ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.U DENGAN

GANGGUAN NEFROLOGI : CHRONIC KIDNEY DISEASE

DI RSUD Dr.MOEWARDI SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat – Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun oleh :

ISTYANINGSIH PUTRI WARDANA

J200110027

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

ii

iii

iv

HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS

KARYA TULIS ILMIAH

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. U DENGAN

GANGGUAN NEFROLOGI : CHRONIC KIDNEY

DISEASE DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

NamaPenulis : ISTYANINGSIH PUTRI WARDANA

NIM : J2 00 11 00 27

Fakultas / Jurusan : FIK / Keperawatan. DIII

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul

tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah

dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk

kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan. Demikian pernyataan ini

saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti terdapat pelanggaran di

dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan menerima segala

konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya.

Surakarta, Juli 2014

Yang membuat pernyataan,

ISTYANINGSIH PUTRI W

v

SURAT PERNYATAAN

PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH

Bismillahirrahmanirrohim

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya

Nama : ISTYANINGSIH PUTRI WARDANA

NIM : J200110027

Fakultas / Jurusan : ILMU KESEHATAN / D III KEPERAWATAN

Jenis : KARYA TULIS ILMIAH

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. U DENGAN

GANGGUAN NEFROLOGI : CHRONIC KIDNEY

DISEASE DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk

1. Memberikan hak bebas royalti kepada Perpustakaan UMS atas penulisan

karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan.

2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan / mengalih formatkan,

mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base), mendistribusikan,

serta menampilkannya dalam bentuk soft copy untuk kepentingan

akademis kepada Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya

selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis / pencipta.

3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa

melibatkan pihak Perpustakaan UMS, dari semua bentuk tuntutan hukum

yang timbul atas pelanggaran hak cipta karya ilmiah ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat

digunakan sebagaimana semestinya.

Surakarta, Juli 2014

Yang Menyatakan

ISTYANINGSIH PUTRI W.

vi

MOTTO

“... Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman diantaramu dan orang-orang yang

diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat.”

(Q.S Al Mujadalah: 11)

Sekarang Allah telah memberikan keringanan kepadamu dan dia telah mngetahui bahwa

kepadamu ada kelemahan. Maka jika ada di antaramu seratus orang yang sabar, niscaya

mereka dapat mengalahkan dua ratus; dan jika di antaramu aa seribu orang (yang sabar),

niscaya mereka dapat mengalahkan dua ribu orang dengan seizing Allah. Dan Allah

beserta orang-orang yang sabar.

(Terjemahan QS. Al-Anfal:8)

Orang yang paling tangguh adalah orang yang percaya pada kemampuan dirinya sendiri

dan bersandar pada Tuhan.

(Penulis)

Setiap ada awal pasti ada akhir, setiap masalah pasti ada solusi. Jangan pernah menyerah,

percaya diri, karena bahagia telah menanti.

(Penulis)

vii

PERSEMBAHAN

Bismillahirahmanirrahim

Terucap dan seiring doa serta syukur kepada Allah SWT, karya tulis ilmiah ini

kupersembahkan kepada :

Bapak Kardono dan Ibu Sumarsih tersayang yang senantiasa selalu memberikan

kasih sayang yang tiada henti dan dengan kesabarannya memberikan motivasi

dukungan serta untaian doa tulus yang selalu mengiringi langkahku.

Anton Nugroho yang selalu memberi dukungan, motivasi serta membantu dalam

pengerjaan karya tulis ilmiah ini .

Untuk keponakan – keponakanku (Dek Gilang, Dek Fatur dan Dek Reyhan) yang

selalu meghiburku dan memberi kecerian dalam hari - hariku.

Untuk kakaku (Mbak Achya dan Mbak Erma) terimakasih atas segala bantuannya

dan dukungan yang kalian berikan selama ini.

Keluarga besarku, terimakasih atas doa, semangat dan segala bentuk bantuannya

selama ini.

RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang bersedia untuk penelitian disana.

