ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASANPERILAKU KEKERASAN

BUDI ANNA KELIATBUDI ANNA KELIAT

tanggal upload : 28 April 2009

PENGERTIANPENGERTIAN

1.1. Marah adalah perasaan jengkel yang Marah adalah perasaan jengkel yang timbul sebagai respons terhadap timbul sebagai respons terhadap kecemasan/ kebutuhan yang tidak kecemasan/ kebutuhan yang tidak terpenuhi yang dirasakan sebagai terpenuhi yang dirasakan sebagai ancaman (Stuart & Sundeer, 1995)ancaman (Stuart & Sundeer, 1995)

2. Agresif – Perilaku Kekerasan2. Agresif – Perilaku Kekerasan Kontinum antara agresif verbal – kekerasan Kontinum antara agresif verbal – kekerasan

fisikfisik Perilaku kekerasan hasil dari kemarahan atau Perilaku kekerasan hasil dari kemarahan atau

ketakutan yang ekstrimketakutan yang ekstrim Perilaku kekerasan dapat berupaPerilaku kekerasan dapat berupa

VerbalVerbal Pada orang lainPada orang lain Pada lingkunganPada lingkungan Diri sendiriDiri sendiri

ResponRespon ResponResponAdaptifAdaptif MaladaptifMaladaptif

AsertifAsertif FrustasiFrustasi PasifPasif Agresif Agresif KekerasanKekerasan

Gambar 1. Rentang respons marahGambar 1. Rentang respons marah

ASERTIFASERTIFKemarahan yang diungkapkan tanpa menyakiti orang lainKemarahan yang diungkapkan tanpa menyakiti orang lain

FRUSTASIFRUSTASIKegagalan mencapai tujuan karena tidak realitas atau Kegagalan mencapai tujuan karena tidak realitas atau terhambatterhambat

PASIFPASIFRespon lanjutan, dimana klien tidak mampu mengungkapkan Respon lanjutan, dimana klien tidak mampu mengungkapkan perasaanperasaan

AGRESIFAGRESIFPerilaku destruktif tapi masih terkontrolPerilaku destruktif tapi masih terkontrol

AMUKAMUKPerilaku destruktif dan tidak terkontrolPerilaku destruktif dan tidak terkontrol

HIRARKI AGRESIFHIRARKI AGRESIFRendahRendah 1. Memperlihatkan permusuhan yang 1. Memperlihatkan permusuhan yang

rendah rendah2. Keras dan menuntut2. Keras dan menuntut3. Mendekati orang lain dengan 3. Mendekati orang lain dengan ancaman ancaman4. Memberi kata-kata ancaman tanpa 4. Memberi kata-kata ancaman tanpa niat melukai niat melukai5. Menyentuh orang lain dengan cara 5. Menyentuh orang lain dengan cara menakutkan menakutkan6. Memberi kata-kata ancaman dengan rencana 6. Memberi kata-kata ancaman dengan rencana

melukai melukai7. Melukai dalam tingkat ringan tanpa 7. Melukai dalam tingkat ringan tanpa membutuhkan perawatan medis membutuhkan perawatan medis8. Melukai dalam tingkat serius dan memerlukan8. Melukai dalam tingkat serius dan memerlukan

TinggiTinggi perawatan medis perawatan medis

SKEMA PROSES/MEK. SKEMA PROSES/MEK. PENYESUAIAN KLIEN MARAHPENYESUAIAN KLIEN MARAH

StressorStressor

StressStress

CemasCemas

MarahMarah

Merasa kuatMerasa kuat diungkapkan diungkapkan merasa tdk merasa tdk adekuatadekuat

MenentangMenentang waspada/sadar waspada/sadar melarikan diri melarikan diri akan kebutuhanakan kebutuhan

PemecahanPemecahan lega lega menolakmenolakMasalah negatifMasalah negatif kemarahankemarahan

Marah Marah keteganganketegangan ekspresiekspresiBerkepanjanganBerkepanjangan menurunmenurun marah negatifmarah negatif

rasa marah rasa marah teratasiteratasi

BermusuhanBermusuhan

Depresi/penyakitDepresi/penyakit kronikkronik agresi/mengamukagresi/mengamukpsikosomatikpsikosomatik

UNGKAP/ASERTIFUNGKAP/ASERTIF

TEKAN/PASIFTEKAN/PASIF

MARAH/AGRESIFMARAH/AGRESIF

Perbandingan Perilaku Pasif, Asertif Perbandingan Perilaku Pasif, Asertif dan Agresifdan Agresif

Pasif Asertif Agresif

Isi bicara -Negatif-Menghina diri sendiri-Dapatkah saya lakukan?-Dapatkah Ia lakukan?

