PRAKATA

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala karunia-Nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Tindakan Intubasi

Endotrakea Terhadap Laju Nadi Dan Tekanan Darah Pada Pasien Rumah Sakit

Margono Soekarjo Purwokerto” . Skripsi ini dibuat untuk memenuhi syarat

kelulusan dalam menempuh pendidikan Sarjana Kedokteran di Universitas Jenderal

Soedirman. Dalam penyusunan skripsi ini tidak lupa penulis mengucapkan terima

kasih kepada seluruh pihak yang telah terlibat, antara lain:

1. dr. M.M. Rudi Prihatno, M.Kes, M.si.Med, Sp.An-KNA selaku pembimbing I,

yang telah memberikan ide, mengarahkan, membimbing, mendukung, dan

meluangkan banyak waktunya untuk konsultasi sehingga akhirnya penulis

dapat menyelesaikan skripsi ini.

2. Dr.Mustofa, M.Sc selaku pembimbing II, yang telah mencurahkan waktunya

untuk membimbing dan memotivasi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

3. dr. Tendi Novara, Sp.An selaku penelaah, yang telah mecurahkan waktunya

untuk membimbing penulis hingga skripsi ini dapat selesai.

4. dr. Lieza Dwianasari, M.Kes selaku wakil tim komisi skripsi, yang telah

mencurahkan waktunya untuk mengarahkan penulis sehingga akhirnya penulis

dapat menyelesaikan skripsi ini.

5. Seluruh dosen Jurusan Kedokteran FKIK Unsoed yang telah mendidik dan

membimbing selama penulis menempuh pendidikan kedokteran.

i

6. Kedua orang tua tercinta JB. Bambang Gumono dan Th. Marsundari yang

merupakan sumber inspirasi terbesar dalam hidup penulis, yang tak henti-

hentinya memberikan doa, kasih sayang, dukungan, nasehat, dan arahan

kepada penulis sehingga skripsi ini dapat selesai tepat waktu.

7. Kakak saya, Edu yang selalu memberikan dukungan, perhatian, dan doa

kepada penulis.

8. Maria Claudia Alma yang selalu memberikan doa, semangat, bantuan,

perhatian dan dorongan nasihat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi.

9. Sahabat-sahabat yang selalu menemani penulis disaat melepas penat, terima

kasih untuk semua canda tawa, motivasi, dan doa dari kalian.

10. Seluruh keluarga besar angkatan 2009 Kedokteran Unsoed yang telah memberi

semangat, dukungan, motivasi, kenangan indah, dan keceriaan yang tidak akan

pernah penulis lupakan.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena

itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu penulis

harapkan demi kesempurnaan skripsi ini.

Akhir kata, penulis sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah

berperan serta dalam penyusunan skripsiini dari awal sampai akhir. Semoga Tuhan

Yang Maha Esa senantiasa meridhai segala usaha dan langkah kita. Amin.

Purwokerto, Januari 2014

Penulis

ii

DAFTAR ISI

HalamanDAFTAR GAMBAR ivDAFTAR TABEL ............................................................................. vDAFTAR LAMPIRAN ..................................................................... viABSTRAK ....................................................................................... viiABSTRACT ..................................................................................... viii

I. PENDAHULUANA. Latar Belakang Masalah ...................................................... 1B. Rumusan Masalah ............................................................... 4C. Tujuan Penelitian ................................................................ 4D. Manfaat Penelitian .............................................................. 5

II. TINJAUAN PUSTAKAA. Fentanil ............................................................................ ...... 6B. Intubasi Endotrakea ............................................................ 7C. Hemodinamik .............................................................. ......

11D. Respon Kardiovaskular Terhadap Intubasi Endotrakea .......... 14E. Kerangka Teori Penelitian .................................................. 17F. Kerangka Konsep Penelitian ............................................... 18G. Hipotesis ..................................................................... ......

18

III. METODE PENELITIANA. Rancangan Penelitian ........................................................ .....

19B. Sampel ............................................................................... .....

19C. Variabel Penelitian ............................................................ .....

21D. Definisi Operasional .......................................................... .....

21E. Pengumpulan Data .......................................................... .....

22F. Tata Urutan Kerja .............................................................. .....

22G. Analisis Data .................................................................... ....

23H. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................ 23

IV. HASIL DAN PEMBAHASANA. Hasil ................................................................................. .....

25

iii

B. Pembahasan ..................................................................... .....33

V. KESIMPULAN DAN SARANA. Kesimpulan ........................................................................ ....

41B. Saran .............................................................................. ....

