i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HEMODIALISA DENGAN

GANGGUAN CITRA TUBUH DI RUANG HEMODIALISA RS PKU

MUHAMMADIYAH GOMBONG

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

FERO PRIMA LUCKYSTIEN

A01401895

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

TAHUN AKADEMIK

2016/2017

ii

iii

iv

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

LEMBAR ORISINALITAS ............................................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iv

DAFTAR ISI .................................................................................................... v

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... vii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii

ABSTRAK ....................................................................................................... x

ABSTRACT ..................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 2

C. Tujuan Studi Kasus................................................................... 3

D. Manfaat Studi Kasus................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ...................................................................... 4

B. Asuhan Keperawatan Gangguan Citra Tubuh .......................... 10

BAB III METODE STUDI KASUS

A. Jenis/Design/Rancangan Studi Kasus....................................... 16

B. Subyek Studi Kasus .................................................................. 17

C. Fokus Studi Kasus .................................................................... 17

D. Definisi Operasional ................................................................. 17

E. Instrumen Studi Kasus .............................................................. 18

F. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 18

vi

G. Lokasi dan Waktu Pengumpulan Data ..................................... 19

H. Analisa dan Penyajian Data ...................................................... 19

I. Etika Studi Kasus ..................................................................... 20

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus ..................................................................... 22

B. Pembahasan .............................................................................. 30

C. Keterbatasan Studi Kasus ......................................................... 34

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ............................................................................... 35

B. Saran ......................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jurnal

Lampiran 2. Asuhan Keperawatan

Lampiran 3. Lembar Konsultasi

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT, karena atas

karunia dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

(KTI) yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

HEMODIALISA DENGAN GANGGUAN CITRA TUBUH DI

RUANG HEMODIALISA RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG”

dengan sebaik-baiknya. KTI ini penulis susun sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

Dalam proses penyusunan KTI ini tidak terlepas bantuan dari

berbagai pihak, sehingga KTI ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu

penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Sutopo dan Ibu Supriyatin selaku orang tua yang selalu

memberikan motivasi, nasihat, perhatian, kasih sayang dan do’a serta

dukungan secara material kepada penulis selama penyusunasn KTI ini.

2. Ibu Hj. Herniyatun, M.Kep.Sp.Mat, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

3. Ibu Nurlaila, S.Kep.Ns.M.kep, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

4. Bapak Hendri Tamara Yuda, S.Kep.Ns.M.Kep selaku dosen

pembimbing akademik yang telah membimbing selama proses

akademik.

5. Ibu Arnika Dwi Asti, S.Kep.Ns.M.Kep, selaku dosen pembimbing yang

telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan- masukan

yang membangun, perasaan yang nyaman dalam memberikan

bimbingan dalam memfasilitasi demi terselesaikannya KTI ini.

6. Ibu Ike Mardiati Agustin, M.Kep.Sp.Kep.J, selaku dosen penguji yang

telah berkenan memberikan masukan yang membangun dalam

penyusunan KTI ini.

ix

7. Bapak Irmawan Andri N, S.Kep.Ns.M.Kep, selaku dosen enguji yang

telah memberi masukan yang membangun dalam menyusun KTI ini.

8. Teman – teman Mahasiswa Program Studi Diploma III Keperawatan

STIKes Muhammadiyah Gombong dan berbagai pihak yang telah

memberikan dukungan moral dan spiritual.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan KTI

ini. Oleh karena itu, penulis bersedia menerima kritik dn saran yang bersifat

membangun dan berguna untuk masa yang akan datang. Penulis berharap

semoga KTI ini bermanfaat bagi penulis khususnya bagi pembaca pada

umumnya.

Gombong, Agustus 2017

Penulis

Fero Prima Lukcystien

x

Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2017

Fero Prima Luckystien1, Arnika Dwi Asti

2

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CKD ON HD DENGAN GANGGUAN CITRA

TUBUH DI RUANG HEMODIALISA RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

ABSTRAK

Latar Belakang: Data yang diperoleh dari Dinkes Pemerintah Kabupaten Bantul menyebutkan

bahwa sepanjang tahun 2011 terdapat 76 kasus penyakit gangguan fungsi ginjal. Dan 119 pasien

gagal ginjal kronis menjalani hemodialisisdi RS Panembahan Senopati Bantul menjalani.

Hemodialisis biasanya berdampak pada pasien seperti perubahan fisik dan perilaku.

Tujuan : Menggambarkan asuhan keperawatan pada klien hemodialisa dengan gangguan citra

tubuh di RS PKU Muhammadiyah Gombong.

Metode : Karya Tulis Ilmiah ini merupakan deskriptif analitis dengan pendekatan studi kasus.

Data diperoleh melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik. Subjek penelitian adalah 2

klien hemodialisis dengan gangguan citra tubuh.

