7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Addison Disease

1/7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ADDISON DISEASE

A. PENGERTIAN

Penyakit Addison adalah suatu kelainan endokrin atau hormon yang terjadi pada

semua kelompok umur dan menimpa pria dan wanita sama rata. Penyakit ini di

karakteristikan oleh kehilangan berat badan, kelemahan otot, kelelahan, tekanan darah

rendah dan adakalanya penggelapan kulit pada kedua bagian-bagian tubuh yang terbuka

dan tidak terbuka.

Penyakit Addison adalah penyakit yang terjadi akibat fungsi korteks tidak adekuat

untuk memenuhi kebutuhan pasien akan hormon hormon korteks adrenal (Soediman,

1!".

Penyakit Addison adalah lesi kelenjar primer karena penyakit destruktif atau atrofik,

biasanya auto imun atau tuberkulosa (#aroon, 1$".

B. PATOFISIOLOGI

Penyakit Addison (Addison%s &isease" merupakan gangguan autoimun yang mana

lapisan dari korteks adrenal rusak akibat inflamasi dan akibat dari antibodi 'g justru

menyerang seluruh maupun sebagian kelenjar adrenal. Penyebab lainnya antara lain

tuber)ulosis (yang dapat menyebabkan tersebarnya bakteri #a)illus tuber)ele dari paru-

paru ke organ lainnya melalui media aliran darah" dan tumor kelenjar adrenal yangdestruktif, kanker limfa, kanker payudara, kanker paru-paru, kanker gastrointestinal

(mengakibatkan penyebaran metastase" dan gangguan hati yang menyebabkan perdarahan

bilateral adrenal.

Penyakit Addison terjadi akibat kekurangan hormon steroid yang dihasilkan oleh

korteks kelenjar adrenal (kortikosteroid". Penyakit ini juga sering disebut melasma

suprarenal atau penyakit kulit perunggu (bron*e skin disease".

Penyakit Addison dikarakteristikan dengan le+el glukokortikoid yang rendah

ditemani dengan kadar A dan / yang tinggi. 0eseluruhan adrenal insufisiensi

juga menyebabkan kekurangan hormon androgen dan aldosteron. &efisiensi aldosteron

memi)u peningkatan natrium yang dikeluarkan melalui urin menyebabkan hiponatremia

(kekurangan natrium dalam darah", dehidrasi, dan hipotensi (karena kehilangan air akibat

kehilangan natrium". Penurunan ekskresi kalium melalui urin akan menyebabkan

hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam darah". 0ekurangan hormon steroid ini,

akan merangsang kelenjar hipofisis untuk memproduksi hormon perangsang korteks

adrenal (A", yang berfungsi merangsang kelenjar adrenal. &alam keadaan normal,

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Addison Disease

2/7

produksinya dihambat oleh hormon steroid adrenal. leh karena itu, produksi A

menjadi berlebihan. A yang berlebihan akan menimbulkan ber)ak-ber)ak pigmentasi

kehitaman pada kulit muka, leher, dahi, siku, punggung, dan parut bekas luka. Pigmentasi

juga terjadi di selaput lender dubur, mulut, usus besar dan +agina.

Penyakit Addison sekunder dapat terjadi sebagai akibat dari hipopituitarism maupun

disfungsi hipotalamus. Adrenal insufisiensi hormon A tidak dikeluarkan, sehingga

adrenal tidak akan mensekresi glukokortikoid maupun androgen. Pembentukan aldosteron

pun mungkin juga bisa terpengaruh. 0eadaan kekurangan A tidak menimbulkan

ber)ak pigmentasi pada kulit.

'nsufisiensi adrenal dapat terjadi karena pemakaian obat-obatan kortikosteroid.

0arena kortikosteroid akan menghambat sekresi A dari pituitary dalam feedba)k

negatif. Selain itu, terapi glukokortikoid oral dapat menyebabkan kadar A menurun,

dan menyebabkan insufisiensi adrenal sekunder.

C. ETIOLOGI

2tiologi dari penyakit Addison antara lain ('lmu Penyakit &alam ' edisi 3, 1! " 4

1. Autoimmune ( 'diopatik "

Penyakit Addison karena proses autoimun didapatkan pada 567 dari penderita. Se)ara

histologik tidak didapatkan 3 lapisan korteks adrenal, tampak ber)ak-ber)ak fibrosis

dan infiltrasi limfosit korteks adrenal . Pada serum penderita didapatkan antibodi

adrenal yang dapat diperiksa dengan )ara oons test, A8A test, serta terdapat

peningkatan imunoglobulin .

9. Pengangkatan kelenjar adrenal.

3. 'nfeksi pada kelenjar adrenal.

$. uberkulosis.

0erusakan kelenjar Adrenal akibat tuberkulosis didapatkan pada 917 dari penderita.

ampak daerah nekrosis yang dikelilingi oleh jaringan ikat dengan serbukan sel-sel

limfosit, kadang kadang dapat dijumpai tuberkel serta kalsifikasi Seringkali didapatkan

proses tuberkulosis yang aktif pada organ-organ lain, misalnya tuberkulosis paru,

tuberkulosis genito-urinari, tuberkulosis +ertebrata (Pott s disease", hati, limpa serta

kelenjar limpa.

6. 'sufiensi A ipofise

D. MANIFESTASI KLINIS

- ejala awal 4 kelemahan, fati:ue, anoreksia, nausea, muntah, ## menurun, hipotensi,

dan hipoglikemi.

- Astenia (gejala )ardinal" 4 pasien kelemahan yang berlebih.

