.

.

E. Potensi dan Permasalahan

Potensi dan permasalahan pembangunan kesehatan akan menjadi input dalam

menentukan arah kebijakan dan strategi Kementerian Kesehatan.

Angka Kematian Ibu diukur melalui jumlah kematian ibu dibagi dengan jumlah

kelahiran hidup kemudian hasilnya dibagi dengan 100.000 Kelahiran Hidup. Kematian

BAB I

5

Ibu merupakan kematian ibu pada masa kehamilan, persalinan dan nifas yang

disebabkan oleh faktor obstetrik dan non obstetrik. Angka Kematian Ibu (AKI) dan

Angka Kematian Bayi (AKB) serta Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan indikator

pembangunan kesehatan dalam RPJMN 2015-2019 dan Sustainable Development

Goals (SDGs). Menurut data Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI),

Indonesia sudah mengalami penurunan Angka Kematian Ibu pada periode tahun 1994-

2012 yaitu pada tahun 1994 sebesar 390 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 1997

sebesar 334 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 2002 sebesar 307 per 100.000

kelahiran hidup, tahun 2007 sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup namun AKI pada

tahun 2012 meningkat kembali menjadi sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Untuk

Angka Kematian Bayi dapat dikatakan mengalami penurunan on the track (terus

menurun) dan pada SDKI 2012 menunjukkan angka 32 per 1.000 kelahiran hidup. Dan

pada tahun 2015, berdasarkan data Survey Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun

2015 baik AKI maupun AKB menunjukan penurunan dimana AKI menjadi 305/100.000

KH dan AKB 22,23 / 1000 KH.

Untuk Provinsi Bali, jumlah kematian ibu pada tahun 2017 mencapai 45 kematian

dengan jumlah kelahiran hidup sebesar 63.513 kelahiran hidup (68,64/100.000 KH).

Tahun 2018, jumlah kematian ibu secara absolut di Provinsi Bali sebesar 35 kasus,

sedangkan di tahun 2019 kematian ibu di provinsi Bali mengalami peningkatan

sebanyak 45 kasus. Bila dibandingkan dengan target, AKI di Provinsi Bali pada Tahun

2017 telah mencapai target, bahkan Angka Kematian Ibu lebih kecil dari target yang

ditentukan yaitu 95/100.000 KH. Bila dibandingkan dengan tahun 2016 terjadi

penurunan jumlah kasus kematian ibu, dimana tahun 2016 mencapai 50 Kematian

sedangkan di tahun 2017 mencapai 45 Kematian. Sehingga dari sisi indikator, Rencana

Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali sebagai bagian didalam upaya penurunan AKI

dan AKB juga menunjukan keberhasilan tetapi pencapaian ini juga masih memberikan

gap bila dibandingkan dengan seluruh sasaran penduduk. Upaya yang terus dilakukan

untuk menurunkan Angka Kematian Ibu antara lain dengan meningkatkan akses untuk

kesehatan ibu dan calon ibu. Hal ini juga sangat didukung terhadap pelayanan ibu hamil

saat K1 dan K4. Dan sangatlah penting bidan-bidan didesa mengetahui berapa terdapat

ibu hamil di wilayah kerjanya dan sudahkah terakses pelayanan kesehatan.

Indikator persentase balita malnutrisi (gizi buruk) dan gizi kurang memberikan

gambaran tentang keadaan gizi balita. Balita gizi kurang merupakan balita yang memiliki

berat badan kurang -2 SD menggunakan indeks berat badan menurut umur (BB/U).

Kondisi ini diharapkan untuk segera dapat diatasi dalam rangka mewujudkan pondasi

sumber daya manusia yang berkualitas. Balita yang mengalami gizi kurang berdasarkan

Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2017 lebih rendah (0,4 %) dibandingkan dengan

BAB I

6

tahun 2016 sebesar 8,6 %. Indikator persentase bumil KEK menggambarkan risiko

yang akan dialami ibu hamil dan bayinya dalam masa kehamilan, persalinan dan pasca

persalinan. Perkembangan masalah gizi di Indonesia semakin kompleks saat ini, selain

masih menghadapi masalah kekurangan gizi, masalah kelebihan gizi juga menjadi

persoalan yang harus kita tangani dengan serius. Selain itu kita dihadapi dengan

masalah stunting. Stunting terjadi karena kekurangan gizi kronis yang disebabkan

oleh kemiskinan dan pola asuh tidak tepat, yang mengakibatkan kemampuan kognitif tidak

berkembang maksimal, mudah sakit dan berdaya saing rendah, sehingga bisa terjebak

dalam kemiskinan. Seribu hari pertama kehidupan seorang anak adalah masa kritis

yang menentukan masa depannya, dan pada periode itu anak Indonesia menghadapi

gangguan pertumbuhan yang serius. Yang menjadi masalah, lewat dari 1000 hari,

dampak buruk kekurangan gizi sangat sulit diobati. Untuk mengatasi stunting,

masyarakat perlu dididik untuk memahami pentingnya gizi bagi ibu hamil dan anak

balita. Secara aktif turut serta dalam komitmen global (SUN-Scalling Up Nutrition

dalam menurunkan stunting, maka Indonesia fokus kepada 1000 hari pertama

kehidupan (terhitung sejak konsepsi hingga anak berusia 2 tahun) dalam

menyelesaikan masalah stunting secara terintegrasi karena masalah gizi tidak hanya

dapat diselesaikan oleh sektor kesehatan saja (intervensi spesifik) tetapi juga oleh

sektor di luar kesehatan (intervensi sensitif). Hal ini tertuang dalam Peraturan

Pemerintah Nomor 42 Tahun 2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan

Gizi.

Pelaksanaan UKS harus diwajibkan di setiap sekolah dan madrasah mulai dari

TK/RA sampai SMA/ SMK/MA, mengingat UKS merupakan wadah untuk

mempromosikan masalah kesehatan. Wadah ini menjadi penting dan strategis, karena

pelaksanaan program melalui UKS jauh lebih efektif dan efisien serta berdaya ungkit

lebih besar. UKS harus menjadi upaya kesehatan wajib Puskesmas. Peningkatan

kuantitas dan kualitas Puskesmas melaksanakan Pelayanan Kesehatan Peduli

Remaja (PKPR) yang menjangkau remaja di sekolah dan di luar sekolah. Prioritas

program UKS adalah perbaikan gizi usia sekolah, kesehatan reproduksi dan deteksi

dini penyakit tidak menular.

BAB I

7

F. Sistematika

Sistematika penulisan laporan kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali adalah sebagai

berikut :

Ringkasan Eksekutif Kata Pengantar Daftar Isi BAB I

Penjelasan umum, penjelasan aspek strategis organisasi serta

permasalahan utama (strategic issued) yang sedang dihadapi.

BAB II

Menjelaskan uraian ringkasan/ ikhtisar perjanjian kinerja Dinas Kesehatan

Provinsi Bali tahun 2019.

BAB III

Penyajian capaian kinerja untuk setiap pernyataan kinerja sasaran strategis

sesuai dengan hasil pengukuran kinerja, dengan melakukan beberapa

hal sebagai berikut: Membandingkan antara target dan realisasi kinerja

tahun 2019; Analisis penyebab keberhasilan/kegagalan atau

peningkatan/penurunan kinerja serta alternatif solusi yang telah dilakukan; dan

melakukan analisa realisasi anggaran.

BAB IV

Penutup, Pada bab ini diuraikan simpulan umum atas capaian kinerja serta

langkah di masa mendatang yang akan dilakukan untuk meningkatkan

kinerjanya.

LAMPIRAN

Formulir PK : Pengukuran Kinerja

8

A. Perjanjian Kinerja

Perjanjian kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali satker 229000 telah ditetapkan

dalam dokumen penetapan kinerja yang merupakan suatu dokumen pernyataan

kinerja/perjanjian kinerja antara atasan dan bawahan untuk mewujudkan target kinerja

tertentu dengan didukung sumber daya yang tersedia.

Indikator dan target kinerja yang telah ditetapkan menjadi kesepakatan yang

mengikat untuk dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan sebagai upaya mewujudkan

pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada masyarakat Indonesia. Perjanjian

penetapan kinerja tahun 2019 yang telah ditandatangani bersama oleh kepala

Dinas kesehatan Provinsi Bali dan Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat berisi

Indikator, antara lain:

B. Indikator Kinerja Program Kesehatan Masyarakat

Indikator kinerja program Kesehatan Masyarakat terdiri dari 6 program yang

masing-masing mempunyai indikator yang dianggap dapat merefleksikan kinerja

program, yang meliputi:

1) Program Pembinaan Gizi Masyarakat

a) Persentase Ibu Hamil KEK yang mendapat makanan Tambahan

b) Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)

c) Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat asi

Esklusif

d) Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

e) Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan

f) Persentase remaja putri yang mendapat Tablet Tambah Darah

(TTD)

