b Leeching

7/28/2019 b Leeching

1/6

Tamara Yuanita

TUJUAN PENGAJARAN

Setelah membaca bab ini, mahasiswa diharapkan mampu :

1. Mengidentifikasikan etiologi perubahan warna gigi

2. Menjelaskan pemilihan bahan dan teknik Bleaching.

3. Menjelaskan pentahapan teknik Walking Bleach Internal

4. Menjelaskan pentahapan teknik Bleaching External

5. Menjelaskan efek samping dan pencegahan Bleaching

SISTEMATIKA MATERI PERKULIAHAN

I. PENDAHULUAN

II. ETIOLOGI DISKOLORASI GIGI

III. MACAM-MACAM BAHAN BLEACHING

IV. TEKNIK NON VITAL BLEACHING

V. TEKNIK VITAL BLEACHING

VI. PROGNOSIS

---------------------------------------------------------------------------------------------------BAB 3. BLEACHING

17

BAB 5

BLEACHING


2/6

Perubahan warna gigi anterior merupakan problem estetik pasien dan dokter

gigi. Prosedur pemutihan / Bleaching lebih sederhana dibandingkan restorasi. Dapat

secara internal atau Eksternal. Teknik Perawatan yang digunakan tergantung

penyebab dan lokasi penyebab (dentin / enamel), kemampuan memperkirakan hasil

perawatan dan rencana perawatannya.

Pasien harus diberitahu faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan warna

gigi sebelum prosedur perawatan dimulai, diantaranya warna gigi yang normal, gigi

sulung putih kebiruan, dan gigi permanen putih kekuningan. Warna gigi ditentukan

oleh translusensi dan ketebalan email dan warna dentin dibawahnya. Bertambahnya

umur email menjadi lebih tipis dan dentin jadi lebih tebal karena deposisi dentin

sekunder

Terjadinya perubahan warna pada gigi disebabkan oleh faktor ekstrinsik dan

intrinsik. Diskolorasi ekstrinsik terjadi pada permukaan luar gigi, biasanya lokal

seperti noda teh atau tembakau hilang dengan pemolesan gigi sedangkan diskolorasi

intrinsik terjadinya perubahan warna gigi akibat noda pada email/ dentin seperti stain

tetracyclin yang masuk dentin. Perubahan warna akibat obat ini sulit atau tidak dapat

diputihkan, namun jika perubahannya akibat proses nekrosis dapat dihilangkan.

Pada nekrosis pulpa, noda yang terjadi secara alamiah atau terjadi saat atau

setelah email/ dentin terbentuk kadang akibat cedera traumatik. Adanya iritasi

mekanis, bakteri maupun kimiawi yang menyebabkan penumpukan produk nekrosis

di dalam tubulus dentin dan perubahan warna ini dapat diputihkan secara bleaching

internal dengan hasil yang baik.

Perdarahan Intrapulpa, akibat trauma pada gigi dapat menyebabkan

terputusnya pembuluh darah pada pulpa dan terjadi lisis sel darah merah. Adanya

perubahan warna ini pada beberapa kasus ternyata gigi tetap vital dan proses

pemutihan gigi berhasil baik.

---------------------------------------------------------------------------------------------------BAB 3. BLEACHING

18

I. PENDAHULUAN

II. ETIOLOGI DISKOLORASI GIGI


3/6


4/6

3.2. Sodium Perborat, bentuk granular NaBO3

Penggunaan bahan campuran superoxol dengan sodium perborat, lebih efektif

efeknya untuk pemutihan gigi. Komplikasi penggunaan bahan pemutih yang ceroboh,

akan menyebabkan resorbsi akar external dan kebocoran mikro pada restorasi

komposit.

3.3. Karbamid Peroksida / Urea hidrogen Peroksida

Merupakan kristal yang berwarna putih, tidak toksik. Penggunaan bahan

dengan konsentrasi 30%-50% untuk in office bleaching, ternyata efektif, sedangkan

pada konsentrasi10%-16% diginakan untuk pemutihan ekstra korona

Efektivitas bahan pemutih intra korona dipengaruhi oleh pH, konsentrasi,

suhu, waktu dan penyimpanan. Pada pH basa, proses oksidasi lebih aktif.

Penggunaan bahan dengan konsentrasi tinggi prosesnya lebih cepat namun

perlu hati-hati kemungkinan dapat menyebabkan kaustik pada jaringan lunak.

Pengaruh adanya kenaikan suhu tinggi atau pemanasan / energi cahaya

menyebabkan reaksinya lebih cepat. Adanya kontak bahan pemutih yang lama

hasilnya lebih baik.

Pemutihan gigi intra korona pada gigi non vital dipakai teknik termokatalitik

atau walking bleach. Adanya oksigen yang bebas akan mendorong zat warna keluar

dari tubulus dentin.

