7/23/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.docx

1/9

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY. R.U DENGAN POST OPERASI

SECTIO CAESAREA HARI KE-3 DI IRINA D ATAS

RSU Prof. Dr. R. D. KANDOU MANADO

A. Pengkajan

Biodata identitas

1. Identitas pasien

Nama : Ny. R.U

Umur : 19 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Banjer Linun!an "

A!ama : Islam

#uu$ Ban!sa : %orontalo$ Indonesia

Pendidian terahir : #&P

Peerjaan : '

No. &ed. Re! : 1119(()an!!al &R# : *+'+'*,,+ Jam 1,.-, I)A

)an!!al /perasi : *0'+'*,1- Jam 1.,, I)A

)an!!al Pen!ajian : 1'0'*,1- Jam ,0.,, I)A

medis : %1P,A,. 19 tahun3 hamil ,'1 min!!u janin intra uterin tun!!al hidup. Leta epala 4 !a5at

janin.

*. Identitas suami

Nama : )n. R.B

Umur : *1 tahun

Pendidian )erahir : #)&

Peerjaan : Karya5an too

A!ama : Islam

#uu$ Ban!sa : %orontalo$ Indonesia

Alamat : Kelurahan Banjer Lin!un!an "

!. Pengkajan

1. Keluhan utama.

Rasa nyeri pada daerah lua operasi

*. Ri5ayat eluhan utama.

Nyeri pada daerah lua operasi di6a!ian perut 7re!ion um6ili8alis dirasaan setelah

dilauan operasi pada tan!!al *0 ',+ *,1-. Nyeri dirasaan pasien melauan per!eraanatau mo6ilisasi3 nyeri menin!at saat pasien men!ejan dan menurun saat pasien 6er6arin!.

Nyeri terloalisasi pada daerah lua operasi3 tida di;us 7tida menye6ar3 dan 6erada pada

sala < 7sedan!. 2urasi nyeri seitar 1'* menit3 hilan! tim6ul.

Ri5ayat esehatan eluar!a.

2i dalam eluar!a tida ada yan! menderita penyait =ypertensi3 jantun!3 paru'paru3 !injal3

hati3 dia6etes.

-. Ri5ayat reprodusi

&enar8he : 1- tahun

#ilus haid : )eratur

Lamanya haid : -' sehari

Banyanya : -> !anti pem6alut. Ri5ayat ehamilan

7/23/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.docx

2/9

%1 P, A, 19 thn3 hamil ,'1 min!!u

=P=) : 11'1,'*,1*

=)P : 10'+'*,1-

AN? : > 7di Pusesmas

)) : *> 7di Pusesmas

7/23/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.docx

3/9

diaji : Atiitas pasien ter6atas oleh arena nyeri pada lua operasi3 nyeri terasa ditusu'tusu

apa6ila pasien men!ejan unut BAB dan 6atu3 dan men!hilan! saat pasien

6er6arin!. Atiitas pasien di 6antu oleh pera5at dan eluar!a den!an sor se6a!ai 6eriut

mandi: *3 6erpaaian$6erdandan: *3 mo6ilisasi di tempat tidur: 13 am6ulasi: *3 den!an

eteran! untu sor terse6ut se6a!au 6eriut: ,C mandiri3 1C di6antu se6a!ian3 *C perlu

6antuan oran! lain3 -C perlu 6antuan oran! lain dan alat3 C ter!antun! atau tida mampu.

7/23/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.docx

4/9

)elin!a : simetris iri dan anan3 tida ada serumen3 penden!aran 6ai.

&ulut$!i!i : 6i6ir erin!3 !usi 5arna merah muda3 !i!i ida ada 8aries3 tida ada perdarahan.

Leher : tida ada pem6esaran elenjar tiroid dan elenjar !etah 6enin!.