2) Program Pembinaan Kesehatan Keluarga

a) Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1)

b) Persentase Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal ke

empat (K4)

c) Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan

untuk peserta didik kelas 1

BAB II

9

d) Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan

untuk peserta didik kelas 7 dan 10

e) Persentasi puskesmas yang menyelenggarakan kegiatan kesehatan

remaja

f) Persentase Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu hamil

g) Persentase Puskesmas yang melakukan Orientasi Program

Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

3) Program pembinaan upaya kesehatan kerja dan olahraga

a) Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan Kerja

Dasar

b) Jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/TPI

c) Persentase fasilitas pemeriksaan kesehatan TKI yang memenuhi

standar

d) Persentase puskesmas yang melaksanakan kegiatan kesehatan

olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya

4) Penyehatan Lingkungan

a) Jumlah desa/kelurahan yang melaksanakan STBM

b) Persentase sarana air minum yang dilakukan pengawasan

c) Persentase Tempat-tempat Umum (TTU) yang memenuhi syarat

kesehatan

d) Persentase RS yang melakukan pegelolaan Limbah Medis sesuai

standar

e) Persentase TPM yang memenuhi syarat kesehatan

f) Jumlah kabupaten/kota yang menyelenggarakan tatanan kawasan

sehat

5) Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

a) Persentase kabupaten/kota yang memiliki kebijakan PHBS

b) Persentase desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBM

c) Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSRnya untuk program

kesehatan

d) Jumlah organisasi kemasyarakatan yang memanfaatkan sumber

dayanya untuk mendukung kesehatan

10

6) Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada

Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat

a) Persentase realisasi kegiatan administrasi dukungan managemen

dan pelaksanaan tugas teknis lainnya program pembinaan

kesehatan masyarakat

Gizi memegang peranan penting dalam siklus hidup manusia. Upaya

perbaikan status gizi masyarakat akan memberikan kontribusi nyata bagi

tercapainya tujuan pembangunan nasional terutama dalam hal penurunan prevalensi

gizi kurang pada balita dan anak Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI) serta

Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil, yang pada akhirnya akan dapat

meningkatkan kualitas sumberdaya manusia.

Pemberian suplementasi gizi merupakan suatu upaya yang dapat dilakukan

dalam rangka mencukupi kekurangan kebutuhan gizi dari konsumsi makan harian

yang berakibat pada timbulnya masalah kesehatan dan gizi pada kelompok rawan

gizi. Salah satu program suplementasi yang saat ini dilaksanakan oleh pemerintah

yaitu Pemberian Makanan Tambahan pada balita, anak SD/MI dan ibu hamil.

Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam darahnya

kurang dari 12 gr% (Winkjosastro, 2002). Sedangkan anemia dalam kehamilan

adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan

III atau kadar

11

Air Susu Ibu (MP-ASI) dan Kepmenkes Nomor 899/Menkes/SK/X/2009 Tentang

Spesifikasi Teknis Makanan Tambahan Anak Balita 2-5 Tahun, Anak Usia Sekolah

Dasar dan Ibu Hamil, disesuaikan dengan perkembangan hukum, ilmu pengetahuan

dan teknologi. Selanjutnya dalam rangka penyesuaian dengan kebutuhan zat gizi

pada tiap sasaran berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) tahun 2013 serta

perbaikan tampilan produk Makanan Tambahan (MT) telah pula dilakukan

perubahan terhadap bentuk kemasan menyesuaikan dengan aturan pemberian.

Penilaian terhadap pertumbuhan dan perkembangan balita pada KMS dapat

digunakan untuk menentukan status Gizi dengan indikator BB/U yang sifatnya untuk

mendeteksi awal terhadap permasalahan gizi balita

Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1) menggambarkan

keberlangsungan neonatal pada 6 jam sampai dengan 48 jam. Hal ini dilakukan

sebagai antisipasi atau skreening diawal kehidupan bayi.

Untuk indikator kinerja pada program promosi kesehatan menggambarkan

bagaimana gerakan masyarakat hidup sehat merupakan salah satu upaya

menggerakkan dan memberdayakan masyarakat agar senantiasa melakukan pola

hidup sehat. Demikian juga untuk pemanfaatan dana desa yang dapat menggunakan

dana tersebut untuk kemajuan dan perkembangan UKMB

.

12

A. Capaian Kinerja Organisasi

Perkembangan terbaru membuktikan bahwa manajemen tidak cukup hanya

memastikan bahwa proses pengelolaan manajemen berjalan dengan efisien. Diperlukan

instrumen baru, pemerintahan yang baik (good governance) untuk memastikan bahwa

manajemen berjalan dengan baik. Selain itu, budaya organisasi turut mempengaruhi

penerapan pemerintahan yang baik di Indonesia. Pengukuran kinerja dalam penyusunan

laporan akuntabilitas kinerja dilakukan dengan cara membandingkan target kinerja

sebagaimana telah ditetapkan dalam penetapan kinerja pada awal tahun anggaran

dengan realisasi kinerja yang telah dicapai pada akhir tahun anggaran.

Laporan kinerja merupakan bentuk akuntabilitas dari pelaksanaan tugas dan fungsi

yang dipercayakan kepada setiap instansi pemerintah atas penggunaan anggaran. Hal

terpenting yang diperlukan dalam penyusunan laporan kinerja adalah pengukuran kinerja

dan evaluasi serta pengungkapan (disclosure) secara memadai hasil analisis terhadap

pengukuran kinerja

1. Indikator Kinerja Program Gizi

a) Persentase Ibu Hamil KEK yang mendapatkan pemberian makanan

Tambahan

Gizi memegang peranan penting dalam siklus hidup manusia. Upaya

perbaikan status gizi masyarakat akan memberikan kontribusi nyata

bagi tercapainya tujuan pembangunan nasional terutama dalam hal penurunan

prevalensi gizi kurang pada balita dan anak Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah

(SD/MI) serta Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil, yang pada

akhirnya akan dapat meningkatkan kualitas sumberdaya manusia.

Kegiatan pembinaan gizi masyarakat yang akan dicapai dalam rangka

pencapaian sasaran RPJMN 2015-2019, telah menetapkan 6 sasaran dan

indikator kinerja yaitu : 1) Persentase ibu hamil KEK yang mendapat makanan

tambahan, 2) Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)

90 tablet selama masa kehamilan, 3) Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan

yang mendapat ASI eksklusif, 4) Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi

Menyusu Dini (IMD), 5) Persentase balita kurus yang mendapat makanan

tambahan, 6) Persentase remaja puteri yang mendapat Tablet Tambah Darah

(TTD).

BAB III

13

Pemberian suplementasi gizi merupakan suatu upaya yang dapat dilakukan

dalam rangka mencukupi kekurangan kebutuhan gizi dari konsumsi makan

harian yang berakibat pada timbulnya masalah kesehatan dan gizi pada

kelompok rawan gizi. Salah satu program suplementasi yang saat ini

dilaksanakan oleh pemerintah yaitu Pemberian Makanan Tambahan pada

balita, anak SD/MI dan ibu hamil.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2016 tentang Standar Produk

Suplementasi Gizi merupakan penyempurnaan sekaligus pengganti dari

Kepmenkes Nomor 224/Menkes/SK/II/2007 Tentang Spesifikasi Teknis

Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) dan Kepmenkes Nomor

899/Menkes/SK/X/2009 Tentang Spesifikasi Teknis Makanan Tambahan Anak

Balita 2-5 Tahun, Anak Usia Sekolah Dasar dan Ibu Hamil, disesuaikan dengan

perkembangan hukum, ilmu pengetahuan dan teknologi. Selanjutnya dalam

rangka penyesuaian dengan kebutuhan zat gizi pada tiap sasaran

berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) tahun 2013 serta perbaikan

tampilan produk Makanan Tambahan (MT) telah pula dilakukan

perubahan terhadap bentuk kemasan menyesuaikan dengan aturan pemberian.

Pemberian Makanan Tambahan diberikan ke[ada sasaran utama yaitu Ibu hamil

KEK (LilA , 23,5 cm) serta balita Kurus (BB/TB

TABEL.1 PERSENTASE IBU HAMIL KEK MENDAPAT PMT

1 JEMBRANA

2 TABANAN

3 BADUNG

4 GIANYAR

5 KLUNGKUNG

6 BANGLI

7 KARANGASEM

8 BULELENG

9 DENPASAR

B A L I

NO KAB/KOTA

Berdasarkan grafik

Kronis (KEK) yang

Selama 3 bulan.

Faktor pendukung :

1. Kerjasama dan k

2. Peran serta mas

97.5

98.0

98.5

99.0

99.5

100.0

98.6

GRAFIK PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

PERSENTASE IBU HAMIL KEK MENDAPAT PMT

JEMBRANA 276 272

TABANAN 488 488

BADUNG 677 677

GIANYAR 413 413

KLUNGKUNG 232 232

185 185

KARANGASEM 444 444

BULELENG 1282 1282

DENPASAR 707 707

4704 4700

KAB/KOTA

PMT IBU HAMIL KEK

Jumlah Ibu

Hamil KEK

Jumlah

bumil KEK

dapat MT

% bumil

KEK dapat

GRAFIK.1

diatas, terlihat bahwa masih ada ibu hamil Ku

ang ada sudah mendapat Makanan Tambahan

koordinasi lintas program yang baik

asyarakat

100 100 100 100 100 100 100 100 99.9

GRAFIK PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN IBU HAMIL KEK

14

98,6

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

99,9

% bumil

KEK dapat

MT

urang Energi

bahan Pemulihan

99.9

15

3. Tersedianya makanan tambahan sesuai kebutuhan Faktor penghambat :

1. Geografis

2. Sarana transportasi

Upaya mengatasi :

1. Melakukan kegiatan surveilans gizi

2. Adanya kunjungan dokter spesialis kandungan dan kebidanan ke

puskesmas

b) Persentase ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD)

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil merupakan problema kesehatan

yang dialami oleh wanita diseluruh dunia terutama dinegara berkembang. Badan

kesehatan dunia (World Health Organization/WHO) melaporkan bahwa prevalensi

ibu-ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar 35-75% serta semakin

meningkat seiring dengan pertambah usia kehamilan. Menurut WHO 40%

kematian ibu dinegara berkembang berkaitan dengan anemia pada kehamilan

dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan

perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi.Oleh karena

itu, pemerintah memberikan tablet tambah darah pada seluruh ibu hamil minimal

90 tablet selama kehamilan.

Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) merupakan satu intervensi

untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu selama proses kehamilan.

Sebaiknya ibu hamil mulai mengonsumsi TTD sejak konsepsi sampai akhir

trimester III. Indikator ini sebagai evaluasi kinerja apakah TTD sudah diberikan

kepada seluruh sasaran. Definisi Operasional

1) TTD adalah tablet yang sekurangnya mengandung zat besi

setara dengan 60 mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat yang

disediakan oleh pemerintah maupun diperoleh sendiri.

2) Ibu hamil mendapat 90 TTD adalah jumlah ibu hamil usia kehamilan

akhir trimester III yang selama kehamilan mendapat minimal 90 TTD

terhadap jumlah sasaran ibu hamil usia kehamilan akhir trimester III

dikali 100%

16

TABEL 2. CAKUPAN IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH 90 TABLET

1 JEMBRANA 4348 4250 97,7

2 TABANAN 5710 5310 93,0

3 BADUNG 11502 11152 97,0

4 GIANYAR 7775 6761 87,0

5 KLUNGKUNG 2734 2805 102,6

6 BANGLI 3686 3319 90,0

7 KARANGASEM 6978 6865 98,4

8 BULELENG 11013 10365 94,1

9 DENPASAR 17187 17135 99,7

70933 67962 95,8

% bumil

dapat TTD

min 90

tablet

NO KAB/KOTA

B A L I

Ibu Hamil

Bumil

dapat TTD

min 90

tablet

Grafik 2

GRAFIK CAKUPAN IBU HAMIL MENDAPAT 90TABLET TAMBAH DARAH

TAHUN 2019

Berdasarkan grafik diatas, terlihat bahwa cakupan pemberian tablet tambah

darah 90 tablet pada ibu hamil di tingkat provinsi sudah mencapai 95,4% dan

terendah terdapat di Kabupaten Gianyar (87,0%)

97.7

93.0

97.0

87.0

102.6

90.0

98.4

94.1

99.7

95.8

75.0

80.0

85.0

90.0

95.0

100.0

105.0

GRAFIK IBUU HAMIL MENDAPAT 90 TABLET TAMBAH DARAH

17

Faktor pendukung :

1. Kerjasama dan koordinasi lintas program yang baik

2. Peran serta masyarakat

3. Tersedianya tablet tambah darah

Faktor penghambat :

1. Geografis


3. Kurangnya tingkat pegetahuan ibu tentang pentingnya mengkonsumsi tablet

tambah darah

Upaya mengatasi masalah :

1. Melakukan konseling dan penyuluhan pada ibu hamil

c) Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapatkan ASI Esklusif

ASI eksklusif adalah intervensi yang paling efektif untuk mencegah kematian anak.

Hanya sepertiga penduduk Indonesia secara eksklusif menyusui anak-anak mereka

pada enam bulan pertama. Ada banyak hambatan untuk menyusui di Indonesia,

termasuk anggota keluarga dan dokter yang tidak mendukung. Beberapa ibu juga

takut menyusui akan menyakitkan dan tidak praktis, tapi salah satu kendala terbesar

adalah kesalahpahaman dari istilah 'eksklusif'.

Anak-anak yang diberi diberi ASI eksklusif 14 kali lebih kecil kemungkinannya

untuk meninggal dalam enam bulan pertama dari pada anak yang tidak disusui.

ASI juga dapat mengurangi kematian akibat infeksi saluran pernapasan akut

dan diare (Lancet, 2008). WHO merekomendasikan ibu diseluruh dunia untuk

menyusui secara eksklusif selama enam bulan pertama untuk mencapai

pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan yang optimal. selanjutnya, mereka

harus memberi makanan pendamping yang bergizi dan terus menyusui hingga

bayi berusia dua tahun atau lebih.

Definisi Operasional

1) Bayi umur 6 bulan adalah seluruh bayi yang mencapai umur 5 bulan 29

hari

2) Bayi mendapat ASI Eksklusif 6 bulanadalah bayi sampai umur 6 bulan

yang diberi ASI saja tanpa makanan atau cairan lain kecuali obat, vitamin

dan mineral sejak lahir

18

3) Persentase bayi umur 6 bulan mendapat ASI Eksklusif adalah jumlah

bayi mencapai umur 5 bulan 29 hari mendapat ASI Eksklusif 6 bulan

terhadap jumlah seluruh bayi mencapai umur 5 bulan 29 hari dikali

100%

PERSENTASE BAYI UMUR KURANG 6 BULAN MENDAPAT ASI EKSKLUSIF

1 JEMBRANA 1736 1483 85,4

2 TABANAN 5482 3713 67,7

3 BADUNG 5135 3628 70,7

4 GIANYAR 5776 4485 77,6

5 KLUNGKUNG 2633 1896 72,0

6 BANGLI 3164 2809 88,8

7 KARANGASEM 3265 2526 77,4

8 BULELENG 4110 2894 70,4

9 DENPASAR 2501 1500 60,0

33802 24934 73,8

PERSENTASE

ASI

EKSKLUSIF

B A L I

NO KAB/KOTA

Jumlah

Bayi lahir

hidup

Jumlah bayi

19

Berdasarkan tabel diatas terlihat bahwa cakupan ASI Eksklusif pada bayi umur 6

bulan di Provinsi Bali sebesar 73,8%, sedang cakupan terendah terdapat di Kota

Denpasar yakni 60%.

Faktor pendukung :


2. Kemauan ibu dalam memberikan ASI eksklusif

3. Dukungan keluarga dalam mendukung pemberian ASI eksklusif

Faktor penghambat :

1. Gencarnya promosi susu formula

2. Kurangnya pengetahuan ibu


1. Melakukan konseling dan penyuluhan pada ibu hamil dan keluarga

d) Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

IMD atau Inisiasi Menyusui Dini merupakan langkah yang harus segera dilakukan

setelah bayi lahir dengan cara meletakkan bayi di atas perut (rahim) sang ibu.

Proses ini akan membuat bayi mencari puting ibu secara alamiah dengan

upayanya sendiri, untuk merangsang keluarnya ASI pertama kali.

IMD sangat erat kaitannya dengan kemampuan ibu untuk menghasilkan ASI

sebagai sumber nutrisi si kecil.ASI yang keluar karena IMD memberikan segala

macam nutrisi yang dibutuhkan bayi di awal kehidupan terutama untuk

pembentukan sel-sel otak. Bayi yang mendapatkan cukup ASI akan tumbuh

menjadi anak hebat yang memiliki kemampuan IQ dan

EQ. Kemampuan IQ (intelegensi) misalnya kemampuan berhitung, berbahasa

dan mempunyai memori kuat. Sedangkan, kemampuan EQ

(emosional) seperti memiliki rasa peduli terhadap sekitarnya, cepat

tanggap pada informasi baru juga mudah bersosialisasi.

Inisiasi Menyusu Dini dilaksanakan dengan tahapan, setelah bayi lahir dan

dipotong tali pusatnya, dengan tidak menghilangkan vernik (lender) pada tubuh

bayi kecuali di bagian wajah, bayi ditengkurapkan di perut ibu. Selanjutnya

dibutuhkan waktu paling cepat 1 jam hingga bayi menenukan putting susu ibunya.

Proses inilah yang disebut Inisiasi Menyusu Dini (IMD).

20

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dalam waktu 1 jam setelah kelahiran,

melindungi bayi yang baru lahir dari tertular infeksi dan mengurangi angka

kematian bayi baru lahir. IMD merupakan salah satu indikator keberhasilan

pelayanan kesehatan pada ibu hamil.


1) Inisiasi Menyusu Dini (IMD)adalah proses menyusu dimulai segera

setelah lahir. IMD dilakukan dengan cara kontak kulit ke kulit antara

bayi dengan ibunya segera setelah lahir dan berlangsung minimal 1

(satu) jam

2) Persentase bayi baru lahir yang mendapat IMDadalah jumlah bayi

baru lahir hidup yang mendapat IMD terhadap jumlah bayi baru lahir

hidup dikali 100%

PERSENTASE BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI

JUMLAH %4 5 6

1 JEMBRANA 3.954 2.338 59,1

2 TABANAN 5.752 2.551 44,3

3 BADUNG 10.560 7.087 67,1

4 GIANYAR 6.593 2.910 44,1

5 KLUNGKUNG 2.665 1.433 53,8

6 BANGLI 3.262 1.848 56,7

7 KARANGASEM 6.878 4.680 68,0

8 BULELENG 9.338 5.661 60,6

9 DENPASAR 16.538 8.819 53,3

65.540 37.327 57,0

NO KAB/KOTA

B A L I

BAYI BARU LAHIR

JUMLAHMENDAPAT IMD

Tabel 4

21

Grafik.4

GRAFIK BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI

Berdasarkan grafik diatas, terlihat bahwa cakupan bayi mendapat Inisiasi

Menyusu Dini sudah mencapai dicapai target yang ditetapkan yaki 50%. Namun

demikian, masih ada beberapa kabupaten/kota dengan capaian dibawah target yakni

Kabupaten Tabanan, dan Gianyar dengan capaian terendah.

