Asuhan Keperawatan pada pasien gloukoma

Asuhan Keperawatan pada pasien gloukoma

GlaukomaGlaukoma adalah kerusakan penglihatan yang biasanya disebabkan oleh meningkatnya tekanan bola mata. Meningkatnya tekanan di dalam bola mata ini disebabkan oleh ketidak-seimbangan antara produksi dan pembuangan cairan dalam bola mata, sehingga merusak jaringan-jaringan syaraf halus yang ada di retina dan di belakang bola mata

Etiologi

Bertambahnya produksi cairan mata oleh badan cilliary

Berkurangnya pengeluaran cairan mata didaerah sudut bilik mata atau dicelah pupil. (Sidhrata Ilyas, 2004)Patofisiologi

Glaukoma sudut-terbuka yang kronis terjadi karena produksi berlebihan humor akueus atau obstruksi saluran keluar humor akueus melalui jaringan trabekular (trabecular meshwork) atau kanalis schlemm sehingga terjadi peningkatan intraokuler dan kerusakan pada nervus optikus

Glaukoma sudut-tertutup yang akut terjadi karena obstruksi pada aliran keluar humor akueus. Obstruksi dapat disebabkan oleh sudut antara bagian anterior iris dan permukaan posterior kornea yang secara anatomi sempit, kamera okuli anterior yang dangkal ,penebalan iris yang menyebabkan penutupan sudut pada saat terjadi pelebaran pupil , atau disebabkan oleh iris yang menonjol serta menekan trabekula sehingga membuat sudut tersebut menutup (sinekie anterior perifer)..

Glaukoma congenital, yang merupakan penyakit langka, terjadi ketika defek congenital pada sudut kamera okuli anterior, menyumbat aliran keluar humor akueus. Biasanya glaucoma congenital terjadi bilateral disertai penebalan kornea yang dapat dilihat keruh dan menonjol. (Jennifer P. kowalak, 2003).

Manifestasi Klinis

Rasa pegal yang ringan pada kedua mata akibat kenaiakn tekanan intraokulerKehilangan penglihatan perifer akibat kompresi sel-sel batang pada retina dan serabut sarafBayangan halo disekitar cahaya akibat edema korneaPenurunan ketajama visus khususnya pada malam hari yang tidak bisa dikoreksi dengan kaca mata.

InflamasiMata yang merah dan terasa sangat nyeri akibat kenaiakn memdadak intraokuler Perasaan tertekan pada mata akibat kenaikan tekanan intraokuler.Pelebaran pupil yang sedang dan tidak bereaksi terhadap rangsangan cahayaKornea yang keruh akibat kompresi pada komponen intaokulerPenglihatan yang kabur dan penurunan ketajaman penglihatan akibat gangguan hantaran neuron Fotofobia akibat tekanan ntraokuler yang abnormalBayangan halo disekitar cahaya akibat edema kornea Mual dan muntah yang disebabkan oleh kenaiakn tekanan intraokuler Pemeriksaan Diagnostik

Kartu mata snellen/mesin telebinokular (tes ketajaman penglihatan dan sentral penglihatan)Lapang penglihatanPengkuran tonografi Pengukuran gonioskopiTes provokatif Darah lengkap, laju sedimentasi (LED) Tes toleransi glukosa/FBS

Penatalaksanaan

Penanganan gloukoma sudut terbuka yang kronis dapat meliputi :Obat-obat golongan penyekat beta-adrenergikTrabekulobplastiTrabekulektomiGlukoma sudut tertutupPenyuntikan IV manitol (20%) atau pemberian gliseria (50%) perolralObat tetes mata steroid untuk mengurangi inflamasi.Obat-obat analgetik narkotik untuk mengurangi rasa nyeri bila diperlukan.IridotomiObat tetes siklopediaAsuhan keperawatan