Elektrokardiografi

BLOK ATRIOVENTRIKULAR (BLOK AV)

Jaringan konduksi khusus yang menghubungkan konduksi listrik antara atrium dan ventrikel disebut AV-junction.

Setiap gangguan konduksi impuls pd nodus AV dan sistem HIS-Purkinje disebut blok-AV.

Perhatikan pd interval P-R dan analisis kompleks QRS sebagai penentu lokasi blok.

Klasifikasi blok AV

1. Blok AV derajat 1 Terjadi keterlambatan impuls dari nodus SA ke ventrikel tetapi bukan di blok. Karakteristik

- laju : irama sinus/kecepatan atrial sesuai- irama : biasanya teratur- gel. P : normal- durasi QRS : biasanya normal- interval PR : konstan dan >0,20 dtk

2. Blok AV derajat 2 Mekanisme : satu atau beberapa impuls dari atrial tidak dihantarkan ke

ventrikel. Terdapat 2 tipe pada blok AV derajat 2.

tipe 1 : jika bloknya terdapat di nodus AV tipe 2 : jika bloknya terdapat dibawah atau setelah nodus AV.

a. Tipe 1 Saat impuls sinus dihantarkan melalui nodal AV akan terjadi

perlambatan hantaran yg semakin besar (interval PR semakin lama semakin panjang).

Sampai ada saat dimana gelombang P gagal dihantarkan dan tidak diikuti oleh kompleks QRS (QRS missing)

Karakteristik :- laju : laju interval lebih besar dr laju ventrikel- irama : irama ventrikel ireguler- gel. P : bentuk normal, beberapa gel.P tidak diikuti kompleks QRS- durasi QRS : biasanya normal- interval PR : tidak konstan, semakin lama semakin memanjang.

Pada kelainan AV blok derajat 2 tipe 1 biasanya tidak menimbukan gejala. Jika rasio konduksi sangat rendah bisa menyebabkan bradikardia dan

penurunan curah jantung. Penyebab tersering adalah penyakit jantung koroner, infark miokard

inferior, penyakit katup aorta.

b. Tipe 2 Keadaan ini timbul jika impuls atrium gagal di hantarkan ke ventrikel. Lokasi blok hantaran terletak di bawah nodal AV dan sering pada distal

berkas HIS di berkas cabang. Karakteristik :- laju : laju ventrikel lebih lambat- irama : irama ventrikel ireguler- gel. P : bentuk normal, beberapa gel.P tidak diikuti kompleks QRS- durasi QRS : biasanya melebar karena blok pada cabang berkas- interval PR : konstan

Pada infark miokard akut inferior terjadi blok AV dengan kompleks QRS sempit (lokasi blok di nodal AV)

Pada infark miokard akut anterior menunjukkan kompleks QRS lebar (lokasi internodal/ berkas cabang)

3. Blok AV derajat 3 Tidak ada impuls atrium yang dihantarkan ke ventrikel. Sehingga atrium dan

ventrikel mengalami depolarisasi secara terpisah. Karakteristik :

- laju : laju atrial lebih besar dari laju ventrikel- irama : teratur- gel. P : normal- durasi QRS :tergantung lokasi escape pacemaker.- interval PR : tidak ada