Faktor pendukung :


2. Pengetahuan ibu hamil

Faktor penghambat :

1. Kurangnya informasi tentang IMD kepada masyarakat

2. Kurangnya pengetahuan ibu


1. Melakukan konseling dan penyuluhan pada ibu hamil dan keluarga saat

pemeriksaan kehamilan

2. Meningkatkan penyuluhan dan pendampingan ibu hamil melalui kader dan

mahasiswa

3. Melakukan sosialisasi pada tenaga pelayanan kesehatan untuk melakukan IMD

sesuai standar yang ditetapkan

59.1

44.3

67.1

44.1

53.8 56.7

68.060.6

53.357.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

GRAFIK BAYI MENDAPAT IMD

22

e) Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan

Gambaran prevalensi status gizi Balita diperoleh dari hasil Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) yang menjadi salah satu dasar untuk menetapkan kebijakan berbasis

bukti hanya dilakukan 3-5 tahun sekali. Hasil yang berhasil dipotret adalah

prevalensi gizi kurang/kekurangan gizi (underweight) pada anak usia di bawah lima

tahun (Balita) serta prevalensi pendek dan sangat pendek (stunting) pada anak

usia di bawah dua tahun (Baduta).

Untuk mengawal upaya perbaikan gizi masyarakat sejak tahun 2014 telah

dilaksanakan surveilans gizi berupa Pemantauan Status Gizi (PSG) pada 34

provinsi, sebagai alat untuk monitoring dan evaluasi kegiatan dan dasar penentuan

kebijakan dan perencanaan kegiatan berbasis bukti yang spesifik wilayah. PSG

sebagai upaya monitoring dan evaluasi keberhasilan progam perbaikan gizi guna

memberikan petunjuk apakah program yang dijalankan sudah berdampak pada

penurunan masalah gizi seperti yang diharapkan yaitu menurunkan

prevalensi stunting, underweight dan wasting. Oleh karena itu, PSG perlu

dijalankan setiap tahun.

Pada 2014, PSG diselenggarakan di 134 kabupaten dan kota di seluruh Indonesia,

sementara PSG 2015 dilaksanakan di 496 Kabupaten dan Kota di 34 Provinsi.

Pada 2016, PSG berhasil ditingkatkan lagi cakupannya, berhasil dilaksanakan di

514 kabupaten dan kota di 34 Provinsi.

PSG menyediakan data dan informasi status gizi Balita, remaja, dewasa, WUS, ibu

hamil dan nifas serta konsumsi Ibu hamil secara cepat, akurat, teratur, dan

berkelanjutan untuk penyusunan perencanaan dan perumusan kebijakan program

gizi.

Secara singkat, berikut adalah beberapa data yang terdapat di dalam Hasil PSG

2017 tersebut, antara lain: Informasi mengenai status gizi pada anak Balita

1. Balita yang memiliki tinggi badan dan berat badan ideal (TB/U

normal dan BB/TB normal) jumlahnya 61,1%. Masih ada 38,9%

Balita di Indonesia yang masing mengalami masalah gizi,

terutama Balita dengan tinggi badan dan berat badan (pendek –

normal) sebesar 23,4% yang berpotensi akan mengalami

kegemukan.

2. Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang pada Balita, terdapat 3,4%

Balita dengan gizi buruk dan 14,4% gizi kurang. Masalah gizi

buruk-kurang pada Balita di Indonesia merupakan masalah

23

kesehatan masyarakat yang masuk dalam kategori sedang

(Indikator WHO diketahui masalah gizi buruk-kurang sebesar

17,8%).

3. Prevalensi Balita pendek cenderung tinggi, dimana terdapat 8,5%

Balita sangat pendek dan 19,0% Balita pendek. Masalah Balita

pendek di Indonesia merupakan masalah kesehatan masyarakat

masuk dalam kategori masalah kronis (berdasarkan WHO

masalah Balita pendek sebesar 27,5%).

4. Prevalensi Balita kurus cukup tinggi dimana terdapat 3,1% balita

yang sangat kurus dan 8,0% Balita yang kurus. Masalah Balita

kurus di Indonesia merupakan masalah kesehatan masyarakat

yang masuk dalam kategori akut (berdasarkan WHO diketahui

masalah Balita kurus sebesar 11,1%.

Tabel 5 Hasil PSG. Hasil PSG di Provinsi Bali

NO

KABUPATEN/

KOTA

PREVALENSI

BURUK/KURANG

KURUS/WASTED

PENDEK/STUNTED Masalah Gizi

2015

2016

2017

2015

2016

2017

2015

2016

2017

1

JEMBRANA

11,8

13,0

12,8 5,4

6,8

12,9

25,5

23,1

25,2 Akut+Kronis

2

TABANAN

9,0

5,9

7,7 2,8

5,0

6

19,0

15,8

16,2 Akut

3

BADUNG

4,7

2,6

7,4 5,6

4,3

7,8

13,6

11,5

14,8 Akut

4

GIANYAR

7,9

6,0

7,7 7,4

4,7

5,5

15,8

13,6

22,5 Akut+Kronis

5

KLUNGKUNG

8,0

12,2

5,2 5,5

8,9

3,9

13,1

20,3

16,3 -

6

BANGLI

10,1

11,9

10,2 6,2

6,0

4,3

28,6

25,7

28,4 Akut+kronis

7

KARANGASEM

9,4

14,4

13,5 6,8

5,7

5,2

27,5

26,1

23,6 Akut+Kronis

8

BULELENG

12,2

8,8

14,4 7,0

3,8

8,9

25,3

24,2

29,0 Akut+Kronis

9

DENPASAR

8,2

7,4

3,5 6,1

5,5

3,8

18,4

16,1

9,5 -

BALI

9,0

9,1

8,6 5,9

5,5

6,3

20,7

19,7

19,1 Akut

24

Indikator Berat Badan menurut Umur (BB/U) memberikan indikasi masalah

gizi secara umum karena berat badan berkorelasi positif dengan umur dan tinggi

badan. Berat badan menurut umur rendah dapat disebabkan karena pendek

(masalah gizi kronis) atau menderita atau menderita penyakit infeksi (masalah gizi

akut).

Berdasarkan data diatas terlihat bahwa prevalensi balita gizi kurang (BB/U 5%.

Masalah kesehatan masyarakat sudah dianggap serius bila prevalensi kurus antara

10,1% - 15,0%, dan dianggap kritis bila prevalensi kurus sudah di atas 15,0%

(UNHCR).

Berdasarkan data diatas terlihat, bahwa prevalensi balita kurus pada tahun 2015

dibandingkan tahun 2016 mengalami penurunan sebesar 0,4% dan meningkat

sebesar 0,8% bila dibandingkan tahun 2016 dan tahun 2017. Kondisi ini

menunjukkan bahwa prevalensi Balita kurus sudah tergolong masalah

kesehatan.

Indikator status gizi berdasarkan indeks TB/U memberikan indikasi masalah gizi

yang sifatnya kronis sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama.

Misalnya: kemiskinan, perilaku hidup tidak sehat, dan pola asuh/pemberian makan

25

yang kurang baik dari sejak anak dilahirkan yang mengakibatkan anak menjadi

pendek.

Gambar diatas menunjukkan bahwa prevalensi balita pendek (sangat pendek +

pendek) di Provinsi Bali masih baik, walaupun tahun 2015 sebesar 20,6% yang

tergolong masalah ringan (20 – 30%) dan tahun 2016 sebesar 19,7% tergolong

baik (

26

Definisi Operasional : 1) Balita kurus adalah anak usia 6 bulan 0 hari sampai dengan 59 bulan 29 hari

dengan status gizi kurus (BB/PB atau BB/TB - 3 SD sampai dengan < - 2 SD)

2) Makanan Tambahan adalah makanan yang dikonsumsi sebagai

tambahan asupan zat gizi diluar makanan utama dalam bentuk makanan

tambahan pabrikan atau makanan tambahan bahan pangan lokal

3) Persentase balita kurus mendapat makanan tambahan adalah jumlah

balita kurus yang mendapat makanan tambahan terhadap jumlah balita

kurus dikali 100%.

TABEL 7. PERSENTASE BALITA KURUS DAPAT PMT DI PROVINSI BALI

TAHUN 2019

1 JEMBRANA 276 272 98,6

2 TABANAN 488 488 100,0

3 BADUNG 677 677 100,0

4 GIANYAR 413 413 100,0

5 KLUNGKUNG 232 232 100,0

6 BANGLI 185 185 100,0

7 KARANGASEM 444 444 100,0

8 BULELENG 1282 1282 100,0

9 DENPASAR 707 707 100,0

4704 4700 99,9B A L I

Jumlah

Balita

Kurus

Jumlah

Balita kurus

dapat MT

% Jumlah

Balita kurus

dapat MT

NO KAB/KOTA

27

GRAFIK 5

Berdasarkan grafik tersebut, menunjukkan bahwa semua balita kurus yang

ditemukan, telah mendapat makanan tambahan.

