BAB 1PENDAHULUAN1.1 PendahuluanBatuk merupakan reflek pertahanan yang timbul akibat iritasi percabangantrakeobronkial. Kemampuanuntukbatukmerupakanmekanismeyangpentinguntuk membersihkan saluran napas bagian bawah. Batuk juga merupakan gejalaterseringpenyakit pernapasan. Rangsanganyangbiasanyamenimbulkanbatukadalah rangsangan mekanik, kimia dan peradangan. Batuk dapat bersifatproduktif, pendek dan tidak produktif, keras dan parau, sering, jarang, atauparoksismal.1Batuk darah(hemoptisis)adalah darah atau dahak bercampur darah yangdibatukkan yang berasal dari saluran pernafasan bagian bawah (mulai glotis kearahdistal). Batukdarahadalahsuatukeadaanmenakutkanmengerikanyangmenyebabkan beban mental bagi penderita dan keluarga penderita sehinggamenyebabakan takut untuk berobat ke dokter.Biasanya penderita menahan batukkarena takut kehilangan darah yang lebih banyak sehingga menyebabkanpenyumbatankarenabekuandarah. Batukdarahpadadasarnyaakanberhentisendiri asal tidak ada robekan pembuluhdarah,berhenti sedikit!sedikit padapengobatan penyakit dasar.Batuk darah merupakan suatu gejala atau tanda suatupenyakit infeksi. "olume darah yang dibatukkan ber#ariasi dan dahak bercampurdarah dalam jumlah minimal hingga masif, tergantung laju perdarahan dan lokasiperdarahan.$Batuk darah atau hemoptisis adalah ekspektorasi darah akibat perdarahanpada saluran napas di bawah laring, atau perdarahan yang keluar melalui salurannapas bawah laring. Batuk darah lebih sering merupakan tanda atau gejalapenyakit dasar sehinggaetiologi harus dicari melalui pemeriksaanyanglebihteliti.Batukdarahmasifdapat diklasifikasikan berdasarkan#olume darah yangdikeluarkanpadaperiodetertentu. Batukdarahmasifmemerlukanpenanganansegera karena dapat mengganggu pertukaran gas di paru dan dapat mengganggukestabilan hemodinamik penderita sehingga bila tidak ditangani dengan baik dapatmengancam jiwa.$12%ngkakejadianhemoptisisdi klinikparuberkisarantara1&sampai 1'persen dan untuk negara dengan angka kejadian tuberkulosis yang tinggimerupakan penyebab terjadinya hemoptisis masif sebesar $& persen. (edangkanyang disebabkan oleh bronkiektasis sebesar )' persen dan pada tumor sebesar 1&persen. 1*emoptisis masif yangtidakditerapi mempunyai angkamortaliti lebihdari'&+danperludicari sumberperdarahannyasehinggaterapi definitifdapatdilakukan untuk menghentikan perdarahan. *emoptisis masif sering terjadi padabronkiektasis, bekas tuberkulosis, karsinoma bronkogenik, tuberkulosis aktif,kistik fibrosis,%rtery!#enous malformation (%",), bronkiektasis nontuberkulosisdan ditemukan pada kasus yang jarang seperti lesi infiltratif peribronkial.(ebagianbesarkasushemoptisisdapat diterapi secarakonser#atif namunpadakasus hemoptisis berat diperlukan tindakan pembedahan. -emeriksaan penunjangyang diperlukan dalam tatalaksana hemoptisis masif adalah foto toraks, .omputedtomography scanning (./!scan) dan bronkoskopi.0Komplikasi yangseringterjadi adalahasfiksia, kehilangandarahyangbanyakdalamwaktusingkat danpenyebaranpenyakit kejaringanparuyangsehat.Batuk darah sendiri terkadang sulit didiagnosis, salah satu faktorpenyebabnya adalahakibat ketakutan pasien mengenai gejala ini hingga terkadangpasien akan menahan batuknya,hal ini akan memperburuk keadaan karena akantimbul penyulit. 1lehsebabitupengertianyangseksamamengenai hemoptisisdiharapkan mampu memberikan penatalaksanaan yang optimal pada penderita. 1,)