41

DAFTAR PUSAKA ............................................................................ ....42

LAMPIRAN .................................................................................... ....44

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Jenis-Jenis Laringoskop .................................... 8Gambar 2.2 Cara Pemasangan Laringoskop .......................... 11Gambar 2.3 Persarafan Jantung ........................................... 12Gambar 2.4 Kerangka Teori Penelitian ................................ 17Gambar 2.5 Kerangka Konsep Penelitian ............................. 18Gambar 4.1 Diagram Rerata Usia ........................................ 26Gambar 4.2 Diagram Jenis Kelamin ..................................... 26Gambar 4.3 Grafik Tekanan Darah dan Laju Nadi ................. 35

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Laju Nadi ................................................................. 28Tabel 4.2 Tekanan Darah Sistolik .......................................... 29Tabel 4.3 Tekanan Darah Diastolik ........................................ 29Tabel 4.4 Hasil Uji Statistik One-way ANOVA........................ 30Tabel 4.5 Post Hoc Laju Nadi ................................................ 31Tabel 4.6 Post Hoc Tekanan Darah Sistolik ............................ 32

v

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Responden Penelitian....................................... 44Lampiran 2. Analisis Univariat................................................. 46Lampiran 3. Analisis Bivariat................................................... 47Lampiran 4. Dokumentasi Penelitian......................................... 64Lampiran 5. Biodata Penulis..................................................... 65

vi

PENGARUH INTUBASI ENDOTRAKEA TERHADAP LAJU NADI DAN TEKANAN DARAH

PADA PASIEN RUMAH SAKIT MARGONO SOEKARJOPURWOKERTO

Sudjati Adhinugroho

ABSTRAK

Latar Belakang: Intubasi endotrakea adalah pemasangan selang di trakea melalui mulut atau hidung dan bertujuan untuk membuka saluran pernafasan. Intubasi endotrakea dapat menyebabkan gejolak kardovaskular berupa peningkatan laju nadi dan tekanan darah. Pada beberapa kasus seperti penyakit jantung koroner, infark miokard, preeklamsi, dan penyakit serebrovaskular, dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas jika terjadi peningkatan laju nadi dan tekanan darah selama proses pemasangan selang endotrakea.Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gejolak kardiovaskular yang ditimbulkan akibat intubasi endotrakea pada pasien Rumah Sakit Margono Soekarjo Purwokerto.Metode: Studi observasional analitik cross sectional ini dilakukan pada tanggal 28 Oktober sampai 15 November 2013 pada 20 pasien laki-laki dan perempuan yang berusia 20-40 tahun. Semua sampel adalah pasien yang menjalani operasi elektif di Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Marono Soekarjo dan berstatus fisik ASA I dan II. Premedikasi menggunakan fentanil 2-4µg/kgBB. Laju nadi, tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik dicatat sebelum intubasi, menit ke 1, 2, 3, 4 dan

vii

5 setelah intubasi. Data dianalisa dengan One-way ANOVA dengan derajat kemaknaan p<0,05.Hasil: Pada menit pertama setelah intubasi, laju nadi meningkat secara signifikan (p<0,05) dan secara bertahap menurun hingga menit kelima. Pada tekanan darah sistolik setelah intubasi meningkat secara signifikan pada menit pertama dan mencapai puncaknya pada menit ketiga (p<0,05) dan secara bertahap menurun hingga menit kelima sedangkan pada tekanan darah diastolik tidak terjadi peningkatan secara signifikan (p>0,05) setelah tindakan intubasi.Kesimpulan: Terdapat peningkatan laju nadi dan tekanan darah sistolik yang bermakna setelah tindakan intubasi endotrakea.

Kata kunci : gejolak kadrdiovaskular dan intubasi endotrakea

Miller RD dan Pardo MC. 2011. Basics of Anesthesia Sixth Edition. Philadelphia: Elsevier Saunders

THE EFFECT OF ENDOTRACHEAL INTUBATIONTO HEART RATE AND BLOOD PRESSURE IN PATIENTS OF

MARGONO SOEKARJO HOSPITAL PURWOKERTO

Sudjati Adhinugroho

ABSTRACT

Background: Endotracheal intubation is the tube installation through the mouth or nose and aims to open up the airways. Endotracheal intubation can cause cardovaskular response such as heart rate and blood pressure enhancement . In some cases such as coronary heart disease, myocardial infarction, preeclamsia , and cerebrovascular disease , may increase morbidity and mortality in the event of increased heart rate and blood pressure during the process of installation endotracheal tube .Objective: This study aimed to investigate the cardiovascular response caused by endotracheal intubation in patients of Margono Soekarjo Hospital Purwokerto.Methods: This is an observational analytic with cross-sectional study. This study was conducted on 28 October to 15 November 2013 to 20 patients , men and women aged 20-40 years old. All samples were patients undergoing elective operations in Installation of Central Surgical Marono Soekarjo Hospital and ASA physical status I and II . Premedication using fentanyl 2-4μg/kgBW . Heart rate , systolic blood pressure and diastolic blood pressure was recorded before intubation , minute 1 , 2 , 3 , 4 and 5 after intubation . Data were analyzed by One- way ANOVA with significance level of p < 0.05 .

viii

Results: In the first minute after intubation , heart rate increased significantly ( p < 0.05 ) and gradually decreased until the fifth minute . Systolic blood pressure after intubation increased significantly in the first minute and reached its peak in the third minute ( p < 0.05 ) and gradually decreased until the fifth minute and the diastolic blood pressure did not significantly increased (p < 0.05) after action intubation .Conclusion: Heart rate and systolic blood pressure are increase significantly after endotracheal intubation.

Keywords: endotracheal intubation and cadrdiovaskular response

Miller RD and Pardo MC. 2011. Basics of Anesthesia Sixth Edition. Philadelphia: Elsevier Saunders

ix

x