Sahabat-sahabat terbaikku (Mbak Heni, Anna, Linda, Kiki, Dewi, Sri, Kris, Fuad)

yang selalu menemaniku memberikan kebersamaan dukungan, semangat,

Teman-teman Akper angkatan 2011, terimakasih untuk dukungan dan kekompakannya

selama ini.

viii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan

karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ini dengan

judul

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. U DENGAN GANGGUAN

NEFROLOGI : CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA” dari tanggal 10 sampai 12 Maret 2014.

Karya tulis ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan

pendidikan Diploma III Keperawatan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari seluruh pembaca karya tulis ini sehingga dapat menjadi bahan

perbaikan untuk penyusunan karya tulis selanjutnya.

Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis ingin menyampaikan ucapan

terima kasih yang sebesar - besarnya kepada :

1. Dr. Suwadji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Okti Sri P, S.kep, M.kep, Ns, Sp.Kep.MB, selaku Kepala Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

dan selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah.

ix

3. Seluruh staf dosen, petugas perpustakaan dan keluarga yang berada di

lingkungan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta, yang telah memberikan bantuan selama penulis melaksanakan

Asuhan Keperawatan Pada Ny. U Dengan Gangguan Nefrologi : Chronic

Kidney Disease Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

4. Nunuk S.kep, Ns selaku Kepala Ruang Bangsal Melati 3 RSUD

Dr.Moewardi Surakarta

5. Kedua orang tua tercinta yang telah memberikan do’a serta dukungannya

baik moril maupun materiil.

6. Keluarga Ny. U yang telah bersedia memberikan informasi dan kerja sama

yang baik dalam pemberian asuhan keperawatan terhadap Ny. U.

7. Rekan-rekan mahasiswa Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan semua pihak yang

terkait yang telah membantu dalam penyusunan karya tulis ini.

Harapan penulis semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat bagi

penulis pada khususnya dan bagi semua pembaca pada umumnya.

Surakarta, 26 Mei 2014

Istyaningsih P. W

x

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. U DENGAN GANGGUAN

NEFROLOGI : CHRONIC KIDNEY DISEASE

DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

(Istyaningsih Putri Wardana, 2014, 56)

ABSTRAK

Latar Belakang : Indonesia merupakan negara dengan penderita chronic kidney

disease yang cukup tinggi, hal ini di sebabkan karena sikap konsumtif

penggunaan bahan kimia dalam produk makanan yang berbahaya bagi tubuh dan

tidak dapat diekskresikan oleh ginjal, saat ini penderita chronic kidney disease di

RSUD Dr. Moewardi umumnya pasien dengan usia di atas 45 tahun dan sudah

dalam stadium lanjut.

Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan chronic

kidney disease meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi

keperawatan.

Hasil : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam pada klien

dengan gangguan fungsi ginjal kronis, masalah keperawatan teratasi sebagian

dikarenakan keadaan klien sudah mengalami kegagalan fungsi multiple organ dan

terjadi sepsis pada pasien, sehingga pasien di pulangkan.

Kesimpulan : Dalam melakukan asuhan keperawatan, kerjasama antar tim

kesehatan, keluarga dan pasien sudah dilakukan dengan optimal namun hasil yang

diperoleh tidak bisa maksimal sesuai yang diharapkan karena klien sudah

mengalami kegagalan fungsi multiple organ dan sepsis.

Kata kunci: Chronic kidney disease, gangguan fungsi ginjal, masalah teratasi sebagian,

sepsis, pasien di pulangkan.

xi

NURSING CARE IN Ny. U With DISORDERS Of CHRONIC KIDNEY DISEASE:

NEPHROLOGY At The PROVINCIAL HOSPITAL Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

(Istyaningsih Putri Wardana, 2014, 56)

ABSTRACT Background: Indonesia is a country with people with chronic kidney disease are quite

high, it is in the use of consumerist attitude skyrocket chemicals in food products that are

harmful to the body and cannot be excreted by the kidneys, chronic kidney sufferers

currently disease in hospitals Dr. Moewardi generally patients with age above 45 years of

age and already in an advanced stage.

Aim of research : To know the nursing care in patients with chronic kidney disease

include assessment, intervention, implementation and evaluation of nursing.