Hasil : Setelah dilakukan asuhan keperawatan dengan cara diskusi dan memberi motivasi pada

klien hemodialisa tanda dan gejala gangguan citra tubuh pada klien tersebut menurun.

Rekomendasi : Perawat diharapkan melakukan “home visit” pada klien untuk berdiskusi dan

memberikan motivasi untuk mempercepat penurunan gangguan citra tubuh.

Kata Kunci : Hemodialisa, Gangguan Citra Tubuh

1 Mahasiswa

2 Dosen

xi

DIII Program of Nursing Department

Muhammadiyah Health Sciences of Gombong

Scientific Paper, August 2017

Fero Prima Luckystien1, Arnika Dwi Asti

2

THE NURSING CARE FOR HEMODIALISIS PATIENTS WITH BODY IMAGE

DISORDER IN HEMODIALISIS ROOM OF MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF

GOMBONG

ABSTRACT

Background: Based on the data of Health Office of Bantul Regency in 2011, there were 76 cases

of renal function disorders and 119 chronic renal failure patients having hemodialysis in

Panembahan Senopati Hospital of Bantul. Hemodialysis usually affects the patients, such as

physical and behavioral changes.

Objective: To describe a nursing care for hemodialysis patients having body image disorder in

Muhammadiyah Hospital of Gombong.

Method: This scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach. Data were

obtained through interview, observation, and physical examination. The subjects were 2

hemodialysis patients with body image disorder.

Result: After having nursing care by discussing and giving motivation, sign and symptoms the

body image disorder of hemodialysis patients was decreasing.

Recommendation: Nurses are suggested to have a “home visit” to discuss and motivate the

patients for decreasing their body image disorders faster.

Keywords: Hemodialysis, body image disorder

1Student

2Lecturer

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Gagal Ginjal Kronik penyakit ginjal tahap akhir End Stage Renal Disease

(ESRD) adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat progresif dan

irreversible, dimana kemampuan tubuh untuk mempertahankan metabolisme dan

keseimbangan cairan dan elektrolit gagal yang menyebabkan uremia yaitu retensi

urea dan sampah nitrogen lain dalam darah (Smeltzer, 2007).

Data yang diperoleh dari Dinkes Pemerintah Kabupaten Bantul

menyebutkan bahwa sepanjang tahun 2011 terdapat 76 kasus penyakit gangguan

fungsi ginjal. Menurut data yang diperoleh dari Rumah Sakit Panembahan

Senopati, terdapat 178 penyakit Gagal Ginjal Kronik antara bulan Januari tahun

2010 sampai dengan Juni tahun 2011 (Dinkes Bantul, 2013). Sedangkan 119

pasien menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis Rumah Sakit Panembahan

Senopati dengan gagal ginjal kronis (RS Panembahan Senopati, 2014).

Hemodialisis adalah salah satu tindakan yang bertujuan untuk membuang

zat-zat nitrogen yang bersifat toksik dari dalam darah dan mengeluarkan air yang

berlebih pada pasien dengan penyakit gagal ginjal kronik (Smeltzer & Bare,

2007).

Dampak pada klien yang menjalani hemodialisisa adalah mengalami

perubahan fisik atau perilaku antara lain, gangguan citra tubuh yang meliputi,

perubahan ukuran tubuh, perubahan bentuk tubuh, dan keterbatasan gerak.

Berbagai masalah dan komplikasi dapat terjadi pada pasien yang menjalani

hemodialysis (Charuwanno, 2005). Gangguan citra tubuh merupakan salah satu

masalah yang akan dialami pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani

1

2

hemodialisis akibat adanya perubahan fungsi struktur tubuh pasien (Muttaqin &

Sari, 2006).

Markus (2016) pada penelitian sebelumnya yang berjudul Konsep Diri

Pada Pasien Yang menjalani Hemodialisa di RSUD Tugu Rejo Kota Semarang

terhadap 43 responden menunjukan 21 pasien (48,8 %) mengalami gambaran

citra tubuh negatife. Dan pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh

Lilisula (2015) menunjukkaan bahwa 11,4% responden gagal ginjal kronik

memiliki citra tubuh negatif dengan frekuensi hemodialisis 3x /minggu.

Pola pikir klien yang demikian harus dirubah supaya tidak ada perubahan

dalam konsep diri klien. La Rangki (2014) menyebutkan dalam penelitiannya hal

tersebut dapat diatasi dengan memperbanyak interaksi dengan orang lain,

termasuk menguatkan diri untuk dapat menjalani hidup, juga penguatan nilai-

nilai spiritual untuk mendapatkan ketenangan batin dalam kehidupannya. Selain

itu dukungan dari berbagai pihak, dukungan tersebut sangat bermanfaat bagi

kelangsungan, dukungan keluarga, dukungan kelompok, dan dukungan dari

dokter dan perawat.

Berdasarkan fenomena tersebut maka penulis bermaksud untuk

melakukan asuhan keperawatan pada pasien hemodialisa dengan gangguan citra

tubuh.

B. Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien hemodialisa dengan gangguan citra

tubuh ?

3

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Menggambaran hasil asuhan keperawatan pada pasien hemodialisa

dengan gangguan citra tubuh.

2. Tujuan Khusus

a. Menggambarkan hasil pengkajian keperawatan pada pasien hemodialisa

dengan gangguan citra tubuh.

b. Menggambarkan hasil diagnosa keperawatan pada pasien hemodialisa

dengan gangguan citra tubuh.

c. Menggambarkan hasil intervensi keperawatan pada pasien hemodialisa

dengan gangguan citra tubuh.

d. Menggambarkan hasil implementasi keperawatan pada pasien

hemodialisa dengan gangguan citra tubuh.

e. Menggambarkan hasil evaluasi keperawatan pada pasien hemodialisa

dengan gangguan citra tubuh.

f. Menggambarkan hasil dokumentasi keperawatan pada pasien hemodialisa

dengan gangguan citra tubuh.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam memberikan dukungan pada

hemodialisa sehingga dapat mengurangi gangguan citra tubuh dan

meningkatkan harga diri pada pasien hemodialisa tersebut.

2. Bagi Perkembangan Ilmu Teknologi Keperawatan

Menambah masukan untuk pengembangan ilmu pengetahuan dalam bidang

keperawatan jiwa mengenai asuhan keperawatan pada pasien hemodialisa

dengan gangguan citra tubuh serta dapat digunakan sebagai bahan pustaka

atau bahan perbandingan untuk penelitian selanjutnya.

4

3. Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan asuhan keperawatan

pada pasien hemodialisa dengan gangguan citra tubuh.

DAFTAR PUSTAKA

Agustin, Ike Mardiati. (2016). Buku Panduan Keperawatan Jiwa. Gombong:

Stikes Muhammadiyah Gombong.

Alwer, (2014). Hubungan Frekuensi Hemodialisis Dengan Penampilan Peran

Pada Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik di RS Panembahan Senopati

Bantul DIY.

Badan Pusat Penelitian dan Pembangunan Kesehatan Dasar. (2013). Riset

Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.

Basirun & Argiyati. (2015). Jurnal Peran Dukungan Keluarga Terhadap

Manajemen Stres Pada Pasien Gagal Ginjal Di Yogyakarta. Vol 5 (2).

Brunner, Suddart. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah.Edisi 8.

Jakarta: EGC

Bulechek, G. (2013). Nursing Intervention Classification (NIC). 6th

Edition.

Missouri : Elsevier Mobsy.

Carpenito, L. J., & Moyet. (2007). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 10.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Charuwanno, R (2005) Meaning of quality of life Among Thai ESRD patients on

maintenance hemodialysis.. Washington, D.C : The Catholic University

of Amerika

Depkes DIY.(2013). Profil Kesehatan Provinsi DIY Tahun 2012.Yogyakarta:

Dinkes DIY

Dewit & Kumagai. (2015). Medical Clinical Nursing Concept and Practice.

Missouri: Elsevier Sauders

Dinkes Bantul, (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2012. Dinas

Kesehatan Kabupaten Bantul

Keliat et al. (2011). Manajemen Kasus Gangguan Jiwa CMNH (Intermediete

Course). Cetakan I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Markus, Duma. (2016). Jurnal Studi Deskriptif Tentang Konsep Diri Pada Pasien

Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUS Tugurejo Kota Semarang.

Moorhead, S. (2013). Nursing Outcome Classification (NOC) : Measurement Of

Health Outcomes. 5th

Edition. Missouri : Elsevier Saunder.

Muttaqin, A., & Sari, K. (2011). Asuhan Keperawatan Gangguan System

Perkemihan.Jakarta: Salemba Medika.

NANDA International. (2017). Diagnosis Keperawatan, Definisi dan Klasifikasi

2015-1017. Edisi 10. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.

PENEFRI. (2011). Konsensus Peritoneal Dialisis Pada Penyakit Gagal Ginjal

Kronik. Jakarta : PENEFRI

Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses,

Dan Praktik. Jakarta : EGC.

Rangki, La, dkk. (2014). Jurnal Pengalaman Hidup Pasien Stoma Pasca

Kolostomi. Vol 2 (2).

Roesli, Rully M.A. (2006). Terapi Pengganti Ginjal Berkesinambungan (CRRT).

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I, Edisi IV, Jakarta. Pusat

Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia.Hal : 596-599

Smeltzer, C. Suzanne, Bare G. Brenda. (2007). Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah. Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC

Stuart, G .W. (2007). Principles and Practice Of Psychiatric Nursing. Ed 8.

Philadelphia: Elsevier Mosby.

Wilkinson, J. M., & Ahren (2012) Buku Saku Diagnosis Keperawatan NANDA

Intervensi NIC kriteria hasil NOC. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran

EGC.

Yusuf. A, dkk. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta:

Salemba Medika.