ASUHAN_KEPERAWATAN_BEDAH

ASUHAN KEPERAWATANDI KAMAR BEDAH

DAN

PENGELOLAAN PASIEN

DI RUANG PULIH SADAR

PENDAHULUAN OPERASI PERAWATAN PERIOPERATIF

1.PRA OPERATIF

2.INTRA OPERATIF

3.POST OPERATIF

PENDAHULUANTUJUAN MAMPU MEMBERIKAN ASKEP

PASIEN YANG AKAN OPERASI PUNYA ACUAN DALAM

MEMBERIKAN ASKEP DI KM BEDAH MAMPU MELAKUKAN

PENGELOLAAN DI RUANG PULIH SADAR

ASKEP PASIEN DI KM BEDAH

A. PENGERTIAN

PROSES PEMBERIAN ASKEP PD PASIEN YANG AKAN OPERASI

DI KAMAR BEDAH DI BAGI JADI:• PRA OPERATIF• INTRA OPERATIF• POST OPERATIF

ASKEP PASIEN DI KM BEDAHPERSONIL KAMAR BEDAH OPERATOR DOKTER ANESTESI ASISTEN OPERATOR INSTRUMENTATOR SIRCULATING NURSE ASISTEN ANESTESI TEHNISI LAIN


B. ASKEP PRA OPERATIF DI KM BEDAH PASIEN MASUK KAMAR BEDAH

RUANG PERSIAPAN TIMBANG TRMA (CIRCULATING NS)

a)IDENTITAS PSb)VALIDASI DATAc)TELAAH CAT. PASIENd)CEK LIST PRA OP


Ruang timbang terima


Ruang persiapan

FOKUS PENGKAJIAN

STATUS FISIOLOGIStingkat sehat sakit, tingkat kesadaran

STATUS PSIKOSOSIALekspresi kekhawatiran, tk. Ansietas, msl. Kom verbal, mekanisme koping

STATUS FISIKarea op, kondisi kulit, persiapan, pencukuran, pergerakan sendi

DP YG MUNGKIN MUNCUL

TAKUT CEMAS RESIKO CEDERA

TUJUAN TAKUT HILANG/BERKURANG CEMAS HILANG/BERKURANG TIDAK TERJADI CEDERA

FOKUS INTERVENSI

Salam Perkenalkan identitas Beri penjelasan kepada pasien dan keluarga Pastikan pasien aman saat pindah kemeja

operasi Beri support mental Anjurkan berdo’a

C. ASKEP INTRA OPERTF DI KM BEDAH

DARI RUANG PERSIAPAN MASUK KM.OP DILAKUKAN PEMBEDAHAN

FOKUS PENGKAJIAN

SUBYEKTIF

OBYEKTIF

DP YG MUNGKIN MUNCUL

RESTI INEFEKTIF JALAN NAFAS RESTI ASPIRASI RESTI INFEKSI RESTI GGG KESEIMBANGAN CAIRAN

DAN ELEKTROLIT RESTICEDERA:ABERASI/COMBUSTIO RESTI HIPOTERMI

TUJUAN :

TIDAK TERJADI INEFEKTIF JL NAFAS TIDAK TERJADI ASPIRASI TIDAK TERJADI INFEKSI TIDAK TERJADI GGG

KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTR TIDAK TERJADI CEDERA TIDAK TERJADI HIPOTERMI

FOKUS INTERVENSI

Kaji keefektifan jalan nafas Pasang NGT Pasang orofaringeal tube Monitor vital sign Cuci sesuai prosedur Pastikan alat-alat dalam keadaan steril Bersihkan area yang akan dioperasi dg sabun Monitor jumlah pengeluaran cairan (drh, urin)

FOKUS INTERVENSI

Monitor turgor kulit pasien Lakukan pemasangan IV line jika diperlukan Pasang netral elektrocouter sss prosedur & awasi

selama jalannya operasi Pasang penghangat pada meja operasi Selimuti pasien pd area yang terbuka Monitor suhu tubuh

IMPLEMENTASI YG HRS DILAKUKAN

Circulating nurse

mendokumentasikan semua tindakan dan kejadian yang terjadi saat operasi

Scrub dan circulating nurse

menghitung jumlah instrumen, BHP(benang jarum, kasa)sebelum dan sesudah operasi

Operasi CABG


Circulating nurse sedang melakukan penghitungan jumlah kassa pada operasi CABG


Formulir pengecekan jumlah kassa


Pengecekan alat

D. ASKEP POST OPERTF DI KM BEDAH

DARI KAMAR OPERASIRUANG PULIH SADAR

TIMBANG TERIMA DENGAN PETUGAS RUANG PULIH SADAR

MASA PALING KRITIS

IMPLEMENTASI

Monitor kepatenan jalan nafas Monitor vital sign Bantu pasien dlm pemenuhan kebutuhan Pasang pengaman Ciptakan lingk. Therapeutik Cegah hipotermi

PENGELOLAAN PASIEN DI RUANG PULIH SADAR

Pengertian

Suatu langkah pengelolaan standart keprwtn di ruang pulih sadar

Standart fasilitas Oksigen sentral Suction sentral Laringoskop

PENGELOLAAN PASIEN DI RUANG PULIH SADAR Orofaringeal tube Monitor vital sign Stetoskop Sungkup Ambubag Monitor EKG

PENGELOLAAN PASIEN DI RUANG PULIH SADAR Prosedur Siapkan keperluan dan cek alat utk siap pakai Lakukan timbang terima dari kamar operasi Cek : identitas, cat. Medik, advis medik,

perlengkapan pasien Lakukan monitor pasien secara kontinu

1x/5menit pada 15 menit pertama,


1x/10 pada 30 menit pertama:

dg aldrette scoreanestesi umum

dg bromage scoreregional anestesi

dg steward scorepasien anak-anak Monitor tanda alergi pada lokal anestesi Catat di cm 16 & eksp. Ruang puling sadar Informasikan ke operator & anestesi jika


terjadi hal-hal yang membahayakan pasien Lakukan timbang terima dengan petugas

pengambil pasien dari ruangan

ALDRETTE SCORE

1. Aktifitas

mampu gerak 4 ekstrmts 2

mampu gerak 2 ekstrms 1

tidak mampu gerak ekstrms 0

2. Respirasi

mampu nfs dalam&batuk 2

dyspneu, usaha bernafas 1

ALDRETTE SCORE

Apneu 0

3. Sirkulasi

TD ± 20 mmHg pre anestesi 2

TD ± 20-50 mmHg pre anestesi 1

TD > 50 mmHg pre anestesi 0

4. Kesadaran

Sadar penuh 2

ALDRETTE SCORE

bangun jika dipanggil 1

tidak ada respon 0

5. Warna kulit

kemerahan 2

pucat 1

Sianosis 0

Boleh kembali ke ruang dg score 8

STEWARD SCORE

1. Aktifitas

bangun 2

respon terhadap rangsang 1

tidak ada respon 0

2. Respirasi

batuk / menangis 2

pertahankan jalan nafas 1

STEWARD SCORE

perlu bantuan nafas 0

3. Motorik

gerak bertujuan 2

gerak tanpa tujuan 1

tidak ada gerakan 0


Regional anestesi

BROMAGE SCORE

1. Gerakan penuh di tungkai 0

2. Tidak mampu ekstensi tungkai 1

3. Tidak mampu fleksi lutut 2

4. Tidak mampu fleksi pergelangan kaki 3


OPERASI SECTIO CESARIA

TERIMA KASIH

ASUHAN_KEPERAWATAN_BEDAH

Documents

Transcript of ASUHAN_KEPERAWATAN_BEDAH