7/23/2019 Bab 1 Hiperbilirubin

1/4

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Hiperbilirubinemia atau yang dikenal dengan istilah ikterus adalah

keadaan klinis pada bayi yang ditandai oleh pewarnaan ikterus pada kulit dan

sklera akibat peningkatan kadar bilirubin serum. Hiperbilirubinemia merupakan

salah satu fenomena klinis yang paling sering ditemukan pada neonatus terjadi

pada minggu pertama kehidupan. Sebagian besar kejadian ikterus neonatorum

bersifat fisiologis, namun yang non fisiologis harus diwaspadai sebab dapat

menimbulkan komplikasi yang berat baik gejala sisa bagi yang hidup maupun

yang fatal jika pengobatan terlambat (Cloherty,2004).

Ikterus neonatorum merupakan fenomena biologis yang timbul akibat

tingginya produksi dan rendahnya ekskresi bilirubin selama masa transisi pada

neonatus. Pada neonatus produksi bilirubin 2 sampai 3 kali lebih tinggi dibanding

orang dewasa normal. Hal ini dapat terjadi karena jumlah eritosit pada neonatus

lebih banyak dan usianya lebih pendek. Hal ini bisa diakibatkan oleh pemecahan

eritrosit yang berlebihan, gangguan clearance metabolism, gangguan konjugasi

atau gangguan ekskresi bersama air (Sarwono et al,1994). Hiperbilirubinemia

indirek dijumpai pada sekitar 60% bayi aterm dan 80% bayi premature (Nelson,

2007). Angka kejadian menunjukkan bahwa lebih 50% bayi baru lahir menderita

ikterus yang dapat dideteksi secara klinis dalam minggu pertama kehidupannya.

Di Amerika Serikat, dari 4 juta neonatus yang lahir setiap tahunnya,

sekitar 65% mengalami ikterus. Di Malaysia, hasil survei pada tahun 1998 di

rumah sakit pemerintah dan pusat kesehatan di bawah Departemen Kesehatan

mendapatkan 75% bayi baru lahir menderita ikterus dalam minggu pertama

kehidupannya. Di Indonesia, didapatkan data ikterus neonatorum dari beberapa

rumah sakit pendidikan. Sebuah studi cross sectional yang dilakukan di Rumah

Sakit Umum Pusat Rujukan Nasional Cipto Mangunkusumo selama tahun 2003,

menemukan prevalensi ikterus pada bayi baru lahir sebesar 58% untuk kadar

Universitas Sumatera Utara

7/23/2019 Bab 1 Hiperbilirubin

2/4

bilirubin diatas 5mg/dL dan 29,3% dengan kadar bilirubin diatas 12mg/dL pada

minggu pertama kehidupan.

Ikterus pada neonatus dapat dibedakan secara dua macam,yaitu fisiologis

dan patologis. Ikterus neonatorum fisiologis timbul akibat peningkatan dan

akumulasi bilirubin indirek 5 mg/dl/24 jam

dan ikterus akan tetap menetap hingga 8 hari atau lebih pada bayi cukup

bulan(matur) sedangkan pada bayi kurang bulan (prematur) ikterus akan tetap ada

hingga hari ke-14 atau lebih.

Ikterus neonatorum patologis dapat ditimbulkan oleh beberapa penyakit

seperti anemia hemolitik, polisitemia, ekstravasasi darah (hematoma), sirkulasi

enterohepatik yang berlebihan, defek konjugasi, berkurangnya uptake bilirubin

oleh hepar, gangguan transportasi bilirubin direk yang keluar dari hepatosit atau

oleh karena obstruksi aliran empedu. Faktor resiko yang dianggap sebagai pemicu

timbulnya ikterus neonatorum yaitu kehamilan kurang bulan (prematur), bayi

berat badan lahir rendah, persalinan patologis, asfiksia, ketuban pecah dini,

ketuban keruh dan inkompatibilitas golongan darah ibu dan anak (Fx.Wikan I,

Ekawaty LH, 1998).

Ikterus neonatorum dapat menimbulkan masalah kesehatan yang serius

jika tidak ditangani dengan yaitu ensefalopati bilirubin yang dikenal dengan kern

icterus (Rina Triasih, dkk., 2002; Tb.Rudy Firmansjah B. Rifai, 2003). Kern

icterus timbul akibat akumulasi bilirubin indirek di susunan saraf pusat yang

melebihi batas toksisitas bilirubin pada ganglia basalis dan hipocampus. Ikterus

neonatorum perlu mendapat perhatian dan penanganan yang baik sehingga

menurunkan angka kematian bayi (Infant Mortality Rate = IMR) yang masih

tinggi di Indonesia. Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia, pada tahun 1997

tercatat sebanyak 41,4 per 1000 kelahiran hidup. Salah satu penyebab mortalitas

pada bayi baru lahir adalah ensefalopati bilirubin (lebih dikenal sebagai

Universitas Sumatera Utara

7/23/2019 Bab 1 Hiperbilirubin

3/4

kernikterus). Selain memiliki angka mortalitas yang tinggi, kern icterusjuga dapat

menyebabkan gejala sisa berupa cerebral palsy, gangguan pendengaran, paralisis

dan displasia dental yang sangat mempengaruhi kualitas hidup.

1.2Perumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran karakteristik neonatus dengan hiperbilirubinemia

di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik ,Medan dari periode Januari 2012

sehingga Desember 2012.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran karakteristik neonatus yang menderita

hiperbilirubinemia di Rumah Sakit Umum Haji Adam, Medan dari periode

Januari 2012 sehingga Desember 2012.

1.3.2 Tujuan Khusus

a)

Mengetahui jumlah bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia.

b)

Mengetahui jenis kelamin bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia.

c) Mengetahui usia gestasi bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia .

d)

Mengetahui berat badan lahir pada bayi baru lahir dengan

hiperbilirubinemia.

e) Mengetahui cara partus bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia.

1.4 Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:

1. Rumah Sakit

Dapat memberikan masukan atau informasi untuk membantu mutu

pelayanan kesehatan khususnya pada neonatus dengan hiperbilirubinemia.

2. Keluarga Pasien

Dapat dipakai sebagai bahan masukan untuk keluarga pasien lebih

mengetahui tentang hiperbilirubinemia dan membantu untuk mencegah

timbulnya komplikasi disebabkan hiperbilirubinemia pada pasien.

Universitas Sumatera Utara

7/23/2019 Bab 1 Hiperbilirubin

4/4