7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus

1/6

ASUHAN KEPERAWATAN PADA HERNIA NUKLEUS PULPOSUS

Hernia nukleus pulposus (HNP) adalah keadaan diana !er"adi penon"olan a!au peru#ahan

!epa! $#en!uk pada nukleus pulposus dala diskus in!er%er!e#ralis& Tulan' #elakan'

$koluna %er!e#ralis !ersusun a!as ruasruan' !ulan' #elakan' (korpus %er!e#ralis) an'

dihu#un'kan oleh diskus in!err%er!e#ralis& Diskudiskus ini e#en!uk sendi *i#rokar!ila'o

sehin''a eun'kinkan !ulan' #elakan' #er'erak *leksi#el& Diskus ini "u'a #er*un'si

se#a'ai penan''a dan pereda ke"u!&

Terdapa! + koponen pen!in' pada diskus in!er%er!e#ralis ai!u,

-& Lepen' !ulan' ra.an an' #erada dia!as dan di#a.ah diskus&

/& Anulus *i#rosus !erdiri a!as "arin'an ika! !ulan' ra.an an' erupakan anaan

sera! *i#roelas!ik en'elilin'i nukleus pulposus0 !er#en!uk seper!i 1in1in&

+& Nukleus pulposus erupakan #a'ian !en'ah dari diskus an' erupakan a!eri

sei'ela!in dan en'andun' #erkas#erkas sera#u! kola'en0 epunaikeapuan kua! en'ika! air& 2a!eri nukleus pulposus 345 !erdiri a!as air&

Herniasi pada diskus in!er%er!e#ralis erupakan pene#a# palin' #anak !er"adina neri

pin''an' kronik& Daerah an' serin' !er"adina hernia adalah pada daerahdaerah an' o#il

$serin' $#er'erak $*leksi#el seper!i seper!i pada lu#al dan ser%ikal& Pada daerah lu#al

an' palin' serin' !er"adi adalah L6 sapai den'an S-& Sedan'kan paada ser%ikal an'

palin' serin' !er"adi adalah pada 78 sapai den'an 79& Herniasi pada daerah !horak rela!i*

"aran'& An'ka ke"adian herniasi diskus in!er%er!e#ralis le#ih #anak !er"adi pada Laki laki

dari pada .ani!a dan usia an' palin' serin' adalah +4 : 84 !ahun (E!her0 -;;/)&

PATOika !er"adi penin''ian !ekanan pada diskus in!er%er!e#ralis se1ara !i#a : !i#a

dan #erlan'sun' laa aka a!eri nukleus pulposus akan enon"ol akan en'isi anulus*i#rosus an' rusak& Penon"olan nukleus ke#elakan' la!eral dan enekan sara* pada radiks

dorsalis ( en'andun' sera! sara* sensorik ) an' #er"alan dala kanalis %er!e#ralis akan

eni#ulkan rasa neri& =erakan : 'erakan an' eru#ah posisi !ulan' #elakan' seper!i

e#un'kuk0 #ersin dan #a!uk akan ena#ah rasa neri&

Kerusakan pada diskus in!er%er!e#ralis ini dapa! dise#a#kan karena proses de'enera!i*

isalna akin #erkuran'na daa len!ur0 enurunna "arin'an kola'en0 dan enurunna

kandun'an air den'an #er!a#ahna usia0 !raua !ulan' #elakan'0 *ak!or 'ene!ik0 operasi

!ulan' #elakan'0 kelainan pos!ur seper!i ki*osis0 lidoris0 karena kelainan !ulan' #elakan'

laina seper!i spondli!is0 spinal spinosus&

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus

2/6

TANDA DAN =E>ALA

Tanda dan 'e"ala !er'an!un' pada lokasi an' !erkena isalna pada daerah lu#al0 !er"adi

neri pada daerah pin''an' pada sa!u sisi an' en"alar kearah !un'kai dan kaki0 keleahano!o! kaki0 pares!esia0 ke#as pada kaki0 'an''uan eliinasi #o.el0 #ledder dan seksual

un'kin sa"a dapa! !er"adi& Neri !ekan pada pada daerah herniasi dan per'erakan !ulan'