4.1. Teknik Walking Bleach

Teknik ini dilakukan dengan cara menempatkan pasta campuran superoxol dan

sodium perborat dalam kamar pulpa. Prosedur meliputi pengontrolan warna gigi,

pemolesan permukaan email, aplikasi petroleum jeli pada gingiva dan pemasangan

rubberdam untuk isolasi dan untuk menghindari iritasi, preparasi akses kavitas,

perawatan saluran akar, keluarkan guttap point 2 mm dari orifice dan tanduk pulpa

dibersihkan, beri basis 2 mm diatas guttap, menghilangkan smearlayer dengan

menggunakan EDTA, pembilasan dengan sodium hipoklorit & air, mengeringkan

kavitas, masukkan pasta dengan baik, letakkan butiran kapas yang mengandung

superoxol, tutup orifice dengan ZnOP cement/ IRM, pasien kembali 3 sampai 7 hari

---------------------------------------------------------------------------------------------------BAB 3. BLEACHING

20

IV. TEKNIK NON VITAL BLEACHING (INTERNAL)


5/6

4.2. Teknik Termokatalitik

Teknik ini dilakukan dengan bantuan cahaya dan panas. Caranya dengan

meletakkan bahan oksidator Hidrogen Peroksida dalam kamar pulpa dan dipanaskan

dengan menggunakan lampu atau alat yang dipanaskan atau alat pemanas listrik

hingga menghasilkan oksigen bebas yang aktif.

Prosedur yang dilakukan meliputi, persiapan sama dengan teknik walking bleach,

sepotong kapas diletakkan pada labial dan lainnya pada kamar pulpa, kapas dibasahi

superoxol, diberi pencahayaan hingga 6,5 menit, larutan ditambahkan lagi kapas

dengan Superoxol / Sodium Perborat, ditumpat sampai kunjungan lagi

4.3. Teknik Pemutihan Intrakoronal dengan Karbamid Peroksida 10%

Cara pertama dengan menggunakan tray yang diisi karbamid peroksida 10%

tetapi akses orifice terbuka dan diisi karbamid peroksida. Pasien tidur dengan

menggunakan tray. Pada pagi hari gigi diirigasi dan ditutup cotton pellet. Proses ini

diulang sampai warna yang dikehendaki, tumpat sementara, penumpatan dengan

komposit setelah 2 minggu

Cara kedua dengan Karbamid Peroksida diinjeksikan setiap 2 jam

4.4. Indikasi Non vital Bleaching

Beberapa kasus perubahan warna yang disebabkan oleh:

Perdarahan karena trauma

Preparasi kavitas ruang pulpa yang tidak baik

Obat sterilisasi saluran akar

Bahan pengisi saluran akar

Bahan tumpatan amalgam

4.5. Kontra Indikasi Non Vital Bleaching

Gigi dengan karies yang besar

Gigi dengan pengisian saluran akar yang tidak baik

Gigi dengan pengisian Ag Point

Kekurangan non vital Bleaching kemungkinan terjadi eksternal cervical root

Resorbtion

Rediscoloration

---------------------------------------------------------------------------------------------------BAB 3. BLEACHING

21


6/6

Teknik ini dilakukan dengan mengaplikasikan oksidator pada permukaan

email gigi yang masih vital. Hasilnya kurang meyakinkan jika dibandingkan dengan

teknik bleaching internal, karena permukaan email gigi kurang permeable dan sedikit

peluangnya bahan mencapai daerah yang berubah warna.

VI.1. Mouthguard Bleaching

Teknik ini biasanya digunakan untuk kasus perubahan warna gigi yang ringan.

Pada dasarnya merupakan Home Bleaching sebagai teknik pemutihan dirumah.

Variasi teknik ini bermacam-macam, baik dari jenis bahannya, frekuensi dan waktu

yang digunakan di rumah maupun di tempat praktik. Sebagian besar terdiri 1,5 10 %

Hidrogen Peroksida atau 10 15 % Karbamid Peroksida.

VI.2. Teknik Abrasi Pumis Asam

Teknik ini dilakukan secara eksternal dengan menggunakan campuran asam

Hidroklorik 18 % dengan bubuk pumis membentuk pasta yang padat, dan diletakkan

pada permukaan email dan ditekankan dengan gerakan memutar menggunakan spatel

kayu selama 5 detik, kemudian dicuci dengan air dan untuk menetralisir asam

digunakan campuran Natrium Bikarbonat dan air. Isolasi pada gingiva dengan

menggunakan rubbr dam.

V. 8. Prognosis Perawatan Bleaching Intra koronadipengaruhi oleh:

Usia Penderita

Penyebab perubahan warna gigi

Lamanya bahan pemutih pada kamar pulpa

---------------------------------------------------------------------------------------------------BAB 3. BLEACHING

22

V. TEKNIK VITAL BLEACHING (EXTERNAL)

V. TEKNIK VITAL BLEACHING (EXTERNAL)

b Leeching

Documents

Transcript of b Leeching