Faktor pendukung :


2. Peran serta masyarakat

3. Tersedianya makanan tambahan sesuai kebutuhan

Faktor penghambat :

1. Geografis


3. Masih sering terjadi interpretasi hasil penimbangan salah di posyandu

4. Banyaknya tugas rangkap bagi pelaksana gizi puskesmas

5. Kurangnya sarana antropometri kit di posyandu

6. Belum semua kabupaten kota dan provinsi memiliki kebijakan/regulasi

khususnya terkait stunting

7. Kurangnya dukungan pemegang kebijakan daerah dalam penanganan

masalah gizi

8. Kurangnya peran serta masyarakat dalam penimbangan balita di posyandu


1. Melakukan kegiatan surveilans gizi melalui kegiatan operasi timbang

2. Meyusun regulasi penanganan stunting di kabupaten/kota dan provinsi

100 100 100 100

93.0

100 100 100 100 99.9

88

90

92

94

96

98

100

102

GRAFIK BALITA KURUS MENDAPAT PMT

28

f) Persentase remaja putri yang mendapat tablet tambah darah (TTD)

Anemia Gizi adalah kekurangan kadar hemoglobin dalam darah yang disebabkan

karena kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk pembentukan Hb tersebut.

Remaja putri adalah masa peralihan dari anak menjadi dewasa , ditandai dengan

perubahan fisik dan mental. Perubahan fisik ditandai dengan berfungsinya alat

reproduksi seperti menstruasi (umur 10-19 th). Wanita usia subur adalah wanita

pada masa atau peroide dimana dapat mengalami proses reproduksi . Ditandai

masih mengalami menstruasi (umur 15-45 th).

Dampak apabila remaja puteri tidak diberikan tablet tambah darah akan berdampak

terhadap anemia. Anemia akan berdampak pada :

1. Menurunnya kesehatan reproduksi.

2. Terhambatnya perkembangan motorik, mental dan kecerdasan.

3. Menurunkan kemampuan dan konsentrasi belajar

4. Konsentrasi belajar menurun sehingga prestasi belajar rendah dan dapat

menurunkan produktivitas kerja.

5. Mengganggu pertumbuhan sehingga tinggi badan tidak mencapai optimal.

6. Menurunkan tingkat kebugaran.

Berdasarkan data capaian pemberian tablet tambah darah pada remaja puteri di

Provinsi Bali dapat dilihat pada grafik dibawah ini.

Prevalensi anemia di Indonesia pada perempuan usia 15 tahun keatas

sebesar 22,7%. Remaja yang menderita anemia akan mengalami gangguan

kehamilan jika tidak segera ditangani. Pemberian TTD pada remaja putri

(rematri) usia 12 – 18 tahun sebagai upaya pencegahan anemia sejak dini.

Pemberian TTD rematri yang diikuti dengan KIE gizi dan kesehatan

diharapkan akan memperbaiki masalah-masalah pada periode berikutnya.

Perlu dilakukan monitoring pemberian TTD, untuk mengetahui pemenuhan

kebutuhan TTD pada remaja putri. Dalam kegiatan ini, diasumsikan seluruh

remaja putri wajib sekolah.


1) Remaja Putri adalah remaja putri yang berusia 12 -18 tahun yang

bersekolah di SMP/SMA atau sederajat

2) TTD adalah tablet yang sekurangnya mengandung zat besi setara

dengan 60 mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat yang disediakan

oleh pemerintah maupun diperoleh secara mandiri

60

3) Remaja putri mendapat TTD adalah jumlah remaja putri yang

mendapat TTD secara rutin setiap minggu sebanyak 1 tablet.

4) Persentase remaja putri mendapat TTD adalah jumlah remaja putri

yang mendapat TTD secara rutin setiap minggu terhadap jumlah

remaja putri yang ada dikali 100%

1 JEMBRANA 16.333 16.333 100,0

2 TABANAN 16.962 16.708 98,5

3 BADUNG 25.494 25.405 99,7

4 GIANYAR 22.488 22.488 100,0

5 KLUNGKUNG 9.139 9.139 100,0

6 BANGLI 9.933 9.933 100,0

7 KARANGASEM 16.680 16.680 100,0

8 BULELENG 32.374 32.374 100,0

9 DENPASAR 38.182 38.007 99,54

187.585 187.067 99,7 BALI

NOKABUPATEN /

KOTA

JUMLAH

REMAJA

PUTRI

JUMLAH

REMAJA PUTRI

YANG

% REMAJA

PUTRI YANG

MENDAPAT

Tabel 8

Grafik 6

100

98.5

99.7100 100 100 100 100

99.599.7

97.5

98

98.5

99

99.5

100

100.5

GRAFIK PERSENTASE REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH

60

Berdasarkan grafik diatas, terlihat bahwa capaian remaja putri mendapat tablet

tambah darah di Provinsi Bali mencapai 99,7%, Kabupaten Tabanan

memiliki capaian terendah yakni 98,5%.

Faktor pendukung :

1. Kerjasama dengan koordinasi lintas program dan linta sektor yang baik

2. Ketersediaan tablet tambah darah

Faktor penghambat :

1. Kurangnya informasi tentang manfaat pemberian tablet tambah darah

bagi remaja putri

2. Terbatasnya SDM di tingkat puskesmas


1. Melakukan sosialisasi di sekolah, media maupun workshop.

Saran :

Masih tingginya prevalensi masalah gizi yang ada di Provinsi Bali terutama

stunting, perlu dilakukan upaya – upaya sebagai berikut :

1. Penetapan regulasi penanganan stunting baik di kabupaten/kota

maupun provinsi

2. Pelaksanaan terintegrasi dalam penanganan stunting, baik

yang dilakukan oleh sektor kesehatan maupun diluar sektor kesehatan

3. Pemenuhan SDM yang sesuai di tingkat puskesmas

4. Pemenuhan sarana antropometri kit di tingkat posyandu

2. Indikator Program Kesga

a) Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1)

Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau yang dikenal

KN1, merupakan indikator yang menggambarkan upaya kesehatan yang

untuk mengurangi risiko kematian pada periode neonatal yaitu 6

lahir, dengan cara mendeteksi sedini mungkin permasalahan yang mungkin

dihadapi bayi baru lahir, sekaligus memastikan pelayanan yang seharusnya

didapatkan oleh bayi baru lahir yang diantaranya terdiri dari konseling perawatan

bayi baru lahir, ASI eksklusif, pemberian Vitamin K1 injeksi (bila belum diberikan)

dan Hepatitis B 0 (nol) injeksi (bila belum dberikan). Kunjungan ini dilakukan

dengan pendekatan MTBM (Manajemen Terpadu Bayi Muda).Perhitungan cakupan

ini dilakukan dengan cara membandingkan bayi baru lahir yang mendapatkan

kunjungan neonatal pertama dengan jumlah selu

yang kemudian dikonversi dalam bentuk persentase.

Analisa Capaian Kinerja

1. Faktor Pendukung

a. Adanya peningkatan kapasitas, orientasi untuk tenaga kesehatan dalam

upaya peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan neonatal

b. Tersedianya NSPK kesehatan ibu , seperti Permenkes 97/2014 tentang

Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil,

Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta

Pelayanan Kesehatan Seksual, Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu

esga

Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1)

Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau yang dikenal dengan sebutan dengan

KN1, merupakan indikator yang menggambarkan upaya kesehatan yang

untuk mengurangi risiko kematian pada periode neonatal yaitu 6 - 48 jam setelah





B 0 (nol) injeksi (bila belum dberikan). Kunjungan ini dilakukan



kunjungan neonatal pertama dengan jumlah seluruh bayi baru lahir di wilyahnya

yang kemudian dikonversi dalam bentuk persentase.


Grafik 7

Adanya peningkatan kapasitas, orientasi untuk tenaga kesehatan dalam


Tersedianya NSPK kesehatan ibu , seperti Permenkes 97/2014 tentang

Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan



dengan sebutan dengan

KN1, merupakan indikator yang menggambarkan upaya kesehatan yang dilakukan

48 jam setelah





B 0 (nol) injeksi (bila belum dberikan). Kunjungan ini dilakukan



ruh bayi baru lahir di wilyahnya

Adanya peningkatan kapasitas, orientasi untuk tenaga kesehatan dalam


Tersedianya NSPK kesehatan ibu , seperti Permenkes 97/2014 tentang

Persalinan, dan



60

c. Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil dan Kelas Balita)

d. Dukungan kegiatan luar gedung untuk kunjungan bayi dari dana BOK, dll

e. Monitoring dan evaluasi secara berjenjang

2. Faktor Penghambat

a. sistem pencatatan dan pelaporan yang belum sesuai seperti yang diharapkan

misalnya penolong persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan tidak mencatat

dengan benar pelayanan yang telah diberikan dan juga belum optimalnya

pemakaian form Manajemen Terpadu Bayi Muda pada kunjungan

neonatalmerupakan kendala dalam pencapaian KN1

b. masih kurangnya pemberdayaan keluarga/masyarakat terhadap penggunaan buku

KIA

c. kurangnya kepatuhan petugas dalam menjalankan pelayanan sesuai pedoman.

3. Upaya Pencapaian

Upaya peningkatan kuantitas dan kualitas pelaksanaan KN 1 di integrasikan dan

menjadi satu kesatuan dengan kegiatan upaya mendorong persalinan difasilitas

kesehatan. Melalui persalinan di fasilitas kesehatan maka diharapkan bayi yang

dilahirkan juga akan mendapatkan pelayanan sesuai standar.