-Positif-Menghargai diri sendiri-Saya dapat/ akan lakukan

-Berlebihan-Menghina orang lain-Anda selalu/ tidak pernah

Nada suara -Diam-Lemah-Merengek

-Diatur -Tinggi-Menuntut

Posture/sikap tubuh -Melorot-Menundukkan kepala

-Tegak-Rileks

-Tegang-Bersandar ke depan

Personal space -Orang lain dapat masuk pada teritorial pribadinya

-Menjaga jarak yang menyenangkan-Mempertahankan hak tempat/teritorial

- Memasuki teritorial orang lain

Gerakan -Minimal-Lemah-Resah

- Memperlihatkan gerakan yang sesuai - Mengancam, ekspansi gerakan

Kontak mata - Sedikit atau tidak - sekali-kali (intrmitten) sesuai dengan kebutuhan interaksi

-Melotot

TEORI AGRESIFTEORI AGRESIF(FAKTOR PREDISPOSISI)(FAKTOR PREDISPOSISI)

1.1. PSIKOANALISA PSIKOANALISA Dorongan untuk hidup Dorongan untuk hidup seksualitas seksualitasDorongan untuk mati Dorongan untuk mati agresifitas agresifitas

1.1. BIOLOGIS/NEUROBIOLOGIKBIOLOGIS/NEUROBIOLOGIK- Limbik sistem: ekspresi emosi& perilaku (- Limbik sistem: ekspresi emosi& perilaku (↓ atau ↓ atau ↓, (rusak↓, (rusak))- Lobus frontal: kerusakan pada penilaian, - Lobus frontal: kerusakan pada penilaian, kepribadian, pengambilan keputusan, perilaku tidak kepribadian, pengambilan keputusan, perilaku tidak sesuai, agresifsesuai, agresif- Lobus temporal: epilepsi - Lobus temporal: epilepsi agresif agresif

Lanjutan….Lanjutan….

- Neurotransmitter:- Neurotransmitter:** GABA** GABA↓ agresifitas↓ agresifitas

Benzodiazepin Benzodiazepin ↑ GABA↑ GABA** NOREPINEPRIN ** NOREPINEPRIN ↑ agresifitas ↑ agresifitas

LITHIUM CARBONATELITHIUM CARBONATE ↓NOREPINE↓NOREPINEPROPANOLOLPROPANOLOL PRIN PRIN

** MONOAMIN SEROTONIN** MONOAMIN SEROTONIN ↓ ↓ agresifitasagresifitas

Lanjutan …Lanjutan …3. PSIKOLOGIS3. PSIKOLOGIS

- TEORI FRUSTASI- TEORI FRUSTASI Gagal Gagal Frustasi Frustasi Agresif Agresif- Masa kanak-kanak tidak menyenangkan: penolakan, - Masa kanak-kanak tidak menyenangkan: penolakan, penghinaanpenghinaan- Pengalaman aniaya: sebagai korban/ saksi - Pengalaman aniaya: sebagai korban/ saksi

4. PERILAKU4. PERILAKU- REINFORCEMENT SAAT MELAKUKAN KEKERASAN- REINFORCEMENT SAAT MELAKUKAN KEKERASAN- OBSERVASI KEKERASAN- OBSERVASI KEKERASAN

5. SOSIAL BUDAYA5. SOSIAL BUDAYA- KONTROL MASYARAKAT PADA KEKERASAN- KONTROL MASYARAKAT PADA KEKERASAN-BUDAYA ASERTIF-BUDAYA ASERTIF

EMOSIEMOSI- Tidak adekuatTidak adekuat

- Tidak amanTidak aman- Rasa tergangguRasa terganggu

- Marah (dendam)Marah (dendam)- JengkelJengkel

FISIKFISIK INTELEKTUALINTELEKTUAL- Muka merahMuka merah - Mendominasi- Mendominasi- Pandangan tajamPandangan tajam - Bawel- Bawel- Napas pendekNapas pendek - Sarkasme- Sarkasme- KeringatKeringat - Berdebat- Berdebat- Sakit FisikSakit Fisik - Meremehkan- Meremehkan- Penyalahgunaan zatPenyalahgunaan zat- Tekanan darahTekanan darah

MARAHMARAHSPIRITUALSPIRITUAL SOSIALSOSIAL- KemahakuasaanKemahakuasaan - Menarik diri- Menarik diri- Kebajikan/kebenaranKebajikan/kebenaran - Pengasingan- Pengasingan- KeraguanKeraguan - Penolakan- Penolakan- Tidak bermoralTidak bermoral - Kekerasan- Kekerasan- KebejatanKebejatan - Ejekan- Ejekan- Kreativitas terlambatKreativitas terlambat - Humor- Humor

RENTANG TINDAKAN RENTANG TINDAKAN KEPERAWATAN DALAM KEPERAWATAN DALAM MANAJEMEN AGRESIFMANAJEMEN AGRESIF

STRATEGISTRATEGI STRATEGISTRATEGI STRATEGISTRATEGIPREVENSIPREVENSI ANTISIPASI ANTISIPASI

PEMBATASANPEMBATASANGERAKGERAK

1.1. Kesadaran diriKesadaran diri2.2. Pendidikan kesehatan/Manajemen P. KekerasanPendidikan kesehatan/Manajemen P. Kekerasan3.3. Latihan AsertifLatihan Asertif4.4. KomunikasiKomunikasi

LanjutanLanjutan