#elakan' #erkuran'&

Pada daerah ser%ikal HNPdapa! eni#ulkan rasa neri pada leher a!au pundak en"alar

pada len'an0 'an''uan sensi!i#ili!as pada len'an a!as #a.ah sisi radius dan i#u "ari

( Soearno arka0 /44/ )&

KO2PLIKASI

Keleahan o!orik&

Hilan'na sensorik&

=an''uan *un'si seksual&

Inkon!inensia #o.el dan #ladder&

TEST DIA=NOSTIK

-& Spinal ? : Ra , Adana kerusakan pada koluna %er!e#ralis&

/& 2elo'ra*i , enen!ukan adana herniasi diskus a!au dera"a! herniasi&

+& 7airan Sere#rospinalis , pro!ein un'kin enin'ka!&

6& Elek!roo'ra*i , enen!ukan kerusakan sara* dan o!o!&8& 7T S1an , adana hernia diskus&

@& 2RI , Adana hernia diskus&

PEANTALAKSANAAN

-& Pena!alaksanaan uu

edres! den'an !epa! !idur da!ar dan alas keras un!uk en'uran'i rasa neri dan

kerusakan sara*&

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus

3/6

Lu#al $ Ser%ikal ikrodisrek!oi , pen'an'ka!an diskus an' en'alai de'enrasi

den'an en''unakan !eknik pe#edahan ikro&

Spinal *usi , enepa!kan !ulan' #aru pada kedua %er!e#ra ( one 'ra* ) un!uk

en'*iksasi %er!e#ra&

6& Terapi lain

Keonukleolisis , ai!u enun!ikan /444 : 6444 uni! kiopapain (enCi dari

la!eks pepaa ) kedala diskus hernia an' saki!& Kiopapain ene#a#kan

hidrolisis pro!ein0 enurunkan keapuan en'ika! air dala nukleus polpusus

sehin''a dapa! e#e#askan rasa neri radiks sara*&

PEN=KA>IAN

-& Ri.aa! keseha!an

Ri.aa! ke"adian0 !anpa dan 'e"ala&

Ri.aa! !raua0 pe#edahan0 in*eksi pada !ulan' #elakan'&

Ri.aa! peker"aan seper!i serin' en'an'ka! #e#an #era!&

/& Peeriksaan *isik

Peru#ahan pos!ur !u#uh0 1ara #er"alan&

Neri pada #a'ian #elakan'&

Neri pada saa! di'erakan0 #ersin0 #a!uk&

Keleahan o!o!0 kekua!an o!o!0 spase o!o!&

Hilan'na sensasi $ sensorik&

Re*leks !endon !risep0 a1hiles #erkuran'&

Kehilan'an *un'si seksual0 eliinasi #o.el dan #ladder&

Tanda kerni's posi!i*&

Tes lase'ue !er#a!as0 kuran' dari 944&

+& Psikososial

=an''uan pola !idur&

7epa! !ersin''un'&

DIA=NOSA KEPEERAWATAN

-& Neri #erhu#un'an den'an kopresi sara*0 spinal 1ord&

Da!a pendukun'

Pasien ena!akan neri pada pin''an'0 pun''un'0 !an'an0 leher an' en"alar&

Pasien en'a!akan neri pada #a'ian #elakan' saa! e#un'kuk0 #ersin a!au#a!uk&

Ekspresi .a"ah napak kesaki!an&

Spase o!o!&

=erakan pasien la#a!&

Kri!eria hasil

Pasien en'a!akan dapa! neri hilan' dapa! !erkon!rol&

Pasien dapa! endeons!rasikan e!ode un!uk en'on!rol a!au en'hilan'kan

neri&

2enin'ka!na ak!i*i!as *isik&

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus

4/6

Ren1ana !indakan rasional

-& Ka"i rasa neri0 lokasi0 *ak!or an'en1e!us neri&

/& Per!ahankan !irah #arin' den'an

a!ras keras di#a.ahna&

+& Per!ahankan !raksi0kose!0 kollar

ser%ikal&

6& A"arkan !eknik relaksasi den'an

napas dala dan alih posisi an'