Results: After nursing care performed during 3x24 hours on the client with chronic

kidney function disorders, problems resolved in part due to the circumstances of nursing

clients are already experiencing multiple organ function failure and sepsis in patients, so

patients in the face.

Conclusion: in performing nursing care, cooperation among health teams, family and

patients already do with optimal but the results obtained cannot be maximized as

expected because the client has experienced multiple organ function failure and sepsis.

Keywords: Chronic kidney disease, kidney function, the problem issue is resolved in

part, sepsis, patients in the face.

xii

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul .............................................................................. i

Halaman Persetujuan ................................................................... ii

Halaman Pengesahan .................................................................... iii

Halaman Pernyataan Originalitas KTI .......................................... iv

Halaman Pernyataan Publikasi KTI .............................................. v

Halaman Motto.............................................................................. vi

Halaman Persembahan .................................................................. vii

Kata Pengantar .............................................................................. viii

Abstrak (Bhs. Indonesia) ............................................................... x

Abstrak (Bhs. Inggris) ................................................................... xi

Daftar Isi........................................................................................ xii

Daftar Gambar ............................................................................... xiv

Daftar Singkatan............................................................................ xv

Daftar Lampiran ............................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ............................................. 1

B. Rumusan Masalah ...................................................... 3

C. Tujuan Karya Tulis Ilmiah ......................................... 3

D. Manfaat Laporan Kasus ............................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ............................................................ 5

1. Pengertian ............................................................ 5

2. Etiologi ................................................................ 5

3. Patofisiologi ........................................................ 6

4. Patways ............................................................... 9

5. Manifestasi Klinis ............................................... 10

6. Pemeriksaan penunjang ....................................... 10

B. Tinjauan Keperawatan................................................ 11

1. Pengkajian ........................................................... 11

2. Diagnosa Keperawatan........................................ 13

3. Intervensi ............................................................. 13

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Biodata ....................................................................... 21

B. Pengkajian Keperawatan ............................................ 21

C. Analisa Data ............................................................... 25

D. Diagnosa Keperawatan ............................................... 27

E. Intervensi Keperawatan ............................................. 28

F. Implementasi .............................................................. 30

G. Evaluasi ...................................................................... 37

xiii

BAB IV PEMBAHASAN

A. Diagnosa keperawatan yang muncul pada kasusdan

sesuai teori ................................................................ 41

1. Pengertian diagnosa keperawatan ....................... 41

2. Alasan penegakan diagnosa keperawatan ........... 41

B. Diagnosa yang muncul pada kasus tetapi tidak ada

pada teori .................................................................. 45

C. Diagnosa yang ada pada teori tetapi tidak muncul

pada kasus ................................................................ 45

D. Implementasi ............................................................ 46

E. Evaluasi .................................................................... 51

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .............................................................. 54

B. Saran ......................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN A. Lampiran Status Klinis

B. Persetujuan Tindakan / Inform consent

C. Foto copy lembar konsultasi

D. Curiculum vitae penulis

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Pathway ...................................................................... 9

xv

DAFTAR SINGKATAN

CKD : Chronic Kidney Disease

GFR : Glomelular Filtration Rate

CCT : Clearance Creatinin Test

USG : Ultrasonografi

EKG : Elektrokardiografi

GCS : Glasgow Coma Scale

NGT : Naso Gastrik Tube

BAK : Buang Air Kecil

BAB : Buang Air Besar

ROM : Range Of Motion

E : Eye

V : Verbal

M : Motorik

TD : Tekanan Darah

RR : Respirasi Rate

TB : Tinggi Badan

BB : Berat Badan

HB : Hemoglobin

IV : Intravena

IMT : Indeks Masa Tubuh

BBI : Berat Badan Ideal 0C : Derajat Celcius

S : Subjektif

O : Objektif

A : Assesment/analisa

P : Planning

Mg : Miligram

RS : Rumah Sakit

Ny : Nyonya

RAA :Renin Aldosteron Angiostensin

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran :

1. Lampiran Status Klinis

2. Persetujuan Tindakan / Inform consent

3. Foto copy lembar konsultasi

4. Curiculum vitae penulis