Selain kegiatan yang telah diintegrasikan beberapa kegiatan terkait kunjungan

neonatal ini antara lain :

a. Sosialisasi kepada masyarakat saat event nasional sebagai contoh adalah saat

Perayaan Hari Anak Nasional Tahun 2017

b. Evaluasi pelaksanaan kunjungan neonatal dalam kaitannya dengan penurunan

AKB. Untuk menambah jumlah SDM kesehatan yang memahami kunjungan

neonatal maka dilaksanakan juga orientasi tim pengkaji AMP, Orientasi Skrining

Bayi Baru Lahir, dan Orientasi Tenaga Kesehatan dalam MTBM MTBS.

b) Persentase Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal ke empat (K4)

Perssentase ibu hamil yang mendapatkan Pelayanan Antenatal

60

pada triwulan pertama, 1 kali pada triwulan kedua, dan 2 kali pada triwulan ketiga.

Standar waktu pelayanan antenatal tersebut dianjurkan untuk menjamin perlindungan

kepada ibu hamil, berupa deteksi dini faktor risiko, pencegahan dan penanganan

komplikasi (Kemenkes RI, 2010).

Pelayanan antenatal diupayakan agar memenuhi standar kualitas, yaitu :

a. Penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan;

b. Pengukuran tekanan darah;

c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA);

d. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundusuteri);

e. Penentuan status imunisasi tetanus dan pemberian imunisasi tetanus toksoid sesuai

status imunisasi;

f. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan;

g. Penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin (djj);

h. Pelaksanaan temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling,

termasuk keluarga berencana);

i. Pelayanan tes laboratorium sederhana, minimal tes hemoglobin darah (Hb),

pemeriksaan protein urin dan pemeriksaan golongan darah (bila belum pernah

dilakukan sebelumnya); dan

j. Tatalaksana kasus.

Capaian pelayanan kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan menggunakan indikator

Cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh

pelayanan antenatal pertama kali oleh tenaga kesehatan, dibandingkan jumlah sasaran ibu

hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu tahun. Sedangkan cakupan K4 adalah jumlah

ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit

4 kali sesuai jadwal yang dianjurkan, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah

dalam kurun waktu satu tahun. Indikator tersebut memperlihatkan akses pelayanan

kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan

kehamilannya ke tenaga kesehatan.


Sumber : KomdatKesga2019

Dilihat dari grafik diatas, cakupan K1 dan K4 terendah ada di Kabupaten

yaitu K1 sebanyak 85,95%, K4

karena tidak semua kunjungan K1 murni ( kunjungan K1 saat triwulan I kehamilan)

sehingga bumil yang tidak K1 murni tidak standar untuk mendapat pelayanan K4 dima

standar pelayanan K4 adalah 1 kali kunjungan saat triwulan I, satu kali saaat triwulan II dan

dua kali kujungan saat triwulan III.

Renja Tahun 2017)

belum dapat dicapai oleh 9 kabupaten kota

triwulan I, penyebab lainnya adalah adanya kejadian abortus, kematian maternal, mobilitas

ibu hamil (perpindahan) dan sasaran proyeksi yang terlalu tinggi. Dari empat indikator

prioritas (K1,K4,PF dan Kn1) capaian teren

keseluruhan di provinsi Bali capaian rata

belum bisa mencapai target 100 %, begitu juga dengan K4 dan Persalinan di Faskes.


Grafik 8

cakupan K1 dan K4 terendah ada di Kabupaten Karangasem

terendah 83,83% Kabupaten Gianyar, hal ini disebabkan


sehingga bumil yang tidak K1 murni tidak standar untuk mendapat pelayanan K4 dima


dua kali kujungan saat triwulan III. Target 99 % untuk K1 dan 97% untuk K4 (sesuai target

belum dapat dicapai oleh 9 kabupaten kota. Selain karena belum semua ibu hamil akses di



prioritas (K1,K4,PF dan Kn1) capaian terendah ada di kabupaten Gianyar, sedangkan untuk

keseluruhan di provinsi Bali capaian rata-rata diatas 95%. Untuk Provinsi Bali, capaian K1


Karangasem

hal ini disebabkan


sehingga bumil yang tidak K1 murni tidak standar untuk mendapat pelayanan K4 dimana


Target 99 % untuk K1 dan 97% untuk K4 (sesuai target

arena belum semua ibu hamil akses di



dah ada di kabupaten Gianyar, sedangkan untuk

rata diatas 95%. Untuk Provinsi Bali, capaian K1


Kesenjangan pencapaian K1 ke K4 tidak

lebih baik lagi kedepannya karena akses ibu hamil di triwulan I (K1 Murni) adalah sebagai

upaya salah satu mendapat layanan ANC standar. Capaian KN 1 yang melebihi capaian

persalinan faskes terjadi di semua

kemungkinan disesbabkan oleh adanya kelahiran kembar (gemelli), perpindahan ibu hamil

dan sisa persalinan tahun sebelumnya.

Cakupan K1 dan K4 di Provinsi Bali dalam

Dari grafik 7 diatas dapat terlihat bahwa secara umum relatif stabil

namun terjadi penurunan cakupan K4

meningkat menjadi 94,49%. walaupun pada tahun 2013 sempat cakupan K4 melebihi

cakupan K1, dan tahun 2 Ada kesenjangan yang terjadi antara cakupan K1 dan K4

kesenjangan tertinggi terjadi tahun 2017 yaitu sebesar

antara cakupan K1 dan K4 sebes

Kesenjangan antara cakupan K1 dan K4 menunjukkan angka

lain jika kesenjangan K1 dengan K4 kecil maka hampir semua ibu hamil yang melakukan

kunjungan pertama pelayanan antenatal

pada kunjungan ke dua trisemester ketiga kehamilannya dengan kata lain seluruh ibu hamil

telah mendapatkan pelayanan kehamilannya sesuai dengan standar. Hal ini dapat

meminimalisir kematian ibu melahirkan. Berikut

Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014

Kesenjangan pencapaian K1 ke K4 tidak melebihi 10%, namun kinerja nakes dituntut harus



persalinan faskes terjadi di semua kabupaten/kota, bahkan ada yang melebihi 100%, hal ini


dan sisa persalinan tahun sebelumnya.

Cakupan K1 dan K4 di Provinsi Bali dalam enam tahun terakhir dapat dilihat dibawah ini;

Grafik.7

diatas dapat terlihat bahwa secara umum relatif stabil untuk capaian K1

penurunan cakupan K4 mulai tahun 2014 sampai akhir 2017

walaupun pada tahun 2013 sempat cakupan K4 melebihi

cakupan K1, dan tahun 2 Ada kesenjangan yang terjadi antara cakupan K1 dan K4

kesenjangan tertinggi terjadi tahun 2017 yaitu sebesar. Pada tahun 2015 terjadi selisih

antara cakupan K1 dan K4 sebesar 5,4% dan pada tahun 2016 sebesar

Kesenjangan antara cakupan K1 dan K4 menunjukkan angka drop out K1-K4, dengan kata


kunjungan pertama pelayanan antenatal selalu berkunjung ke pelayanan kesehatan sampai



meminimalisir kematian ibu melahirkan. Berikut trend capaian K4 dalam Renstra Dinas

Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014-2018 :

Grafik 9

melebihi 10%, namun kinerja nakes dituntut harus



kabupaten/kota, bahkan ada yang melebihi 100%, hal ini


ibawah ini;

untuk capaian K1,

mulai tahun 2014 sampai akhir 2017,tahun 2018

walaupun pada tahun 2013 sempat cakupan K4 melebihi

cakupan K1, dan tahun 2 Ada kesenjangan yang terjadi antara cakupan K1 dan K4 dengan

. Pada tahun 2015 terjadi selisih

ar 5,4% dan pada tahun 2016 sebesar 7,3 %.

K4, dengan kata


berkunjung ke pelayanan kesehatan sampai



dalam Renstra Dinas

60

Mengacu pada dokumen Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2013-2018, Terlihat

pada grafik.9 diatas bahwa cakupan K4 sudah mencapai target pada tahun 2014, namun

pada tahun 2015-2016 mengalami penurunan, walaupun sampai tahun 2016 cakupan

sudah diatas 90%. Rendahnya cakupan K4 pada tahun 2017 seperti yang telah dijelaskan

pada grafik.5, masih jauh dari target Renstra, sehingga diperlukan perbaikan strategi

pelayanan ibu hamil termasuk pemantauan mulai di triwulan I kehamilan sehingga ibu hamil

bisa mendapat pelayanan standar selama masa kehamilannya.