Payudara : hyperpi!mentasi areola mamae3 putin! susu menonjol ada pen!eluaran A#I.

h. A6doman

spesi : lua post se8tio 8aesarea panjan! 4$' 1, 8m 6entu lua insisi linea medial in;erior di jahitden!an 8at !ut. )anda'tanda R@@2A

' Red : tida ada emerahan

' @dema : tida ada pem6en!aan

' @imosis : tida ada e6iruan

' 2rainase : tida ada pen!eluaran 8airan$pus

' Appro>ima>ion : lua jahitan rapat

alpasi : )erdapat nyeri tean pada daerah perut 7re!ion um6ili8alis3 den!an sala nyeri : < sedan!

yan! terurai se6a!ai 6eriut

)an!isan

)ida menan!is : ,

%eraan)ida melauan !eraan yan! ne!ati; : ,

Ran!san!an emosi

Rin!an : 1

Postur tu6uh

&eletaan tan!an di daerah lua : *

&en!eluh nyeri

2apat meloalisasi daerah nyeri : *

)EU: perten!ahan sympisis'pusat.

Ausultasi : peristalti usus normal

Perusi :

%enetalia

hia : tampa 5arna unin! 6er8ampur sediit darah dan lendir 7san!uinolenta

Ke6ersihan : 6ai

Anus : tida ada hemoroid

@ramitas

Atas : dapat di!eraan tida ada masalah

Ba5ah : ai simetris iri dan anan3 tida ada odema3 tida ada ari8es

E. Pe*erk)aan ,en%njang

a. Pemerisaan la6oratorium tan!!al *0$+$*,1-en) Ha) Na %jan

=B 11.+ !r F 1*'1( !r F

Leuosit 0,,$mm- ,,,'1,,,,$mm-

)rom6osit 1

7/23/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.docx

5/9

2iet )K)P

Ra5at lua

G. Pegeo*,okan (a&a

1 2ata su6jeti;' I6u men!ataan nyeri pada lua operasi

' I6u men!ataan tida 6isa 6e6as 6er!era

' I6u me!ataan masih au$8an!!un! dalam menetei 6ayi

* 2ata o6jeti;

' @spresi 5ajah tampa menahan sait

' )erdapat lua operasi se8tio 8aesarea di a6domen 4$' 1, 8m ditutupi !aas

' )erdapat nyeri pada daerah a6domen 7re!ion um6ili8alis den!an sala nyeri : < sedan!

yan! terurai se6a!ai 6eriut:

)an!isan

)ida menan!is : ,%eraan

)ida melauan !eraan yan! ne!ati; : ,

Ran!san!an emosi

Rin!an : 1

Postur tu6uh

&eletaan tan!an di daerah lua : *

&en!eluh nyeri

2apat meloalisasi daerah nyeri : *

' Atiitas di6antu pera5at dan eluar!a den!an sor se6a!ai 6eriut mandi: *3

6erpaaian$6erdandan: *3 mo6ilisasi di tempat tidur: 13 am6ulasi: *3 den!an eteran! untu

sor terse6ut se6a!au 6eriut: ,C mandiri3 1C di6antu se6a!ian3 *C perlu 6antuan oran! lain3

-C perlu 6antuan oran! lain dan alat3 C ter!antun! atau tida mampu.

' ?ara menetei 6ayi yan! salah 6ayi diletaan di atas 6antal dan 6adan i6u mem6un!u

untu menetei

' ))" )2 1,,$+, mm=!3 N: 0,$mnt3 R:*,>$mnt3 #B: -(3< ?.

H. Ana)a (a&a

No

.Da&a E&oog Ma)aa'

1. : I6u men!eluh nyeri pada

lua

@spresi 5ajah tampa

menahan sait

)erdapat lua post

operasi hari e'-dia6domen3 panjan!

Lua operasi

G

)erputusnya ontinuitas

jarin!an

G

&enstimuli sara;'sara;

peri;er3 men!hantar impulse ota 6a!ian hipotalamus

Nyeri

7/23/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.docx

6/9

No

.Da&a E&oog Ma)aa'

lua4 1, 8m ditutup !aas

)erdapat nyeri pada

daerah a6domen 7re!ionum6ili8alis den!an sala

nyeri: < sedan! yan! terurai

se6a!ai 6eriut )an!isan

)ida menan!is: ,3

%eraan )ida melauan

!eraan yan! ne!ati;: ,3

Ran!san!an emosi

Rin!an: 13 Postur tu6uh

&eletaan tan!an di

daerah lua: *3 &en!eluh

nyeri 2apat meloalisasi

daerah nyeri: *

))": )21,,$+, mmh!3

N: 0,>$mnt3 R: *, >$mnt3

#B -(.