Dr.Yanuar Surya SP

PERINGKAT 5: anak gizi buruk7,7 juta balitaKEMATIAN

Keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi

NoIndeks yang dipakaiBatas PengelompokanSebutan Status Gizi1BB/TB < -3 SDGizi buruk - 3 s/d +2 SDGizi lebih2TB/U < -3 SDSangat Pendek - 3 s/d +2 SDTinggi3BB/U < -3 SDSangat Kurus - 3 s/d +2 SDGemuk

CONTOH13 BULANBB : 6,5 kgPB : 73 cm

BB : 6,5 kgPB : 73 cm< -3 SD

CONTOHTB : 92 cm36 bulan

TB : 92 cm36 Bulan- 2 s/d +2 SD

CONTOHBB :17 kg28 bulan

BB : 17 kg28 Bulan>+2 SD

KLASIFIKASI :WHOGizi lebih (Over weight) Tubuh memperoleh zat-zat gizi dalam jumlah berlebihanEfek toksis atau membahayakan.

KLASIFIKASI :WHOGizi baik (well nourished) Tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi yang digunakan secara efisienPertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan

Tubuh mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat esensial. KLASIFIKASI :WHOGizi kurang (under weight)

KLASIFIKASI :WHOGIZI BURUKkekurangan nutrisiproteinkarbohidratkalori

KEP (Kurang Energi Protein)Anemia defisiensi gizi (terutama defisiensi besi)GAKY (gangguan akibat kekurangan yodium)Kekurangan Vitamin A

Malnutrisi Kekurangan Penyakit asupan makanan Perawatan ibu dan anak kurang baik Makanan tidak Pelayanan kes. dan tersedia di rumah sanitasi yg buruk Faktor politik, ekonomi dan budaya

Penyebab Malnutrisi: Model menurut Kavishe (1996)

MarasmusSangat kurus (pantat rata, baggy pants)Wajah orang tua (monkey facies)Kulit kering, dingin, kendorOtot mengecil, tulang terlihat jelas

EdemaKwashiorkor

EdemaOtot mengecil, anak berbaring terusAnoreksiaSering dengan diareRambut kusam, mudah dicabutDermatosisMata sayu

Anak marasmusdisertai dengan edemaedema

Rambut kering, kusam,tipis, dan kasartumbuh jarang, lurus, mudah dicabutWarna rambut lebihterang (dyschromotrichia)

Selalu dijumpai padakwashiorkor tetapi bisa dijumpai pada marasmus

KWASHIORKOR

Rambut hipopigmentasiRambut pigmentasi normal

Sering dijumpai padakwashiorkorBerkurang denganterapi diitTerdapat juga pada ankilostomiasis kronis

Wajah sepertiorang tua, kulitberkerutPada marasmusyang lama

Konjungtivatampak kering,berkerutTanda defisiensivitamin A

Bitots spotberbusa, didugabusa terjadiakibat bakteriCorynebacteriumxerosis

Konjungtiva keringdan melipat-lipat

Kornea juga keringtidak mengkilatstromanya diinfiltrasisel leukosit

Ada perlukaanpada sudut mulut(tunggal ataukeduanya)Pada penyembuhanterjadi jaringanparut

Papil lidahatrofi

Colloid goiter derajat 1Colloid goiter derajat 2

Kelenjar gondoktampak membesar,walaupun darijauh, dapat menim-bulkan kesulitanbernafas

Kretin pada bayi:lidah tampakmenonjol

Ibu: menderita gondok, lain-lainnya normal

Anak wanita:menderita gondok, retardasi mental,bisu tuli, TB normal

Kulit kering, ada fisura,kulit tipis, berkerut tidakelastis Pada kurang gizi lama