Faktor Pendukung

a. Adanya peningkatan kapasitas, pelatihan untuk tenaga kesehatan dalam

upaya peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan antenatal terpadu dan

kelas ibu

b. Tersedianya NSPK kesehatan ibu , seperti Permenkes 97/2014 tentang

Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan



c. Pelayanan antenatal sesuai standar minimal 4 kali selama kehamilan

merupakan komponen dari Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Kabupaten/Kota

d. Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil dan Kelas Balita)

e. Dukungan dana pelacakan ibu hamil, dan kegiatan luar gedung untuk

pemeriksaan ibu hamil dari dana BOK, dll

f. Adanya surveilans melalui PWS KIA

g. Monitoring dan evaluasi secara berjenjang

Faktor Penghambat

1. Ibu hamil masih ada yang datang tidak pada di trimester I karena:

a. Pengetahuan ibu hamil dan keluarga yang kurang, partisipasi masih belum

optimal

b. Faktor budaya setempat (belum ke tenaga kesehatan jika perut belum

kelihatan besar, takut hamilnya tidak jadi disebabkan keguguran yang

membuat malu)

c. Kondisi geografis yang sulit (daerah perbukitan dan pegunungan)

d. Kurangnya peran serta perangkat desa, tokoh masyarakat, dan tokoh

agama dalam memberikan promosi kesehatan khususnya informasi

pemeriksaan antenatal rutin ke tenaga kesehatan dan mendorong ibu hamil

mengikuti kelas ibu hamil

e. keterjangkauan di daerah sulit dan terpencil untuk mengakses ke fasilitas

dan tenaga kesehatan

60

2. Masih ada ibu hamil yang tidak tercatat pada kunjungan di trimester 3 (drop out)

karena :

a. Ada budaya masyarakat pada saat menjelang persalinan pulang ke

kampung halaman

b. Ada ibu hamil yang selalu berpindah-pindah tempat pelayanan dalam

kunjungan antenatal (ibu hamil antenatal dari Bidan ke Dokter spesialis dan

tidak kembali ke Bidan)

c. Pencatatan dan pelaporan masih belum optimal

Upaya Pencapaian

Berbagai pengembangan program dan kegiatan telah dilakukan oleh Dinas Kesehatan

Provinsi Bali khususnya Seksi Kesehatan Keluarga dan gizi dalam rangka pencapaian

target K1 dan K4 tahun 2017 yaitu :

1) Peningkatan kualitas pelayanan antenatal

2) Peningkatan akses pelayanan antenatal

Dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan antenatal, Kementerian Kesehatan telah

mengembangkan pelayanan antenatal terpadu dengan melibatkan program terkait

(Gizi, imunisasi, penyakit menular, penyakit tidak menular, gangguan jiwa dan

sebagainya). Melalui pelayanan antenatal terpadu tersebut diharapkan ibu hamil

mendapatkan perlindungan secara menyeluruh, baik mengenai kehamilan dan

komplikasi kehamilan, serta intervensi lain yang perlu diberikan selama proses

kehamilan untuk kesehatan dan keselamatan ibu dan bayinya.

Disamping itu, dalam rangka meningkatkan akses pelayanan antenatal, Kementerian

Kesehatan telah mengembangkan upaya pemberdayaan keluarga dan masyarakat

melalui pendekatan Kelas Ibu Hamil (yang kemudian dimunculkan dalam bentuk

kegiatan ToT fasilitator kelas ibu). Yang selanjutnya kegiatan tersebut diteruskan oleh

provinsi, kabupaten/ kota dan puskesmas dalam bentuk kegiatan manajemen dan

teknis pelayanan antenatal guna mempercepat pencapaian target K1 dan K4. Dampak

dari kegiatan tersebut diharapkan dapat semakin mendekatkan akses pelayanan

antenatal yang berkualitas kepada ibu hamil, keluarga dan masyarakat hingga ke

pelosok desa (Kemenkes RI, 2011)

c) Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk

peserta didik kelas 1,7 dan 10

Peserta didik merupakan serangkaian kegiatan pemeriksaan kesehatan yang

dilakukan terhadap peserta didik untuk memilah siswa yang mempunyai masalah

kesehatan agar segera mendapatkan penanganan sedini mungkin. Kegiatan

penjaringan kesehatan siswa terdiri dari pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan

kebersihan perorangan (rambut, kulit dan kuku), pemeriksaan status gizi melalui

pengukuran antropometri, pemeriksaan ketajaman indera (penglihatan dan

pendengaran), pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut, pemeriksaan la

anemia dan kecacingan, pengukuran kebugaran jasmani dan deteksi dini masalah

mental emosional.


PELAYANAN KESEHATAN/PENJARINGAN KESEHATAN SISWA

10 PROVINSI BALI TAHUN 2018

Sumber : Seksi Kesga

Dari tabel diatas cakupan pelayanan kesehatan/penjaringan kesehatan tahun

2018 di Provinsi Bali sudah diatas target nasional yaitu 70%, kendala tetap ada namun

semua pengelola program remaja

kesehatan di sekolah siswa kelas 1, 7 dan 10 secara rutin setiap tahun ajaran dan

dilaporkan setiap triwulan ke dikes Kabupaten dan Provinsi.

Faktor Pendukung

1. Aspek legal yang memadai

Masuknya penjaringan kesehatan dalam RPJMN, Renstra dan SPM Bidang

Kesehatan Kab/Kota

kesehatan merupakan kegiatan prioritas dalam pembangunan kesehatan di

Indonesia.

78

80

82

84

86

88

90

92

94

Penjaringan Kelas I2018 93.79

per

sen

tase

CAKUPAN PENJARINGAN KESEHATAN KESEHATAN KELAS I, 7 DAN 10 PROVINSI BALI


pendengaran), pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut, pemeriksaan laboratorium untuk


PELAYANAN KESEHATAN/PENJARINGAN KESEHATAN SISWA KELAS 1, 7 DAN

10 PROVINSI BALI TAHUN 2018

Grafik.10



semua pengelola program remaja dan UKS sudah melaksanakan penjaringan

ekolah siswa kelas 1, 7 dan 10 secara rutin setiap tahun ajaran dan

dilaporkan setiap triwulan ke dikes Kabupaten dan Provinsi.

Aspek legal yang memadai


Kesehatan Kab/Kota sebagai salah satu indicator, menjadikan penjaringan


Penjaringan Penjaringan Kelas 7

Penjaringan Kelas 1083.71 93.73

CAKUPAN PENJARINGAN KESEHATAN KESEHATAN KELAS I, 7 DAN 10 PROVINSI BALI

TAHUN 2018


boratorium untuk


KELAS 1, 7 DAN



sudah melaksanakan penjaringan

ekolah siswa kelas 1, 7 dan 10 secara rutin setiap tahun ajaran dan


sebagai salah satu indicator, menjadikan penjaringan


60

Hal tersebut mendorong daerah untuk membuat kebijakan-kebijakan daerah

yang mendukung pelaksanaan penjaringan kesehatan, serta mendukung

Puskesmas dalam menjalankan kegiatan-kegiatan lainnya terkait kesehatan

usia sekolah di wilayah kerja.

2. Tersedianya biaya operasional

Adanya APBN Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang dialokasikan untuk

seluruh puskesmas, sangat mendukung Petugas Puskesmas dalam

melaksanakan kegiatan penjaringan kesehatan karena biaya transportasi dari

puskesmas ke sekolah dapat diakomodir melalui APBN BOK tersebut.

Faktor Penghambat

1. Keterbatasan SDM Puskesmas dibandingkan dengan jumlah sekolah/peserta

didik di wilayah kerja

2. Keterbatasan biaya pengadaan/pencetakkan formulir penjaringan kesehatan /

Buku Rapor Kesehatanku

3. Kurangnya koordinasi/ komitmen Lintas Sektor TP UKS di Kab/Kota,

Kecamatan, Puskesmas dan Sekolah dalam mendukung dan melaksanakan

penjaringan kesehatan

Upaya Pencapaian

1. Penguatan koordinasi Tim Pembina UKS/M Pusat dan daerah melalui Pertemuan

Evaluasi Akselerasi UKS/M

2. Bimbingan Teknis dan Supervisi Pembinaan dan Pelaksanaan UKS di daerah

melalui kegiatan Lomba Sekolah Sehat 2017

3. Peningkatan kapasitas petugas puskesmas melalui Pelatihan terintegrasi

pelayanan kesehatan usia sekolah dan remaja bagi tenaga kesehatan di

puskesmas

d) Persentase puskesmas yang menyelenggarakan kegiatan kesehatan remaja

Pencapaian puskesmas yang menyelenggarakan kegiatan kesehatan remaja

sudah melebihi target yang diharapkan dalam perjanjian kinerja (45%) yakni

sebesar : 100 %

Faktor Pendukung

1. Tersedianya biaya operasional

Adanya APBN Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang dialokasikan

untuk seluruh puskesmas, sangat mendukung Petugas Puskesmas dalam

melaksanakan kegiatan remaja karena biaya transportasi dari puskesmas ke

60

sekolah dapat diakomodir melalui APBN BOK tersebut baik saat penyuluhan

maupun pembinaan konselor sebaya

Faktor Penghambat

a. Keterbatasan SDM Puskesmas dibandingkan dengan jumlah

sekolah/peserta didik di wilayah kerja

b. Seringnya perpindahan pemegang program remaja di kabupaten/kota

c. Keterbatasan dana baik dari APBN maupun APBD dalam melatih

petugas program remaja (karena banyak pemegang program baru )

dan melatih konselor sebaya

Upaya Pencapaian

1. Bimbingan Teknis dan Supervisi Pembinaan dan Pelaksanaan

program remaja dan konselor sebaya dikabupaten/kota tahun

2018

2. Rencana Pelatihan Peningkatan kapasitas petugas puskesmas

yakni Puskesmas SN PKPR bagi tenaga kesehatan di puskesmas

ditahun 2019 melalui dana APBD dengan sasaran baru bisa 60

orang/puskesmas dari 120 puskesmas yang dimiliki.

e) Persentase Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu hamil

Pelaksanaan kelas ibu hamil di puskesmas yang ada di wilayah bali (100%)

sudah bisa memenuhi target yang dituangkan dalam perjanjian kinerja (90%).