- iperpigmentasi 4 menghitam seperti perunggu, )oklat seperti terkena sinar matahari,

biasanya pada kulit buku jari, lutut, siku.

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Addison Disease

3/7

- /ambut pubis dan aksilaris berkurang pada perempuan.

- ipotensi arterial (& 4 ;

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Addison Disease

4/7

Pusing, sinkope, gemetar, kelemahan otot, kesemutan terjadi disorientasi waktu,

tempat, ruang (karena kadar natrium rendah", letargi, kelelahan mental, peka

rangsangan, )emas, koma (dalam keadaan krisis".

#$ (#ladder"

&iuresis yang diikuti oliguria, perubahan frekuensi dan karakteristik urine. #6 (#owel"

anore>ia, kram abdomen, diare sampai konstipasi, mual= muntah. ?ulut dan

tenggorokan 4 bibir kering, bising usus meningkat, nyeri tekan karena ada kram

abdomen.

#! (#one"

8yeri ekstremitas atas dan bawah, penurunan tonus otot, lelah, nyeri = kelemahan

pada otot terjadi perburukan setiap hari", tidak mampu berakti+itas = bekerja.

Penurunan kekuatan dan rentang gerak sendi.). Pemeriksaan diagnostik

1" Pemeriksaan laboratorium menunjukan4

- Penurunan konsentrasi glukosa darah (hipoglikemia"

- Peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis"

- 0ekurangan kortikosteroid (terutama kortisol"

- 0adar natrium yang rendah (hiponatremia"

- Peningkatan konsentrasi kalium serum (hiperkalemia".

9" Pemeriksaan radiologi

- S)an

?enunjukan adanya pengapuran pada kelenjar adrenal- 20

- es stimulating A

kortisol darah dan urin diukur sebelum dan setelah suatu bentuk sintetik dari

A diberikan dengan suntikan. Pada tes A yang disebut pendek)epat.

Penyukuran )ortisol dalam darah di ulang 3< sampai !< menit setelah suatu

suntikan A adalah suatu kenaikan tingkatan tingkatan )ortisol dalam

darah dan urin.

- es stimulating /

0etika respon pada tes pendek A adalah abnormal, suatu tes stimulasi /

@Panjang diperlukan untuk menentukan penyebab dari ketidak )ukupan

adrenal. Pada tes ini, / sintetik di suntikkan se)ara intra+ena dan )ortisol

darah diukur sebelum dan 3

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Addison Disease

5/7

8o Cenis data 2tiologi ?asalah

1. &S4

0lien mengatakan mudah

haus

&4

- /ambut kusut

- ?ukosa bibir klien

kering, turgor kulit

tidak elasti),

pengeluaran urin

inadekuat

(D1))=kg##=jam",

- 'ntake dan output tidak

seimbang,

- &iuresis yang diikuti

oliguria

- Perubahan frekuensi dan

karakteristik urine.

Aldosteron E

E

2kskresi air F

E

Golume ekstraseluler E

E

&ehidrasi

&efisit +olume

)airan

9. &S 4

?ukosa bibir klien terasa

kering, dan kram pada

area perut.

& 4

- &iare sampai konstipasi

- ?ual= muntah

- #ising usus F

- 8yeri tekan karena ada

kram abdomen

- Penurunan ##

- ?ata )ekung

lukokortikoid= ortisol E

E

lukoneogenesis E

E

ipoglikemia

E

?ual, muntah, kram abdomenE

Anoreksia

0etidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

3. &S 4

0lien mengeluh nyeri

pada ekstremitas atas dan

bawah.

& 4- Penurunan tonus otot

Aldosteron E

E

0etidakseimbangan elektrolit

E

ipotensiE

'ntoleransi akti+itas

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Addison Disease

6/7

- ?udah lelah

- 8yeri = kelemahan pada

otot terjadi perburukan

setiap hari"

- idak mampu

berakti+itas = bekerja

- Penurunan kekuatan dan

rentang gerak sendi

E

E

angguan perfusi perifer

E

tot kekurangan suplai 9E

0elemahan otot

Atau

Aldosteron E

E

gn. ?etabolisme

karbohidrat, lemak dan

protein

E

0elemahan otot

$. &S 4

- Pasien mengeluh

jantungnya berdebar-

debar

- Pasien mengeluh mual

dan pusing

& 4

- Siang = malam terlihat

gelisah

- #ertanya berulang-ulang

atau per)akapan

dengan substansi kata

yang tidak memiliki

arti

- kehilangan kemampuan

memba)a dan menulis

- tingkah laku tidak tepat

lukokortikoid E

E

&efisiensi aldosteron

E

2kskresi natrium dalam urine

naik sedangkan 2kskresi

kalium dalam urine turunE

8atrium dalam darah turun

sedangkan 0alium dalam

darah naik

E

iponatremia H

iperkalemia

E

Aritmia, syok, hipotensi,

/esiko tinggi E

6. &S 4

- ingkah laku aneh

dan tidak bisa

diam

& 4

- 2kimosis

- Iaserasi dan rasa

bermusuhan =

menyerang oranglain

Jaktor pen)etus

0ekusutan neuro fibrilar yang

difus dan plak sinilis

Atropi otak

&egenerasi neuro irre+ersible

ilangnya serat-serat

koligernik di korteks

- /esiko trauma

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Addison Disease

7/7

Penurunan sel neuron

koligernik

Asetikolin

Perubahan perilaku

ingkah laku tida bisa diamH

tidaka mampu

mengidentifikasi bahaya

/esiko trauma