Kulit menebal, keringada hubungannyadengan defisiensivitamin A

kuku bentuk sendok

Jenis24

ASIBubur susuTim saringTim kasarNasi

Gizi seimbang untuk

ASI memberikan gizi yang dibutuhkan bayi selama 6 bulan umur 0-6 bulan = ASI eksklusifASI eklusif menurut WHO (World Health Organization) adalah pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan lain baik susu formula, air putih, air jeruk, ataupun makanan tambahan lain. Sebelum mencapai usia 6 bulan sistem pencernaan bayi belum mampu berfungsi dengan sempurna, sehingga ia belum mampu mencerna makanan selain ASI. anjuran pemberian ASI eksklusif 6 bulan ini dikeluarkan juga oleh The American Dietetic Assosiation pada bulan oktober 2001 bersamaan dengan diterbitkannya panduan berjudul Exclusive Breastfeeding for 6 month and Breastfeeding with Complementary Foods for at Least 12 months is the ideal feeding pattern for infants

ASI harus tetap diberikanMakanan lumat 2x sehari 1x buah lumat, 1x bubur susu nasi tim saringBerikan ASI terlebih dahulu, setelah itu makanan pendampingTeruskan pemberian ASI/ MP-ASIBerikanlah makanan lembek dengan frekuensi sesuai umurPerkenalkan aneka ragam bahan makananBeri makanan sesuai jumlah kebutuhan kalorinya agar tidak terjadi kegemukan / kurang gizi

KALORI: 100-120 per kilogram berat badan. Bila berat badan bayi 8 kilogram maka kebutuhannya: 8 x 100 /120 = 800/960 kkal PROTEIN: 1,5-2 gram per kilogram berat badan Bilaberat badan bayi8 kilogram maka kebutuhannya 8 x 1,5/2 = 12/16 : 4 = 3/4 gram KARBOHODRAT: 50-60 persen dari total kebutuhan kalori sehari Bila kebutuhan kalori sehari 800 kkal, maka 50%-nya = 400 : 4 = 100 gram LEMAK: 20 persen dari total kalori Bila kebutuhan kalori sehari 800 kkal, maka 20%-nya = 160 : 40 = 40 gram

6 bulan 6 sdm7 bulan 7 sdm8 bulan 8 sdm9 bulan 9 sdm 1x/hari diperkenalkan makanan selingan10 bulan secara bertahap diperkenalkan dengan makanan yang lebih kental

Asupan makanan sehari untuk anak harus mengandung 10-15% kalori, 20-35% lemak, dan sisanya karbohidrat. Setiap kg berat badan anak memerlukan asupan energi sebanyak 100 kkal.Asupan lemak juga perlu ditingkatkan karena struktur utama pembentuk otak adalah lemak. Lemak tersebut dapat diperoleh antara lain dari minyak dan margarine.

Unsur vital yang dibutuhkan tubuh untuk proses perkembangan dan pertumbuhan (Lioni Ellis,H)Pembagian gizi berdasarkan usiaBayi (0-1 th)Balita (0-5 th)Anak Usia sekolah BAYI (0-1 th)Bayi baru lahir , 0-6 bulan keseimbangan nutrisi dapat terpenuhi oleh ASI ASI mengandung as lemak penting, omega 3 & 6Fungsi: untuk perkembangan otak & sist. Saraf pusat berpengaruh kecerdasan jangka panjang

6-1 th memberikan MAPASI (Makanan Pendamping Asi) ex: pure / juice buah5 buah yang baik untuk usia 6 1 tahun:

PisangJerukApelPirTomatKandungan: Kalium, Fosfor, vit A, Asam Folat

Kandungan: Kalium, Kalsium, vit A, vit C, As folat, Serat

Kandungan: Kalium, Magnesium, Fosfor, vit A, vit C

Kandungan: Kalium, Kalsium,Fosfor, vit A, vit C

KandunganProtein, Serat KalsiumFosfor, Natrium, Vit A, As Folat

Saran Penyajian: Keruk langsung- Pure pisang: potong daging bh pisang tambahkan perasan jeruk untuk rasa segar dan mencegah perubahan warna