Faktor pendukung :

1) Orientasi kelas ibu pada tenaga kesehatan puskesmas, IBI dan RS baik

swasta maupun negeri

2) Tersedianya dana BOK dan ADD yang mensuprort kegiatan kelas Ibu

3) Pelaksanaan kelas ibu juga dijalankan pada Praktek Mandiri bidan dan

RS swasta sehingga menjadi daya tarik masyarakat

4) Keaktifan peran serta masyarakat

Faktor penghambat :

1) Masih terdapat bidan desa yang belum terlatih

2) Keterbatasan Anggaran BOK

3) Kehadiran ibu hamil tidak 100 % dalam pelaksanaan kelas ibu

4) Dukungan dan komitmen manajemen puskesmas untuk kualitas kelas

ibu

5) Sarana penunjang terbatas

60

f) Persentase Puskesmas yang melakukan Orientasi Program Perencanaan

Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

Persentase puskesmas yang melakukan orientasi program perencanaan

persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) sudah 100 %. Hal ini sudah

dapat melampaui target yang diharapkan dalam perjanjian kinerja (100%).

Faktor pendukung :

1) Pada setiap buku KIA sudah berisikan stiker P4K, sehingga dari awal ibu

hamil sudah disosialisasikan dan disiapkan seperti yang terdapat dalam

stiker

2) Dukungan dana BOK baik pengadaan maupun pemasangan stiker P4K

Faktor penghambat :

1) Terdapat salah satu kabupaten yang masih sulit dalam pemamfaatan

dana BOK

3. Indikator Program Upaya kesehatan Kerja dan olahraga

a) Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan Kerja Dasar

Target Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan Kerja Dasar

sebesar 80%. Capaian di Provinsi Bali sebesar 100% oleh karena semua

puskesmas sudah melaporkan LBKP

Grafik.11

b) Jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/TPI

Target Jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/TPI sebesar 38 pos

UKK. Di Provinsi Bali telah terbentuk 38 pos UKK namun untuk daerah PPTI

hanya terbentuk 2 Pos UKK dari 3 daerah PPI/TPI yang ada. Secara

keseluruhan jumlah pos UKK yang terbentuk di Kabupaten adalah sebagai

berikut :

100 100100 100 100 100 100 100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

60

Grafik 12

Faktor Pendukung

1) Adanya dukungan pendanaan melalui dana APBD, APBN (Dekonsentrasi),

DAK Provinsi, DAK Kabupaten dan BOK Puskesmas

2) Adanya dukungan puskesmas melalui pengembangan puskesmas yang

melaksanakan program kesehatan kerja terutama SDM/ Tenaga yang

sudah dilatih

Faktor Penghambat

1) Masih rendahnya minat kelompok pekerja untuk membentuk pos UKK

2) Petugas pemegang program kesehatan kerja di puskesmas sering

berganti-ganti karena adanya mutasi

3) Kurangnya dukungan sarana dan prasarana untuk pembentukan pos UKK

Upaya Pencapaian

1) Melakukan bimbingan teknis ke Kabupaten/ Kota dan Puskesmas

2) Melakukan monitoring dan evaluasi ke Pos UKK

c) Persentase fasilitas pemeriksaan kesehatan TKI yang memenuhi standar

Target Persentase fasilitas pemeriksaan kesehatan TKI yang memenuhi

standar sebesar 100%. Capaian di Provinsi Bali sebesar 100%. RS yang

melakukan pemeriksaan kesehatan TKI yang memenuhi standar ditunjuk oleh

Kemenkes yaitu RS. Sanglah, RS. Sanjiwani Gianyar, RS. Bross dan Klinik

Padma Denpasar

2 8 4

2

23

1 0 1

10

51

0

10

20

30

40

50

60

60

d) Persentase puskesmas yang melaksanakan kegiatan kesehatan olahraga

pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya

Target Persentase puskesmas yang melaksanakan kegiatan kesehatan

olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya 60%. Capaian di

Provinsi Bali sebesar 100%.

Grafik.13

4. Indikator Penyehatan Lingkungan a) Jumlah Desa/ Kelurahan yang melaksanakan STBM (Sanitasi Total

Berbasis Masyarakat)

Untuk mendorong peningkatan akses sanitasi layak di Provinsi Bali di lakukan

Strategi Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM). Target jumlah/ kelurahan

yang melaksanakan STBM adalah 222.

Grafik 14

100 100100 100 100 100 100 100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

51 125 62 70 50 72 78125

43

676

0

100

200

300

400

500

600

700

800

60

Grafik tersebut menggambarkan peningkatan jumlah desa yang diintervensi

setiap tahunnya melalui pemicuan yang dilakukan oleh sanitarian Puskesmas.

Hingga tahun 2019 total jumlah desa yang dipicu oleh sanitarian sebanyak 676

desa. Namun dari 676 desa yang ada hanya 252 desa yang dinyatakan

berstatus Open Defecation Free (ODF).

Faktor Pendukung

1) Adanya dukungan pendanaan melalui dana APBD, DAK Provinsi, DAK

Kabupaten dan BOK Puskesmas

2) Adanya intervensi Pamsimas yang mendorong kepala desa untuk

mencapai status ODF

3) Adanya aturan adat dalam bentuk perarem yang mendukung implementasi

STBM

4) Adanya sinergi lintas sektor dengan TNI yang membantu pembangunan

jamban di masyarakat

5) Tersedianya sanitarian terlatih di 120 puskesmas untuk melakukan

pemicuan

6) Tersedianya sarana untuk melakukan pelaporan secara real time

Faktor Penghambat

1) Sanitarian kesulitan melakukan update data secara online/ sms

dikarenakan web STBM sering mengalami gangguan.

2) Tidak semua sanitarian terlatih dapat terampil dalam melakukan pemicuan

3) Banyak sanitarian yang lupa cara mengupdate data STBM

Upaya Pencapaian


2) Melakukan monitoring dan evaluasi STBM

3) Advokasi pada pihak desa untuk menggunakan dana desa dalam kegiatan

STBM

4) Advokasi pada lembaga adat dalam penyusunan perarem di desa

5) Advokasi pada camat untuk mendorong desa ODF terutama bagi desa

penerima PAMSIMAS

6) Memperkuat sinergi lintas sektor (Majelis adat, TNI, Pramuka, PKK,

Universitas Udayana dan Poltekes)

7) Pembekalan STBM kepada mahasiswa kesling di Universitas Udayana dan

Poltekes

8) Sinergi lintas program dengan gizi melalui STBM Stunting

9) Pelatihan STBM stunting melalui dana DAK Kabupaten

60

45.0

32.0

58.8

32.2

77.1

3.4

13.619.1

32.038.1

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

b) Persentase sarana air minum yang dilakukan pengawasan

Target yang Persentase sarana air minum yang dilakukan pengawasan

adalah 50%. Penyelenggara air minum merupakan badan/usaha milik

pemerintah atau swasta yang menyediakan air minum bagi penduduk.

Penting dilakukan pengawasan secara berkala untuk menghindari terjadinya

KLB akibat air minum yang tidak layak.Untuk mengetahui kualitas air minum

secara bakteriologis dan kimia dilakukan pemeriksaan kualitas air pada badan

penyelenggara air minum di 9 Kabupaten/ Kota.

Grafik 15

Faktor Pendukung




pengawasan air minum

3) Tersedianya sarana untuk melakukan pelaporan melalui e monev PKAM

Faktor Penghambat

1) Keterbatasan SDM yang ada tidak sebanding dengan jumlah sarana yang

diawasi

2) Tidak semua sanitarian melakukan pelaporan hasil pengawasan air minum

kedalam web PKAM

3) Tidak semua puskesmas memiliki sanitarian kit dalam melakukan

pengawasan

60

Upaya Pencapaian


2) Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan Pengawasan Kualitas Air

Minum

3) Mendorong kelompok-kelompok pengelola air minum di tingkat desa

seperti BPSPAM untuk bisa melakukan pengawasan internal terhadap

sarana air minum yang dikelola

c) Persentase Tempat-tempat Umum (TTU) yang memenuhi syarat

kesehatan

TargetPersentase Tempat-tempat Umum (TTU) yang memenuhi syarat

kesehatan yang tertuang dalam perjanjian kinerja adalah 58%. Tempat-Tempat

Umum (TTU) yang diawasi adalah Hotel, Tempat Ibadah, Sarana Pendidikan,

dan lainnya. Pada tahun 2019 TTU yang dapat diawasi dan memenuhi syarat

sebesar 85,5%.

Grafik 16

Faktor Pendukung




pengawasan TTU

3) Adanya kerjasama lintas sektor dengan Dinas Perizinan yang

mengsyaratkan bahwa setiaphotel yang akan akan mengajukan klasifikasi

harus menyertakan hasil pengujian lab kesling

52.4

76.7

95.5 92.0 99.8

82.6 82.7

92.0 93.385.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

60

4) Adanya upaya dari pihak hotel dan sekolah untuk melakukan penilaian

kesehatan lingkungan di wilayahnya sendiri

Faktor Penghambat

1) Keterbatasan SDM yang ada tidak sebanding dengan jumlah sarana TTU

yang diawasi

2) Tidak semua puskesmas memiliki sanitarian kit dalam melakukan

pengawasan

3) Salah satu yang diawasi adalah p

BAB I · 2020. 11. 6. · BAB I 1 A. Latar Belakang Penyelenggaraan pemerintahan yang bersih (good...

Documents

Transcript of BAB I · 2020. 11. 6. · BAB I 1 A. Latar Belakang Penyelenggaraan pemerintahan yang bersih (good...