!epa!&

8& Lakukan kopres han'a! pada pada

lokasi neri !ekan&

@& erikan o#a! anal'e!ik0 narko!ik

sesuai pro'ra&

9& Kola#orasi den'an *isio!erapi&

2enen!ukan in!er%ensi en'a!asineri&

2en'uran'i rasa neri den'an

en'uran'i per'erakan dan posisi

an' !epa!&

Traksi enurunkan rasa neri karena

kopresi sara* spinal&

Relaksasi o!o!0 en'uran'i

ke!e'an'an0 enurunkan s!res padao!o!&

Relaksasi o!o! dan enin'ka!kan

sirkulasi darah&

2en'uran'i ran'i rasa neri&

2enen!ukan in!er%ensi le#ih lan"u!&

/& =an''uan o#ili!as *isik #erhu#un'an den'an neri0 !erapi pe#a!asan 'erak&

Da!a pendukun'

Pasien ena!akan kesuli!an elakukan per'erakan&

2enurunna ak!i*i!as *isik&

Ter#a!asna RO2&

Keleahan o!o! ek!rei!as0 kekua!an o!o! #erkuran'&

Hilan'na sensori&

Re*leks !andon enurun&

Kri!eria hasil

Tidak ada keleahan o!o!&

RO2 aksial&

A!ropi !idak !er"adi&

2enin'ka!na ak!i*i!as *isik&

Ren1ana !indakan rasional

3& Ka"i keadaan o!orik0 sensorik0 2enen!ukan !in'ka! kerusakan *isik

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus

5/6

re*leks&

;& Per!ahankan #edres! dan posisi an'

!epa!&

-4& Lakukan RO2 pasi* dan ak!i*&

--& Hindari hal : hal an' dapa!

enin'ka!kan neri seper!i #a!uk0

#ersin0 'erakan : 'erakan

pere'an'an&

-/& 2oni!or !anda dan 'e"ala koplikasi

io#ilisasi&

-+& Lakukan persiapan operasi sesuai

pro'ra&

dan e*ek!i*i!as in!er%ensi&

2enurunkan !es! spinal&

2en1e'ah a!ropi dan kon!rak!or&

2en'uran'i neri&

Io#ilisasi an' laa eni#ulkan

koplikasi an' serius&

2eper#aiki kerusakan !ulan'

#elakan'

+& Resiko 'an''uan in!e'ri!as kuli! #erhu#un'an den'an #edres!0 pe#a!as !erapi0

pe#a!asan 'erak&

Da!a pendukun'

Pasien ena!akan kesuli!an elakukan per'erakan&

Terapi #adres!&

Keleahan o!o! eks!rei!as0 kekua!an o!o! #erkuran'&

Hilan'na sensori&

Spase o!o!&

Re*leks !endon enurun&

Kri!eria hasil

Keadaan kuli! u!uh&

Deku#i!us !idak !er"adi&

Ren1ana !indaka rasional

-& Ka"i *un'si o!orik dan sensorik 6

"a&

/& Ka"i dera"a! ke!er'an!un'an pasien&

+& 2oni!or daerah an' !er!ekan&

6& >a'a ke#ersihan !epa! !idur0 laken

!e!ap #ersih0 ken1an' dan kerin'&

8& 2oni!or in!ake dan ou! pu! nu!risi&

@& Lakukan alih posisi se!iap / "a&

Paralisis o!o! dapa! !er"adi den'an

1epa! den'an pola an' akin naik&

2en'inden!i*ikasi keapuan pasien

dala ke#u!uhan ADL&

2en'iden!i*ikasi !anda : !anda a.al

deku#i!us&

Laken an' #asah0 ko!or an' kusu!

eudahkan !er"adina deku#i!us&

Nu!risi an' adekua! en'uran'i

resiko deku#i!us&

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus

6/6

9& Per!ahankan sikap !u#uh an'

!erpeu!ik pada #ahu0 len'an0 pan''ul

dan !un'kai&

3& Lakukan esa'e pada daerah an'

!er!ekan se1ara ha!i : ha!i&

;& =unakan ala! #an!u un!uk en1e'ah

penekanan&

2elan1arkan aliran darah #a'ian an'

!er!ekan&

a'ian an' !er!ekan eerlukan

perha!ian khusus karena #eresiko

!er"adi deku#i!us&

2eperlan1ar aliran darah&

2en'uran'i resiko&