ELIS NOVIATI

Vulnerability (Kerawanan) : kerentanan terhadap stresor yang potensial dan aktual yang dapat mengakibatkan efek yang beratVulnerable population (populasi rawan): kelompok populasi yang mengalami peningkatan risiko terjadinya masalah kesehatan yang berat(Stanhope & Lancaster 2010)

Masyarakat miskin dan tuna wismaHamil di usia remajaPekerja migran dan imigranIndividu individu dengan gangguan mental beratPenyalahgunaan NAPZAKorban pelecehan dan kekerasan Kelompok orang dengan penyakit menular dan yang memiliki risikoKelompok orang dengan HIV + atau Hepatitis B + atau penyakit menular seksual

Keterbatasan dalam sumber fisik (kemiskinan, penyakit menular atau kronis)Sumber-sumber lingkungan (keterbatasan dukungan sosial, dan bekerja di lingkungan berbahaya)Sumber-sumber personal (kekuatan, pengetahuan, keterampilan)Sumber-sumber biopsikososial (adanya penyakit, faktor genetik)

Faktor sosial dan ekonomiUsia (anak dan lansia)Perubahan normal fisiologis (penyakit multipel)Pengalaman hidup

Negatif jika tidak diatasiPositif jika diatasi secara efektif

Perawat perlu keterampilan pengkajianPengetahuan tentang sumber-sumber yang tersediaMampu merencanakan perawatan berdasarkan kebutuhan klien Menghormati

Setting the stage:Ciptakan suasana nyamanPelajari sebanyak mungkin budaya klienPahami bahasa dan perilaku nonverbal dalam budaya masyarakatPeka terhadap kebutuhan klien validasi dari gerakan mata dan tubuhKolaborasi dengan profesi lain jika diperlukan

Matching and Mirroring Pacing and LeadingWe like people who are like us !

Vr : visual remember (mengigat)Vc : visual construct (membayangkan)Ar : auditory rememberAc : auditory constructK : kinestetik (merasakan)AD : audio digital (bicara pada diri sendiri)

Kumpulkan semua data selengkap mungkin pada pertemuan pertamaGunakan form comprehensive assessmentTanyakan juga tentang social support, status ekonomi, sumber perawatan kesehatan, masalah perkembangan, masalah kesehatan sekarang dan pengobatan

Gunakan kemampuan observasiLakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruhKenali tanda-tanda abuse, penyalahgunaan NAPZA, dan kondisi terlantar

Ciptakan suasana saling percayaTunjukkan rasa hormat, menghargai dan perhatianJangan membuat asumsiKoordinasi pelayanan dan providerAdvokasi Fokus pada pencegahanKenali kapan harus mendampingi klien dan kapan harus membiarkan klien jalan di depanKetahui sumber daya yang adaKembangkan jaringan dukungan sosial

Pendekatan interdisiplin (wrap around services) pemberian pelayanan kesehatan secara komprehensif dan dibungkus dengan pelayanan sosial dan ekonomi Pelayanan komprehensif tidak hanya pada satu masalah tapi pada semua masalah yang dihadapi klien ditangani pada satu kali kunjungan

Advokasi bertindak atas nama masyarakatSocial justice memberikan perawatan manusiawi dan dukungan sosialLinguistically appropriate health care bicara dengan bahasa yang dapat dimengerti masyarakatMemutuskan siklus kerawanan masyarakat langkah pertama membina trust dan meningkatkan kemandirian

Case finderHealth educatorCounselorDirect care providerPopulation health advocateCommunity assessor and developerMonitor and evaluator of careCase managerAdvocateHealth program plannerParticipant in developing health policies

PRIMARY PREVENTIONMemberikan pendidikan kesehatan yang sensitif secara budaya dan ekonomi tentang diet seimbang dan olahragaMengembangkan daftar imunisasi yang mudah dibawa, misalnya kartu di dompet, sehingga mudah dibawa oleh tunawisma dan pekerja migran

Melakukan skrining klinik untuk mengkaji obesitas, diabetes, penyakit jantung dan TBCMengembangkan cara agar tunawisma mau melakukan TB skin test dan mau kembali ke fasilitas pelayanan kesehatan jika hasil tes sudah ada

Mengembangkan program komunitas untuk masyarakat yang obesitas atau memiliki risiko hipertensi atau peningkatan gula darahMemberikan terapi dengan observasi langsung untuk masyarakat dengan TB aktif