BAB 3. PEMBAHASAN

3.1 Indikasi dan Kontra Indikasi Pemakaian Space Maintainer

Space maintainer digunakan untuk mempertahankan ruang bekas

pencabutan, tetapi penggunaan space maintainer terkadang

menimbulkan kerusakan pada jaringan lunak mulut terutama pada

penggunaannya dalam waktu yang lama Karena itu, indikasi dan kontra

indikasinya harus diperhatikan dengan baik agar perawatan dapat

berhasil sesuai dengan yang diharapkan

Indikasi penggunaan space maintainer antara lain.

a. Apabila terjadi kehilangan gigi sulung dan gigi penggantinya

belum siap erupsi menggantikan posisi gigi sulung tersebut dan

analisa ruang menyatakan masih terdapat ruang yang

memungkinkan untuk gigi permanennya.

b. Jika ada kebiasaan yang buruk dari anak, misalnya

menempatkan lidah di tempat yang kosong atau menghisap bibir

maka pemasangan space maintainer ini dapat diinstruksikan

sambil memberi efek menghilangkan kebiasaan buruk.

c. Adanya tanda-tanda penyempitan ruang.

d. Kebersihan mulut (OH) baik.

e. Adapun waktu yang tepat penggunaan space maintainer adalah

segera setelah kehilangan gigi sulung. Kebanyakan kasus terjadi

penutupan ruang setelah 6 bulan kehilangan gigi.

28

Adapun kontra indikasi space maintainer antara lain.

a. Tidak terdapat tulang alveolar yang menutup mahkota gigi

tetap yang akan erupsi.

b. Kekurangan ruang untuk erupsi gigi permanen.

c. Ruangan yang berlebihan untuk gigi tetapnya erupsi.

d. Kekurangan ruang yang sangat banyak sehingga memerlukan

tindakan pencabutan dan perawatan ortodonti.

e. Gigi permanen penggantinya tidak ada (agenisi).

Pada beberapa keadaan penggunaan space maintainer tidak

diaplikasikan pada anak, yaitu jika gigi yang tanggal sebelum waktunya

adalah gigi insisiv sulung, maka pemasangan space maintainer tidak

perlu karena pertumbuhan daerah ini ke arah transversal sangat laju dan

pergeseran gigi-gigi kaninus ke arah mesial hampir tidak ada (Moyers,

1972). Selain itu, alasan tidak diperlukan aplikasi space maintainer

adalah sebagai berikut :

a. Jika tonjolan dan dataran inklinasi dari gigi-gigi di samping

gigi yang dicabut itu sudah mengunci sedemikian rupa sehingga

pergeseran ke arah tempat yang kosong itu sudah dengan

sendirinya terhalang.

b. Jika pergeseran ke arah tempat yang kosong itu dapat

memperbaiki oklusi dari molar pertama permanen.

c.   Jika pergeseran ke tempat yang kosong dapat memperbaiki

adanya gigi depan yang crowded.

d. Pada anak dengan usia yang masih sangat muda sehingga

sulit kerjasama dengan dokter gigi.

29

3.2 Perencanaan Space Maintainer Sesuai Model Space Maintainer

yang Diberikan

3.2.1. Relasi Molar Tetap Pertama dan relasi incisivus

Relasi Molar Tetap Pertama

Klas I angle (Netroklusi)

Pada maloklusi ini patokannya diambil dari hubungan molar

pertama atas dengan molar pertama rahang bawah. Dimana cups

mesio bukal terletak pada groove bukal.

Relasi Incisivus

Baik, karena tidak terdapat crowded pada gigi incisivus.

3.2.2 Tempat Tersedia (mandibula)

3.2.2.1 Dengan Pengukuran kawat

Pengukuran ini dilakukan apabila banyak gigi yang

hilang , atau terletak diluar lengkung rahang. Cara

pengukuran ini yaitu dengan meletakkan ujung kawat

pada melingkar mengikuti lengkung rahang dan dimulai

dari molar pertama permanen.

3.2.2.2 Dengan Pengukuran

Dilakukan dengan mengukur secara

terpisah( lengkung gigi dibagi 6 bagian), bila ada

diastema maka diastema diikiutkan dalam perhitungan.

Pengukuran ini dilakukan dengan menggunakan jangka.

a. Tempat yang tersedia untuk Rahang Bawah

(RB)

30

Jumlah perhitungan 6 bagian lengkung gigi

dikurangi koreksi pergeseran molar permanen.

b. Tempat yang dibutuhkan

Diketahui dengan mengukur lebar mesiodistal

tiap gigi yang belum erupsi dengan bantuan

rontgen atau dengan tabel Moyers.

Cara : Hitung jumlah lebar mesiodistal

keempat incisivus permanen RB,

kemudian dilihat di tabel Moyers untuk

perkiraan jumlah lebar mesio distal gigi

345.

Jumlah Pengukuran : 64,5 mm

Koreksi pergeseran molar : - mm -

Tempat yang tersedia : 64,5 mm

Tempat yang dibutuhkan (Mandibula)

2 1 1 2 (Diukur) : 21 mm

5 4 3 3 4 5 (Perkiraan) : 42 mm +

Jumlah yang dibutuhkan : 63 mm

Jumlah yang tersedia : 64,5 mm -

Kekurangan/kelebihan + 1,5 mm

Kanan Kiri

17,5 mm (a) 16 mm

5 mm (b) 5 mm

11 mm (c) 10 mm

33,5 mm Jumlah 31 mm

31

3.3 Perawatan dan design

Perawatan yang digunakan untuk kasus model space maintainer

adalah jenis space maintainer yang lepasan. Alasan penggunaan dari

space maintainer lepasan adalah :

a. Mudah dibersihkan

b. mudah perawatan

c. Bisa dikombinasikan dengan anasir gigi

Menggunakan retensi berupa klamer Adam

Alasannya :

a. Mempunyai retensi yang sangat tinggi.

b. Pembuatan tidak memerlukan tang khusus

c. Kawat yang dibutuh tidak terlalu banyak.

Dapat dikenakan pada gigi permanen, gigi desidui dan gigi yang

belum tumbuh sempurna

32

Desain Space Mantainer:

Px : Vike F.

Alamat : jl. Kasuari Gg. Segogati Jember

Umur : 7 tahun

Dilihat dari kasus pasien ini menggunakan desain Space Mantainer

fungsional lepasan bilateral.

Desain ini mempertimbangkan bilateral agar tidak tertelan oleh anak yang

masih berumur 7 tahun. Sedangkan fungsional agar anak lebih mudah

mengunyah akibat gigi tanggal prematur

Gambar Desain Space Maintainer