Saran Penyajian: Pure Apel: Kupas potong, bersihkan dan rebus hingga lunak, haluskanSaran Penyajian: Sari bh pir

Saran Penyajian: Sari (juice) bh jeruk

Saran Penyajian: Sari (juice) bh tomat

Pemberian Makan bertahap SaringBubur timMak. lunakMak. PadatBALITABalita biasanya susah makan / kurang nafsu makan. Mulailah menghidangkan makanan dengan bentuk yg menarikBalita membutuhkan makan 5-6 X /hari karena asupan dan nafsu makan berkurang yg disebabkan balita mulai aktifmakan sehat dapat berupa:Roti gandumNasiSerel /Bubur yang diperkaya vitaminBuah buahan dan sayuranDagingIkanProduk kedelaiSusuKacang kacangan

ANAK USIA SEKOLAHGizi berguna untuk proses pertumbuhan, mempertahankan tubuh terhadap serangan infeksi dan meningkatkan kemampuan konsentrasi (ex: gagal tumbuh, obese, caries gigi, infeksi)10 zat gizi penting untuk anak usia sekolah:KarbohidratPenghasil energi ex: jagunhg nasi, umbi umbian Kekurangan KH menyebabkan marasmus : kurus, perut cekung, kulit keriput & gangguan pernafasanProteinMembangaun dan pertahanan sel tubuhex: ikan, daging, kacang kacangan, ayamKekurangan Protein menyebabkan terhambatnya pertumbuhan, daya tahan tubuh lemah, kerusakan liver, kwasiokhor, marasmus

Zat Besi (Fe)Mencegah anemia, membantu pembentukan sel darah merah ex: daging merah, hati sapi,bayam, kangkungKekurangan Protein menyebabkan anemiaAsam FolatZat gizi yang paling penting bagi anak pada masa pertumbuhan & pembelahan sel dan produksi darah merah ex: bayam, jeruk, jambu biji, semangka, kentang, gandum.Vitamin A & CPenting untuk kesehatan mata, kulit dan imun tubuh ex: jeruk, wortel, susu, ikan, kacang kacangan.Kekurangan Vit A menyebabkan terhambatnya pertumbuhanrabun senja, kebutaan.l Kekurangan vit C menyebabkan sariawan, gusi berdarah

YodiumMembantu pertumbuhan, meningkatkan energi dan baik untuk perkembangan syaraf ex: ikan laut, bayam, garam beryodiumKekurangan Yodium menyebabkan GAKY (Gangguan Akibat Kekurangan Yodium), gondok endemik, kretin endemik dan kapasitas mental terbatasLemakSumber energi, pelarut vitamin A,D,E,K ex: buah advokat, mentega, ikan, kacang kacanganKekurangan Lemak menyebabkan Kulit kasar dan kering, kuku rapuh, kurang konsentrasi.MineralMenjaga dan memelihara kesehatan dan terhindar dari penyakit ex: daging, tempe, tahu, susu dan olahannyaKekurangan mineral dapat menyebabkan lemah otot, gangguan pembekuan darah,gangguan pembentukan jaringan tubuh.

Vitamin B kompleksNutrisi penting untuk otak, mempertahankan sistim syaraf pusat dan meningkatkan konsentrasi ex: Asparagus, pisang, hati sapi, pepaya, susu dan olahannya. Kekurangan vitamin B kompleks dapat menyebabkan gangguan kulit, kehilangan konsentrasi, insomniaZinkMemperbaiki pertumbuhan, mempercepat penyembuhan luka ex: daging, seafood, kacang kacangan, biji bijian, susuKekurangan zink adalah mudah terkena infeksi, rambut rontok.

Sumber makanan yang sebaiknya dihindariGula olahan ex: makanan terlalu manis Fast Food mengandung lemak jenuh Kinerja Otak